中耳乳突癌2例报告

中耳乳突癌２例报告ＴｗｏＣａｓｅｓｏｆＣａｒｃｉｎｏｍａｏｆＭｉｄｄｌｅｅａｒａｎｄＭａｓｔｏｉｄ刘增品王效恩张毅河北医科大学附属第二医院放射科０５００００原发于中耳的恶性肿瘤罕见，发病率占所见耳部疾患的１∶５０００～１５０００［１］，病理上以鳞癌多...     

肾移植术后并发恶性肿瘤分析

目的 了解恶性肿瘤在肾移植患者中的发病率,并探讨其发病率增高的机制.方法 回顾性分析1998～2005年接受免疫抑制治疗的829例肾移植患者中15例发生恶性肿瘤的病例.恶性肿瘤总发病率为1.9%,其中泌尿系统肿瘤占66.7%,肝癌占13.3%,淋巴瘤、皮肤癌及肺癌各占6.7%.结果 15例患者肾移植术后肿瘤诊断时间为20～73个月,平均时间54.7个月.诊断肿瘤时14例患者肾功能正常,1例患者肾功能失功能.发现肿瘤时均无远处转移,3例肾盂尿路上皮癌患者肿瘤侵犯输尿管腔.肿瘤治疗以手术治疗为主,并及时调整减少免疫抑制药物剂量,辅以化疗和放疗、免疫治疗.结论 肾移植患者发生恶性肿瘤除了与应用免疫抑制治疗有关,也不能忽视移植术本身及肾移植术前原发病带来的影响.     

两种外耳翻揭术治疗中耳肿瘤15例

耳部手术多用耳道内或耳后沟切口 ,术野暴露较好 ,但切除耳部范围广泛的巨大肿瘤 ,此两种切口术野暴露均欠佳。为此 ,我们酌情采用两种外耳翻揭术式行耳部肿瘤大块切除 ,并同期修复巨大术腔 ,方便可行。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 66岁 ,平均 4 5岁。中耳癌 10例 (其中鳞状上皮癌 8例 ,腺癌 1例 ,乳头状癌 1例 ) ,中耳肉瘤、颈静脉孔区脊索瘤恶变、颈静脉球体瘤、颞骨黄脂瘤、颞骨巨大骨纤维异常增生症各 1例。1 2　手术方法1 2 1　耳颈联合Ｙ形切口　在耳郭前后做Ｖ形切口 ,横断外耳道向上翻揭耳郭 ,切口底向…     

鼓室原发性胆脂瘤一例报告

原发性胆脂瘤系错位的胚胎上皮细胞所形成,为真性肿瘤,常发生于颅内,发生于耳部者少见。耳部者分二型:原发于中耳者称中耳型,原发于岩部者称岩部型。本例属中耳型。     

恶性肿瘤骨转移影像学诊断

骨转移癌是骨骼最常见的恶性肿瘤,所有恶性肿瘤中有30%～70%累及骨骼,在女性占第1位的是乳腺癌,男性为前列腺癌,其次是肺癌.肿瘤骨转移的探测对选择最佳治疗方案有重要意义。     

铱植入放疗165例眼睑癌之结果

1977.1～1981.12间法国Claudius Regaud 中心用192铱植入放疗了160例(共165个肿瘤)眼睑癌病人.在有病理诊断的13例中,基底细胞癌二鳞癌=111:19例,腺癌1例。放疗植入铱丝平均长27mm,多数用间隔7mm 的两平行铱丝。剂量率为65～90rad/小时。基底细胞癌和鳞癌的TD 分别为6000rad 和700rad。结果:以前未曾治疗过者的治愈率为97%(111/114),以前曾治疗过者的治愈率为94%(48/51)。局部失败的6例中4例再次铱植入治疗后获肿瘤局控,2例手术后获局控。疗后     

老年双原发癌48例病人的长期随访结果分析

分析影响老年多原发癌病人预后的因素及再发恶性肿瘤的可能性。随访从病人首癌确诊开始 ,自 1980年 1月～2 0 0 2年 12月诊治的双原发癌共 4 8例 ,分析其影响生存的非肿瘤死亡比例、化疗放疗后再发生原发癌的间隔时间。结果随访至 2 0 0 2年 12月 ,已死亡 37例 ,其 5年生存率为 76 % ,中位生存时间 86个月 ;12例死于非肿瘤事件 ,占死亡病例的 32 4 %。双早期癌与进展期癌生存时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;2 4例接受放疗、化疗的病人中 12例发生第三恶性肿瘤 ,中位间隔时间 72个月。表明双原癌的早期诊断、治疗是多原发癌老年病人得以长期生存的一个重要因素 ;突发心脑血管事件、呼吸衰竭、消化道出血是老年无癌病人死亡的重要原因     

