老年冠心病的介入治疗

虽然近年来冠状动脉病变的年轻化趋势明显 ,但是总体统计资料表明 ,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称冠心病 )患者仍然占6 4 %～ 87%。在工业化高度发达的西方国家 ,老年患者比例更高 ,而发展中国家尚未见相关报道。老年冠心病患者存在的决定预后的独立相关危险因素较多 (包括高血压、糖尿病和肥胖等 ) ,介入治疗术中风险大 ,因此本文对其相关的问题简述如下。1　老年冠状动脉病变特点及介入治疗策略1 1　病变特点[1] 　与年轻患者相比 ,老年冠心病患者的血管病变特点包括 :①病变弥漫 :长期反复缺血发作和相关危险因素控制不良 ,造…     

老年冠心病介入治疗与评估

心血管疾病是老年人最常见的疾病,既往以内科药物或外科手术治疗为主要治疗方法.30年来随着冠脉造影、经皮腔内血管成形术(PTCA)、支架植入术及冠脉搭桥等再血管化手术的广泛开展,心血管疾病的诊断、治疗前进了一大步.     

老年冠心病介入治疗的评价

冠心病是老年人的主要住院原因之一 ,随着人口逐步老龄化 ,老年冠心病患者日益增多 ,合理开展老年冠心病介入治疗具有重要意义。1　老年冠心病的特征绝大多数有关心脏手术的研究将年龄≥ 70岁定义为“老年人”。近年来 ,有关经皮冠状动脉介入治疗 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ＰＣＩ)文献中 ,老年人的定义有逐渐增加至≥ 80岁的趋势。老年冠心病患者往往伴有某些临床与冠状动脉病变高危因素 ,介入治疗难度较大 ,致死性和非致死性并发症的发生率和死亡率更高。1.1老年冠心病的临床特征　老年患者常…     

老年冠心病介入治疗的若干问题

我国目前60岁以上人口为1.26亿,占总人口10%左右,65岁以上为8600万,占7%,人口年龄结构已进入老龄化,预计到2015年,60岁以上人口超过2亿(14%).     

介入治疗在老年冠心病中的应用

1 老年冠心病的特点 冠状动脉粥样硬化和狭窄(冠心病)是老年人最     

75岁以上老年冠心病患者介入治疗临床分析

目的评价高龄(≥75岁)冠心病(CAD)患者冠脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法分析2005年5月至2009年10月在我科行PCI治疗的年龄≥75岁的冠心病患者(72例)与<75岁冠心病患者(68例)的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、通过电话和/或门诊随访PCI术后1年内心脑血管事件及出血事件的发生。COX回归模型分析影响PCI安全性的主要预测因素。结果年龄≥75岁组三支病变,弥漫及钙化病变高于年龄<75岁组(P<0.05);病变部位2组无明显差异;置入支架数较年龄<75岁组少,手术即刻成功率无明显差异。住院期间心绞痛复发、亚急性支架血栓、造影剂肾损害、长期随访主要出血并发症、脑卒中2组比较无明显差异;年龄≥75岁组发生心因性病死率增高(5.5%)。多因素分析LVEF是心因性死亡的独立预测因子(OR=0.911,95%可信区间0.868～0.954,P=0.032)。结论高龄(年龄≥75岁)冠心病患者接受冠脉介入治疗相对安全、有效。     

老年冠心病慢性闭塞病变的介入治疗

经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)仍是目前血管重建的重要方法，前者由于创伤小、恢复快，为大多数老年冠心病患者所接受。因这些患者常为多支病变合并慢性闭塞病变，行PCI治疗尚存在一些争议，近远期疗效如何国内报道少见。近年我们对102例拒绝CABG，要求PCI的老年冠心病患者行PCI治疗，都达到了缓解症状，改善生活质量及预后的目的。     

老年心血管病介入性治疗

老年心血管病介入性治疗戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学阜外医院（１０００３７）戴汝平教授心血管病是老年人最常见的疾病。既往以内科药物或外科手术为其主要治疗方法。近２０年来，介入性治疗成为医学重大发展之一，对某些心脏血管疾病不用开刀即可得以有效治疗...     

冠心病介入治疗临床研究进展简述

心血管疾病(CVD)是全球发病率和死亡率的主要原因,约占全球死亡人数的三分之一,其中冠心病是CVD的主要临床类型.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病患者重要的再血管化治疗策略,近年来在手术策略、新型介入设备研发、相关指南更新等方面取得重大突破.尽管相关的治疗和管理得到了改善,冠心病患者的残留风险依然较大,临床预后...     

老年与老年前期冠心病的介入治疗

目的　研究老年和老年前期冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ ）、经皮冠脉旋磨术（ Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ）和冠脉支架植入（ Ｓ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ ）的即时疗效。方法　老年组 ３２ 例,３０ 处冠脉病变 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 、１６ 处病变 Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ 、４ 处病变 Ｓ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ 。老年前期组 ２８ 例,３０ 处冠脉病变 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 、１８ 处病变 Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ 、１ 处病变 Ｓ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ。 Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ 与 Ｓ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ 时加用补充性球囊扩张。结果　 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ 与 Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ项的管腔增量和残余狭窄在老年组与老年前期组之间的组间差异无显著性意义,但老年组两项之间管腔增量的差异具有显著性意义;造影显示治疗后的即时管腔增量依次为： Ｓ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ＞ Ｐ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ ＞ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ,而残余狭窄量则呈相反顺序。结论　同样方式的介入治疗对老年和老年前期病人都可取得同样良好的即时效果,而介入方式是影响即时疗效的重要因素     

老年冠心病介入治疗的进展

随着社会经济和健康卫生事业的发展,人们的平均寿命在延长,社会老龄化已在许多西方国家及亚洲国家(例如中国、日本)形成.     

