鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

双鼻腔内翻性乳头状瘤1例

患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者。男，24岁，因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年人院。查体见鼻黏膜慢性充血，左侧下鼻甲慢性充血肥厚，对收敛剂不敏感，左侧中鼻道见大量脓性分泌物，吸净后见中鼻道拥挤，鼻腔未见新生物，鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影，CT值为4 Hu，上颌窦内密度不均匀，CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。人院后行鼻窦冠状位CT检查，示左侧上颌窦、     

筛窦神经内分泌癌1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因吸涕带血 3个月 ,右侧鼻阻1 0ｄ收住院。无复视等症状 ,既往史无特殊。检查 :右中鼻道中段有血迹。鼻窦ＣＴ示右后鼻孔占位性病变 (蝶窦占位性病变待排 )。全麻下行鼻窦内窥镜右筛窦功能性根治术 ,见筛窦内充满息肉样肿物 ,取病变组织送冰冻切片 ,报告为良性新生物。术毕将所有标本送病检经免疫组化染色报告为 (右筛窦 )神经内分泌癌。 1周后全麻下行鼻外筛窦根治术 ,术中前组筛窦未见新生物 ,后组筛窦取出 2块 1ｃｍ左右质脆组织 ,蝶窦完好。筛窦内壁骨质软 ,与中鼻甲粘连而切除之。术后免疫组化染色报告 :送检组织见肿…     

鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤3例

1病例报告例1,男,67岁,左侧鼻塞、脓涕1年余,加重3个月入院。检查见左侧上鼻道灰白色息肉样新生物,约2.0cm×1.8cm×2.5cm大小,表面光滑,质软。CT检查示左上鼻道软组织影,突向鼻后孔,累及筛窦(图1a)。在局部麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦新生物切除术、鼻窦开放术。术中见左侧鼻腔、筛窦有灰白色荔枝样新生物,质软,易出血,基底部位于中鼻甲后段,其周围骨质无破坏。完整切除新     

眶内猪囊虫症1例

患者男 ,32岁 ,3个月前洗脸时偶然发现左眼内眦有一肿物 ,不痛 ,视物清晰 ,无流泪 ,无鼻塞 ,无头痛。去眼科门诊就诊后经耳鼻喉科会诊疑筛窦囊肿而收入院。检查 :体温 ,脉搏及血压均正常 ,心肺未发现异常。局部所见 :左眼内眦触及 1.0 cm× 1.5cm大小圆形肿物 ,质地中等度硬 ,表面光滑 ,无触痛 ,界限清晰 ,活动性差 ,左眼球不突出 ,活动自如 ,鼻粘膜色泽正常 ,左侧筛泡不大 ,鼻道洁 ,鼻窦无压痛。采取鼻外切口 ,左眼内眦弧形切开 2 .0 cm～ 2 .5cm沿骨膜下分离显露左额窦底壁 ,眶内纸样板及泪囊窝内壁完整无缺 ,未发现肿物又反复触及 ,肿物…     

筛窦骨瘤一例

筛窦骨瘤一例段学军，穆文新患者，男，３２岁。１年前开始左眼内毗上方出现一包块，逐渐长大。无鼻阻、头痛、发热及视力障碍等。１９９３年４月２４日入院。检查：鼻根部左侧增宽变形，内毗部隆起，该处可触及肿物。无压痛，不活动，质硬，无乒乓球感。鼻腔粘膜无充血，...     

鼻窦内巨大结石1例

患者 ,女 ,48岁。左鼻流粘脓涕伴嗅觉减退 5年余 ,经常性头胀痛 ,近 3个月经常流血性涕。给用呋麻滴鼻剂及抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 1年 1月 8日来院就诊。检查 :左中鼻道处有灰褐色赘生物 ,触之质地稍硬 ,粗糙感 ,不易出血 ,表面覆有伪膜及粘涕。鼻道稍狭窄 ,鼻中隔轻度左偏曲。鼻窦 CT:左侧上颌窦及筛窦内见稍高密度影 ,左侧筛板相当于中上鼻甲区域见一高密度骨化影。 X线摄片拟诊 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石可能。诊断 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石。2 0 0 1年 1月 1 8日 ,行局麻加强化麻醉 ,在鼻内窦镜下手术取石。术中见中鼻…     

