颅内静脉窦血栓形成临床和磁共振及血管造影

目的分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)对其诊断的价值及早期诊断、早期治疗的意义.方法总结22例经MRI、MRA、DSA确诊为颅内静脉窦血栓形成的住院病人的临床资料及影像学特点.结果 10例病人无明确病因,发病时间4～10年,临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现.21例病人经MRI、MRA确诊,未确诊1例经DSA检查确诊.本组11例发病＜1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗,症状和体征完全恢复或明显好转.本组9例行静脉窦插管溶栓术,5例病人症状和体征完全恢复.结论 CVST临床表现无特异性,MRI、MRA及DSA检查可确诊.发病早期(＜1个月)予静脉窦插管溶栓术,症状和体征完全恢复机会很大.     

第四脑室囊虫病11例治疗体会

脑囊虫病的发病率较高 ,约占囊虫病的 6 0 %～ 80 % ,多见于脑膜、大脑皮质 ,亦见于脑室〔1〕。在脑室内的孤立性囊虫囊肿 ,通常见于第四脑室。本组经手术证实的第四脑室囊虫病 11例 ,有一定临床特点 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例中男 7例 ,女 4例 ,男女之比为 1 7∶1。 10～ 16岁 6例 ,30～ 6 0岁 5例 ,病程 10天～ 6年。有皮下囊性结节 4例 ,排绦虫史 3例 ,视乳头水肿 9例。1 2　临床表现　头痛 8例 ,呕吐 11例 ,头晕 7例 ,Ｂｒｕｎ征 5例 ,视乳头水肿 9例 ,皮下囊性结节 4例 ,强迫头位 2例。1 3　辅助检查　…     

小儿急性脑水肿的不同年龄特点

小儿急性脑水肿是儿科临床的危急重症之一,本 文仅就我院近10年来收治的190例小儿急性脑水肿的年龄特点报告分析如下: 临床资料 资料来源及原发病 本组病案是根据小儿急性脑水肿诊断标准,于1979～1988年在我科住院的190例小儿急性脑水肿,按年龄分为三组:新生儿组(出生～28天),婴幼儿组(29天～3岁),年长儿组(3～14岁)。其不同年龄组的原发病分布见表1。原发病以中枢神经系统感染最多见,共136例,占71.6％,尤其以化脑为著,随着年龄的增大,结脑并发脑水肿的比例有所增加。 年龄与性别 本组最小年龄者1天,最大者13     

小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗(附36例临床观察)

目的探讨小儿外伤性脑梗塞的诊断与治疗。方法对36例小儿外伤性脑梗塞进行临床观察及脑CT、MRI扫描。结果确切的头颈部外伤史，伤后抽搐、无严重意识障碍．1～6d后出现偏瘫、失语等临床表现，头颅CT、MRI检查可提高小儿外伤性脑梗塞早期诊断的准确性。结论小儿外伤性脑梗塞以基底节区多见。给予脱水，扩血管及神经保护剂、钙离子通道拮抗剂、激素等药物应用治疗预后良好。     

妊娠致良性颅高压症5例分析

一、临床资料1．一般资料：5例孕妇：年龄24～31岁,平均26岁;停经时间8～23周,平均17周;发病持续时间13～27天,平均19天,血压14～18／10～12．skpa,平均血压15．5／11kpa;发病期间无抽搐及精神障碍史。2．临床表现：头痛是本病最主要症状,全组均有明显头痛,其中频繁头痛伴呕吐4例,视力减退2例;眼底检查,视乳头水肿1例;全组均无神经系统阳性体征及病理征出现。3．辅助检查：全组腰穿测脑省液压力190～240mmH2O,脑脊液生化、细胞学检查均正常。脑电图3例弥散性慢波,其余正常。脑超声波中线无移位,未见占位性病变,脑血流正…     

颈椎侧方穿刺早期诊断小量脑出血24例临床分析

我院神经科1981～1987年经颈穿刺(简称颈穿)收集脑脊液标本检查共800余人次。其中24例小量脑出血在发病2～4小时内同时进行颈穿和腰穿脑脊液对比检查,得到早期明确诊断,其中20例头颅 CT 检查证实,现报告如下:临床资料1.本组24例,男16例、女8例,年龄38～74岁之间。有高血压病史10例,高血压合并冠心病史4例,糖尿病史3例,脑卒中史2例。     

