三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组(Ⅰ组,2HL₂EV/10HL₂E)、对照组(Ⅱ组,2HL₂EZ/10 HL₂E),个体化组(Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%(P>0.05);X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%(P>0.05);空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异(P<0.01)。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察。     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性。评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103倒，分为治疗组（Ⅰ组，2HL2EV／10HL2E）、对照组（Ⅱ组，2HL2EZ／10HL2E），个体化组（Ⅲ组，18HLV或18HLE或18HEV），观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97．4％、93．1％、95．0％（P〉0．05）；X线有效率分别为87．2％、89．7％、80．0％（P〉0.05）；空洞闭合率分别为35．3％、33．3％、31．3％（P〉0．05）；1年随访痰菌复发率分别为7．9％、3．7％、5．3％（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组约物不良反应发生率分别为24．5％、54．8％，2组间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效。不良反应较小。吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效，有待进一步观察。     

利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察

目的观察利福喷汀对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者129例,分为治疗组（2HL₂ZE/4HL₂）、对照组（2HRZE/4HR）,观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果治疗组3个月、疗程结束痰菌阴转率分别为87.1%、98.4%,对照组分别为85.2%、96.3%,2组疗效比较差异无统计学意义（χ²₁=0.09,χ²₂=0.02,P＞0.05）;X线有效率分别为了90.3%、87.0%、（P＞0.05）;空洞闭合率分别为36.7%、32.6%（P＞0.05）;1年随访痰菌复发率分别为6.4%、7.4%（P＞0.05）。在不良反应方面,治疗组和对照组胃肠道反应分别为19.4%、38.9%,两组差异有统计学意义（χ²=5.41 P＜0.05）,肝功能损害分别为4.8%、24.1%,两组差异有统计学意义（χ²=7.44 P＜0.01）。结论利福喷汀替代利福平治疗老年初治涂阳肺结核取得满意疗效,不良反应少,值得临床应用。     

老年初治涂阳肺结核两种不同化疗方案对比研究

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取初治涂阳肺结核老年患者83例,分为治疗组41例(方案:2HL2EV/4HL2),对照组42例(方案:2HL2EZ/4HL2),观察痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞治疗有效率及药物不良反应。结果治疗组和对照组痰菌阴转率分别为89.5%、83.9%,病灶治疗有效率分别为81.6%、87.1%,空洞治疗有效率为分别87.1%、80.7%,差异均无统计学意义。治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为19.5%、52.4%,差异有统计学意义。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,而含吡嗪酰胺治疗方案不良反应发生率高。     

不同全间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核疗效的研究

目的　用2H₂R₂Z₂S₂(E₂)/4H₂R₂和2H₃R₃Z₃S₃(E₃)/4H₂R₂方案治疗初治涂阳肺结核,并与世行项目方案作对照,以探索最佳化疗方案。方法 随机抽取20个县(市)作为研究现场。将初治涂阳病人随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组且分别用不同的化疗方案,全程督导管理,观察痰菌阴转率和细菌学复发率。结果 3组6月末痰菌阴转率分别为95.96%、97.98%、97.37%,无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组副反应发生率与Ⅱ、Ⅲ组之间有统计学差异(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组之间无统计学差异(P>0.05);复发率分别为4.86%、3.70%、2.76%,无统计学差异(P>0.05)。总疗程服药情况为Ⅰ、Ⅱ组病人较Ⅲ组服药次数明显减少。结论 研究方案与世行项目方案具有相似的化疗效果,Ⅰ组副反应发生率相对较低,其他2组之间无差异。研究组病人所需医药服务费用明显降低。     

乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效

目的 观察和评价乌体林斯在老年初治菌阳肺结核治疗中的疗效及安全性.方法 采用随机配对分组法将72例老年初治菌阳肺结核患者分为乌体林斯治疗组(36例)和对照组(36例).两组化疗方案均为2HRZE/4HRE,治疗组加用乌体林斯治疗2个月,对照组不用乌体林斯.结果 治疗组第1个月痰涂片阴转率38.9%,培养阴转率44.4%;第2个月痰涂片阴转率77.8%,培养阴转率80.6%.对照组第1个月痰涂片阴转率16.7%,培养阴转率13.9%;第2个月痰涂片阴转率50.0%,培养阴转率52.8%.前2个月痰菌阴转率治疗组显著高于对照组(P<0.05).疗程满6个月后治疗组痰涂片阴转率97.2%,培养阴转率94.4%;对照组痰涂片阴转率91.7%,培养阴转率91.7%.治疗组与对照组治疗6个月痰菌阴转率无显著性差异(P>0.05).病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,治疗组优于对照组.结论 乌体林斯能加快老年初治菌阳肺结核患者的痰菌阴转、促进病灶吸收及空洞闭合,不良反应少且较轻微.乌体林斯可用于老年初治菌阳肺结核的辅助治疗.     

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

目的 分析复治涂阳病例成因 ,探讨WHO推荐的复治化疗方案及管理方式 (DOTS)成效?方法收集全省 1.992～ 1.998年完整的复治涂阳病历 1 50.0份?结果 化疗方案不合理 81.3 % ,治疗不规则或未完成疗程 82.0%?实施复治涂阳方案后 ,2?3个月末痰菌阴转率达 91.9%?95.4% ,治愈率达 94.7%?结论 造成复治涂阳原因是用药不合理?间断或无规律用药?未完成疗程?采用WHO推荐的 8个月短程方案?严格执行DOTS ,治疗复治涂阳病人合理?有效 ,可推广应用?     

初治涂阳肺结核短化方案研究

202例初治涂阳肺结核,随机分入甲、乙、丙三组方案,依次为2SHRE/4HR,2SHRZ/4HT,2EHRZ/4HE。主要采用全程管理下自服药。治疗第2月末,三组痰培养阴性率分别为90％,91.7％和90.9％。疗程结束,除丙组1例未转阴外,余痰涂片及培养全部转阴(包括初期耐药28例)。随访3年,三组共136例,痰菌复阳10例,甲、乙组间无显著差异(P>0.05),丙组与甲、乙组有显著差异(P<0.05)。     

223例复治涂阳肺结核患者治疗现状分析

目的了解北京市复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法选择2006—2007年北京市户籍复治涂阳患者,依其年龄、初治地点及就诊机构、初治管理方式、复治疗前药敏试验及合并症、并发病等,对使用2HRZE(S)/6HRE标准复治化疗方案(简称"标化方案")的疗效及非标准复治化疗方案(简称"非标化方案")使用情况进行分析。结果 223例,以中老年居多,占65.5%。治疗前54例进行药敏试验,耐药25例,耐药率46.3%(25/54),耐多药率13.0%(7/54)。使用标化复治方案170例,占76.2%,平均治愈率为75.9%。初治失败者治愈率为50%。使用非标化方案53例,占23.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发病等。结论为进一步提高复治病例的治愈率,在标化复治方案的基础上,对初治失败者复治前应作一、二线抗结核药品的药物敏感试验,并根据试验结果及个体状况。对不宜采用标化方案者可制定有效的个体化方案。     

深圳宝安区2002--2006年初治涂阳肺结核患者治疗失败情况分析

目的分析深圳宝安区2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败的情况及趋势，为今后制定相应的防治对策提供科学依据。方法依据2002—2006年宝安区肺结核病人疫情报告资料，采用SAS9.0软件进行数据描述，以卡方检验和卡方分割方法分析资料。结果2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败率呈上升趋势，由2002年的1.9%上升到2006年的8.0%；男性初治失败率高于女性。结论初治涂阳病人治疗失败率的上升，应引起重视，需要从患者、卫生服务机构、药品等方面进行进一步分析，找出原因，采取有效的措施，提高治愈率。     

