人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的护理体会

目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法：对本科2003年6月～2008年6月收治的176例重症肝炎患者进行血浆置换治疗。结果：治疗前后患者临床症状以及实验室指标明显改善。结论：在内科支持治疗的基础上加用人工肝血浆置换是治疗重症肝炎的一种安全有效的方法,在病情早期进行效果更好。严密的病情观察和护理措施对于减轻病人并发症具有重要意义。     

机采血浆置换术的操作及护理体会

目的：总结11例机采血浆置换（Plasma Exchange,PE）术的操作及护理经验。方法：详细介绍了采用美国百特公司生产的CS－3000Plus血细胞分离机对11例自身免疫性疾病的病人进行机采血浆置换的操作过程及护理经验。结果：①严格按照机采损伤规程，严格无菌操作，预防感染，确保疗效。②认真观察，详细记录，保持置换术中出入量的平衡。③做好置换术的心理护理工作，使患者处于接爱治疗和护理的最佳心理状态。结论：对患者负责不仅要技术过关，还应注意心理护理。     

人工肝治疗重型肝炎的临床分析和护理

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的疗效与护理.方法:选择重型肝炎82例,观察组42例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行用人工肝血浆置换,对照组为同期40例重型肝炎患者进行内科综合治疗,观察血浆置换对重症肝炎患者的临床症状及生化指标的影响.结果:与对照组比较,观察组患者乏力减轻,消化道症状得到改善,肝功能明显好转.结论:人工肝血浆置换能有效地改善患者的临床症状和主要实验室指标,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.同时,良好的护理能减少不良反应,保证人工肝顺利进行.     

单纯血浆置换术治疗重型肝炎的不良反应及护理

人工肝单纯血浆置换术是治疗重型肝炎较重要的手段，它通过将患者体内部分中、小分子有毒物质清除,同时补克血浆中白蛋白、各类凝血因子等物质，暂时替代肝脏功能，从而赢得抢救时间，有利于患者的恢复。我科2004年10月～2005年8月开展人工肝血浆置换术治疗重型肝炎81例次，现将常见影响治疗的不良反应及护理措施总结如下：     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察及护理

急慢性重型肝炎，由于病情凶险，并发症复杂，临床单纯药物治疗效果不佳，我院采取在药物治疗的基础上，配合人工肝血浆置换治疗，能在短期内明显改善患者临床症状，缩短病程，降低病死率。但部分患者在治疗过程中会出现一些不良反应。因此，护士必须做好术前、术中、术后的观察及护理，才能保证血浆置换治疗过程的顺利进行。 1 临床资料 采用血浆置换治疗8例重型肝炎。其中男5例，女3例，年龄23~65岁。急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎6例。4例病人有腹水；血浆置换次数，3例做3次，3例做2次，2例做1次。 2 术前护理 2.1 心理护理 由于患…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理

2007年6月至2008年10月，本院对68例重型肝炎患者进行人工肝支持系统（血浆置换术、血液灌流术、血浆灌流术）治疗，通过有效的护理干预，取得了满意的临床效果。现将人工肝支持系统治疗重型肝炎患者围手术期护理简述如下。     

应用人工肝治疗终末期肾性顽固性腹水疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（Artificial LiverSuppoa System，ALSS）对终末期肾功能衰竭合并大量顽固性腹水疗效。方法：应用人工肝支持系统（血浆置换加血浆吸附加血液透析）治疗肾性顽固性腹水30例次，与同期的腹水超滤浓缩回输34例次作对照。结果：两组治疗前后观察患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、中分子物质（MMS）、内毒素（Endotoxin，ET），人工肝组（ALSS）前后血尿素氮、肌酐、中分子物质、内毒素较对照组明显降低（P〈0．01）；两组病例腹围、呼吸困难、食欲、下肢水肿，在治疗后8周，对照组较人工肝有加重的变化趋势；发热、出血、低血压等人工肝低于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01），治疗效果比较人工肝优于对照组（X^2=11．74,P〈0．01）。结论：人工肝支持系统是顽固性腹水有效的治疗方法。     

