距骨周围跗骨脱位二例

距骨周围跗骨脱位二例直属医院骨科钟显春，李相民［病例１］女，３４岁，在乡间土路追赶牲畜时，右足跟踏在车辙边缘，前足呈跖屈内翻位，踏空跌倒，伤后足部剧痛，不能持重，２ｈ后来诊。前足呈内翻、内收、旋后位畸形，足跟短缩，足背肿胀。Ｘ光片显示距骨与舟骨、跟骨...     

距骨周围跗骨脱位二例报告

<正> 例1 王某,女,34岁。在乡间土路追赶牲畜,右足跟踏在车辙边缘,前足呈跖曲内翻位踏空跌倒,伤后前足呈内翻、内收、旋后位畸形。X光片证实为距骨周围跗骨脱位。经腰麻手法复位石膏托外固定6周而愈。     

距骨周围脱位1例报告

距骨周围脱位是一种较少见的损伤,文献报告不多,我院收治1例报告如下:患者,男,20岁,于打排球跳起扣球后足部呈跖屈位落下时,足尖先踩在他人足背上,身体失衡,造成踝部内翻扭伤,在我院就诊。查体。一般情况好,左足呈极度内翻位畸形,内翻角使约80°,踝关节外侧前下方可见明显骨性突出,关节活动障碍,皮肤、未稍血液循环及感觉尚好,X 线示:距骨与其下方、前下方诸骨脱离正常关系,距骨内侧胫距关系间隙增宽约2mm,外踝骨折。诊断:左距骨周围内侧脱位并距骨半脱位,外踝骨折。治疗:腰麻下闭合复位成     

先天性马蹄内翻足矫形后距、舟骨畸形的病理及三维有限元分析

目的：探索先天性马蹄内翻足（CCF）经矫形后距、舟骨畸形的病理成因与生物力学基础。方法：在动物模型的基础上建立足内侧纵弓和外侧纵弓的三维模型，用有限元方法建立正常足与CCF内侧纵弓的生物力学模型。结果：距骨在胚胎阶段即出现发育不良，距骨、跟骨间重叠不良和跟骨内翻；正常足与异常足第2序列的应力主要集中于第2跖骨与足底腱膜。足弓结构异常、跖筋膜切断都将加剧应力集中程度、增加足弓背屈变形，应力传导导致舟骨、距骨变形。结论：CCF在胚胎发育期即有足的马蹄内翻且畸形程度随生长发育而逐步加重，距骨在胚胎阶段即出现发育不良。距、舟骨继发畸形与经矫形后应力集中、足弓背屈变形有关。     

距骨下关节脱位一例报告

<正> 足的距骨下关节脱位(亦称距骨周围脱位)较少见,我院治疗一例报告如下: 患者男性,18岁,学生,因在跳高训练时跌伤右足部,右足部呈跖屈内翻位着地。即感疼痛,肿胀,不能站立行走。来我院门诊诊断:右距骨下关节脱位。行手法复位治疗,手法整复失败而急诊入院。检查:全身情况良好。右足呈内收、内翻位畸形,足躁部肿胀明显,皮下瘀血,足背外后侧可见骨性隆起,足部压痛明显。踝关节背伸,跖屈活动轻度受限,足内外翻活动受限,足趾活动正常,末梢血循环良好。X线片示:右足距骨下关节内侧脱位,移位明显。距骨内侧骨折治疗:入院后即在连硬麻醉下行手法整复,屈膝位,牵引前足及足跟部并强度跖屈,然后将足部极度外展外翻,推拉前足背伸,听到弹响声,畸形消     

距骨颈骨折10例临床分析

距骨颈骨折常由高能量损伤所致,是一种较为严重的创伤,在跗骨损伤中占第2位。由于距骨无肌肉附着,全部骨质几乎为软骨关节面所包围,血供差,距骨缺血坏死率、创伤性关节炎、足内翻畸形发生率高,难以获得满意疗效。我院自2000—2005年住院治疗距骨骨折10例,疗效满意,现报告如下。     

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折1例

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折１例吕世桥刘云鹏（烟台市烟台山医院山东烟台２６４００１）患者，男，３２岁，矿工。于１９９５年６月６日因石块砸伤右足致右踝部肿、痛，活动障碍１４ｈ入院。查体：神志清，生命体征正常。右足及踝关节肿胀，压痛，内翻畸形，功能障碍，...     

14例距骨周围跗骨开放性完全脱位急诊急救体会

距骨周围跗骨脱位,是社区中足部骨关节严重损伤之一。而距骨周围跗骨开放性完全脱位,是足部骨关节更为严重的损伤。现将我院急诊急救14例体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男12例,女2例。年龄22～45岁,均为青壮年。左侧6例,右侧8例。均为开放性完全脱位。后内侧脱位10例,后外侧脱位4例。9例合并撕脱骨折,跟骨滑车突骨折5例,距骨后结节骨折4例。     

Ilizarov技术治疗僵硬型马蹄内翻足

目的:探讨应用Ilizarov技术治疗僵硬型马蹄内翻足的方法。方法:对12例15足僵硬型马蹄内翻足应用Ilizarov技术进行治疗。结果:本组患者全部获得随访,平均11个月,参照国际马蹄足畸形研究学组(Icfsg评分,优12足,良2足,优良率为93%;可1例,发生扁平距骨1例,距骨半脱位移位1例。结论:利用Ilizarov技术治疗僵硬性马蹄内翻足具有良好的效果,是对传统保守治疗和手术治疗外的一种有益的补充,值得推广。     

跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定治疗严重高弓马蹄足的效果观察

目的探讨跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定治疗严重高弓马蹄足的临床疗效。方法回顾性分析13例高弓马蹄内翻足患儿的临床资料。结果 13例均施行单侧跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定,术后随访时间为6～24个月,平均12个月。足外观畸形已基本矫正,无出现伤口感染、皮肤坏死、骨愈合延迟或骨不连等并发症。术后摄片提示截骨两端结合紧密,距骨-第一跖骨角及跟骨-第四跖骨角正侧位的测定结果均比术前改善。结论跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定是一种有效且安全的治疗儿童严重高弓马蹄足的手术方法。     

闭合性距骨周围关节脱位1例

1临床资料 患男,18岁,打篮球跳跃下降时踝关节旋前踩到他人脚上,右足疼痛、活动受限半小时来我院就诊.查体见右踝内翻跖屈畸形,足跟内侧皮肤张力大,但无开放,踝前外侧可触及骨性凸起.X线片（图1）：右足距下和距舟关节脱位,距骨头部下缘卡在舟骨后上缘,距骨后侧突卡在跟骨外侧沟内,踝穴完整.跟骰关节无脱位.临床诊断：闭合性距骨周围关节脱位.在局麻下行闭合性手法复位,未成功.硬膜外麻醉下助手牵引患足前半部及跟部,加大畸形,折顶后使跟距关节复位,然后推挤距骨头部,使距舟关节复位.术后轻度外翻位石膏托外固定,复查X线片示解剖复位.术后2周复查X线片未见有骨折线及距骨坏死.术后3个月踝关节功能正常.     

跗骨V形截骨术治疗高弓足(附17例)

17例跗骨 V 形截骨术治疗足前部高弓足疗效优良率达94％。术后无外形变宽、变厚、足长度缩短等缺点。但此法不适用于足内翻、外翻、下垂、跟行高弓等畸形。     

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。     

距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的:探讨距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足(CCF)的临床应用及近期疗效。方法:采用距跟周围松解旋转术治疗儿童先天性马蹄内翻足24例(共36足),术中行广泛的软组织松解、距跟去旋转矫正,保留跟距骨间韧带,去旋转绞链,避免跟骨失稳,行胫前肌腱延长。术后管型石膏固定6~8周。去除内固定后穿矫形支具>1年。结果:本组24例(共36足)均痊愈,平均随访2.3年(1~3年),根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X线检查评价疗效,疗效优16例(25足);良6例(8足);可2例(3足),优良率为93.33%。结论:距跟周围松解旋转术是矫正儿童先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是手术松解充分、畸形纠正彻底、矫形效果良好。     

跗骨前部楔形截骨术治疗马蹄高弓畸形足

目的探讨施行跗骨前部楔形截骨术在治疗脊髓灰质炎后遗症马蹄高弓足畸形的疗效。方法总结1995年以来收治13例脊髓灰质炎后遗症高弓足畸形16足治疗的临床资料。男8例，女5例，右足9例，左足7例，共16足，其中双足畸形3例。结果13例均施行跗骨前部楔形截骨术，随访14个月～5年，足外观畸形纠正，足胼胝消失。结论跗骨前部楔形截骨术恢复了足的三点负重关节，足弓高度降低，纠正足下垂，增加了足的稳定性，缓解了症状，是治疗脊髓灰质炎后遗症马蹄高弓足畸形有效方法。     

53例先天性马蹄内翻足围手术期的护理体会

先天性马蹄内翻足是小儿骨科一种常见的先天性畸形,其特点是足跟提起、踝关节及前足向蹁跖侧屈、前足内收、内翻、胫骨内旋、足的内侧及跖侧面软组织缩短、距骨及跟骨变形.通过手术矫形治疗的重要手段之一.     

距骨周围脱位手法复位临床效果分析

目的：探讨手法复位治疗距骨周围关节脱位的临床效果以及远期疗效。方法：回顾分析12例距骨周围脱位早期确诊,早期复位治疗的疗效。结果：闭合复位9例,手术切开3例。10例复位后关节功能正常,足部无疼痛,无畸形;2例晚期跟距关节骨性融合,均做三踝关节融合术。结论：急诊期间早期确诊与早期复位治疗距骨周围脱位,可最大程度避免足部骨性关节炎的发生。     

僵硬型先天性马蹄内翻足手术方法的改进

目的 提高僵硬型先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 采用广泛软组织松解，肌力平衡矫正畸形。松解足内、后侧挛缩的软组织，延长相应的肌腱。充分松解距下、跟骰关节。用克氏针将足固定直至韧带完全愈合。结果 本组16例，18只足，优良率89％。结论 广泛地松解后内侧的软组织，恢复跟骨、舟骨、距骨和骰骨的正常解剖关系，肌腱移位及延长术调整足的力线，防止畸形复发。     

重建钢板治疗跟骨骨折的体会

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨后关节面与距骨下面构成跟距关节（又称距下关节），承担着约45％的人体体重。跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％，过去多采用非手术治疗为主，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，患肢功能亦受影响。自2003年7月至2005年8月，我们应用重建钢板治疗跟骨骨折10例12足，疗效满意。     

无骨折踝关节脱位1例

单纯性踝关节脱位临床较为少见。本科2011-03-25收治一例,报道如下:1一般资料患者,男,20岁,因在打篮球中起跳时,左足落于他人足背,足内翻扭伤摔倒,伤后左踝部即刻肿胀并有明显畸形,疼痛剧烈,活动受限,不能站立、行走。30min后来我科急诊救治。体检:左踝部明显肿胀、畸形,压痛(+),左踝前方空虚,足下垂,弹性固定于内翻位并向后方移位,前足血运未见异常,有麻木感觉,足趾活动受限。X线示距骨向内、后方脱