急性脑卒中并发急性心肌梗塞11例报告

急性脑卒中常引起神经一体液调节功能紊乱,导致内脏功能改变,对心脏的影响尤为显著,临床上称之为脑一心综合征。而急性脑卒中并发急性心肌梗塞（AMI）少见,我院自1990～1996年共收治急性脑卒中782例,其中脑梗塞490例．脑出血292例,并发AMI者11例,现报告如下。临床资料1．一般资料：11N中男性7例。女性4例,年龄57～76岁,平均年龄68．5岁;经CT检查确诊为脑梗塞8例,脑出血3例;患者发病前均有冠心病史,4例有心房纤回,吕恻有高血压病史,5例有糖尿病史,3例有陈旧性心肌梗塞。2．临床特征：本组患者均在脑卒中后2～4天内出现病…     

小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…     

MRI诊断脑干梗塞100例分析

MRI的临床应用提高了对脑干梗塞的检出率,国内有关报告还不多,现将我们遇到的100例脑干梗塞报告如下。资料与方法临床资料:男72例,女28例。年龄35～79岁,平均61岁,其中31～40岁5例,41～50岁9例,51～60岁39例,61～70岁33例,70岁以上14例,发病高峰年龄在51～70岁。发病至检查时间12小时至5年,一周以内11例,一周至一个月8例,一个月以上81岁。68例有高血压史,35例有脑动脉硬化,12例有风心病,3例有冠心病,原因不明者14例。57例为突然发病,43列缓慢起病。首次发病79例,多次脑卒中21例(多者达5次)。34例在MRI检查前一天至一个月内作过CT扫描,CT仅发现4例桥脑可疑梗塞,其余30例均为阴性。     

102例小儿癫痫临床和远期随访

本文对我院自1988年至今共收治的102例小儿癫病进行1至10年以上的随访观察，报告如下。1临床资料11一般资料102例中，男历例，女36例。起病年龄：－l岁39例，－4岁月例，－7岁16例，＞7岁兀例，最小7天，最大14岁，无1例死亡。原发性癫痛的例，继发性病病兀例，其中因围产期异常17例，颅脑外伤13例，脑炎后4例，脑肿瘤2例，小头畸形和先天性大脑发育不良各1例。12临床类型大发作52例，失神小发作14例，婴儿痉挛症14例，部分运动性发作10例，植物神经性发作8例，精神运动性发作4例。13脑电图除10例脑电图资料欠缺外，92例在发作间歇期均做脑…     

脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的诊治探讨

<正>自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要为颅内动脉瘤破裂出 血所致,但有部分病人全脑DSA检查为阴性,不能明确其病因 学诊断,影响其诊治。本研究通过对我科1999年10月～2005 年6月的40例首次DSA检查阴性的病人的检查、诊断及治疗 的回顾性分析,结合影像学资料,探讨其病因学特点及治疗。 临床资料与方法 1．临床资料40例首次DSA检查阴性 病人中,男性26例,女性14例;年龄13～65岁,平均34．8岁。 本组病人发病时均有剧烈头痛,13例出现发病后昏迷,5例有 癫痫发作。21例有脑膜刺激征,合并肢体活动障碍3例。 2．辅助检查本组病人均于发病30min～48小时内行CT     

CT、MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法 分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及CSF免疫学检查资料。结果 本组42例，通过影像学及免疫学检查获明确诊断40例，1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理诊断为脑型血吸虫病，1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断性治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大的价值，比较而言，MRI在显示病变的主要病理改变时，其敏感性和准确性均较CT高，CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要的价值。     

脑桥中央髓鞘溶解症MRI与临床

目的：观察MRI在脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）早期诊断中的作用。方法：报告4例CPM,对其MRI、临床诊断、治疗、预后及发病机制进行回顾和分析。结果：4例CPM均有慢性消耗疾病、电解质紊乱或营养不良的基础;具有闭锁综合征表现,MRI示脑桥基底部对称分布的T_1长T_2信号的脱髓鞘改变仅1例,桥脑与脑其他部位同时存在脱髓鞘改变3例。经缓慢矫正电解质紊乱,给激素、脱水剂等治疗,3例好转,1例死亡。结论：CPM好发于有电解质紊乱或（和）营养不良的疾病,矫正电解质紊乱宜缓慢。脑MRI对本病早期诊断是最有效的检查手段,病因和发病机制未阐明。     

基底动脉尖综合症的临床及影像学表现

基底动脉尖综合症 (TOB)系基底动脉尖血液循环障碍所致 ,以中脑、丘脑、枕颞叶有不同程度损害的一组临床综合症 ,临床表现复杂、多样 ,现将 3年内收集的 9例 TOB的临床表现及影像资料报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄在 48～ 6 8岁之间。 9例均经 MRI检查 ,符合《神经内科临床新进展》一书基底动脉尖综合症诊断标准。2　临床特点及影像学资料(1)本组病因以心房纤颤者多见共 4例 ,占 44 % ,其余分别为高血压 3例 ,糖尿病 2例。 (2 )发病过程中出现短暂意识障碍 5例占 5 5 % ,持续时间为 30分钟～ 4小时不等 ,然后出…     

