交锁髓内钉固定股骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨股骨干骨折应用交锁髓内钉固定术骨不连的原因,并提出防治措施。方法对南昌大学第三附属医院2009～2010年34例采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者进行回顾性分析,其中对6例骨延迟愈合及3例骨不连者采取骨折端动力化,对1例骨不连者行取钉、更换内固定并植骨。结果骨延迟愈合6例骨延迟愈合及4例骨不连者,经过上述治疗,随访10个月以上,骨折愈合良好。结论静力交锁髓内钉固定的股骨骨折愈合主要通过膜内骨化,术中应避免损伤骨膜,适时采取骨折端动力化,促进软骨内骨化,减少术后骨不连。     

静力交锁髓内钉在胫骨多段骨折治疗中的应用

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床价值。方法：采用交锁髓内钉治疗闭合性胫骨多段骨折29例，术后按康复计划指导患者功能锻炼。结果：术后随访8-34个月，骨折在术后7个月全部愈合，关节功能恢复正常。结论：交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折，操作简便、固定牢靠，能早期行功能锻炼，是治疗胫骨多段骨折较理想的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因,提出防治措施。方法我院2002年1月～2009年1月对218例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定手术治疗,随访186例,发生骨延迟愈合、锁钉断裂、主钉折弯合并小腿成角畸形等并发症共16例。我们采用①改静力交锁为动力交锁;②骨愈合刺激仪促进骨折愈合;③经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗。结果胫骨骨折均骨愈合,无骨不连,无感染,无畸形愈合。结论交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效手段,严格掌握手术指征、适时掌握静力与动力固定是减少并发症的有效措施。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床应用与生物力学分析

对交锁髓内钉治疗长骨骨折进行临床生物力学分析。方法：1998年5月至2002年5月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折65例，分别采用静力型股骨交锁钉内固定29例，动力钉内固定29例，重建钉固定18例，逆行钉固定9例；胫骨骨折47例，采用静力胫骨交锁髓内钉固定；肱骨干骨折15例，采用肱骨分叉式交锁髓内钉固定。扩髓：股骨47例，胫骨36例，肱骨10例。结果：本组127例中，骨折愈合125例；膝、踝、肩、肘关节完全恢复正常121例。结论：交锁髓内钉治疗长骨骨折效果良好。最好选择与骨骼弯曲半径相匹配直径较大的钛髓内钉。术中扩髓与不扩髓各有优缺点。静力型交锁钉可在6～8周内改为动力固定来刺激骨折愈合。交锁髓内钉固定可能出现多种并发症。     

干骺端环锯取骨植骨交锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨骨折

目的:采用前瞻性对比研究干骺端环锯取骨植骨结合髓内钉固定术与传统方法髓内钉固定术治疗下肢骨干骨折的临床疗效.方法:62例下肢长骨骨干骨折患者,随机分成2组,研究组28例,在干骺端髓内钉入口处以环锯取骨,植入骨折端并行交锁髓内钉固定;对照组34例,采用传统方法以锥型开口器开口并行交锁髓内钉固定.比较两组的手术操作时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况.结果:两组病例的手术操作时间、出血量、下肢功能评分差别无统计学意义(P＞0.05).研究组骨折全部一期愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月;对照组一期愈合29例,有4例胫骨骨折延迟愈合行髓内钉动力化后愈合,1例股骨骨折因不愈合行植骨手术后4月愈合,骨折愈合时间4～11个月,平均6.5个月.比较两组骨折愈合时间及一期愈合率,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组愈合更快.研究组经环锯取骨后未出现干骺端医源性骨折,未影响髓内钉的置入,安全性良好.结论:干骺端环锯取骨植骨结合交锁髓内钉固定术治疗下肢长骨骨折,手术安全,能促进骨折早期愈合,疗效满意.     

解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较

目的对比解剖型胫骨髓内钉(ETN)与普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨不连方面的效果及差异。方法将胫骨骨折不愈合32例随机分为两组,分别采用ETN及普通交锁髓内钉固定。比较两者在术中出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、疗效评分等指标上的差异,并进行统计学处理。结果患者获得随访7~12个月。ETN组与普通交锁髓内钉组骨折愈合时间分别为(28±0.7)周和(34±0.3)周,差异具有统计学意义;综合疗效评分ETN组明显优于普通交锁髓内钉组,差异有统计学意义。结论 ETN比普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者。目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效。方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例。行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗。均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间。结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月)。按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%。骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月。表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一。     

交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的对比交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年2月我院收治的60例胫骨骨折患者,将其随机分为交锁髓内钉组(30例)与加压钢板组(30例),分别应用交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗。比较两组骨折愈合情况与膝关节功能优良率。结果交锁髓内钉组骨折愈合率与膝关节功能优良率分别为90.0%、83.3%,与加压钢板内固定组的93.3%、86.7%相比,无显著差异(P0.05);交锁髓内钉组骨折愈合时间明显短于加压钢板组,差异显著(P0.05)。结论交锁髓内钉固定与加压钢板内固定均可有效治疗胫骨骨折,其中交锁髓内钉在预防骨不连,加快骨折愈合方面更具优势。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受。目的:随访观察不更换原有髄内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重。结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8~12个月,骨折全部愈合,愈合时间3~10个月,平均5个月,术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对72例胫骨骨折进行手术治疗，均采取切开复位，40例用交锁髓内钉固定，32例用自锁髓内钉固定，对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较。结果两组随访6个月以上，交锁钉组平均手术时间101分钟，术中并发症25％，骨延迟愈合10％，骨折平均愈合时间20周，功能恢复优良率92．5％；自锁钉组平均手术时间66分钟，术中并发症6％，骨延迟愈合3．1％，骨折平均愈合时间19周，功能恢复优良率93．8％。两组比较，治疗效果的差别统计学无显著意义（P〉0．05），在手术时间、术中、术后并发症方面比较，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论两组疗效相同。自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快，适应证和交锁钉相同。     

