盆腔手术病人围术期血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平的变化

目的：观察盆腔手术病人围术期血清肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（IL－10）水平的动态变化，分析手术麻醉对患者免疫力的影响。方法：选择30例子宫手术病人，用0．25％丁卡因＋1％利多卡因理解外阻滞。于手术前、手术开台后30分钟，术结、术后1天和2天分别检测外周血清中TNF－α、IL－6、IL－8、IL－10水平。结果：与术前比较，TNF－α没有明显变化；IL－6在手术开始后30分钟及术结明显升高（P＜0．05）；IL－8在术后1天达高峰，至术后2天仍高于正常；IL－10在术后1天、2天水平较术前明显下降（P＜0．05）。结论：手术创伤要引起促炎性细胞因子释放增加，抗炎性细胞因子分泌的不足可能是重要的原因。     

不同麻醉方法对肿瘤胸部手术病人SIL-2R、IL-6、TNF-α的影响

目的观察不同麻醉方法下实行开胸手术的肿瘤患者围手术期外周血清中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的动态变化,分析不同麻醉方法对患者免疫功能的影响.方法选择12例食管、贲门癌患者分成二组,Ⅰ组吸入1%～2%异氟醚全麻+2%利多卡因6～7ml/h硬膜外阻滞,术后硬膜外0.125%布比卡因5～6ml/h连续72h止痛;Ⅱ组静脉注入1～2mg@kg-1.h-1氯胺酮加连续硬膜外(药物及方法同Ⅰ组)维持麻醉,术后采用0.1%布比卡因+0.0003%芬太尼5～6ml/h连续72h止痛.6例肺癌为Ⅲ组,麻醉同Ⅱ组,术后镇痛应用硬膜外连续注入0.1%氯胺酮4～5ml/h.于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1d、第3d、第5d分别检测外周血清中SIL-2R、IL-6和TNF-α水平.结果与麻醉前相比,麻醉后三组SIL-2R、IL-6和TNF-α没有明显变化;切皮后2hⅠ、Ⅱ组SIL-2R明显降低(P＜0.05),Ⅲ组无明显变化(P＞0.05),各组IL-6无明显变化,TNF-α仅Ⅰ组明显下降(P＜0.05);术后第1d血清中SIL-2R明显上升达峰值(P＜0.01),IL-6Ⅰ仅Ⅱ组明显升高(P＜0.01),TNF-α无明显变化;术后第5d仅Ⅲ组SIL-2R仍高于手术前水平(P＜0.05).结论手术创伤是围手术期机体免疫功能抑制的主要因素,不同的麻醉方法对细胞因子影响的作用时间不尽一致.     

不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者外周血TNF、IL-2、IL-6及皮质醇的影响

肿瘤患者免疫功能低下[1],麻醉和手术可进一步加重此趋势[2],我们采用四种麻醉方法行乳腺癌根治术,观察患者围术期细胞因子变化趋势,探讨其内在机制,为保护围术期肿瘤患者的细胞免疫功能提供临床依据。     

尖锐湿疣组织IL-2、IL-4、IL-10、IL-18表达的意义

目的:探讨尖锐湿疣(CA)患者治疗前、后血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10和IL-18的水平变化在CA免疫发病机制中的作用。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测30例CA患者在治疗前和治疗后3个月未复发时血清IL-2、IL-4、IL-10和IL-18的水平,并与20例正常人作比较。结果:结果CA患者治疗前血清中IL-2水平明显低于正常对照组(P<0.01),IL-4、IL-10和IL-18水平明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后3个月末血清IL-2、IL-4、IL-10、IL-18的水平同正常对照组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:人乳头瘤病毒(HPV)感染可造成患者细胞免疫功能异常,IL-2、IL-4、IL-10和IL-18在CA免疫发病机制中可能起重要作用。     

非心肺转流冠脉搭桥围术期IL-2和IL-4的变化

目的：研究两种复合全麻下，非心肺转流冠脉搭桥（OPCAB）围术期辅助性T淋巴细胞的免疫应激反应，方法：24例患者随分入丙泊酚－芬太尼全凭静脉麻醉组（P组）和异氟醚－芬太尼静吸复合麻醉组（Ⅰ组），于诱导前，术中打开心包和旁路血管开放时及术后2h采集血标本，应用放免法检测血清白细胞介素2（IL－2）和白细胞介素4（IL－4）的含量。结果：IL－2两组均减少，P组术中、术后均较诱导前有非常显著性降低（P＜0．01），Ⅰ组打开心包时降低明显（P＜0．05），旁路血管开放时降低更显著（P＜0．01）。两组相比，Ⅰ组IL－2于旁路血管开放时比P组下降更明显（P＜0．01）。旁路血管开放时，P组IL－4明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论：丙泊酚－芬太尼静脉麻醉行OPCAB术对抑制免疫应激反应有益，是有利于机体的保护性免疫反应。     