头颈部放疗后咽造影:放疗后水肿与肿瘤复发的鉴别

在病人因头颈部癌行放疗后,如发现喉咽部软组织持续性增厚,在区分放疗后水肿与肿瘤复发上常有困难。作者在放疗后使用标准双对比法咽造影,希冀从其表现能区分软组织水肿与肿瘤复发或残留肿瘤。作者回顾性复习了因头颈部恶性肿瘤行放射治疗并于放疗后作咽造影的43例病人。男26例,女17例。年龄34～90岁。从放疗结束到咽造影的间隔为1天～31年。所有病例均将咽部包括在放     

原发阴道癌的放射治疗

原发阴道癌在妇科恶性肿瘤中仅占1—2%,因而对临床医生来说得到广泛治疗经验的机会相对较少。病变局限时可采用局部切除的方法,但因病变的位置和好发于老年人(60～70岁)等特点,放疗已成为主要治疗方法。作者自报导了1950～1974年经组织学证实的原发阴道癌36例的放疗方法,患者的年龄在60岁左右,最常见的症状是阴道出血,持续1～17个月,主要病理类型,表皮样癌35/36(96%)和腺癌(非透明细胞)1/36(4%)。不同的历史时期,采用了几种放疗方法。肿块小的病例(20%)在观     

上颌窦癌的治疗及预后

一、概述上颌窦癌为最常见的副鼻窦恶性肿瘤,占各种恶性肿瘤的1%,占头颈部癌的23%,占所有副鼻窦癌的60～90%。男女之比为2～3∶1,发病年龄为20～85岁,平均56岁。以鳞状细胞癌最常见,其次为囊腺癌,粘液表皮样癌,未分化癌,移行细胞癌及腺癌。上颌窦癌起源于粘膜,早期位于窦腔而难以发现,就诊者大多为晚期。常累及眼眶,筛窦,齿槽,骨及面颊部等附近结构。目前常用的治疗方法为手术与放疗综合。手术,放射加区域化疗相结合的方法(以下简称三联方法)在日本已广泛采用,     

胸部放射治疗对心血管的影响

肿瘤的放射治疗已有百年历史 ,发展至今已成为治疗恶性肿瘤的 3大手段之一。近年恶性肿瘤尤其是实体瘤多趋于综合治疗 ,故放疗在现阶段乃至将来相当长的一段时间内仍是恶性实体肿瘤治疗中的重要内容 ,据统计有 6 0 %～ 70 %的恶性肿瘤患者需要放疗[1 ] 。然而 ,放疗对人体尤其是放射野内的重要组织有巨大影响 ,如 :众所周知的辐射诱发肿瘤[2 ,3] ,放射性局部组织损伤等。正确认识放疗对正常器官组织的影响 ,对最大限度地提高疗效、减少放疗的副作用及指导临床实践均有极其重要的临床价值。笔者就放射性心血管病的有关问题综述如下。一、概述…     

回顾性总结56例肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤

目的 分析肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床特征.方法 回顾性分析56例原发性肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者临床特征,包括肝外原发恶性肿瘤分布部位、治疗方式、与肝细胞癌发生的时间关系;对肝细胞癌患者确诊时的临床特征进行描述,对影响多原发恶性肿瘤患者总生存期及肝细胞癌患者特异生存期的临床特征进行单因素、多因素分析.结果 肝外原发恶性肿瘤多发部位依次为胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部;24例为同时诊断恶性肿瘤,32例为先后诊断恶性肿瘤;67.9％患者会在出现第1个原发肿瘤后3年内再发生第2个原发肿瘤.同时癌与异时癌比较,两组在年龄、性别、肝炎、血清甲胎蛋白、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期、肝细胞癌治疗方式、肝外原发肿瘤治疗方式、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大直径、门静脉侵犯、肿瘤家族史、吸烟史等各组间差异均无统计学差异(P＞0.05).多因素分析显示,肝外原发肿瘤治疗方式及同时癌、异时癌分组会影响多原发恶性肿瘤患者的总生存期.生存分析显示:肝外原发恶性肿瘤获得根治性治疗以及异时癌组患者可获得较好的总生存期;肝细胞癌治疗方式、肝功能Child-Pugh分级是影响肝细胞癌特异生存期的临床因素;患者接受根治性手术切除、肝功能Child-Pugh A级患者可获得较长的肝细胞癌特异生存期.结论 肿瘤患者治疗后应进行定期复查,特别是最初3年对胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部等高发部位的筛查;对肝内、肝外肿瘤积极治疗可以获得较好的生存期.     

放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/w,共进行8～10次热疗。治疗结束后2w评价疗效和不良反应。结果治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3%和68.2%,活动能力改善有效率分别为100%和75%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受。结论放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察。     

基因治疗联合放射治疗恶性肿瘤的分子机制

放射治疗是恶性肿瘤治疗的常规手段之一,对放射治疗的耐受性是影响放疗疗效的主要障碍之一.基因治疗联合放疗代表了恶性肿瘤治疗的一种新方式,在一系列联合治疗的研究中发现,基因治疗可以提高肿瘤的辐射敏感性,减少肿瘤的复发和转移,改善放射治疗的疗效.该文综述肿瘤基因治疗联合放射治疗的有关分子机制.     

