“新农合”可持续发展的思考

新型农村合作医疗可持续发展面临许多问题，如功能定位上存在缺陷，筹资不足，抗风险能力弱，缺乏有效的费用控制机制，补贴标准过低，对减轻农民负扭收效甚微等。实现新型农村合作医疗可持续发展必须加强立法，大力发展风险型“新农合”，扩大“新农合”的实施规模，提高其抗风险能力，控制医药费用过快增长，增加政府对农村公共卫生服务的投入，改进“新农合”的筹资制度，完善农村医疗救助制度。     

《卫生软科学》总目录

新型农村合作医疗江苏省海安县新型农村合作医疗的吸引排斥因素分析......................................袁日华(1:1)控制医药费用不合理增长促进“新农合”可持续发展....................汤敏,尹爱田,赵国志等(1:5)新型农村合作医疗筹资方式可持续发展的探析.............     

加强新农合医疗费用控制的措施

我国现阶段的新型农村合作医疗制度还是一种低水平筹资的互助共济制度,医疗费用的不合理增长不仅会降低新农合补偿水平,也会降低合作医疗基金使用效率,增加农民经济负担,进而影响到新农合制度的可持续性发展.本文结合重庆市新型农村合作医疗工作中费用控制的一些做法,对如何加强新农合资金的管理和完善支付方式进行了一些思考与探索.     

新型农村合作医疗农民个人筹资机制研究

新型农村合作医疗（以下称新农合）的主要目标是抵御因大病造成的农民疾病经济风险，而该制度的抗风险能力主要取决于基金规模。目前，新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，中西部农村地区的新农合基金80％来源于政府。从各个筹资渠道看，地方政府持续增加对参合农民的补助存在一定困难，集体经济对新农合支持非常有限，而个人筹资明显不足。[第一段]     

新型农村合作医疗实施现况分析

根据欧盟合作项目对山东省和宁夏回族自治区新型农村合作医疗(以下称新农合)制度实施现况进行调查分析。结果表明,新农合试点顺利,但当前面临筹资水平较低、支付制度不完善、经办人员能力不足、基金管理水平有待提高、医疗费用上涨较快等等问题。建议适当增加筹资额,完善支付制度,加强经办人员培训,加强对供方的费用控制,建立和完善其可持续发展的制度和运行机制。     

新型农村合作医疗筹资问题综述

筹资是实现新型农村合作医疗制度可持续发展的前提,它决定了新型农村合作医疗基金的规模和抗风险能力.本文归纳了国内在新型农村合作医疗的筹资方式、筹资渠道、筹资水平、筹资主体责任等方面的研究,并对这些研究进行简单评述,希望能对这一领域的研究提供一些参考.     

我国新型农村合作医疗可持续发展三大经济障碍分析

虽然近年来我国新型农村合作医疗制度获得了较快发展,但仍存在诸多经济障碍,主要表现为存在道德风险、医疗费用增长、筹资能力不足和筹资不稳定。文章对新农合可持续发展中面临的3大经济障碍进行分析并提出政策建议。     

邹城市新型农村合作医疗运行现状与发展思考

介绍了邹城市新型农村合作医疗的运行现状和运行成效,分析了新型农村合作医疗存在的主要问题。从利于新农合管理的角度,确定新农合主管部门;规范医疗服务行为,维护好新衣合平台;加强医药费用控制,减少基金过度使用;合理确定新农合报销补偿比例,充分发挥补偿效益;探索规范合理的新农合筹资机制;加快新农合立法建设,促进新农合规范长效发展六个方面,对促进新型农村合作医疗制度持续发展进行了思考。     

人口流动对新型农村合作医疗筹资影响的探讨

调查和探索农村人口流动情况及参加新型农村合作医疗现状.分析农村人口流动对新农合筹资的影响,为卫生行政部门完善新型农村合作医疗制度提供科学依据.     

新型农村合作医疗费用变动趋势研究

目的以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗（简称新农合）费用的变动趋势。方法采用趋势拟合法分别拟合新农合普通门诊和住院医疗费用的发展趋势。结果 2011年,S区参合农民人均医疗费用将达到1 998元,人均补偿金额约为986元。结论新农合医疗费用呈快速增长趋势,应采取多种方式控制医疗费用的过快上涨,扩展筹资渠道,促进新农合的可持续发展。     

新型农村合作医疗支付制度研究

新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响"新农合"健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。     

博弈论视角下的新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度作为覆盖我国8.83亿农村居民的基本医疗保障制度,能否良性运行直接关系到健康中国战略的实现。笔者从博弈论角度分析了政府、参合农民和定点医疗机构之间的利益关系,并从完善筹资模式、实行第三方监督、加强医院社会责任建设和控制不合理医疗费用等方面提出了新型农村合作医疗制度进一步发展的路径。     

