偏头痛患者磁共振弥散张量成像的初步探讨

 目的探讨偏头痛患者磁共振弥散张量中脑白质损害。方法对17例偏头痛患者和16名健康志愿者,进行磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查。分别测定两组受试者的双侧额叶皮层下白质、双侧侧脑室旁周围白质和双侧枕叶皮层下白质中感兴趣区(regionofinterests,ROIs)的“看似正常的白质”(normalappearingwhitematter,NAWM)表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和各向异性分数(fractionalanisotropy,FA),对两组数据进行比较分析。结果偏头痛组双侧侧脑室旁周围白质ADC值较对照组明显增高(P<0.05),双侧枕叶皮层下白质各向FA值较对照组明显降低(P<0.01)。结论DTI有助于早期发现偏头痛患者的脑白质损害。     

MRI及DTI直方图分析对皮质下血管性认知功能障碍的评价作用

目的:利用常规MRI和扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知损害(VCI)患者的脑部病变严重程度评分、DTI直方图指标与简易智能量表(MMSE)间的关系.方法:对19例VCI患者、24例中风后无认知功能障碍患者(Stroke 组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配.计算T2WI可见病变体积、脑白质内高信号病灶的评分(General WMH评分),而全脑各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)图像分析.结果:VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke 组不同,VCI患者平均全脑平均FA值降低,FA峰高增高.VCI组平均General WMH 评分、平均FA值、FA峰高和FA峰位置与MMSE评分相关.结论:VCI患者皮质下白质病变的严重程度与认知功能损害程度有关,全脑DTI 直方图分析较常规MRI具有更好的客观性和可重复性,某些指标可用于评价疾病的严重程度.     

运用DTI直方图分析血管性认知功能障碍患者正常表现白质损害与认知功能的关系

目的 利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知功能障碍(VCI)患者的正常表现脑白质(NAWH)损害与认知功能之间的关系.资料与方法 对24例VCI患者、18例卒中后无认知功能损害患者(Stroke组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配.计算侧脑室旁高信号灶评分(PVH)和深部白质病变评分(DWMH score)、病变体积与颅脑内容积的比值、灰质(GM)、白质(WM)、表现正常灰质(NAGM)、NAWM的各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)图.结果 VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke组不同,VCI患者WM及NAWH FA直方图左移、FA峰高增高;ADC直方图右移、峰高降低.两组之间FA值在WM平均值、WM峰位置、NAWM平均值和NAWM峰高存在差异,而ADC值在WM平均值、WM峰位置和NAWM平均值存在差异(P<0.01).VCI患者NAWH的FA平均值和峰高与言语流畅性测验(VFT)评分存在相关性(P<0.05).结论 VCI患者NAWH存在病变,其病变的严重程度与认知功能损害程度有关,DTI直方图分析可用于评价疾病的严重程度.     

早期帕金森病患者脑白质损害的扩散张量成像研究

目的:采用基于纤维束示踪的空间统计方法分析(TBSS)早期帕金森病患者扩散张量成像(DTI)数据,研究早期帕金森病患者脑白质结构损害情况及与运动症状的相关性.方法:18例早期帕金森病(PD)患者(Hoehn-Yahr 1～2级)及22例健康志愿者(对照组)行DTI扫描,采用TBSS技术对两组受试者的DTI数据进行分析,比较两组受试者脑白质纤维的部分各向异性(FA)值的差异,及其与帕金森病评估量表(UPDRS-Ⅲ)评分的相关性,测量并比较先发病侧与对侧大脑白质的FA值.结果:全脑分析显示:与正常对照组相比,PD组双侧额顶部、放射冠、胼胝体和扣带回的脑白质FA值明显减低(P＜0.05),且其范围均与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关(r=-0.479～-0.736,P＜0.05);早期PD患者先发病侧大脑与对侧大脑比较,后放射冠、顶叶及颞叶的脑白质FA值的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期PD患者即可见脑白质纤维结构的改变,大脑白质损害程度与PD患者运动症状有密切联系,PD患者脑白质损害的部位可能存在一定的顺序.     