鼻腔原发性粒细胞肉瘤一例

患者女,57岁,2007年4月因双侧鼻塞反复发作1年余入院.查体:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲充血、肿胀,双侧中鼻道未见息肉样物及分泌物.行鼻窦CT检查示:左侧上颌窦、双侧筛窦炎症,双侧下鼻道见软组织密度影,阻塞右侧后鼻孔(图1a).入院诊断:"慢性鼻-鼻窦炎(Ⅰ型2期)、慢性肥厚性鼻炎".     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

鼻腔呼吸上皮腺样错构瘤一例

患者女,54岁,因左鼻塞伴嗅觉减退1年于2009年1月入院.患者1年前出现左侧鼻塞,逐渐加重,伴嗅觉下降,左耳闷胀感,左前额疼痛,门诊以"鼻息肉"收入院.专科检查:左侧鼻腔充满息肉样肿物,表面光滑,无溃疡及出血.CT示左侧鼻腔软组织影,左上颌窦、筛窦密度增高.2009年1月在局麻下行内镜下左侧鼻腔肿物切除、左筛窦开放及左上颌窦口扩大术.术中见肿物基底位于中鼻甲、中鼻道后端直达鼻咽部,质脆易出血,完整摘除肿物后,开放筛窦并扩大上颌窦口,筛窦及上颌窦内均为阻塞性炎性改变.术后病理报告为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hsmartoma,REAH).术后2个月复查鼻腔上皮化良好,上颌窦口开放,肿瘤无复发.     

鼻咽巨大纤维血管瘤侵入颅底1例

患者男,17岁,主诉左鼻腔阻塞半年.患者半年前无明显诱因出现左侧鼻腔反复出血,出血量从数滴至50ml不等,左侧鼻腔有阻塞感并进行性加重.以鼻腔鼻窦肿瘤性质待查收入院.体检心肺未见异常.专科检查示外鼻左侧略膨隆,左侧鼻腔见有表面欠光滑、色灰白的肿物生长,堵塞左侧鼻腔中鼻道,未突出鼻前庭外,鼻中隔略向右侧偏曲,右侧鼻腔未见异常,各副鼻窦无压痛;咽部黏膜稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,软腭运动正常,悬雍垂居中,鼻咽部左侧见表面光滑、色红的肿物生长,肿物堵塞左侧鼻咽部及左侧后鼻孔,喉部未见异常.辅助检查示EB病毒阴性.副鼻窦CT示左侧鼻腔及鼻咽部占位,纤维血管瘤可能性大,前颅窝底骨质吸收.颅脑MI示双侧上颌窦内黏膜增厚见小液平,骨质结构未见异常,左侧鼻腔及鼻咽部见软组织肿块,病灶破坏前颅底骨质并突向额叶底部,双侧颈深部见多发肿大淋巴结.印象:(1)左侧鼻腔及鼻咽部占位,考虑为恶性肿瘤伴前颅底骨质破坏,局部后组筛窦骨质吸收;(2)双侧颈深部多发淋巴结肿大考虑转移可能.左侧鼻腔内肿物活检结果提示:纤维血管瘤.临床诊断为鼻咽纤维血管瘤颅底侵犯.采用颅面联合径路肿瘤切除术,全麻后,先行发际冠状切口,从颅骨外膜下分离,向下翻开皮瓣,锯开颅骨,翻开颅骨瓣显示硬脑膜,用甘露醇100ml行脑组织脱水,然后用脑压板推开脑组织,暴露颅前窝,切断嗅神经,打开筛板,暴露肿瘤,见瘤体向上侵犯蝶窦,在海绵窦旁,鞍颅底、视神经管被破坏,在显微镜下从上方摘除肿瘤约2/3体积,再按鼻侧切开术的方法沿左鼻切开,暴露鼻腔及筛窦,咬出部分鼻骨及上颌骨额突,暴露肿瘤,切除肿瘤的下1/3体积.冲洗鼻部术腔,用碘仿纱条填塞左侧鼻腔,颅内用游离的颞肌瓣封锁筛板,并用EC胶粘合,关闭颅骨瓣,颅内置负压引流管引流,缝合头部及鼻侧切口,敷料覆盖.术中出血约2000ml,手术顺利.     