血清IL-6、IL-10、IL-12在消化道肿瘤中的表达及其意义

目的探讨消化道肿瘤患者血清IL-6、IL-10、IL-12的变化及其意义.方法应用酶联免疫法测定了胃癌、结肠癌及健康者血清IL-6、IL-10、IL-12含量,比较其相互间的关系.结果胃癌和结肠癌组IL-10、IL-12含量低于对照组;IL-6含量则高于对照组,且随着肿瘤临床病理分期的进展而不断升高;胃癌血清IL-6、IL-10、IL-12含量与结肠癌接近.结论消化道肿瘤患者血清细胞因子IL-6、IL-10、IL-12的变化可能与肿瘤的生长及机体抗肿瘤免疫功能的受损有关.     

食管癌手术患者围术期IL-6、IL-8、IL-10的变化与术后并发症的关系

目的 研究开胸食管癌手术患者围术期的细胞因子变化与术后并发症的关系。方法择期食管癌手术患者25例,按有无并发症发生分为A、B两组。B组入选患者包括肺部感染2例、胸腔积液3例、吻合口出血1例、心律失常2例。监测麻醉前（T0）、手术开始切皮时（T1）、进胸后2h（T2）、鼓肺后 60min（T3）、术后 1h（T4）、术后 6h（T5）、术后24h（T6）血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度。观察围术期血流动力学变化及全身性炎症反应综合征（SIRS）的持续时间（SIRS为ACCP/SCCM标准）。结果 两组患者围术期的血液动力学变化相似,SIRS持续时间A组少于B组。进胸后各时点IL-6、IL-8、IL-10均较术前显著增加（P<0.01）,T4达到高峰后回落;IL-6组间T2-T5比较无显著差异,T6B组较A组明显上升（P<0.01）,B组IL-8T3至 T6均较A组显著上升（P<0.05或0.01）。IL-10的变化趋势与IL-6、IL-8一致,在T4达到峰值后回落,B组术中各时点IL-10水平与A组比较无显著性差异,T6时低于A组。A组IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值在T5、T6时显著低于B组（P<0.01）。结论 开胸食管癌手术患者术后并发症的发生,不仅是由于炎症介质的大量产生,更在于抗炎性介质的不足。围术期IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值对于判断预后具有一定的价值。     

胸段硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换术后病人血浆皮质醇、IFN-γ、IL-4的影响

目的 探讨胸段硬膜外阻滞对心脏辦膜置换术后病人血浆皮质醇（Cor）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法 心脏辦膜置换术病人20例，心功能Ⅱ级或Ⅲ级，射血分数〉0．4，随机分为2组（n=10）：单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后的疼痛程度。于麻醉诱导前、术后4h和1、3、7d取外周血，测定血浆Cor、IFN-γ、IL-4的浓度。结果 血浆Cor浓度的比较：与麻醉诱导前比较，GA组术后4 h、1 d升高，GEA组术后4 h升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后4 h、1 d降低（P〈0．05）。血浆IFN-γ浓度的比较：与麻醉诱导前比较，2组术后4 h和1、3 d均升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后1 d升高（P 〈0．05）。血浆IL-4浓度的比较：与麻醉诱导前比较，GA组术后4 h降低（P〈0．05）。IFN-γ／IL-4比值的比较：与麻醉诱导前比较，2组术后4h、1d升高（P〈0．05）;与GA组比较，GEA组术后1d升高（P〈 0．05）。结论 胸段硬膜外阻滞可降低心脏辦膜置换术后病人血浆Cor水平，提高IFN-γ／IL-4比值。     