轻度认知障碍患者背外侧前额叶白质的DTI研究

目的用扩散张量成像(DTI)方法研究轻度认知障碍(MCI)患者背外侧前额叶白质的扩散特性,并探讨该区域可能的病理改变及DTI的临床诊断价值。资料与方法对17例MCI患者和18名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人进行全脑DTI扫描,测量其双侧背外侧前额叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散率(MD)值和本征向量值(λ1、λ23),对两组数据进行统计学分析。结果MCI组两侧大脑半球背外侧前额叶白质的FA值较正常对照组减低而λ23值升高,且有显著的组间差异,而MD值和λ1值没有显著差异。结论MCI患者背外侧前额叶白质的FA值显著减低和λ23值升高,反映了MCI患者特定认知相关脑区白质微结构的早期病理改变,在MCI的诊断中具有较好的应用价值。     

基于TBSS的急性CO中毒患者脑白质微细结构损伤研究

目的应用扩散张量成像(DTI)观察急性CO中毒患者脑白质结构的改变,应用影像技术量化脑白质损害程度,推测急性CO中毒迟发性脑病相关机制。方法对25例急性CO中毒患者和25例性别与年龄相匹配的健康志愿者进行头部磁共振DTI扫描,采用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS),分析急性CO中毒患者脑白质平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)的变化,探讨其与患者认知功能障碍间的相关性。结果与健康对照组对比,急性CO中毒患者组的放射冠、胼胝体的MD增高而FA降低(P<0.05);双侧上纵束,内、外囊,丘脑和脑干的MD增加但无FA改变(P<0.05)。与临床量表分数相关性比较发现,差异脑区FA值与MMSE评分呈一定正相关(P<0.05),差异脑区MD值与MMSE评分呈一定负相关(P<0.05)。结论DTI准确反映急性CO中毒导致脑内白质广泛的血管源性水肿以及脑白质纤维束完整性损害,可能量化反应病情缺氧脑损伤程度、预测迟发性脑病,同时DTI参数的改变还可以一定程度反映患者认知障碍情况。     

基于纤维束示踪的空间统计分析在帕金森病扩散张量成像中的应用研究

目的 通过磁共振扩散张量成像(DTI)的基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)技术研究帕金森病(PD)脑白质微结构的损害.方法 PD患者31例和健康对照组34名行磁共振检查,扫描序列包括常规磁共振平扫和DTI,通过TBSS技术比较PD组与对照组白质纤维束的各向异性分数(FA)值,寻找FA值有显著性差异的脑白质纤维束,并分析PD组白质纤维束损伤与MoCA、MMSE、HAMD、ADL和UPDRSIII评分的相关性.结果 PD组有多个纤维束FA值明显低于健康对照组,主要包括胼胝体、上纵束、扣带束、视辐射、额叶及颞叶皮层下弓形纤维、脑干及内囊的白质束.其中胼胝体压部、左上纵束、右上纵束、小脑中脚FA值与MMSE评分呈正相关;右上纵束、左皮质脊髓束、左小脑上脚、右皮质脊髓束和小脑中脚FA值与HAMD评分呈负相关;胼胝体压部、左上纵束、右上纵束FA值与ADL评分呈负相关.结论 磁共振DTI的TBSS技术能够发现PD患者白质微结构的损害及其与认知和抑郁之间的关系,有助于研究PD患者认知功能障碍和抑郁的发生机制.     

轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病脑白质的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR DTI方法评价轻度认知功能障碍(MCI)及阿尔茨海默病(AD)脑白质微观结构完格性,进一步探讨脑白质异常与认知功能损害之间的关系.方法 选取9例遗忘型MCI(MCI组)、15例可能AD(AD组)和11名年龄匹配的正常老年人(NC组),对常规腩部MRI脑白质表现正常的部位进行DTI扫描,测量不同脑区的各向异性指数(FA)及平均扩散率(MD),应用单因素方差分析对3组相应区域进行组间比较,并对所有被试DTI指数与临床认知评价量表积分进行相关性检验.结果 MCI患者顶叶、半卵圆中心、后扣带回、海马旁回、颞叶、额叶FA值分别为0.31±0.03、0.39±0.03、0.62±0.05、0.59±0.05、0.47±0.08、0.32±0.04,MD值分别为(899±30)×10-6、(782±53)×10-6、(732±45)×10-6、(806±38)×10-6、(772±55)×10-6、(792±35)×10-6mm2/s.AD患者相应部位FA值分别为0.28±0.04、0.37±0.03、0.55±0.06、0.52±0.05、0.40±0.05、0.27±0.04,MD值分别为(912±37)×10-6、(800±67)×10-6、(762±46)×10-6、(874±57)×10-6、(822±55)×10-6、(822±39)×10-6mm2/s.NC组FA值分别为0.36±0.03、0.43±0.05、0.64±0.05、0.60±0.05、0.52±0.05、0.33±0.03,MD值分别为(866±37)×10-6、(754±54)×10-6、(718±32)×10-6、(810±39)×10-6、(755±48)×10-6、(785±23)×10-6mm2/s.与NC组对比,MCI组的顶叶FA值明显下降(P<0.01),AD组顶叶、半卵圆中心FA值亦明显减低(P<0.01),且后扣带回、海马旁回及颞叶、额叶脑白质FA值及相应MD值差异有统计学意义(P<0.05),同时这些区域DTI指数与临床认知评价量表积分具有相关性(P<0.05).结论 MR DTI能够探测AD及MCI患者脑白质微观结构异常,顶叶脑白质FA值的异常在认知功能损害的早期即已发生,该脑区白质异常改变及区域性失联络在痴呆进程中可能起到重要作用.     

遗忘型轻度认知障碍的脑白质纤维束成像研究

目的：应用纤维束成像术研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者脑白质细微结构的改变。方法对30例经临床诊断的 aMCI 患者和31例正常对照(NC)组行扩散张量成像,用 dTV II 软件重建出扣带束、胼胝体、钩状束及下枕额束,并沿着白质束测量部分各向异性(FA)值。对比分析 aMCI 组与 NC 组各白质束的 FA 值,并将 aMCI 组的 FA 值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分进行相关性分析。结果①aMCI 组的两侧扣带束、两侧钩状束及胼胝体 FA 值明显低于 NC 组,差异有统计学意义;左侧下枕额束 FA 值低于 NC 组,但差异无统计学意义。②右侧扣带束的 FA 值与 MMSE 评分呈正相关。结论aMCI 患者扣带束、钩状束及胼胝体 FA 值的异常改变,提示在阿尔茨海默病(AD)的前驱阶段存在与记忆相关的脑白质束的微损害,纤维束成像(tractography)技术对脑白质的早期损害具有很高的敏感性。     

基于纤维束空间统计分析多参数DTI在遗忘型轻度认知障碍的应用

目的:采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)的方法分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者DTI多参数图,以研究其全脑白质纤维束损害的特点以及可能的病理机制。方法:选取29例aMCI患者和30名正常老年人(正常对照组),对全脑进行1.5T磁共振DTI序列扫描。采用FSL软件对被试的DTI扫描数据进行预处理后对aMCI组、正常对照组的部分各向异性、平均弥散、轴向弥散、径向弥散图进行基于体素的全脑非参数统计学比较。结果:与正常对照组比较,aMCI组的双侧皮质脊髓束、双侧扣带束中部、双侧胼胝体、左侧内囊前肢、左侧外囊、双侧下额枕束、左侧上纵束、左侧膝状体内视路、右侧钩束、右侧视放射出现FA值减低;胼胝体膝部及体部、左侧皮质脊髓束、左侧内囊前后肢、左侧外囊、左侧上纵束出现MD值增加;DR值增高的区域与FA值类似;DA图未发现异常;左侧白质改变多于右侧。aMCI组全脑白质各参数图与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性。结论:相对于正常老年人,aMCI患者脑内多发纤维束出现损害,其DTI多参数图改变特点提示白质纤维束的损害可能主要是由退行性改变(retrogenesis)导致的。DTI各参数图的改变可能无法反映患者总体认知功能障碍的严重程度,但这还需要进一步的大样本研究。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。