股骨干骨折并同侧股骨颈骨折的诊治体会

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折多为严重创伤所致 ,常伴有全身其他部位并发伤 ,如休克、胸、腹外伤、脑震荡等 ,不仅临床处理较为棘手 ,而且常常容易误诊。自 1992～ 2 0 0 0年 ,我们先后收治此类患者 16例 ,结合临床 ,浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 34岁。左侧 9例 ,右侧 7例。车祸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,土塌方砸伤 1例。 9例合并休克 ,2例合并腹部损伤 ,1例脑震荡并骨盆骨折 ,4例合并四肢其他部位骨折。股骨中段骨折 13例 ,中上段 2例 ,中下段 1例。闭合性骨折 13例 ,开放…     

手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见 ,多发年龄为 5～ 12岁 ,处理不当容易引起Volmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。作者自 1996～ 2 0 0 1年采用手法整复夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折 136例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 136例 ,男 94例 ,女 4 2例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9.2岁。均有明显的外伤史 ,其中运动伤 82例 ,生活伤 19例 ,交通伤 2 8例 ,其他 7例。伸直型骨折 113例 ,屈曲型 2 3例 ,均有明显错位。其中伸直型骨折远端向后错位 4 / 5以上者 6 9例 ,1/ 2～ 4 / 5者 2 9例 ,1/ 2以下者 15例 ;远端偏桡侧移位 4 1例 ,偏尺侧移位 7…     

力臂式外固定架经皮固定治疗老年髋部骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用力臂式外固定架治疗老年髋部骨折 134例 ,均获满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 134例 ,男 82例 ,女 5 2例。年龄 6 0～ 6 5岁 2 9例 ,6 6～ 70岁 2 9例 ,71～ 80岁 5 7例 ,81岁以上 19例 ,平均 71.6岁。车撞伤 6 9例 ,自行跌倒 17例 ,冰雪滑倒 35例 ,楼梯滚下致伤10例 ,身负重物扭伤 3例。其中患有糖尿病者 4例 ,患肺心病者 37例。股骨颈GardenⅡ Ⅳ 骨折 81例 ;转子间骨折 5 3例 ,均为粉碎性骨折。2　治疗方法首先做血、尿常规化验、心肺功能检查 ,同时行患侧肢体皮牵引维持重量 ,待手术治疗…     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…     

距骨颈骨折的诊断与治疗方法探讨

距骨颈骨折为关节内骨折 ,治疗不当易造成距骨缺血性坏死及创伤性关节炎 ,严重影响踝关节功能。自 1989～ 1999年 ,我院收治距骨颈骨折 2 6例 ,结合临床就其诊治问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 17例 ,女 9例。年龄最大 5 1岁 ,最小2 3岁。坠落致伤 19例 ,塌方致伤 3例 ,挤压伤 1例 ,车祸伤 3例。就诊时间 6小时以内者 6例 ,6～ 2 4小时内者 13例 ,2 4～48小时内者 4例 ,1周以上者 3例。均为新鲜闭合性损伤。按L eliever氏分类法分 型 7例 ,其中 3例合并 L1 压缩性骨折 ,2例合并胫骨前下端纵形骨折 ,无明显移位 ,骨…     

旋前复位弧形纸夹板固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床极为常见 ,自 1996年 9月～ 2 0 0 3年 5月 ,作者采用旋前复位法及弧形纸夹板治疗 12 4例 ,取得较好效果。现介绍如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 5 0例 ,女 74例。年龄 13～ 87岁 ,平均 5 8岁。左侧 4 6例 ,右侧 78例。合并下尺桡关节分离者 2 3例 ,合并尺骨茎突骨折者 15例 ,骨折波及关节面者 32例 ,有正中神经压迫症状者 5例 ,开放性骨折者 3例。均于伤后 4 8小时内复位固定。2　治疗方法2 .1　整复手法　以右侧为例 ,一般不用麻醉 ,或视患者耐痛程度或身体状况 ,行局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者屈肘 90°中…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院自 1997年先后应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位2 1例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。坠落伤 16例 ,交通伤 3例 ,压伤 2例。损伤部位 T1 2 椎体 10例 ,L1 椎体 8例 ,L2 椎体 3例。骨折类型按Denis分类 ,压缩型 5例 ,爆裂型 13例 ,骨折脱位型 3例。本组均合并神经损伤 ,神经功能按 Frankel分级 A级 3例 ,B级 6例 ,C级 5例 ,D级 7例。伤后 6小时内手术者 1例 ,1周以内手术者 15例 ,2周以内手术者 5例。1.2　影像学资料　本组 2 1例均…     