含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究

目的：研究含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的复治涂阳肺结核患者100例,随机分为两组。观察组采用含左氧氟沙星、利福喷丁方案治疗,对照组采用含链霉素、利福平方案治疗,比较两组的临床症状改善情况、痰结核菌阴转率及肺部结核病变吸收有效率。结果治疗后,观察组临床症状恢复情况显效41例(82.00%),有效5例(10.00%),无效4例(8.00%),有效率为92.00%;对照组显效30例(60.00%),有效10例(20.00%),无效10例(20.00%),有效率为80.00%;两组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组痰结核菌阴转48例(96.00%),对照组痰结核菌阴转41例(82.00%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组肺部结核病变吸收显效31例(62.00%),有效14例(28.00%),无效5例(10.00%),有效率为90.00%;对照组显效22例(44.00%),有效13例(26.00%),无效1 5 例(30.00%),有效率为70.00%;两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案可以有效改善复治涂阳肺结核患者的临床症状,提高肺部结核病变吸收有效率,且不良反应发生率低。     

166例住院复治涂阳肺结核社会经济学状况调查

目的了解住院复治涂阳肺结核患者的社会经济学状况,为防止慢性传染源产生,促进结核病控制规划实施提供参考意见。方法对2006年1—9月间收治入院的复治涂阳肺结核患者做问卷调查分析。结果(1)无收入或低收入者占79.5%(132/166);(2)自费治疗者占79.5%(132/166);;(3)60.2%(100/166)患者觉得就医不便;(4)疗程中未见到医生来访者占85.5%(142/166);(5)有中断用药史者占43.9%(73/166),用药时间不足1个疗程者占25.9%(43/166),停药时间在2周以上者占80.8%(59/73);(6)27.1%(45/166)患者未接受过任何结核病健康知识教育;(7)耐药检测结果:耐H者占69.6%(80/115),耐R者占61.7%(71/115),同时耐HR者占47.8%(55/115)。结论应重视涂阳肺结核患者的治疗、管理工作,提高管理质量,加强对菌阳患者的耐药监测。     

216例涂阳肺结核病人特征分析

目的　进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措施。方法 对2003—2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为:(1)文化程度不高,初中及以下为主,职业以农民为主。(2)男性是女性的2.13倍。(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多于男性。(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史。(5)病灶侵及2个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%)。合并糖尿病27例(12.5%),合并有心脑血管病26例(12.0%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时患其他肺外结核6例(2.8%)。(6)216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作,有助于加速结核病的控制。     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗,观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％,65．8％（P〈0．05）;病灶吸收好转率分别为73．5％,83．9％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为13．5％,30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时,蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％,97．4％（P〉0．05）;病灶吸收好转率分别为92．4％,95．3％（P〉0．05）;空洞闭合率分别为82．7％,84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

利福平注射液在肺结核治疗中的效果观察

目的了解利福平注射液对肺结核的治疗效果。方法将80例肺结核患者随机分为利福平注射液组和利福平胶囊组对照,观察疗效。结果利福平注射液组疗效确切且较口服利福平组胃肠道副作用少,疗程缩短。结论利福平注射液在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高,作用快,副作用小的特点,其治愈率高,有较好的临床应用价值。     

老年初治肺结核并糖尿病63例临床分析

目的　提高对老年糖尿病肺结核的认识,争取早发现、早治疗。方法 对4年间63例老年糖尿病肺结核病例进行临床分析。结果 63例患者中,血糖控制在7.9～11.1mmol/L57例,其中肺结核病灶吸收好转51例,痰菌1月阴转30例,2月阴转21例,3月阴转6例;6例血糖控制不理想>11.1mmol/L,其中仅1例病灶吸收好转,痰菌3月阴转3例,3月至半年阴转3例。结论 积极控制血糖,使血糖控制在7.9～11.1mmol/L,合理的抗结核治疗对控制老年糖尿病肺结核亦起重要的作用。