阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…     

右侧输卵管积脓误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,女 ,40岁。以右下腹疼痛 3d ,加重 6h入院。入院 3d前 ,感右下腹持续性胀痛 ,无放射痛 ,无恶心、呕吐。 6h时前疼痛加剧 ,不能直立或平卧 ,腹部拒按 ,发热伴恶心、呕吐。 1个月前有人工流产史。查体 :体温 3 8.6℃ ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,未触及包块。血常规 :白细胞 12 .0× 10 9 L ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,血红蛋白 13 0g L。腹腔穿刺抽出脓性液体 5ml。诊为急性阑尾炎 ,行剖腹探查术。术中见腹腔内浅黄色脓性液体约 10 0ml ,恶臭。右侧输卵管壶腹部肿胀 ,约 2cm× 2cm× 3cm ,外被白色脓苔 ,与周围组织粘连 ,前壁约有 0 .…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例

患者 ,35岁 ,因“停经58天 ,行药流术后恶心 ,呕吐18天在外院行人工流产 ,术后自觉恶心、吐清水 ,复查尿妊娠试验阳性 ,未行B超 ,进行药流后无腹痛及阴道流血 ,且无肉样组织排出 ,再次到我院行清宫术 ,刮出物未见绒毛组织 ,1月后门诊B超示“宫角部妊娠可能”,以“宫角部妊娠”收我院 ,查体 :T37 5℃ ,P82次/分 ,R20次/分 ,BP100/70mmHg,妇检 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体略大 ,无压痛 ,附件无异常 ,彩超示 :子宫7 60cm×4 04cm×3 07cm,宫底偏右侧见一4 28cm×2 64cm妊娠囊 ,右侧见一3 29cm×2 64cm液性暗区 ,入院后即行诊刮术 ,…     

阑尾多发性憩室1例报告

最近我们遇到1例阑尾多发性憩室,报道如下。患者,男性,33岁,因右下腹痛渐加重8小时伴恶心呕吐4、5次,于1991年3月21日入院。入院后体检:T36℃,P92次/分;右下腹麦氏点压痛,反跳痛(±)。血常规检查:白细胞总数11×10~9/L,中性0.82。临床诊断,急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,腹膜后位,其末端指向右肝下,阑尾外观增粗达1.5cm,逆行切除阑尾送病检。病理检查:阑尾长10cm,直径1.5cm,表面覆盖     

美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

卵巢扭转2例

例1女性,23岁,因下腹痛5 h于2004年1月25日入院。患者未婚,无性生活史,末次月经:2004年1月25日。5 h前大便后突然出现左下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,急来我院。B超示子宫左侧6·2 cm×6·0 cm×4·1 cm包块,边界清,外形欠规则,内回声以不均质实性回声为主,内可见少量暗区。肛诊:左附件区扪及一囊实性包块约7cm×6 cm×5 cm大小,分叶状,活动欠佳,压痛,诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。急行剖腹探查术,见盆腔少量血液,子宫正常,左卵巢约6 cm×5 cm×5 cm,逆时针扭转360°,表面紫黑色,有小破口,光滑,左输卵管肿胀呈紫色,直径约2 cm,右卵巢正常,右输卵…     

蛔虫致阑尾穿孔1例

患者,男,6岁。因右下腹疼痛5h入院,持续性疼痛,伴恶心、呕吐,既往无阑尾炎发作史。查体:体温37.0℃,心肺无异常,腹平坦,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,未及明显包块。实验室检查:WBC13.5×109/L。入院诊断:急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿,尖端被大网膜包裹,分离大网膜,见1条死蛔虫被大网膜包裹,阑尾尖端穿孔。术中诊     

小肠系膜血管血栓形成广泛肠坏死抢救成功一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因阑尾切除术后 2 + 天伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐于 1999年 8月 2 5日由外院转入我院。 2 + 天前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理诊断急性化脓性阑尾炎 )。入院体查 :Ｔ39 0℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 /5 0ｍｍＨｇ ,神清合作 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,无感染征 ,全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :血ＷＢＣ31 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ92 % ,腹部平片见多个液平面。考虑 :绞窄性肠梗阻、感染性休克。经胃肠减压、短暂抗炎补液…     