空窦综合征1例

1病例报告患者,男,39岁,因左侧鼻腔通气不畅1年于2011年12月26日入院。行鼻窦CT检查发现左侧鼻腔鼻窦占位病变,于2011年12月28日全身麻醉行鼻内镜下鼻腔肿物切除加筛窦、上颌窦、额窦开放手术。术后病理检查示内翻性鳞状上皮乳头状瘤。患者术后顺利出院,定期门诊复诊,自诉偶有左侧内眦处疼痛不适,未在意。2012年10月23日患者于我科门诊复查鼻内镜发现左侧中鼻道新生物（图1）,于2012年12月28日第2次入院,     

头颈部少见肿瘤3例

例 1　男 ,1 6岁。因双鼻渐进性鼻塞伴间歇性鼻出血 5年入院。检查 :鼻背左侧膨隆 ,鼻根部平坦 ,眼距稍增宽。左鼻腔可见灰白色肿物充填鼻腔 ,中隔被推向右侧 ,后鼻孔被肿物充填。行肿物穿刺 ,刺入后有落空感 ,抽出 2ｍｌ淡红色液体。ＣＴ扫描 :鼻腔、鼻咽部可见一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大囊性肿物 ,边界清晰 ,有完整包壳 ,质密 ,厚约 4ｍｍ ,中央呈密度均匀的透光区。肿物压迫邻近结构 ,突入左上颌窦腔 ,双筛窦、蝶窦结构消失 ,鼻中隔、鼻甲结构部分消失。全麻下行鼻侧切开 ,见肿物与鼻腔、鼻窦粘膜无粘连。肿物外壳蜡样硬度 ,中央为咖…     

鼻内窥镜下切除筛窦胆脂瘤1例

鼻窦胆脂瘤临床少见 ,位于筛窦者更少。我院2 0 0 0年 3月收治 1例 ,在鼻内窥镜下切除后痊愈出院 ,经 7个月随访无复发。报告如下。患者 ,男 ,45岁。因左鼻腔阻塞 ,涕多而臭收治入院。鼻镜检查见左中鼻道明显膨隆 ,中鼻甲轻度息肉样变。 CT检查 :左侧筛窦、上颌窦及额窦窦腔混浊 ,尤以筛窦区为甚 ,无明显骨质破坏征象。报告 :左侧鼻窦炎。术前 4d按功能性内窥镜鼻窦手术给予消炎、抗感染、预防出血等准备。术前半小时肌注度冷丁5 0 mg,皮下注射阿托品 0 .5 mg。手术时先用 1 %地卡因 1 5 ml加 0 .1 %肾上腺素 2 ml混匀后浸湿棉片 ,分 2次行…     

筛窦腺泡样细胞癌1例

患者 ,男 ,58岁。左侧鼻流涕、鼻塞、鼻嗅觉减退 ,时有后吸性痰中带血和涕中带血丝半年 ,无头痛、眼疼及视力障碍 ,于 1 997年 3月收入院。体检 :一般情况好 ,心肺腹无异常。专科检查 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔有较多的粘液性分泌物。并见淡红色肿物 ,表面溃烂 ,质脆 ,触之易出血。眼球运动正常。牙齿无脱落。CT片示左侧鼻腔、筛窦软组织影 ,CT值 2 3～ 64Hu,左侧上颌窦密度增高 ,余窦腔未见异常。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中见肿物来自左1单县中心医院耳科 (山东单县 ,2 7430 0 )侧前组筛窦 ,筛窦有骨质破坏 ,后组筛窦及其余各窦未见肿物及…     

鼻内镜下切除筛窦巨大骨瘤1例

1 病例资料 患者,男,49岁,因头痛3月余,发现筛窦骨瘤12d就诊,间断性头痛,嗅觉减退.无鼻出血病史.查体:双侧下鼻甲充血肿胀,双侧中鼻道与总鼻道未见新生物.鼻窦CT示左侧额、筛窦骨瘤,约5.1 cm ×3.4 cm ×4.5 cm,瘤体部分突人眶内,与颅底骨融合,大部分位于筛窦,小部分突入额窦(图1).     

鼻背部角化棘皮瘤1例

1临床资料病人,男,63岁。因左侧鼻背部皮肤渐大性肿物1个月以鼻背部新生物(左)收治入院。既往有高血压病史8年,5年前因右侧上颌窦纤维瘤曾行右上颌窦根治术。本次发病前1个月内曾局部涂抹阿昔洛韦抗病毒软膏,肿物仍渐增大,且表面有破溃结痂。查体:一般情况好,左侧鼻背部有10mm×8mm×5mm大小的新生物,质中,无压痛,边界清楚,活动度差,表面呈火山口样溃疡,有干痂,双侧鼻腔未见异常。鼻窦CT(水平位)示右侧上颌窦术后改变,左侧鼻背部软组织影。局麻下行左侧鼻背部肿物切除术,术中见瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告为:鼻背部角化棘皮瘤…