静态交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的 探讨静态交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折目前在临床上应用效果。方法 我院自2000．2 ～2005．2应用此方法治疗不同类型的胫骨骨折30例,与有随访记录的传统钢板内固定术30例作比 较。结果 交锁髓内钉内固定方法治疗胫骨骨折优良率达到96．5％,而切开复位钢板内固定的优良 率则为83．4％。结论 静态交锁髓内钉具有手术创伤小,内固定牢固可靠,骨折愈合率高,能早期下 床活动,并发症少等优点。     

胫骨的解剖特点与交锁髓内钉治疗多段粉碎性骨折

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折的技术方法。方法：回顾性总结采用交锁髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折，共38例42肢，男26例，女12例，年龄18～86岁，平均36．2岁，按Gastilo分类，ⅢA24例27肢，ⅢB14例15肢，其中累及骨干上下端18例，采用骨干上下端骨折直接复位简易内固定后，骨干骨折间接复位，交锁髓内钉同定，恢复小腿的长度、轴线及纠正旋转畸形。术后当天作肌肉等长收缩，3d以后作关节活动功能锻炼。结果：随访32例，随访时间6～23个月，平均13．2个月，拟Johner-Wish评分标准：优24例，良5例，中2例，差1例。结论：对于胫骨多段粉碎性骨折，上下端骨折能加用简易内同定，重建≥35mm髓腔后应用交锁髓内钉治疗，效果良好。     

借助自制导丝器和带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的介绍应用有限切开借助自制导丝器导入钢丝环扎辅助和带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的实践经验。方法有限切开用自制导丝器导入钢丝环扎做为辅助和带锁髓内钉中心性低占位性固定治疗37例胫骨多段骨折。结果随访9～18个月,平均随访12．67个月,骨折在11～48周愈合,平均愈合时问为16．27周,按Johner功能评价标准,优33例,良2例,差2例,优良率94．60％,1例延迟愈合,2例软组织感染骨外露。结论带锁髓内钉复合自制导丝器导入钢丝行环扎治疗胫骨多段骨折,能显著增加固定的稳定性,大大缩短了骨折愈合时间,且创伤小,操作简便。     

胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用

目的 探讨胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月至2020年5月期间在河北省沧州中西医结合医院采用胫骨交锁髓内钉治疗的54例胫骨干骨折患者资料.根据是否辅助应用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置分为两组.治疗组29例采用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置辅助下进行胫...     

One-stage reconstruction with open bone grafting and vacuum-assisted closure for infected tibial non-union

Introduction

Non-union of the tibia complicated by osteomyelitis is one of the most challenging problems in orthopaedic surgery. There remains a significant amount of debate and controversy regarding the optimal medical management of infected tibial non-union. There are few articles which have reported the outcomes of treatment for infected non-union of tibia from single-stage reconstruction with open bone grafting plus vacuum-assisted closure (VAC).

Material and methods

Our report covers experience between March 2007 and February 2010 of open bone grafting plus VAC in one stage for patients with infected tibial non-union. The time for bone union and wound healing to occur, the duration of hospitalisation, and the rate of resolution of infection were all analysed. The main outcome measures were based on a clinical scoring system that assessed functional ability, range of knee and ankle motion, shortening, infection and pain. Fifteen patients were involved in this study.

Results

All patients were followed up for an average of 22.6 months (range: 14–42 months). Bone union was achieved in 93.3% (14/15) of patients after a mean of 5.93 months (range: 3–10 months). All wounds healed within an average period of 5 weeks (range: 3–10 weeks), and the function and appearance of all limbs were satisfactory.

Conclusions

Open bone grafting combined with VAC in a one-stage procedure can be a feasible alternative to the treatment of infected tibial non-union, especially for those wounds which are not good candidates for microsurgery; however, further studies are required to confirm the likely benefits.     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对38例胫骨骨折采用闭合复位旋入式自锁髓内钉固定并随防6～20个月。结果38例骨折均愈合,平均愈合时间为6～8周。结论旋入式自锁髓内钉对骨折端的血运影响小,固定牢靠,是治疗胫骨骨折的有效方法。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折的并发症及防治

目的：观察带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施．方法：利用带锁髓内钉治疗股骨骨折112例，随访6个月--2年，平均18个月．结果：107例获得骨愈合(其中延迟愈合12例)，愈合时间为3--12个月，平均5个月；5例不愈合．Klemn评分标淮优64例，良41例，中5例，差2例．并发症21例：锁钉断裂7例，感染4例，远端锁钉打偏3例，断钉3例(合并骨不连)，骨折畸形愈合2例，骨质劈裂2例．结论：带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效可取，因操作技术原因发生并发症，应注意提高操作技术水平。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症原因及防治

目的 观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施，方法 利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例，均采用开放复位，静力型固定，随访3个月-3年，平均18个月，结果 52例均获得骨折愈合，愈合时间为5-12个月，平均8个月，其中，髓内钉断裂1例，锁钉断裂1例，胫骨上段后壁骨折1例，骨折成角畸形2例，锁钉过长引起疼痛1例，锁钉误穿2例，根据Johner Wruh评分标准，优43例，良4例，中3例，差2例。结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效可靠，但因操作技术原因，会产生一些并发症，在基层医院应用中，应注意提高操作技术水平。