剧烈震荡致盆腔腹膜外血肿1例

患者女性 ,6 9岁 ,乘农用车剧烈震荡后突发下腹部剧痛伴昏迷 3小时入院。查体 :T36 .5℃ ,BP测不清 ,血红细胞 11.0 g/L,血红蛋白 6 .6 P/ dl。腹穿抽出不凝血。行 GE4 0 0黑白超声诊断仪检查 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :盆腔右髂窝见8.8cm× 8.2 cm形态欠规则的漂动弱回声团与液暗区相交错的杂乱包块。右下腹前壁见 8.4 cm× 2 .9cm的同心扁椭圆类实质性团块。肠间见厚约 1.0 cm的游离液暗区 ,肝、脾、胰、双肾、腹腔实质性器官未见异常。超声提示 :右髂窝、右下腹前壁下软组织挫裂伤出血血肿形成伴腹腔积血或积液。即行手术治疗。…     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

以急性阑尾炎症状为主要临床表现的Meckel憩室炎1例

患儿 ,男 ,9岁。因转移性右下腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐 ,发热(3 8.5℃ ) ,于 2 0 0 2年 4月 5日入院。查体 :一般情况可 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未及包块。脐周及右下腹明显压痛、反跳痛伴轻度肌紧张。移动性浊音 7次 ｍｉｎ ,未闻高调、未闻气过水声。白细胞 15 .1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .91,腹透阴性。诊断 :急性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量淡黄色渗液 ,距回盲部 7ｃｍ的末段回肠上见一长约 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ憩室。憩室呈紫色、浆膜水肿严重。探查阑尾未见异常。行憩室切除术。术后予抗感染治疗 ,痊愈出院。病理…     

大网膜扭转误诊阑尾炎1例

患者男,35岁.以转移性右下腹疼痛2 d入院,伴恶心无呕吐.查体;腹平坦、软,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张,体温38℃.WBC 114×109/L,中性0.82.B超及腹部透视未发现异常.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.右下腹直肌探查切口,探查发现阑尾轻度充血肿胀,延长切口探查,距大网膜根部约10～15 cm处顺时针扭转720°,扭转处成结,下部淤血,肿胀发黑.     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

卵巢黄体破裂漏诊1例

1　病例介绍患者,女,36岁。因“右下腹疼痛2天”入院。既往身体健康,月经正常。查体:T　368℃,P　60次/分,R　20次/分,BP　110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,急性病容,痛苦貌。心肺㈠。腹平软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,肝脾未及,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,余㈠。实验室检查:血常规示:WBC106×109/L,出血时间(BT)1分钟,凝血时间(CT)2分钟,尿HCG阴性。入院诊断为“急性阑尾炎”,经积极术前准备,于当日行“阑尾切除术”。术中探查见:右侧卵巢中部有一约07cm×04cm裂口,内有一血凝块,卵巢肿胀,约5cm×4cm×3cm大…     

阑尾类癌1例

患者,男性36岁.因右下腹痛1d入院.查体:下腹肌紧张、压痛、反跳痛.实验室检查:血WBC 17.0×109/L.临床诊断为"阑尾周围脓肿伴局限性腹膜炎"随即手术.术中见阑尾周围脓液较多,阑尾长6cm直径1.5cm,张力高,行阑尾顺行切除送检.     

回盲部憩室误诊为阑尾周围脓肿1例

患者,女,30岁。主因右下腹疼痛2d,伴发热2h急诊入院。缘于2d前患者开始自感右下腹隐痛,伴有恶心、无呕吐,之后疼痛逐渐加重,自服消炎药后,疼痛稍缓解,基本能忍受,未作进一步治疗。一天后出现发热,体温达38.5℃,在某医院诊为“阑尾炎”建议手术治疗,就诊于我院并收入院。患者既往大便不规律,间断便秘。查体:一般情况好,体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa。心肺(-),腹平,无胃肠型,右下腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏征阳性,并可触及一约3cm×4cm×7cm包块,肝脾(-),肠鸣音活跃。外周血WBC12.8×109/L,N0.75。X线腹透示:…