不育症患者精浆IL-1β、IL-4、IL-10含量测定及临床意义

目的 :观察男性不育症患者精浆中白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 10 (IL 10 )含量 ,及其与精子的各项功能指标之间的相互关系。　方法 :应用放射免疫分析 (RIA)技术 ,对 12 6例男性不育症和 2 0例正常生育者精浆中IL 1β、IL 4、IL 10含量进行检测。根据精子密度将不育症患者分为A组 (精子密度≥ 2 0× 10 6/ml)、B组 (精子密度 <2 0× 10 6/ml)和C组 (无精子症者 ) 3组 ;根据精子活动力、活动率将A组分别分为精子活动力正常组和不良组 ,精子活动率正常组和下降组 ;根据不育症患者血清抗精子抗体 (AsAb)检测结果、精液中WBC多少分为AsAb阳性组和阴性组 ,WBC精液组和非WBC精液组。根据生育组检测结果 ,将不育A组和B组分为精子穿透力正常组和下降组 ,精子顶体完整率正常组和下降组 ,精子尾部肿胀率正常组和下降组。　结果 :不育症组精浆IL 1β含量显著高于生育组 (P <0 .0 1) ,IL 4、IL 10含量显著低于生育组 (P <0 .0 1)。不育症组精浆中IL 1β、IL 4、IL 10含量在WBC精液组与非WBC精液组、血清AsAb阳性组与阴性组之间差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;IL 4含量在不育症组精子活动力、活动率、精子穿透力、顶体完整率、尾部肿胀率正常与减少之间差异均有显著性 (P <0     

雷米芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的观察全麻下雷米芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的影响。方法20例LC患者,随机分为两组,每组10例。雷米芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),分别测定麻醉诱导前、气腹手术前、气腹手术后0.5h、术毕0.5h、术后24h的血清IL-6、IL-8和IL-10的水平。结果IL-6、IL-8和IL-10在创伤后1~1.5h开始升高,IL-6的变化最早,IL-8、IL-10在手术结束时逐渐升高,IL-6、IL-8在术后24h仍在继续上升(P<0.05),而IL-10则有不升或缓升趋势。IL-10对IL-6和IL-8的升高有一定的平衡作用。组间比较,术后24hⅠ组IL-6、IL-8较Ⅱ组都有明显升高(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼可更为有效地减轻创伤刺激后IL-6、IL-8和IL-10的释放。     

丙泊酚对肺癌患者外周血IL-12、IFN-γ及IL-4的影响

目的探讨丙泊酚对肺癌患者外周血细胞因子白细胞介素(IL)-12、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4的影响。方法30例行非小细胞型肺癌肺叶切除术患者随机分为丙泊酚(IV)组和异氟醚(IH)组,每组15例。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、切皮后1h(T2)、停药即刻(T3)、术后1h(T4)及术后24h(T5)采集肘静脉血,测定血清IL-12、IFN-γ、IL-4及皮质醇(Cor)浓度。结果与T0时比较,IV组T5时IL-12、IFN-γ/IL-4及T4、T5时IFN-γ明显增高(P<0.05或P<0.01);且T5时IL-12、IFN-γ/IL-4及T4、T5时IFN-γ均高于IH组(P<0.05)。两组IL-4均有增高趋势,但组内、组间差异无显著意义。与T4时相比,T5时IV组IFN-γ、IFN-γ/IL-4增高明显(P<0.05)。结论丙泊酚可以促进外周血IL-12、IFN-γ的分泌,升高IFN-γ/IL-4比值,诱导围术期Ⅰ型辅助性淋巴细胞(Th1)反应,有利于抗肿瘤、抗感染免疫。     

老年患者术后认知功能障碍与IL-1β、IL-6和TNF-α的表达

目的 探讨骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的关系.方法 选择老年骨科全麻手术患者,年龄≥70岁,术前1 d和术后2 h采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,将术后2 h认知功能评分相对于术前1 d下降≥2分的患者归为POCD组(18例),无下降或上升的患者为对照组(21例).采血检测IL-1β、IL-6和TNF-α.结果 与对照组相比,POCD组术后2 h MMSE评分明显下降(P<0.05),POCD组麻醉诱导前10 min TNF-α和术后1 d IL-6明显高于对照组(P<0.05).与麻醉诱导前10 min相比,POCD组TNF-β于术中1 h、IL-6于术后2 h和术后1 d明显增高(P<0.05);对照组IL-6也于术后2 h明显增高(P<0.05).结论 老年骨科手术患者发生术后认知障碍者伴随血中IL-6和TNF-α表达增强.     

