原发性肝癌多种微创疗法的对比研究及临床应用

目的 比较分析4种微创疗法治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 收集本院1998-12-2005-06经肝动脉栓塞化疗(TACE)、无水酒精注射(PEI)、射频消融(RF)、氩氦刀冷冻(CST)治疗的原发性肝癌病例共383例,分别对大肝癌(直径>5 cm)和小肝癌(直径≤5 cm)4种微创疗法的近期生存率和治疗后肿块缩小率进行对比分析.结果 小肝癌4种微创疗法近期生存率不存在显著性差异(P=0.2078>0.05);治疗后肿块缩小率PEI组优于TACE组、CST组,RF组优于TACE组(P<0.05).大肝癌近期生存率比较,TACE与RF接近(P=0.6623>0.05).二者优于PEI、CST(P<0.05),PEI与CST接近(P=0.45790.05);治疗后肿块缩小率TACE组、CST组优于RF组(P<0.05).结论 不能手术切除的小肝癌4种微创疗法近期生存率不存在差异,大肝癌TACE、RF疗效较好,临床选择应考虑综合因素.     

TACE+RFA和TACE+MWA应用于早期原发性肝细胞癌的疗效差异

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术(TACE+RFA)和肝动脉化疗栓塞联合微波消融术(TACE+MWA)应用于早期原发性肝细胞癌(PHC)的疗效差异。方法选取我院接受TACE+RFA或TACE+MWA治疗的68例早期PHC患者资料,其中TACE+RFA组31例,TACE+MWA组37例。比较两组患者的病灶消融率、并发症发生率,并对患者的生存情况进行分析。结果TACE+RFA组和TACE+MWA组病灶完全反应(CR)率差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+RFA组和TACE+MWA组病灶CR率差异无统计学意义(P>0.05);而在肿瘤直径3~5cm患者中,TACE+MWA组病灶CR率高于TACE+RFA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症(发热、腹痛、恶心&呕吐及额外镇痛)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6.0~45.7个月,中位随访时间26.6个月。全组患者1年、2年、3年累积生存率分别为92.3%、85.2%、47.9%。其中,TACE+RFA组患者的1年、2年、3年累积生存率分别为87.1%、80.1%、43.1%,TACE+MWA组为96.8%、89.6%、52.9%,两组生存率差异无统计学意义(Log rankχ^2=3.506,P=0.061)。在肿瘤直径≤3cm患者中,TACE+RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为90.0%、90.0%、60.0%,TACE+MWA组为88.9%、74.1%、74.1%,两组生存率差异无统计学意义(Log rankχ^2=0.010,P=0.922)。在肿瘤直径3~5 cm患者中,TACE+RFA组患者1年、2年、3年累积生存率分别为85.7%、75.6%、36.3%,TACE+MWA组为100.0%、95.2%、50.8%,TACE+MWA组生存率高于TACE+RFA组(Log rankχ^2=4.485,P=0.034)。结论TACE+RFA和TACE+MWA应用于早期PHC均是安全、有效的。肿瘤直径≤3 cm时,两种疗法疗效相当,而肿瘤直径3~5cm时,TACE+MWA的病灶消融率和生存率优于TACE+RFA。     

肝动脉栓塞化疗联合射频及无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的评价

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的评价.方法 78例中晚期肝癌患者随机分为联合组(39例)和对照组(39例),联合组行序贯TACE→RFA+PEI→TACE治疗.对照组仅行TACE治疗2～5次.治疗1个月后全部病例复查肝脏彩色多普勒超声、CT,观察患者肿瘤缩小程度、甲胎蛋白水平变化和随访1、2年生存率.结果 联合组甲胎蛋白转阴率,肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81.3%、87.2%、97.4%、76.9%,明显高于对照组的56.3%、64.1%、79.5%、53.8%(P值均<0.05).结论 TACE联合RFA及PEI治疗中晚期肝癌安全有效.可明显改善疗效并延长生存期.     

不同治疗方法对原发性肝癌疗效的评价

目的 :探讨双介入方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :选择 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月进行介入治疗的原发性肝癌患者 78例 ,其中 ,单纯行TACE 4 1例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗 37例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定 ,观察肿瘤客观疗效。结果 :TACE组肿瘤客观有效率 (CR PR) 35 .3%。AFP下降幅度 5 6 . 1% ,2年生存率 5 0 % ;双介入组客观有效率 6 4 . 5 % ,AFP下降幅度 78 6 % ,2年生存率 6 1 .3%。二组间有显著差异 (P <0. 0 5 )。结论 :双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。     

经动脉灌注化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌临床研究

目的观察比较肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法64例原发性肝癌患者分成两组,32例给予TACE联合PEI治疗,32例给予单纯TACE治疗。两组患者年龄、性别、临床资料具可比性;治疗过程中观察患者肿瘤大小及AFP变化;随防1、2、3年生存期及中位生存期。结果联合治疗组和TACE组肿瘤缩小总有效率分别为84.4%、62.7%,联合组和TACE组AFP转阴率分别为77.4%、50.0%;联合治疗组患者1、2和3年生存率分别为96.9%、71.9%和37.5%,中位生存期34.5个月;TACE组患者1、2和3年生存率分别为81.3%、31.3%和12.5%,中位生存期19.5个月。与联合治疗组相比TACE组肿瘤缩小总有效率,AFP转阴率,1、2、3年生存率及中位生存期差异有统计学意义。结论TACE联合PEI治疗原发性肝癌,可提高临床治疗效果,延长患者生存期。     

