高龄老年患者冠状动脉介入治疗效果及风险评估

高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者合并疾病多,冠状动脉病变复杂程度高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症的发生率较高。对高龄老年患者PCI进行风险及预后评估非常重要。近年来,随着PCI操作技术及策略的改进,高龄老年患者PCI的成功率提高,相关并发症发生率也有所下降。该文对80岁以上的高龄老年冠心病患者接受PCI的疗效、手术风险、并发症及预后评估作一综述。     

80岁以上高龄冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的可行性分析

目的:评价80岁以上高龄冠心病患者经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影和经皮冠脉介入治疗(PCI)的可行性。方法:纳入2013-12至2015-12在我院行冠脉介入诊疗的661例60岁以上的冠心病患者为研究对象,其中76例80岁以上的高龄老年患者作为观察组,年龄80~92岁,平均(83.2±3.8)岁;60岁以上的老年患者585例作为对照组,年龄60~79岁,平均(68.3±5.2)岁,对两组患者的临床特点、冠脉病变、穿刺桡动脉失败率、PCI成功率和术中、术后并发症等进行回顾性分析并作比较。结果:对照组和观察组患者在穿刺桡动脉失败改肱动脉途径分别为1.0%和2.6%、穿刺桡动脉失败改股动脉途径分别为1.5%和2.6%、PCI成功率分别为96.5%和96.4%、手术操作时间分别为(45.7±21.2)min和(47.6±18.5)min、单纯冠状动脉造影对比剂使用量分别为(28.9±10.2)ml和(30.6±8.8)ml、冠状动脉造影+PCI对比剂使用量分别为(150.4±35.7)ml和(155.6±28.2)ml、术中相关心脏事件分别为0.7%和1.3%、术后血管并发症分别为0.9%和2.6%、术后住院天数分别为(5.7±1.9)d和(6.3±2.7)d等差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入诊疗是安全可行的。     

80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术63例报告

目的:探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术治疗冠心病。方法:连续63例80岁以上高龄冠心病患者在体外循环(CPB)和非CPB下行冠状动脉旁路手术。结果:全组患者无手术死亡。术后并发症有心房纤颤、液气胸、胸骨感染、肾功能衰竭及呼吸功能不全等,均经积极治疗痊愈。不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组患者危重并发症发生率显著低于CPB下手术者(P<0.02)结论:只要术前准备充分,手术方法精确,术后积极处理并发症,80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路手术是安全可行的。     

老年冠心病介入治疗的评价

冠心病是老年人的主要住院原因之一 ,随着人口逐步老龄化 ,老年冠心病患者日益增多 ,合理开展老年冠心病介入治疗具有重要意义。1　老年冠心病的特征绝大多数有关心脏手术的研究将年龄≥ 70岁定义为“老年人”。近年来 ,有关经皮冠状动脉介入治疗 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ＰＣＩ)文献中 ,老年人的定义有逐渐增加至≥ 80岁的趋势。老年冠心病患者往往伴有某些临床与冠状动脉病变高危因素 ,介入治疗难度较大 ,致死性和非致死性并发症的发生率和死亡率更高。1.1老年冠心病的临床特征　老年患者常…     

老年冠心病的临床研究

对老年人冠心病的研究,可大致分二类,一是研究老年冠心病者病变的特点:冠脉特点、心功能改变特点、症状特点等。二是研究各种药物、非药物治疗(介入、起搏治疗、射频消融)及手术治疗。1老年冠心病患者冠状动脉病变特点1.1冠脉造影病变程度有较多的临床研究表明,用冠状动脉造影技术研究老年冠心病患者冠脉病变特点,可以发现老年组和非老年组在冠脉累及范围和冠脉狭窄程度均不相同,老年患者大部分为多支(3支)病变,狭窄程度以重度、完全闭塞为主,与非老年组比较差异有显著性。≥75岁的高龄老年组与<75岁普通老年组比较,高龄老年组冠脉以左主干…     

