Mirizzi综合征32例诊治体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法：对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅6例。行胆囊大部切除术21例,行胆囊切除加T管引流术5例,瘘口直接缝合修补3例,胆囊瓣瘘口修补2例,肝总管空肠吻合1例。结论：Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征21例诊治体会

目的:总结Mirizzi综合症的诊断和治疗经验,提高对疾病的认识,避免胆管损伤。方法:回顾性分析和总结我院1985年～1999年收治的21例病例。结果:Ⅰ型12例行胆囊切除术;Ⅱ型6例,Ⅲ型2例均行胆囊切除或胆囊大部分切除胆管壁修补T管引流;Ⅳ型1例,行胆囊切除,肝总管空肠Roux-y吻合术。有1例出现胆漏,胆管狭窄情况。结论:Mirizzi综合症术前诊断较困难,临床上应重视该疾病的临床特点,提高术前的诊断率。术中发现颈部结石嵌顿,应根据具体情况选择适当的手术方式,避免损伤胆管。     

Mirizzi综合征的外科诊治体会

目的：提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆管损伤。方法：西文回顾性分析和总结我院从1988-1998年共收治的16例病例。结果：I型4例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型8例和Ⅲ型3例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅳ型1例,行胆囊切除肝总管空肠Roux-Y吻合。择期手术13例,急诊手术3例。随访时间平均6.5年,无胆管狭窄情况。结论：为避免胆管损伤,应该做到⑴提高对本病理论上的认识;⑵术前有黄疸史,应行直接胆道造影,提高术前的诊断率;⑶术中应根据不同情况,选择合适术式。     

Mirizzi综合症诊治体会

目的 总结Mirizzi综合症的诊断和洽疗经验及教训,探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合症的诊断和治疗方法。方法 对经手术证实的32例Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法。结果 Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型9例和Ⅲ型4例,10例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管-空肠吻合术;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管-空肠Roux-Y吻合术。32例中12例行腹腔镜手术,9例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-Y吻合术;择期手术26例,6例行急诊手术。随访时间平均6.1Y。结论 Mirizzi综合症术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术,腹腔镜不是Mirizzi综合症的适应症。     

Mirizzi综合征56例诊治体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断及治疗经验。方法对术前及手术后证实的56例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果Mirizzi综合征56例分别行胆囊切除或胆囊大部分切除,胆囊部分切除＋胆总管探查＋T管引流,胆囊切除、胆总管大瘘口与十二指肠侧侧吻合术;55例痊愈出院,1例病情加重自动出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一;B型超声、MRCP、ERCP、术中胆管造影检查是主要诊断手段;分别采取不同术式可以有效治疗。     

Mirizzi综合征6例诊治体会

Mirizzi综合征是一种胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻、并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能障碍损害为特征的少见临床综合征。1948年Mirizzi根据术中胆道造形结果首次报告。且统计发病率在1．8％左右。我院外科近5年诊治6例，占同期胆道手术的1．5％。现结合文献及本组资料就其临床特点及诊治情况报告如下。     

Mirizzi综合征21例诊治体会

Mirizzi综合征（MS）是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫而引起肝总管狭窄，或同时有炎症，甚至合并化脓性胆管炎，导致梗阻性黄疸和肝功能损害。本病发病率低，约占同期胆囊切除术的0．05％～2．7％，若对其认识不够，     

Mirizzi综合征15例诊治体会

我科1992年至2003年收治1050例胆结石,经手术证实Mirizzi综合征15例,约占同期胆道手术患者的1.4%,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男6例,女9例,年龄24~70岁,平均45岁。病程5d~30年,平均4年。临床表现:反复发作胆绞痛9例。同时伴皮肤、巩膜不同程度黄染7例,发热5例,右上腹不适者6例。实验室检查:血胆红素升高者7例(20.5~165.9mmol/L),ALT明显升高6例。影像学检查:15例患者均进行了彩色B超检查,诊断为胆囊颈部及胆囊管结石13例,2例经CT及手术证实结石嵌顿于三管汇合部,肝内胆管轻度扩张7例,合并胆总管结石1例,胆石症并胆囊萎缩1…     

Mirizzi综合征诊治体会

目的总结分析Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方式。方法对所收集经手术证实的28例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果28例病人分别行胆囊切除或胆囊大部分切除，胆囊部分切除加胆总管探查T管引流，Rouxen—Y式肝总管空肠吻合术，所有病人均痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一，基层医院术前诊断困难，胆管造影及B超检查是主要手段，对怀疑有其病理类型者应高度重视，分别采取不同术式。     

Ⅳ型Mirizzi综合征9例治疗体会

我院自2008年4月至2010年9月共收治经手术证实的Ⅳ型Mirizzi综合征9例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例中,男6例,女3例,年龄45～69岁,平均52岁,病程6个月至10年。本组均有反复右上腹疼痛、黄疸及反复发作的胆管炎病史,     

Mirizzi综合征46例诊治经验

目的　总结 4 6例Mirizzi综合征的诊治经验 ,提高术前和术中对本征的认识。方法　回顾性分析 4 6例Mirizzi综合征病人的病史特点、术前检查和术中所见等临床资料。结果　 4 6例Mirizzi综合征中胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 2 9例 ,其中胆囊管冗长伴结石压迫 8例 ;胆囊肝总管瘘1 7例。根据术中Csendes分型 ,分别对其施行了胆囊切除、总胆管探查和胆肠吻合术 ,术中肝总管损伤 1例。结论　Mirizzi综合征术前诊断有一定困难。但病史特点和影象学检查仍有重要价值。Csendes分型对本征治疗有指导意义     