慢性前列腺炎患者前列腺液中IL-2、IL-8及IL-10水平分析

目的: 检测慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液中细胞因子IL 2、IL 8及IL 10的水平,探讨这些细胞因子对CP发病机制及诊断方面的价值。　方法: 采用双抗体夹心ELISA法测定 31例CP患者前列腺液中IL 2、IL 8及IL 10的水平,并以 10例健康男性为对照。对每例患者进行两杯法尿液细菌培养、前列腺常规检查和美国国立卫生院前列腺炎症状指数评分 (NIH CPSI)。按NIH分类法将 31例CP患者分为 3型:Ⅱ型 5例,ⅢA型 13例,ⅢB型 13例。　结果: CP组与对照组比较,前列腺液IL 8含量显著升高(P<0. 05),IL 2和IL 10含量显著降低 (P均<0. 05)。Ⅱ型CP组前列腺液IL 2、IL 8和IL 10水平与ⅢA型CP组比较,差异均无显著性。ⅢB型CP组与Ⅱ型和ⅢA型CP组比较,前列腺液IL 8水平显著降低(P均<0. 05)。CP患者前列腺液IL 8水平与IL 10水平呈负相关(r=-0. 503,P<0. 05),与前列腺液白细胞计数呈正相关(r=0. 663,P<0. 05)。前列腺液IL 2、IL 8和IL 10水平与NIH CPSI评分无相关性(P>0. 05)。　结论: 前列腺液中IL 2、IL 8及IL 10在CP的发病过程中起重要作用,是诊断CP有价值的指标。     

异氟烷与七氟烷麻醉和手术对病人血清IL-2、IL-6水平的影响

围术期手术、麻醉都会影响机体的免疫功能[1] ,而ＩＬ 2、ＩＬ 6是重要的免疫分子 ,其在手术应激反应中的作用以及麻醉、手术诸因素对其影响亦日益受到重视。为此 ,我们观察了吸入麻醉药异氟烷、七氟烷诱导时上腹部手术病人血清ＩＬ 2、ＩＬ 6水平的变化 ,以探讨两种吸入麻醉药对免疫功能的影响。资料与方法表 1　ＩＬ 2水平的变化 (μｇ·Ｌ-1,ｘ±ｓ)麻醉前诱导后插管前手术后 5ｍｉｎ异氟烷组 3 77± 1 5 3 2 19±1 41 1 97±1 18 七氟烷组 3 5 2± 1 412 67± 1 3 81 82±0 69 　　与麻醉前相比 , Ｐ <0 0 5　 Ｐ <0 0 1表 2…     

腹腔镜和开腹胆囊切除术对患者血清细胞因子IL-6、IL-10和IL-18的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对慢性结石性胆囊炎患者血清IL-6、IL-10和IL-18影响,比较两种方法对机体肝功能的损伤和机制。方法:选择LC患者和OC患者各30例,分别于术前、术后1d、5d抽取静脉血测定血清ALT、AST、IL-6、IL-10和IL-18含量,并进行对比研究。结果:LC组和OC组术后血清ALT、AST、IL-6和IL-18含量均较术前增加(P<0.01),血清IL-10含量较术前降低(P<0.01),上述指标术后1d变化最为明显,LC组上述血清指标变化小于同期OC组(P<0.05)。结论:LC对患者肝功能损伤较OC小,可能与LC刺激机体产生IL-6和IL-18较少,维持较高血清IL-10水平,维护适度机体细胞因子平衡有关。     

脊髓急性损伤时NO、IL-8、IL-6的表达及意义

目的 :研究脊髓急性损害早期白细胞介素 -8(IL 8) ,白细胞介素 -6(IL 6) ,一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的变化。方法 :76例脊髓急性损害病人 ,根据Franked分类 ,分完全截瘫 (FrankedA)组 ,不完全截瘫 (FrankedB ,C和D)组 ,以ELISA法 ,硝酸还原酶法分别测IL 8、IL 6、NO、NOS的值 ,以健康体检人员作对照。结果 :IL 8、IL 6的值完全截瘫者和不完全截瘫者都显著升高 (P <0 .0 5 ) ,NO、NOS的值完全截瘫者和不完全截瘫者都显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :脊髓急性损害早期IL 8、IL 6显著升高 ,NO、NOS显著降低 ,脊髓急性损害早期IL 8、IL 6、NO参与了脊髓继发性损害。     

