新生儿全结肠型先天性巨结肠的X线诊断

目的研究全结肠型先天性巨结肠的X线特征性表现及检查方法的选择。方法回顾分析经手术病理证实的全结肠型先天性巨结肠8例新生儿的腹部X线平片及钡灌肠影像资料。结果 8例腹部X线平片均显示异常,均有全腹小肠胀气,伴气液平面6例,无1例结肠充气扩张;钡灌肠表现为结肠细小,宽径0.4~1.0cm,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠管呈细绳状。钡灌肠正确诊断全结肠型先天性巨结肠6例,3/4诊断准确。结论腹部X线平片异常可提示巨结肠,钡灌肠可正确诊断全结肠型先天性巨结肠,正确合理使用检查方法及掌握其影像学特征,对早期诊断新生儿全结肠型先天性巨结肠具有重要意义。     

新生儿先天性巨结肠的早期诊断与治疗

目的探讨新生儿先天性巨结肠的早期诊断与治疗方法。方法回顾分析28例新生儿先天性巨结肠临床表现、直肠指检、直肠肛管测压、钡灌注x线、病理检查结果等临床资料。28例经术前积极支持治疗,其中3例于生后28d内行结扎肠造瘘术,7例行改良Soave术;19例1—4个月内行改良Duhamel术以根治。结果3例死亡（11％）,其中2例死于术前腹膜炎、感染中毒性休克、巨结肠危象,1例死于术后严重小肠结肠炎,手术后病死率为4．0％。25例随访6个月-3年,23例生长发育良好,能控制排便;2例生长发育良好,偶有污粪。结论新生儿先天性巨结肠应早期诊断,早期选择适宜根治术．能降低死亡率和提高其生活质量。     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断

目的分析新生儿先天性巨结肠的X线表现，探讨新生儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断。方法回顾分析21例新生儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现。结果21例腹部平片均表现为肠腔充气扩张，其中有16例低位结肠梗阻；钡灌肠检查18例见典型X线征象：痉挛段，移行段，扩张段；3例不典型X线征象：直肠下段局限性切迹，24h随访均有钡剂潴留。结论钡灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的直观的方法，对病变的定位及程度有重要的实用价值。     

钡灌肠联合消化道钡餐在先天性巨结肠等疾病中诊断价值

目的探讨钡灌肠联合消化道钡餐及钡滞留x线片在先天性巨结肠及其同源病中的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性巨结肠或巨结肠同源病患儿的消化道钡餐、钡灌肠及钡滞留X线片影像资料。结果30例患儿中先天性巨结肠19例,先天性巨结肠同源病11例;钡灌肠显示,先天性巨结肠同源病组较先天性巨结肠组患儿狭窄段发生率少,直肠扩张发生率高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;消化道钡餐检查结果显示,病变部位钡剂传输时间明显延长。结论消化道钡餐联合钡灌肠及钡滞留X线片检查对先天性巨结肠及其同源病诊断有重要价值。     

114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析

【目的】探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性。【方法】收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行时照分析。【结果】全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠。痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见。【结论】X线钡灌肠检查方法时于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要。     

成人先天性巨结肠的临床与X线诊断

目的探讨成人先天性巨结肠（AHD）的临床、X线表现特点及其与病理的关系。方法回顾性分析5例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照。结果全部病例均有慢性便秘症状，X线表现与小儿Hirschsprung’s病相似，唯前者结肠狭窄段较短，长度〈10cm。病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主者4例，缺如者1例。结论钡剂灌肠检查是AHD重要的临床诊断方法，成年人有慢性便秘病史者应首选钡剂灌肠检查。结肠有边缘光滑的狭窄段及近端肠管相应扩张，可提示AHD诊断。     

小儿先天性巨结肠(全结肠型)19例临床分析

目的 探讨小儿先天性巨结肠（全结肠型）的临床表现、下消化道造影特点及手术方法。方法 回顾性分析19侧先天性巨结肠（全结肠型）患儿的临床资料。结果 12例治愈，3例行回肠造瘘术后待二期手术，1例术中死亡，3例放弃治疗。结论 先天性巨结肠（全结肠型）正确诊断是治疗的关键，右半结肠补片回肠拖出术治疗先天性臣结肠（全结肠型）应作为首选术式。     

小儿先天性巨结肠术前灌肠的护理

总结了10例小儿先天性巨结肠术前灌肠的护理,包括操作前认真阅读钡剂灌肠造影X线片,根据狭窄长度和患儿年龄自制灌肠器,用恰当的操作方法,术前7～10d用0.9%NS200～300ml通便灌肠;术前3d通便灌肠结束时遵医嘱给予药物行保留灌肠;术前晚及术晨用自制0.9%NS行清洁灌肠,认为上述灌肠方法可达到有效洗肠的目的。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合.[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合.[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院.[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险.     