碘仿纱条填塞法治疗颧弓骨折40例分析

颧弓是面部比较突出的部位 ,常因外力直接打击而发生骨折。作者自 1990～ 2 0 0 0年先后收治该类损伤 40例 ,经采用碘仿纱条填塞法治疗收到了满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 31例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 37岁。车祸伤 33例 ,跌伤 6例 ,拳击伤 1例。骨折类型〔1〕三线型骨折2 7例 ,双线型骨折 13例 ,单纯颧弓骨折 2 1例 ,合并颧骨骨折及上颌骨骨折者 19例。单纯颧弓骨折及合并颧骨骨折无牙槽骨、牙齿损伤者 2 2例 ,合并上颌骨骨折有牙槽骨及牙齿损伤者 18例。2　治疗方法2 .1　手术方法　成人单纯颧弓骨折采用…     

参楂汤治疗骨折便秘

20 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月对参楂汤治疗长期卧床患者便秘进行临床观察 ,现将结果总结如下。　　临床资料　本组 10 9例 ,男 6 4例 ,女 4 5例 ;年龄最小 12岁 ,最大 81岁 ;其中 2 0岁以下 11例 ,2 0～ 4 0岁 2 3例 ,4 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0岁以上 5 4例 ;因下肢骨折卧床者 71例 ,因脊柱骨折或椎间盘突出 2 6例 ,全身多处复合伤者 12例 ;单纯骨伤病者 76例 ,合并其它病者 33例。所有患者伤前均无习惯性便秘。在卧床治疗期间 ,均出现便秘 ;3～ 5天或更长时间一解 ,虽有便意 ,大便干硬或稀软 ,排出困难 ,伴有腹胀痛 ,脘闷嗳气 ,食欲减退 ,睡…     

大成汤治疗脊柱骨折初期腹胀便秘80例

1990～ 2 0 0 0年 ,我们采用中药大成汤内服治疗脊柱骨折初期腹胀、便秘 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。一般资料本组共 80例 ,男 47例 ,女 33例 ;年龄最大 78岁 ,最小 1 9岁 ,平均年龄 36.2岁 ;其中高处坠落伤1 9例 ,扭挫伤 4例 ,摔伤 2 3例 ,车祸撞伤 34例 ;椎体骨折并完全截瘫者 6例 ,椎体骨折并不完全截瘫者 1 8例 ;均为伤后半天～ 2天来院就诊的早期骨折 ,骨折部位为胸 1 0椎体骨折者 4例 ,胸 1 1者 1 0例 ,胸 1 2者 2 1例 ,腰 1者 2 5例 ,腰 2者 1 3例 ,腰 4者 2例 ,胸 1 1、胸 1 2椎体均骨折者 2例 ,胸 1 2腰 1均骨折者 3例 ;伸直…     

尺骨闭合穿针治疗儿童孟氏骨折

自 1 995年以来 ,我们采用手法整复闭合穿针的方法治疗儿童孟氏骨折 75例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 75例中男 46例 ,女 2 9例 ;年龄 5～ 7岁 1 2例 ,8～ 1 0岁 41例 ,1 1～ 1 4岁 2 2例。按 Bado分型 型 (伸直型 ) 2 5例 , 型 (屈曲型 ) 8例 , 型 (内收型 ) 42例 , 型 (特殊型 ) 1例。合并骨间背侧神经麻痹者 1 1例 ,其中 型 5例 , 型 6例。伤后至来诊时间最短 2小时 ,最长 1 4天 ,其中 5天以内者 57例 ,6～ 1 0天者 1 4例 ,1 1～ 1 4天者 4例 ,该 4例均为高位孟氏骨折尺骨单纯成角者。2　治疗方法2 .1　手法整复…     

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折89例疗效评价

自 1998～ 2 0 0 0年我院共收治股骨粗隆间骨折 89例 ,根据患者体质及骨折移位程度分别采用牵引术或加压滑动鹅头钉内固定术治疗 ,取得了满意效果。为了给临床选择治疗方法提供依据 ,对其临床疗效分析评价如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例中 ,男 49例 ,女 40例 ;年龄 40～92岁 ,平均 70 .5岁。外旋型 71例 ,内翻或内旋型 18例。合并有一种或多种原发病者 6 0例 ,其中有高血压病 2 0例 ,慢性支气管炎、肺气肿 35例 ,慢性心力衰竭 15例 ,中风后遗症病 8例。伤后至就诊时间 1小时～ 7天 ,平均 1天。1.2　治疗分组　行牵引治疗者 5 9…     

