小量三唑酮治疗MAOI引起的失眠

用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗的病人,估计50%以上出现睡眠障碍副反应,其中包括入睡困难和易醒。MAOI引起睡眠障碍后,常须加用镇静催眠药,或减药、停药。抗抑郁剂三唑酮是三唑吡啶的派生物。其治疗效应据称是药物对5-HT代谢的影响,镇静催眠是该药常见的副反应之一。本研究试用低剂量三唑酮来治疗心境障碍的病人,他们或是经MAOI治疗后症状缓解,但又出现失眠者,或是服抗精神病药而主诉失眠者。方法:第一组为三年间在一诊所全部门诊病人中符合重症抑郁研究用诊断标准(RDC)和用MAOI治愈后持续出现夜间睡眠障碍的病人参加了这次试验。三唑酮治疗前,     

司来吉兰与抗精神病药联用治疗阴性症状

早在1953～1971年间一些作者就曾报道:单胺氧化酶抑制剂(MAOI)与抗精神病药联用治疗分裂症阴性症状有效。由于服MAOI期间有饮食限制,而且不能与某些药物合用,还有可能加重精神症状,因此,MAOI未被用于阴性症状的临床治疗。司来吉兰(selegiline)是选择性、不可逆的MAO-B抑制剂,与其他MAOI相比,其优点在于只氧化多巴胺和某些微量单胺物质(如苯乙胺)。日量在15mg以下时,对去甲肾上腺素或5-羟色胺几乎无任何作用,因此与含酪胺食物或肾上腺素协同剂无不良交互作用。这种药物是否有抗抑郁药的作用尚不明确,但据报道,一定剂量可提高Parkins…     

MAIO导致性快感缺乏的自发缓解

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)所致的性机能障碍比直立性低血压、肝损害、低血压危象的副作用更普遍。本文报导持续服用治疗量的苯乙肼导致性快感缺失而自发缓解的病例。例1:女,27岁。诊为焦虑抑郁性障碍,用丙咪嗪疗效不佳,改服苯乙肼60mg/日,症状好转。四周后,病人诉述无性快感,苯乙肼减量至45mg/日,结果性欲也有下降,焦虑症状复发,为了控制精神症状,重新增至原量,第16周,患者性功能障碍自然恢复,一年后渐减至停服药物,精神症状消失。例2:男,24岁,重性抑郁复发。去甲替林100mg/日治疗6周,效果不显著改服     

MAOI新药：吗氯贝胺

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)曾被用作抗抑郁药,但因经典的不可逆型非选择性MAOI阻断了酪胺的代谢,使食物中的酪胺不能正常地被肝脏和肠道的MAO灭活,以致在血中达到一定浓度,促使去甲肾上腺素(NE)能神经末梢释放NE,产生外周血管收缩作用而导致血压升高,这就大大限制了这类药物的使用。近年研究发现单胺氧化酶有两种亚型:MAO-A和MAO-B。MAO-A优先与5-HT、去甲肾上腺素和肾上腺素结合,MAO-B优先与     

单胺氧化酶制剂在精神科的应用

1952年发现异丙肼有振奋情绪的作用,且对某些抑郁症患者有效,经研究发现它具有抑制单胺氧化酶(MAO)活性的特性。其后又发现了一些结构和异丙肼相似的肼类及结构不相似的某些药物也有抑制 MAO 的作用,乃将这类药物统称为单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。MAOI 主要用于抗抑郁;虽然各国的不同作者对其抗抑郁作用有着不同的评价,     

非正规抗抑郁药

正规的抗抑郁药主要有单胺回收抑制剂(MAUI)与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)二大类。后者因易致肝脏损害而已少用。前者除第一代的三环类(如丙咪嗪等)和四环类(如麦普替林)临床上尚在应用外,业已进入选用第二代药物的时代,如氯苯甲喹(no-mifensin)、三唑酮(trazodone)与米塞林(mianserin)。除此之外,另有几种药物亦     