直肠癌术前不同方法照射对肿瘤切除率的影响

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其最有效的治疗方法为手术治疗。但有部分患者因肿瘤粘连和固定使根治性切除的可能性明显下降 ,其切除率一般仅为 44 % ,而术前放疗可提高肿瘤切除率。 1995～ 1999年我院收治病理确诊直肠癌患者 15 8例 ,其中 84例作术前放疗 ,74例直接手术 ,现就术前进行放疗的肿瘤切除率及术前放射治疗的临床价值进行分析。一、材料和方法1 病例 :病理确诊直肠癌患者为 15 8例 ,其中术前直肠指检肿瘤浸润肠管半周以上、肿瘤基底粘连和固定的 84例患者做术前放疗 (放疗组 ) ,男 48例 ,女 36例 ,年龄 15～ 76岁 ;74例患者…     

关于宫颈癌放疗优化方法的探讨

目的 评价宫颈癌在全盆腔常规放疗的后程使用立体定向放射治疗(SRT)的临床效果,探讨这种优化治疗宫颈癌的可行性.方法 49例临床分期及病理类型相同的中、晚期宫颈癌患者,经全盆腔放疗后采用SRT进行推量治疗.随访3～12个月,观察患者肿瘤控制总有效率、放疗后无宫内肿瘤进展率及放疗后不良反应的情况.结果 患者放疗后3个月的肿瘤总有效率为81.6%,无宫内肿瘤进展率为100%,直肠反应发生率为18.4%,膀胱反应发生率为12.2%.结论 优化治疗方式对提高宫颈肿瘤的局部控制率和延长患者的生存期有较好的临床应用价值.     

鼻咽癌患者耳部急性放射性损害的形态学特征

为了解鼻咽癌 (ＮＰＣ)患者放射治疗引起耳部放射性损伤的表现 ,笔者对 2 18例 (436耳 ) ,ＮＰＣ放疗患者的外耳、中耳情况进行追踪观察。一、材料和方法 :患者 2 18例 (436耳 ) ,其中男 14 7例 ,女71例 ,年龄 16～ 70岁。按常规放疗方法 ,鼻咽照射野为耳前野加鼻前凸字形野或加眶下野 ,6 0 Ｃｏγ射线照射 ,颈部照射野用6 0 Ｃｏγ射线加深部Ｘ射线机照射。每周连续 5次 ,每天1次 ,2Ｇｙ 次 ,总吸收剂量 6 6～ 70Ｇｙ。如放疗反应严重者于照射 2 0次后休息 2周。放疗前 1周、放疗中连续追踪观察耳部。放疗中每周检查 1次 ,观察外耳的皮肤、…     

125Ⅰ粒子在头颈部腺样囊性癌综合治疗中的作用

腺样囊性癌(ACC)常发生于头颈部,临床上大多数患者均采用手术结合放疗的综合治疗方法.手术联合放疗可达到较好的局部控制率,尤其是对手术无法切除的晚期恶性肿瘤,而放疗可缓解局部症状、延缓肿瘤发展.125Ⅰ粒子植入治疗是一种有效的近距离放疗方法,可一次性完成插植,具有周围正常组织损伤轻微、靶区定位准确和操作简单的特点.12...     

放射治疗在副鼻窦肿瘤治疗中的作用

副鼻窦恶性肿瘤虽然给予尽力的治疗,但预后仍差。文献报告在未经选择的病例中能手术的只有35～45%,根治性手术的五年生存率为30～60%,根治性放射治疗为20～50%,一般只有约30%。采用手术加放疗的综合治疗,五年生存率没有确实的提高,五年生存率为16～54%,大多约40%。从副鼻窦肿瘤复发的分析指出:有30～60%局部肿瘤残留或首次治疗临床完全缓解后局部肿瘤复发。约80%在照射野范围内复发,20～30%在邻近区域复发。可见常规放射治疗肿瘤量约60Gy是不足以控制肿瘤,二年内累计复发率为70～90%,再次治疗的挽救率只有10～30%。死亡原因基本上是肿瘤局部进展,提高治愈率的关键是提高局部控制率。     

肛门癌:放射与连续灌注化疗综合治疗

本文报道了放疗和连续灌注化疗对治疗肛门癌的情况。单独经腹会阴手术治疗肛门癌5年存活率为30%～60%,局部复发率高达25%～40%。放疗或连续静脉灌注5 Fu的5年存活率为68%,而连续静脉灌注5 Fu加MIT加放疗5年存活率为76%,与许多报告一致。本文强调不论连续放疗还是分段放疗,加用化疗时加MIT是必要的。