人工肝血浆置换术治疗重症肝炎疗效观察

目的：观察应用人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎临床疗效。方法172例重症肝炎患者随机分为研究组和对照组,每组86例。对照组在常规治疗基础上采用对症治疗,研究组在对照组治疗基础上加用人工肝血浆置换技术。观察2组疗效,观察研究组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（BDIL）及凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比率（INR）]水平。临床效果进行统计分析。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05）。人工肝后 ALT、AST、TBIL、DBIL、PT、INR 均低于人工肝前,PTA 高于人工肝前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎疗效显著,值得在临床推广应用。     

血浆置换与血液灌流治疗重型肝炎临床对比研究

目的对比研究人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效。方法选择重型肝炎102例患者,在常规治疗的基础上随机分成两组,60例进行血浆置换治疗;42例进行血液灌流治疗,观察患者治疗前后TIB、ALB、PTA、NH,、Na、K、Crea、Urea的变化及临床症状改善。结果两组表现在TIB、ALB、PTA、NH,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）;而Na^＋、K^＋、Crea、Urea治疗前后无显著性差异（P〉0．05）;两组治疗好转率比较：无显著性差异（P〉0．05）。结论人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效无明显差异,主要并发症发生率有明显差异,因为血浆置换需大量血浆,治疗过程中患者总住院费用远远超过血液灌流。     

肝衰竭患者人工肝血浆置换前后凝血功能指标变化观察

目的观察肝衰竭患者人工肝血浆置换治疗前后凝血功能的变化。方法42例肝衰竭患者在综合治疗的基础上进行人工肝血浆置换治疗,在人工肝血浆置换治疗前后检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原活动度（PTA）、血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fbg）。结果治疗后PT、INR、AT-Ⅲ均有明显改善（P〈0．05）,而Fbg、APTY、TT、PTA无显著改善（P〉0．05）。结论人工肝血浆置换治疗能部分改善肝衰竭患者的凝血功能。     

血浆置换治疗重型肝炎的护理观察

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施及护理要点。方法 64例重型肝炎并进行血浆置换治疗患者随机分为观察组(31例)和对照组(33例),两组均实施常规护理模式,在此基础上给予观察组患者系统性护理干预。比较两组患者临床症状缓解程度、肝功能改善情况及不良反应发生率。结果 两组患者均未出现死亡案例,治疗后临床症状均有所改善,观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组肝功能改善明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在为重型肝炎患者实施血浆置换治疗时,心理护理、术前充分准备、术中病情观察以及术后科学处理能够提高治疗效果,促进患者良好预后,值得临床推广。     

血浆置换治疗重型肝炎的护理观察

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施及护理要点。方法 64例重型肝炎并进行血浆置换治疗患者随机分为观察组(31例)和对照组(33例),两组均实施常规护理模式,在此基础上给予观察组患者系统性护理干预。比较两组患者临床症状缓解程度、肝功能改善情况及不良反应发生率。结果 两组患者均未出现死亡案例,治疗后临床症状均有所改善,观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组肝功能改善明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在为重型肝炎患者实施血浆置换治疗时,心理护理、术前充分准备、术中病情观察以及术后科学处理能够提高治疗效果,促进患者良好预后,值得临床推广。     

静脉补液对人工肝血浆置换中低血压的预防作用

目的观察生理盐水对人工肝血浆置换治疗重型肝炎中低血压的预防作用。方法109例重型肝炎患者进行血浆置换治疗共260例次，观察血浆置换前10min始静脉滴注生理盐水或血浆200ml组，与对照组（不补液）在血浆置换治疗中发生低血压的情况。结果260例次血浆置换治疗有12例次（4．62％），其中对照组9例次（100k）、生理盐水200ml组2例次（2．27％）、血浆200ml组1例次（1．22％）发生了低血压，均出现于血浆置换开始5～30min内。与对照组比较，生理盐水200ml组（X^2=4．582，P〈O．05）、血浆200ml组（X^2=4．544，P〈0．05）低血压发生率明显降低，有统计学差异。结论重型肝炎患者血浆置换前静脉滴注生理盐水或血浆200ml，能有效预防低血压的发生。     