老年冠心病的起搏治疗及展望

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )常与老年性传导系统退行性变并存 ,而老年性冠心病引起传导系统的缺血加速了传导系统退变。所以 ,老年冠心病除因心肌缺血引起一系列临床表现外 ,心律失常较为常见 ,在治疗方面除药物治疗外 ,起搏治疗也是一种重要手段 ,并得到迅速的发展。1　起搏治疗老年冠心病的缓慢性心律失常　　老年冠心病的缓慢性心律失常包括 :窦房结的功能障碍 ,房内、房室结及室内的各种传导障碍 ,而心脏起搏器是治疗持续缓慢心律失常的最有效的手段。1 1　病态窦房结综合征的起搏治疗　因冠心病心肌缺血而引起的病窦综合…     

老年冠心病的外科治疗

冠心病是老年人常见病和多发病之一。尽管药物治疗和导管技术的发展 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)仍是治疗老年冠心病人心肌缺血十分有效的手段之一 ,其效果已经得到临床 30多年的验证。近 10年 ,行冠状动脉搭桥术病人的构成也在发生变化 ,Ｚａｉｄｉ等报道 ,70岁以上的搭桥病人由 2 0世纪 90年代初期的7 9%上升到 90年代后期的16 5 %[1] ,在我院近 5年完成的 5 0 0多例ＣＡＢＧ中 ,6 0岁以上病人占6 7 2 %,70岁以上占 2 2 6 %。虽然老年冠心病ＣＡＢＧ病人中 ,有急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病史、脑卒中史的比例高于年轻病人 ,有不稳定型心…     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

老年心脏病的康复

中国是世界上人口最多的国家,也是老龄人口绝对数量最多的国家,其老龄化速度居世界之首。老年期的心脏病常随着年龄的增加和生活方式的改变,疾病谱发生变化,其中最明显的是冠心病发病率的增加,资料表明,当前中国冠心病发病率以每年3％的速度上升,其中绝大多数为老年和老年前期患者,因此在不久的将来,中国将有近半数老人患有心脏病,其中主要是冠心病。     

老年冠心病心力衰竭的临床特征

心力衰竭 (心衰 )在老年人中甚为常见 ,据统计在美国大约有 5 0 0万人患慢性心衰 ,每年有 5 0万以上新病例报告。近年来 ,虽然慢性心衰的诊治取得较大进展和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下称冠心病 )经年龄校正的死亡率下降 ,但慢性心衰的发病率仍在继续增加 ,在很大程度上与人口的老龄化有关。实际上 ,慢性心衰的发病率随年龄增长而增加 ,在 5 0岁以下人群中心衰发病率不到 1%,而在 80岁以上老年人中可增加到 10 %,大多数(79%)因心衰住院的患者均是 6 5岁以上老年人 ,所有心衰住院患者的年龄中位数是 75岁 ,因此心衰也是导致老年人住院的…     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的疗效评价

目的　评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效和安全性。方法　对比分析 49例老年 (86支血管 )和 6 1例老年前期 (98支血管 )冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果。结果　老年组冠状动脉病变严重、复杂病变较多 ,在复杂病变内置入支架比率高于老年前期组 ;手术即刻成功率和临床成功率均为 98.0 % ;术前病变平均狭窄率为 (94.5± 5 .6 ) % ,术后残余狭窄率为 (7.4± 8.2 ) % ;因球囊扩张不理想置入支架的为 45 .0 % ,因经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发夹层或濒临闭塞而置入支架的比率高于老年前期组。出现严重并发症 1例(2 .0 % )。结论　老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术成功率高 ,并发症发生率低。     

阿托伐他汀用于高龄冠心病患者的疗效及安全性临床观察

目的 探讨标准剂量阿托伐他汀在≥80岁冠心病患者中应用的安全性及有效性.方法 86例高龄冠心病患者随机分成实验组(阿托伐他汀10 mg Qd,连续用药6月X n=44)及对照组(n=42).分别于治疗前及治疗后6周、3月、6月检测血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平;同时观察不良反应.结果 治疗后6月实验组TC和LDL-C水平明显下降,TC下降幅度32.11%,LDL-C下降幅度31.57%,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01);实验组和对照组不良反应的发生率相似(P＞0.05).结论 短期应用标准剂量的阿托伐他汀治疗高龄冠心病患者的降脂疗效显著,不良反应轻微,安全性好.     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究

目的观察稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的疗效。方法将89例冠心病随机分为稳心颗粒加胺碘酮组（A组）34例、胺碘酮组（B组）29例、稳心颗粒组（C组）26例，观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果治疗前后动态心电图观察对比：A组总有效率为91．18％（31例），B组总有效率为68．96％（20例），C组总有效率为69．23％（18例）。A组与B组比较P〈0．05差异有显著性，与C组比较亦有显著性差异（P〈0．05），B组与C组比较P〉0．05，无显著性差异；治疗后临床症状改善情况：A组与B组比较、与C组比较均P〈0．05，差异有显著性；B组与C组比较则无显著性差异（P〉0．05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗治疗老年冠心病室性心律失常明显优于各自单用疗效，且不良反应少。