新型农村合作医疗患者住院医疗费用即时结报中存在的问题及对策分析

采用选题小组讨论的方法,对新型农村合作医疗(简称新农合)经办机构从事医疗审核和相关管理的工作人员及新农合即时结报定点医院结算人员和新农合管理人员进行调查,发现新农合患者即时结报过程中存在的主要问题有:自费药品比例高、新农合报销政策不统一、新农合三大目录不统一和新农合患者对住院报销流程认识不清等,并针对存在的问题提出对策及建议。     

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。     

中医药在新型农村合作医疗中的价格调查分析

目的 验证中医药与西医药相比具有一定的价格优势,测算在新型农村合作医疗制度中合理提高中医药补偿比例的数值.方法 采用分层抽样调查和文献资料复习法,比较中医药、西医药及中西医结合3种方法诊治农村常见病、多发病的次均门诊和住院费用.结果 次均门诊和住院费用中,中医药低于西医药、中西医结合低于西医药、中医药低于中西医结合.其中住院费用中,中医费用比西医费用低25.2%.同时计算出了费用统计比值,提出了中医药、西医药在新型农村合作医疗中的补偿比例数学模型.结论 建议各地在制定新型农村合作医疗实施方案中,以中医药门诊和住院费用比西医药门诊和住院费用分别实行提高25%和33%左右的补偿比例为宜.     

南江县实施新型农村合作医疗门诊统筹报账的实践与体会

随着新型农村合作医疗（简称新农合）制度不断向纵深推进,各地开展了门诊统筹报账试点工作。南江县自2007年起就开展了新农合门诊统筹报账试点工作,就该县门诊统筹报账开展情况作了简介,认为门诊统筹报账可以提高基金使用率,扩大受益面。而村卫生室必须实行乡村卫生一体化管理才能开展门诊统筹报账工作,同时还要科学制订门诊统筹补偿方案,加强监管和控制医疗费用不合理上涨才能顺利推进门诊统筹报账工作。     

不同经济收入农户对新型农村合作医疗满意程度的调查

目的 了解青岛市崂山区不同经济收入农户对新型农村合作医疗的满意程度.方法 采用分层与单纯随机抽样相结合的方法,抽出12个村(居委会)的2176户居民,进行问卷调查.结果 新型农村合作医疗自愿参加率为64.20%,不同经济状况农户问的差异有统计学意义(X2=12.0076,P=0.0173).当把门诊慢性病治疗费用纳入补偿范围后,新型农村合作医疗的自愿参加率上升至89.66%,不同经济状况农户间差异无统计学意义(X2=6.9103,P=0.1407).有67.69%农户对目前以大病统筹为主的补偿方式满意.结论 不同经济收入农户对新型农村合作医疗制度的满意度不同,农户对新型农村合作医疗有改革要求     

新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析

为研究新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的变化,采用分层整群随机抽样的方式对禄丰县县级医院和5所乡镇卫生院3年的住院病例进行了统计分析。结果显示:新型农村合作医疗实施后各级医疗机构的住院费用均有不同程度的增长,由此对新型农村合作医疗运行中规范医疗机构行为,控制医疗费用提出建议。     

新型农村合作医疗实证研究——以江苏省海安县为例

[目的]调查参合农民对新型农村合作医疗的参与情况、知晓情况、评价和满意度,为改进和完善新农合相关政策提供决策依据。[方法]选取海安县海安镇、胡集镇、西场镇320户居民作为调查对象,通过事先设计好的调查问卷由调查员面对面进行访谈。[结果]问卷回收率为96.5%,新农合的参合率为99.7%,参合农民对相关政策的知晓率低,知晓途径主要来源于村干部;报销比例偏低,保障能力有限;农村基层医疗机构的技术和环境有待改善。[结论]建议加大对新农合的宣传力度;积极推进支付方式改革,控制医药费用不合理增长;完善基层医疗服务设施,加强人员素质建设;尝试商业保险参与新农合的推动工作。     

四川省2008--2012年新型农村合作医疗住院情况分析

目的分析四川省2008--2012年新型农村合作医疗基金使用、参合农民住院及补偿情况,找出存在的问题并提出时策。方法将四川省2008--2012年新型农村合作医疗运行数据进行汇总,并将相关统计指标进行描述性分析。结果四川省2008—2012年新型农村合作医疗的基金使用率、住院率、住院总费用、住院补偿费用、次均住院费用及住院补偿比均不断提高;病员流向和补偿费用逐年向县级和县外医疗机构倾斜。结论参合农民受益程度提高,但住院率和住院费用呈过快上升趋势,需要完善政策以及加强监管,促进病人合理分流,控制住院率和住院费用不舍理上升。