人工肝血浆置换术治疗重症肝炎的疗效观察

目的对应用人工肝血浆置换术治疗的重症肝炎患者进行临床疗效观察。方法从2016年2月至2018年7月我院接收的重症肝炎患者挑选100例,并对其进行随机分组,分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组患者按照常规的治疗方式进行对症治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上辅以人工肝血浆置换技术。观察两组的治疗效果并进行统计分析。结果观察组的治疗效果总体效率远远高于对照组(P <0.05)。人工肝血浆置换术治疗过的患者其丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白及直接胆红素均低于对照组患者,并且凝血酶原活动度高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工肝血浆置换术治疗重症肝炎患者疗效显著,具有重要的临床推广意义。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统（ALSS）具有消除肝衰竭病人体内代谢产物．保持内环境稳定，促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用。过去．我科常采用血浆置换（PE）联合血液灌流（HP）方法治疗苇型肝炎．但由于呼吸剂直接接触血液，可引起严罩血小板及白细胞减少．甚至造成严晕的出血倾向。如果治疗中减少肝素用量．易致灌流血液凝固，而影响治疗。为进一步提高疗效和增加安全性，我们采用PE联合血浆分离吸附（CPEAF）进行重型肝炎的治疗，弥补了前术方法不足，自2002年10月～2004年5月共实施PE＋CPFA治疗15例病人，取得了较好疗效。现将护理体会报道如下：     

人工肝血浆置换治疗肝衰竭的护理

我院自2002年10月至2005年12月用人工肝支持系统（ALSS）进行血浆置换治疗肝衰竭31例，有效率100％，疗效显著。现将护理体会总结如下。     

大剂量HBsAb阳性血浆置换治疗肝衰竭临床研究

目的探讨大剂量HBsAb阳性血浆,用于人工肝血浆置换的疗效及安全性。方法选择HBsAb阳性血浆,并尽量选择同时HBeAb和HBcAb阳性的血浆,进行肝衰竭人工肝单纯血浆置换的治疗。每次3 000ml血浆置换量。观察治疗组和对照组HBsAg和HBeAg的血清学转换率,12月时的生存率及HBV-DNA的阴转率。结果置换前后两组临床症状及肝功能的变化无统计学差异;而12月时,HBsAg和HBeAg的血清学置换率有非常显著性差异。两组的生存率也有非常显著差异,且不良反应没有统计学差异。结论大剂量HBsAb阳性血浆,用于单纯血浆置换治疗肝衰竭时,HBsAg和HBeAg血清学转率明显提高,生存率明显提高,并且是安全的。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理干预

目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者过程中常出现的问题及护理对策.方法:根据病情在常规治疗用药的基础上联合人工肝血浆置换治疗及相应的护理干预,观察治疗前、中、后各种不良反应的发生.结果:通过对人工肝血浆置换的重型肝炎患者实行护理干预能减少各种不良反应的发生,保证人工肝治疗顺利进行,确保患者的安全.     

人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效及安全性。方法回顾性分析我院感染科2003年1月至2008年8月收治的49例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,分为治疗组（25例）和对照组（24例）,2组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价2周后2组疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。结果治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率为92．0％、显效率为88．0％,均显著高于对照组,且血浆置换前后TBIL、ALT明显下降,ALB及FFA明显升高。结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝可显著提高存活率,明显改善患者的临床症状及其生化指标。     

302例髋关节置换术分析

背景1997—2005年昆医附一的髋关节置换术病例数连年在增加。但是到目前为止尚缺乏详尽的总结资料。方法首先收集1997—2005年昆明医学院第一附属医院全髋置换术和人工股骨头置换术病历的资料。然后将性别．年龄，疾病种类，入院日期，手术方法等资料进行分组，编制频数表。然后用SPSS软件（11．5版本）进行逐一分析。结果 302例全髋置换术和人工股骨头置换术中，年龄的92岁。年龄最小的22岁。以70-79岁年龄组病人数最多（92例，30．5％），其次是69—69岁组（90例，29．8％）。髋关节置换病人数以80岁以上组和49岁以下组增长较快。女性病人（183例，60．6％）明显多于男性病人（119例，39．4％）。从疾病分类来看，股骨颈骨折病例数最多（162，53．6％），其次是股骨头无菌性坏死（88例，29．1％）。从手术方法来看．人工全髋置换173例，占57．3％；人工股骨头置换129例，占42．7％。最大住院天数145天，最小6天。做散点图发现公元年与年髋置换数有直线关系，用简单线性回归分析二者关系，并预测2010（87，95％可信区问CI：70-104），2015（116，CI：93-139）．2020（146，CI：117—175）年髋关节置换数。结论 1997—2005年昆明医学院附一医院髋关节置换数在连年增长，由于人口老化。经济的发展等原因，髋关节置换术这种老年性手术产业在未来将得到更大的发展。