诊断先天性巨结肠经验探讨

先天性巨结肠发病率较高，近年来有逐渐增加趋势，因此掌握先天性巨结肠的临床X线特征，有助于该病早发现、早治疗。现收集我院2000～2006年经手术、病理确认的先天性巨结肠患者50例，对其临床及X线特点进行回顾分析，旨在提高对此病的认识。[第一段]     

全结肠型先天性巨结肠的影像学分析

目的：探讨全结肠型先天性巨结肠影像学特征。方法：收集我院经手术病理证实12例全结肠型巨结肠，立位腹平片及钡剂灌肠影像学表现。结果：立位腹平片表现为低位小肠不全梗阻10例；肠淤张2例；钡灌肠表现“？”征、细小结肠、结肠框缩短、盲肠离位、结肠僵直、无袋形、结肠异常收缩、排钡延迟等。结论：X线钡灌肠对本病的诊断和鉴别渗断有重要价值。     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

成人先天性巨结肠9例诊断和治疗体会

目的探讨成人先天性巨结肠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对我院诊治的9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。女7例，男2例，年龄27-83岁。其中7例狭窄段位于左半结肠，2例位于横结肠段。6例患者行一期手术，另3例分二期手术。结果该组病例无死亡病例，其中1例术后复发，另8例恢复良好，随访时间3月至6年。结论成人先天性巨结肠临床表现不典型，诊断依据便秘史，结肠造影及病理检查等。治疗基本方法一期切除痉挛的肠管和扩张肥厚的巨结肠，如有严重肠梗阻可二期手术。     

结肠绒毛状腺瘤影像诊断的价值

目的：探讨结肠绒毛状腺瘤影像诊断的意义和价值。方法：通过重点分析98例结肠绒毛状腺瘤的X线表现,并包括其中4例B超检查,6例CT检查和7例MRI检查的结果。观察其影像学表现,对照其诊断符合率。结果;结肠绒毛状腺瘤,特别是地毯型及菜花型在X线钡灌肠造影中有较特异的表现,X线检查对本组的诊断符合率较高,B超、CT、MRI对本病的特异性较低。结论：X线钡灌肠造影检查是诊断结肠绒毛状腺瘤重要而有效的手段。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合。[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合。[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院。[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险。     

先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗

目的总结先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗效果。方法对开封市儿童医院外一科收治的27例巨结肠类缘病患儿的临床及随访资料进行回顾性分析。结果本组27例先天性巨结肠类缘病根治术前全部行钡灌肠X线检查,共有9例可见典型狭窄、扩张段;行直肠肛管测压有11例出现直肠肛管抑制反射;乙酰胆碱酯酶测定9例阳性;术后均通过病理明确诊断,3例术后仍腹胀、便秘,二次手术将回肠末端拖下与直肠吻合而治愈,余患儿均痊愈出院。结论巨结肠类缘病的术前诊断困难,临床症状酷似先天性巨结肠症状,部分患儿可保守治疗而治愈,手术切除病变肠管是有效的治疗措施,手术效果较佳。     

腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人巨结肠临床分析

经肛门改良Soave术是近年来治疗先天性巨结肠的一种较常用术式，主要应用于小儿先天性巨结肠的治疗。作者从2001年7月至2006年2月采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗成人巨结肠，效果满意，报告如下。     

改良性回流灌肠在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用

目的:探讨改良性回流灌肠在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用效果。方法：选取先天性巨结肠患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组术前采用改良性经胃管回流灌肠行肠道准备,对照组术前采用传统回流灌肠行肠道准备;观察两组患儿灌肠时长、灌肠所用液体量、术中肠道清洁效果及患儿灌肠过程中的舒适度。结果：观察组患儿灌肠时长、灌肠所用液体量、术中肠道清洁效果、患儿灌肠过程中的舒适度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：先天性巨结肠患儿术前采用改良性经胃管回流灌肠可缩短灌肠时间,减少灌肠所用液体量,提高患儿灌肠过程中的舒适度及术中肠道清洁效果。     

超声诊断儿童先天性巨结肠1例

<正>患者男,12岁,X线诊断为先天性巨结肠10年,未治疗,10年来有顽固性便秘、腹胀、呕吐、食欲不振、体质量减轻、营养不良并逐渐加重。体格检查:可扪及左下腹条索状硬物。超声检查:升结肠与降结肠增宽,宽约4~5 cm,肠壁未见明显增厚,肠腔内可见大量气体与液体混杂,气液交界面可见彗尾征(图1),探查过程中可见肠管不规则蠕动频繁,肠内容物翻滚,且未见蠕动明显消失。行X线检查钡剂灌肠确诊为先天性巨结肠。     

改良Duhamel术根治小儿先天性巨结肠

目的:探讨根治先天性巨结肠更为理想的手术方法。方法：对43例先天性巨结肠采用改良Duhamel术式治疗的患儿临床资料进行回顾性分析。结果：43例均痊愈，无吻合口狭窄和吻合口漏等并发症发生。结论：应用改良Dulhamel术式，既可根治先天性巨结肠，又可减少并发症发生。