人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效分析（附41例报告）

人工股骨头置换自 70年代以来 ,已在临床得到广泛应用。为了进一步了解人工股骨头置换的远期疗效 ,作者对本院 1980～ 1998年收治的 41例老年股骨颈骨折行人工股骨头置换的病列进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 41例中 ,行单极人工股骨头置换者 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例 ;手术时年龄 6 3～ 79岁 ,平均 6 5岁。行双极人工股骨头置换者 2 0例 ,其中男 7例 ,女 13例 ;手术时年龄 6 4～ 93岁 ,平均 6 8岁。致伤原因走路滑倒 30例 ,自行车、机动车撞伤 11例。骨折分类头下型 2 8例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。术…     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

小儿孟氏骨折269例治疗体会

小儿孟氏骨折在小儿肘部骨折中发生机率较高 ,而且后遗症最多 ,自 1992～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治该类型病人 2 6 9例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6 9例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 5 .6岁。新鲜骨折 192例 ,受伤至就诊时间 2 4小时内 111例 ,2～ 7天 5 6例 ,1～ 2周2 5例 ;陈旧骨折 77例 ,受伤时间最长 2年。Ⅰ型骨折 2 15例 ,其中 32例为尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位。Ⅱ型骨折 30例 ,Ⅲ型骨折 2 4例。2　治疗方法伤后 2 4小时内来诊者 ,先行拔伸牵引及分骨 ,完全矫正尺骨成角。然后术者拇指被动将前臂旋后、屈曲 ,使之复位。透视下…     

改进器械治疗孟氏骨折并尺骨鹰嘴骨折12例

孟氏骨折并同侧尺骨鹰嘴骨折 ,临床上较少见。我院1993～ 1998年先后收住该类骨折 12例 ,经采用钢板治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄最小 18岁 ,最大 6 5岁 ,平均 2 7.6岁。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 2例。均为尺骨上段粉碎性骨折并桡骨头脱位 ,其中合并尺骨鹰嘴横形骨折 6例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 8例。Gustilo 型 2例 , 型 1例 , a型 1例。合并脑挫裂伤 2例 ,脾破裂伤 1例。骨折至手术时间最短伤后 2小时 ,最长伤后 2 0天。2　治疗方法2 .1　器…     

非手术疗法治疗胫骨髁部爆裂型粉碎骨折

自 198 7～ 1989年 ,作者采用中西医结合非手术疗法治疗胫骨髁部爆裂型粉碎骨折 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均 43岁。车祸伤 11例 ,机械挤压伤 1例 ,严重摔伤 1例。右侧 9例 ,左侧 4例。均有膝关节部肿胀 ,出现张力性水泡 7例 ,合并肌筋膜室综合征 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 4天。按实用骨科学分类 ,本组病例均为Ⅳ型 ,其中 6例骨折线达胫骨中段 ,“Ｔ”型 4例 ,“Ｙ”型 3例。2　治疗方法13例均采用跟骨牵引 ,置患肢与屈膝牵引架上。患肢肿胀者 4例及形成肌筋膜室综合征…     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

加压钢板拉力螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

自 1991～ 1998年 ,我院采用加压钢板及加压拉力螺丝钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 48例 ,收到了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 48例中男 39例 ,女 9例。年龄 5 5～ 89岁 ,其中 5 9岁以下 2 9例 ,6 0～ 79岁 17例 ,80岁以上 2例。跌伤 2 0例 ,高处坠落伤 11例 ,车祸伤 17例。合并有其他部位损伤者 19例 ,开放性损伤 2例。伤后至手术时间最短 4小时 ,最长 3周。2　治疗方法2 .1　术前准备　除开放性骨折外 ,入院后先行牵引治疗 3～ 5天 ,并完善各项检查 ,对严重的合并症给予处置。并根据入院时的 X线片选择钢板及拉力螺丝钉 ,并…     

麝香接骨丹外用治疗骨折迟缓愈合126例

1994年～ 1998年间 ,我们应用自制的麝香接骨丹外敷治疗四肢骨折迟缓愈合 12 6例 ,经 1浕～ 2浕的随访 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例 ,男 72例 ,女 5 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 2岁 ,平均 42岁 ;均有外伤史 ,其中车祸伤 6 0例 ,砸伤 38例 ,跌伤 2 0例 ,打击伤 8例 ;其中胫骨骨折 48例 ,肱骨骨折 32例 ,尺桡骨双折 2 6例 ,舟骨骨折 12例 ,掌骨骨折 4例 ,跖骨骨折 4例 ;闭合整复小夹板外固定 6 4例 ,石膏外固定 2 6例 ,手术内固定者 36例 ;伤后至贴膏药时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8 2周。1 2　临床表现…