肝动脉化疗栓塞与注射无水乙醇联合治疗原发性肝癌

目的:评价肝动脉化疗栓塞(THACE)及CT引导下注射无水乙醇(PEI)联合治疗原发性肝癌的临床价值。方法:32例原发性肝癌分为A ,B2组,16例行TACE2～3疗程后 PEI ;16例单纯TACE治疗3～6疗程。结果:A组肿瘤完全坏死率、AFP下降率分别为83.9%、71.4 % ,而B组为2 7.6 % ,30 .8% ,1年、2年生存率分别为10 0 %、6 8.8%和6 2 .5 %、31 3%。两组比较有显著差异,P <0 .0 5。结论:TACE PEI综合治疗原发性肝癌是一种比较有效的方法。     

大肝癌的综合性微创介入治疗研究及预后分析

【摘要】目的：分析经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）和TACE+射频消融（RFA）两种治疗方案对原发性大肝癌的疗效,并分析大肝癌的预后影响因素,旨在探索出一套规范化的介入治疗模式,提高大肝癌的治疗效果,并为大肝癌的预后评估提供理论依据。方法：回顾性分析50例行TACE及TACE+RFA介入方案治疗的原发性大肝癌患者的病例资料,记录患者的一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等,并观察患者病情的变化情况。对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析。结果：TACE+RFA组肿瘤有效缩小率为70%,TACE组肿瘤有效缩小率为33.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。TACE组和TACE+RFA组治疗前后AFP差值差异有统计学意义（Z=-2.020,P＜0.05）。TACE组和TACE+RFA组术后6个月、1年及2年的生存率分别为83.33%、56.67%、30.00%和90.00%、75.00%、55.00%,其中位生存期分别为13个月和17个月,两组生存率差异有统计学意义（χ2=4.059,P＜0.05）。Cox回归多因素分析表明,HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤有效缩小率与预后显著相关。结论：TACE+RFA疗效显著优于单纯TACE。HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤缩小率是影响大肝癌介入治疗预后的重要因素。     

TACE联合射频消融与单独射频消融治疗结节型肝癌临床对比分析

目的 评价单独射频消融(RFA)与肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合RFA两种方法治疗结节型肝癌的有效性.方法 143例肝内病变直径为3 ～5 cm肝癌患者(RFA组76例,TACE+ RFA组67例),通过CT扫描和AFP水平测定进行随访.两组病例的局部肿瘤进展率分析采用Kaplan-Meier法,以Cox回归模型进行多元预后因素分析.结果 143例经RFA或TACE+ RFA治疗后平均随访42个月(2～127个月),RFA组有73％的患者出现局部肿瘤进展,TACE+ RFA组有38％的患者出现局部肿瘤进展;RFA组1、3、5、7年局部肿瘤进展率分别为48％、74％、87％和90％,TACE+ RFA组1、3、5、7年局部肿瘤进展率分别为8％、38％、53％和68％,两组的差异具有统计学意义(P＜0.01).RFA组有2例(2.6％)治疗后出现腹腔出血和肝段梗死等并发症;TACE+ RFA无一例发生相关并发症.多因素分析表明,治疗方式(RR,0.677;P=0.041)、Child-Pugh分级(RR,1.504;P=0.04)是影响患者生存率的独立危险因素.结论 TACE+ RFA治疗结节型肝细胞癌较单独应用RFA治疗安全有效,可以更好地控制肝内病变;同时多因素分析表明,治疗方式和Child-Pugh分级是影响患者生存率的独立危险因素.     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效.方法 HCC患者200例先行TACE术,然后在CT引导下行RFA术.200例患者共行TACE术495例次.肿瘤病灶共计378个,直径为O.5-16 cm,共行RFA术362人次,663个位点.结果 术前、术后12个月AFP分别为(2 156.79±574.61)ng/ml、(269.53±146.65)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=16.11,P<0.01).术前、术后3、6和12个月的肿瘤体积分别是(72.64±24.74)cm3、(46.78±18.95)cm3、(28.27±11.70)cm3和(10.82±8.31)cm3,差异有统计学意义(F=10.77,P<0.01).肿瘤完全坏死率为87.8%.结论 肝TACE联合CT引导下RFA治疗肝癌是一种有效的微创治疗方法.     

原发性肝癌双介入治疗疗效的临床研究

目的 评价双介入方法治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选择2001年3月至2003年2月在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者68例,其中,单纯性肝动脉化疗栓塞36例(TACE组),行肝动脉化疗栓塞(TACE)和经皮肝穿注射无水乙醇(PEI)双介入治疗32例(双介入组).全部病例定期做CT复查和AFP测定,观察肿瘤的客观疗效.结果 TACE组肿瘤客观有效率(CR PR)36.1%,AFP下降幅度56.1%,2 a生存率44.4%;双介入组客观有效率65.7%,AFP下降幅度78.6%,2 a生存率62.5%,两组间有显著差异(P＜0.05).结论 双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定,优于单纯应用TACE.