经桡动脉介入治疗高龄冠心病患者的可行性

目的:评价高龄冠心病患者经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及可行性。方法:380例70岁以上的老年冠心病行介入治疗患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=190)和股动脉组(n=190),观察两组间动脉穿刺成功率、手术操作时间、造影剂用量、局部及全身并发症发生情况。结果:经桡动脉穿刺途径成功共182例,经股动脉穿刺途径成功共188例。两组间动脉穿刺成功率、介入手术时间、造影剂用量差异无显著性。局部出血并发症迷走反射桡动脉组明显少于股动脉组(P0.05)。结论:高龄冠心病患者经桡动脉途径穿刺行介入治疗方法可行、治疗有效,较股动脉并发症发生少,是高龄冠心病患者介入治疗可选择的穿刺途径。     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的进展

高龄冠心病患者具有冠状动脉(冠脉)病变复杂、介入治疗难度大、合并疾病和手术并发症多的特点.目前,关于是否完全血运重建、最佳的支架选择等尚存争议.现代介入技术的发展和新支架设计使冠脉支架术的应用越来越普遍,本文旨在对于高龄冠心病患者冠脉介入治疗策略、新技术的应用及高龄相关并发症的应对做概要综述.     

高龄冠脉动脉旁路移植术患者41例围术期管理

70岁以上的高龄患者一直被认为是冠状动脉外科手术的高危因素之一。高龄冠心病患者多合并重要脏器功能不全、高血压、糖尿病等,围术期有相对较高的死亡率和并发症发生率,因此对手术技巧、术式选择和围术期管理提出更高的要求。1资料与方法     

352例70岁以上冠心病病人的介入治疗临床特点分析

目的 总结70岁以上冠心病病人介入治疗的特点和经验.方法 回顾分析352例70岁以上冠心病病人的介入资料.结果 病例手术成功率96.0%,病变成功率92.6%.其中87例急性心肌梗死介入治疗梗死血管,开通率100.0%.352例病人多支病变309例(87.8%),对693处病变进行了介入治疗.慢性闭塞病变63处,成功率77.8%.术前靶血管平均狭窄(86.2±9.3)%,术后残余狭窄(6.7±5.8)%.住院期间死亡10例(2.8%);严重并发症(死亡、急诊冠脉旁路移植、Q波心肌梗死)3.4%.结论 70岁以上的高龄冠心病病人的冠脉病变严重,但介入治疗成功率高,并发症的发生率是可以接受的.     

老年冠心病介入治疗的疗效和安全性评价

目的 评价老年和高龄老年冠心病(CHD)患者冠脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法　比较青中年(45～60岁,33例)、老年(60～74岁,92例)和高龄老年(75～89岁,76例)CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6月～2年内主要心脏事件(MACE)和终点事件的发生.结果 老年和高龄老年组合并多种疾病和/或危险因素的发生高于轻中年组患者(P<0.05,P<0.01).老年和高龄老年组单支和简单病变少于青中年组,而双支、多支及复杂病变明显增多.从青中年组、老年组到高龄老年组,Gesini积分逐渐增高.对应的PCI参数显示:与青中年组相比,老年组、高龄老年组预扩张比例增高,平均每例置入支架数、治疗病变数增加. 除1例发生冠脉内急性血栓、1例发生冠脉穿孔破裂外,整组对象PCI的即刻成功率为99.01%(199/201),其中高龄老年组即刻总成功率为98.68%,与青中年组(100%)、老年组(98.91%)相比无统计学差异. 高龄老年组完全血运重建的比例低于老年组(P<0.05)和青中年组(P<0.01),其MACE的发生风险为轻中年组的5.47倍.Logistic回归分析显示,仅不完全血运重建(OR=2.14,95%CI=1.37～5.72)是不良事件的独立危险因素.结论 有适应证的老年和高龄老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,高龄不是PCI的禁忌证,且高龄CHD患者完全血运重建可能明显改善预后.