高容量血液稀释对下肢缺血-再灌注患者外周血IL-6、IL-10表达的影响

目的观察术前急性高容量血液稀释(AHH)对下肢缺血-再灌注(I-R)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及其mRNA表达的影响。方法硬膜外麻醉下使用止血带的单侧下肢择期手术患者24例,随机分为6%羟乙基淀粉组(HES,H组)和复方乳酸钠组(R组),每组12例。切皮前30min,H组患者输入HES130/0.415ml/kg,R组给予复方乳酸钠。分别于术前(T1)、松止血带后30min(T2)、4h(T3)取静脉血检测IL-6和IL-10及其mRNA表达。结果与R组比较,T2、T3时H组血浆IL-6浓度和IL-6mRNA、IL-6/IL-10比值及IL-6mRNA/IL-10mRNA明显降低(P0.05);而血浆IL-10浓度和IL-10mRNA明显升高(P0.05)。结论术前应用HES130/0.4行AHH可抑制促炎性细胞因子生成的同时,还可促进抗炎性细胞因子产生,能有效维持促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子平衡。     

血清IL-9、IL-18及IL-32水平对多发性骨髓瘤患者肾损伤的诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者血清白细胞介素-9(interleukin-9,IL-9)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)及白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)的表达及其预测肾损伤的价值。方法选取2016年1月至2019年12月我院收治的78例MM患者,依据国际分期系统(International Staging System, ISS)分为I期(n=15)、Ⅱ期(n=26)和Ⅲ期(n=37),根据肾功能情况,将其分为肾损伤组(n=28)和无肾损伤组(n=50)。另选取同期50例正常者作为对照组。检测各组血清IL-9、IL-18、IL-32及β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清IL-9、IL-18、IL-32及β_2-MG水平诊断MM患者肾损伤的价值。采用Pearson相关分析MM患者血清IL-9、IL-18、IL-32水平与β_2-MG的相关性。结果 MM组与对照组相比血清IL-9[(63.15±18.36)ng/L比(22.78±7.15)ng/L]、IL-18[(580.64±70.35)ng/L比(174.30±26.82) ng/L]、IL-32[(817.62±112.36)ng/L比(260.85±34.70)ng/L]及β_2-MG[(6.50±2.52)mg/L比(1.66±0.58)mg/L]水平均明显高于对照组(P0.01)。随着ISS分期的增加,MM患者血清IL-9、IL-18、IL-32及β_2-MG水平增加(P0.01)。肾损伤组与无肾损伤组相比,血清IL-9[(91.26±19.42)ng/L比(45.30±14.20)ng/L]、IL-18[(812.46±95.27)ng/L比(407.28±53.60)ng/L]、IL-32[(1130.85±154.70)ng/L比(604.20±71.38)ng/L]及β_2-MG[(10.18±4.75)mg/L比(3.15±1.06)mg/L]水平均明显高于无肾损伤组(P0.01)。ROC曲线分析显示,IL-9、IL-18、IL-32及β_2-MG四项联合诊断MM患者发生肾损伤的曲线下面积(0.963,95%CI:0.905～0.997)最大,其灵敏度和特异度为98.6%和81.2%。相关分析显示,MM患者血清IL-9、IL-18、IL-32与β_2-MG均呈正相关(P0.01)。结论血清IL-9、IL-18、IL-32水平在MM患者中明显升高,且与MM患者的病情分期及肾损伤有关,联合β_2-MG检测对诊断MM患者发生肾损伤具有良好价值。     

异丙酚对肝移植术患者围术期血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度的影响

目的 探讨异丙酚对肝移植术患者围术期血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度的影响.方法 择期原位经典肝移植术患者20例,年龄38～52岁,ASA Ⅲ级,肝功能Child评分5～11分,随机分为2组(n=10):异丙酚组(P组)于麻醉诱导后即刻静脉注射异丙酚0.5 mg/kg,然后静脉输注2 mg·ks-1·h-1至术毕;对照组(C组)给予生理盐水.于麻醉诱导后即刻(T1)、无肝期之前5 min(T2)、新肝期之前5 min(T3)、新肝期15min(T4)、新肝期60min(T5)、新肝期3 h(T6)和术后4 h(T7)时,采集静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 与T1时比较,2组T2-7,时血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与C组比较,P组,T1-7时血清TNF-α和IL-6浓度降低,T4时血清IL-10浓度降低(P＜0.05或0.01).结论 异丙酚可明显抑制肝移植术患者血清TNF-α和IL-6的释放,对IL-10无影响.     

围术期镇痛对IL-6/IL-10平衡的影响

细胞因子在围术期内环境的改变中起重要作用。既往的研究集中在手术和麻醉对促炎性细胞因子的影响上,围术期镇痛对促/抑炎性细胞因子平衡的影响尚无报道,该实验对此作了初步的探索。材料和方法 动物模型和分组 Wistar大鼠,雌性,体重200-250g,以1％水合氯醛(30mg/kg)腹腔注射麻醉,折断右下肢造成完