Mirizzi综合征24例诊治经验

为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的,合理的规范的分类方法。方法 对２４例此征病人从诊断和治疗的角度加以分析,结合以往对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的分类方法,重新总结出一种新的分类方法,得出三种不同的类型：Ｉ型,由于胆囊管或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管或者堵塞肝总管而致肝总管狭窄为特点;Ⅱ型,由于胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管,开成胆囊,肝总管瘘;Ⅲ型,反复的胆囊炎,胆管炎,以及其它良性疾病引起     

37例 Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的诊断依据、病理分型和手术方法。方法　对我院从 1990年1月至 2 0 0 3年 6月收治的 37例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果　 37例均采取手术治疗 ,其中开腹手术 31例 ,腹腔镜手术 6例。手术方式为胆囊切除术、胆囊大部切除、肝总管瘘口修补、及肝总管空肠Roux en y吻合术。术中损伤胆管 1例。 32例获随访 ,随访时间 3个月至 5年 ,无明显并发症。结论　术前胆道影像学检查和术中探查是主要的诊断依据 ,治疗上应根据病理特点选择不同的手术方式     

Oddi''''s括约肌切开成形术43例疗效分析

目的 探讨Oddi's括约肌切开成形术的疗效.方法 回顾分析43例括约肌切开成形术的临床资料.其中胆囊切除术后括约肌狭窄11例,胆管壶腹部结石嵌顿3例,胆总管切开取石伴胆管末端狭窄19例,复发性胆源性胰腺炎6例,内镜下括约肌切开术后4例;第1次手术24例,第2次手术19例.结果 腹部切口感染5例,短暂性胆漏2例,括约肌手术处渗血3例,37例(占86%)经5～15年随访,效果满意.结论 正确掌握手术适应证和操作方法,可取得良好效果.     

腹腔镜胆总管探查对具有上腹部手术史患者的经验总结

［摘要］ 目的 总结对有上腹部手术史的患者行腹腔镜下胆总管探查的经验及疗效。方法 回顾性分析17例有上腹部手术史患者行腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管结石的临床资料。术前常规行影像检查包括 B超、CT、ERCP、MRCP等。结果 17例手术均成功。术后1例出现胆漏，经引流管通畅引流一周后停止。手术时间约110～215 min，平均160 min。术中出血约5～50 mL，平均23 mL。术后一周左右拔掉腹腔引流管，经过8～10天切口拆线、出院。鼻胆管术后8～10天予以拔除，4～8周后行T管造影无结石，予拔除T管，无不良并发症发生。结论 上腹部有手术史的患者并不是微创手术的绝对禁忌症，对其进行腹腔镜下胆总管探查是安全可靠的。     

Mirizzi综合征诊治探讨

目的探讨Mirizzi综合征病人的诊断和外科治疗的手术方式。方法回顾性分析我院自2002-2012年间治疗的24名Mirizzi综合征患者,在临床症状、实验室检查、术前评估、术中探查发现、是否合并胆总管结石、不同的类型的手术操作和术后的并发症进行了分析。结果最常见的症状为腹部疼痛(100%)和黄疸(91.67%),所有患者肝功能均有改变。术前明确诊断有2例(8.33%),术中明确诊断有22例(91.67%)。胆囊肝总管瘘伴胆总管结石2例(8.33%)。CsendesⅠ型患者18例(75%),Ⅱ型4例(16.67%),Ⅲ型1例(4.17%)和Ⅳ型1例(4.17%)。单纯胆囊切除术进行18例(75%)。2(8.33%)例行胆囊切除+瘘孔关闭+T管引流术,2(8.33%)例行胆囊切除+胆囊瓣修补+T管引流术。2例(8.33%)行胆囊切除术+肝总管空肠吻合术(Roux-en-y)。23例(95.83%)完全恢复出院;1例出现胆漏,充分引流后出院。结论 Mirizzi综合征治疗成功的关键在于术前的认真准备和完善的检查,甚至在手术时,对每一例患者进行个体化治疗。     

腹腔镜胆总管探查术242例临床分析

目的为了探讨腹腔镜下胆总管探查术的临床应用效果。方法回顾性分析我院2007年6月~2016年6月242例腹腔镜下胆总管探查术的临床资料。术中行胆总管探查T管引流术170例,胆总管切开探查一期缝合42例,经胆囊管探查胆总管取石30例。结果本组242例患者中,手术时间70~260min,平均130min,术中失血30~460ml,平均150 ml。胆漏30例,28例经腹腔引流管引流4~7天治愈,2例形成腹腔局部积液经B超定位穿刺引流而治愈。肺部感染6例,胸腔积液4例,切口感染2例。20例术后行T管造影检查证实为胆管残余结石,经胆道镜1~4次取石后取净;2例患者胆道镜无法取出残余结石,经ERCP取出残余结石。术后第1d所有患者可下床活动,平均输液时间4~8d。结论腹腔镜下胆总管探查术是相对微创安全的手术,应根据患者具体情况采取个体化的术式。