反苯环丙胺治愈丑形恐怖症

丑形恐怖症是描述病人过份注意自己躯体上某一微小的缺陷,并深感它引人注目。本文报导一例用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗丑形恐怖症有效的病例。患者,女性,21岁,未婚,因自卑,羞怯和社会适应不良,每周接受一次精神动力学的心理治疗已15个月。在整个治疗阶段,患者没服过药物。无精神分裂症、抑郁症和     

单胺氧化酶抑制剂的现状

在评价单胺氧化酶抑制剂(MAOI)时,人们通常错误地认为MAOI是一类疗效欠佳,甚或会带来很大危险的抗抑郁剂。许多早期的研究试验都不值得重视,因为这些试验不是剂量不足,就是病例选择不当。剂量有充分的药理学证据说明,最初推荐用于临床的MAOI剂量太低。早在60年代有人对76例死亡前正在用MAOI治疗的老年抑郁症病人死后的脑进行研究,结果发现病人的药理反应迥异。异唑肼6omg时疗效良好,此剂量大致相当于超苯环丙胺20～30mg。Os-wald的研究表明,抑郁症的临床改善仅发生     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与性功能障碍

性功能改变，尤其是性欲减退或性欲缺乏，可能是抑郁症的症状之一。因此，经抗抑郁治疗后，性功能障碍(SD)亦应逐渐恢复。但有报道部分抗抑郁药如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类等，会引起SD或使之恶化。抗抑郁药最常见的SD症状有：勃起障碍，性欲减退，性唤起困难，高潮延迟或     

苯乙肼合并三碘甲状腺氨酸治疗难治性抑郁症

尽管三环抗抑郁剂(TCA)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和电休克疗法对重性抑郁症都有肯定的疗效。但是仍有相当一部分病例难于治愈,据统计难治性抑郁症约为10～28%。对难治性抑郁症多采用合并治疗:包括TCA加MAOI;MAOI加色氨酸;色氨酸加异嘌呤醇;MAOI或TCA加碳酸锂。最近,有些报告认为TCA加三碘甲状腺氨酸(T_3)有效。这种合用从理论上来说应是用于MA-QI无效的患者。我们还没有找到以前关于M-     

Shy—Drager综合征(附18例报告及国内文献复习)

报告109侧Shy-Drager综合征,临床首发症状以直立性低血压多见,神经症状以小脑性共济失调居多。单胺氧化酶抑制剂和中药治疗,取得了较为满意的疗效。109例中误诊35倒(32％),原因是重视中枢神经症状而忽略了PAF症状;或重视PAF症状,而忽略了中枢神经症状,值得引起注意。     

抑郁症患者的血小板MAO活性与DST

本文作者报告了一组抑郁症患者的血小板单胺氧化酶(MAO)活性与地塞米松抑制试验(DST)结果的关系。受试者为26例抑郁症患者,其中女性19例,男性7例,年龄23～58岁,(平均36.5±11.2岁)。全部患者均无内科和神经科疾患。在采血测定MAO以前,患者至少有7天没有服用抗精神病药物治疗。(其中2例15天前用过单胺氧化酶抑制剂),4例因激动而给予小     

浅谈抑郁症的药物治疗及服药依从性

<正>抑郁症是一种慢性的、会反复发作的情绪障碍,以情绪低落为主要临床特征,伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适,严重者可出现自杀念头和行为。目前对抑郁症的基本治疗手段主要是通过药物治疗,好转后长期足量的维持治疗是促进其社会功能恢复、预防疾病复发的关键[1],服药依从性是影响抑郁症复发和预后的关键因素[2]。1临床常见抗抑郁症药物1.1非选择性单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药(MAO-     