急性病毒性脑炎所致精神障碍31例的临床特征分析

急性病毒性脑炎 (以下简称病脑 )约 81%伴有精神障碍[1] ,在发病早期诊断较为困难 ,现将所见 31例的临床特征报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例系 1991～ 2 0 0 1年在我院住院的 31例资料完整 ,符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ急性病毒性脑炎所致精神障碍诊断标准 ,且目前用ＣＣＭＤ - 3标准再诊断仍符合诊断者。其中 ,男∶女为 19∶12 ,平均年龄为 (30 .8± 13.3)岁 ,住院平均为 (2 2 .3± 19.5 )天 ,病程平均为 (2 3.5± 19.5 )天。1.2　临床特征1.2 .1　发病诱因　感冒 2 0例、无原因 9例、其它 2例 ;发病季节 :春 (10例 )、夏 (6例 )…     

中西医结合治疗急性小脑炎(附15例报告)

急性小脑炎发病迅速，以行走不稳、眩晕、手持物不稳不准、言语不清、头痛、呕吐等为主要临床表现，检查发现小脑共济失调体征。目前国内报道极少。近年来，作者采用中西医结合的方法治疗急性小脑炎匕例，现报告如下。1！临床资料11一般资料本组病例均符合急性小脑炎的诊断标准，其中男10例，女5例；年龄最小4岁，最大47岁，平均年龄对岁。病前有前驱病者12例，无前驱病者3例。前驱病包括感冒7例，肠道感染2例，水痘、肺部感染、接种疫苗后发热各1例；前驱病多发生在病前10天左右。1．2首发症状言语不清5例，走路不稳5例，平衡障碍4例，手持…     

成人结核性脑膜炎63例临床探讨

结脑是较为严重的颅内感染性疾病,尤其合并脑积水者,治疗困难,预后不良。为探讨结脑早期诊断、有效治疗方法,将我院1992－1997年收治的成人结脑63例总结如下。1临床资料11一般资料：男34例,女29例,年龄14－67岁,平均年龄26．43岁,以20～40岁居多。城市30例,农村33例。起病至就诊日期4天～1月。12临床表现详见表1。13腰穿脑脊液检查：详见表人14CT检查：CT检查40例,显示脑积水四例,（57．5％）,脑梗塞4例（10％）,脑多发结核瘤3例（7．5％）,合并脑萎缩3例（7．5％）,正常10例（25％）。1．5治疗一经确诊,均采用异烟姘,链…     

骨间背神经嵌压症的治疗体会

骨间背侧神经嵌压症是指烧神经深支即骨间背侧神经受压而产生的伸拇、伸指功能障碍。作者自1986年以来共收治此症11例。现结合文献对此症的诊断及治疗作一总结。1临床资料11一般资料本组11例，男7例，女4例。最小年龄5岁，最大62岁，平均兀岁；右侧7例，左侧4例。3例有陈旧性益氏骨折病史，1例有类风湿性关节炎病史，2例有局部挤压伤病史，发病主治疗时间1－5个月，平均2．l月。12症状及体征所有患者均有不同程度的伸拇、伸措功能障碍。5例患者诉前臂近端疼痛，在前臂旋前及旅后时加重，2例在肘部有肿块，7例曾行肌电图检查显示骨间背神经传…     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血

我科自1992～1995年6月采用脑立体定向技术及脑室体外引流治疗破入脑室高血压性脑出血11例。 资料与方法 本组11例(男7例,女4例)均经CT扫描确诊脑出血且破入脑室。均有高血压史;平均血压26/15kPa;平均年龄56岁。全组病人发病至行头CT检查的时间3h～7d。临床表现:入院时深昏迷5例,浅昏迷6例。1侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大2例。偏瘫8例。本组病人脑出血量依据CT片由多田公式求出:出血量     

神经白塞病的脑磁共振改变及临床

应用磁共振成像技术 (MRI) ,自 1 989年开始对神经白塞病的脑磁共振表现及临床进行研究。多年来共收集神经白塞病 1 8例 ,报告如下。1　临床资料 :本组 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 2 8～ 4 9岁 ,病程 1～ 7年 ,均符合白塞病的诊断标准 ,1 8例患者病前均有口腔、外阴、眼损害。头痛 6例 ,呕吐 4例 ,精神改变1 0例 ,眩晕、眼震 8例 ,复视 4例 ,一侧肢体偏瘫 6例 ,共济失调 6例 ,双手震颤 2例 ,偏盲 2例。全部病例急性期均行激素治疗 ,大部分缓解 ,4例患者进行了长期随访 ,2例死亡。 1 8例均行脑 MRI检查 ,结果 1 6例异常。其中脑干萎…