抗忧郁药用于精神分裂症的问题

二十多年来,在治疗忧郁症方面,三环抗忧郁剂(TCAD)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)占有重要位置。但是,它们对于精神分裂症的疗效又如何呢?这个问题不好简单答复。从一开始,研究者们便已注意到,凡忧郁症伴有精神分裂症的症状,或精神分裂症病程中出现的忧郁状态,对于抗忧郁药     

撤除去甲丙咪嗪后的轻躁狂

Mirin等人曾描述过在撤除三环类抗抑郁剂后出现躁狂症的病例。这似是一种矛盾现象,因为产生躁狂症状较常见于用药初期而在撤除药物后应出现抑郁。本文报导2例病人在停用甲丙咪嗪后36小时内产生轻躁狂症状。病例1:18岁,男性,因严重的抑郁发作而住院。连续服用去甲丙咪嗪250mg/天,共4个月。病情进步,其后逐渐减药至50mg/     

甲氯苯酰胺与氯丙咪嗪治疗内源性抑郁症的双盲随机临床试验(英)

甲氯苯酰胺(M)是一个由苯甲酰胺衍生的新型单胺氧化酶抑制剂(MAOI),文献报道它是一个较好的抗抑郁药,其抗胆碱能症状和对心血管的毒性低于三环抗抑郁剂(TCA)。作者为进一步评价该药与氯丙咪嗪(C)对于内源性抑郁症的疗效和耐受性而设计此试验。方法为双盲随机试验,要求入组病例随机分进两组。一组用M治疗,另一组用C治疗,疗     

抗抑郁药物的发展方向

本文对抗抑郁药物的发展方向结合目前的研究概况作一综述。1　抗抑郁药的出现及其发展作者单位 :64 3 0 2 0　四川自贡市精神卫生中心抗抑郁剂的出现始于 1 95 0年代初的异丙肼 ,属单胺氧化酶抑制剂 ( MAOI) ,但因发现易于引起肝脏损害等严重副反应而逐渐淘汰。然而 ,MAOI的作用机理对抑郁症的病理解释 ,特别是对单胺类假说的发展却起了不可磨灭的贡献 [1]。 1 95 7年 ,丙咪嗪及其相似化合物的出现取代了 MAOI,此类统称为三环类抗抑郁药 ( TCA)。习惯上 ,人们把 1 95 0～1 960年代出现的抗抑郁剂作为第一代抗抑郁剂 ,也称经典抗抑郁剂…     

抗抑郁药经细胞色素P450系统代谢时的药物相互作用

综述了选择性三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、5 羟色胺再摄取抑制剂和新抗抑郁药经细胞色素P45 0系统代谢时的药物动力学相互作用及其临床意义 ,对相互作用显著的且易出现不良反应的重要合并用药提出了用药建议     

惊恐发作与DST

三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)对自发性惊恐发作有效。因为抑郁心境常伴有惊恐发作,所以抗抑郁剂有抑郁作用同时兼有抗惊恐发作的作用,因此认为惊恐发作与重性抑郁症有着相同的生物学改变。为进一步说明这种看法,本文选择了门诊51例诊断为伴有惊恐发作的广场恐怖的患者进行地塞米松抑制试验(DST)。方法:对51例惊恐发作患者用药物双盲试验方法进行研究。51例中女34,男17,年龄在21～61岁,平均37.6±10.3岁,首先接     

直立性低血压提示维生素B12缺乏

因直立性低血压(HO)而提示维生素B12(VB12)缺乏的文献仅见5例。作者报告一例男性76岁,因陈旧白斑及平衡障碍诊断为巨细胞贫血,用叶酸治疗一月。因出现直立性低血压逐渐加重10天入院。体检卧位血压120/60mmHg、脉博60次/分,跷板试验45度时血压降至60/30mmHg并晕厥数秒钟,3天后出现意识模糊,时空定向障碍,夜间谵妄躁动。闭目时双下肢不稳定。双下肢肌力4级,感觉及腱反射正常,跖反射伸性,双面肌轻瘫。EKG、动态EKG及超声心动图正常。