辨证用药(连载)

第二讲 解表药的辩证选用 本讲介绍具有发散表邪,解除表证的药物。 表证常见风寒、风热、风湿三种类型。风寒表证,症见恶寒重,发热轻,头痛身疼,无汗,鼻塞流涕,或咳嗽痰清稀,苔薄白而润,脉浮紧;风热表证,症见恶寒轻,发热重,有汗或无汗,头痛咽疼,口干,或咳嗽痰黄,或目赤肿痛,苔薄黄而干,舌质红,脉浮数;风湿表证,症见发热不畅,恶寒头痛,出汗,胸脘闷胀,或恶心便溏,苔白腻,脉浮或濡。     

中医体质与四时外感发热证候的相关性研究

【目的】观察外感发热患者中医体质与发病季节、中医证候的相关性。【方法】调研712例外感发热患者发病时节、中医体质分型、临床症状和中医证候资料,总结中医体质与发病季节、中医证型的相关性。【结果】外感发热患者以风寒束表证与风热犯表证为主,冬春两季以风寒束表证为多,其中气虚体质与阳虚体质表现明显,夏秋两季以风热犯表证与暑湿袭表证为多,其中痰湿体质、湿热体质和阴虚体质表现明显。【结论】外感发热中医证型分布以外感风、寒、热、暑邪为主,体质偏颇与中医证型、发病季节有一定的相关性,提示对于体质不同的外感发热患者,在不同时节其预防和早期诊治的侧重点不同。     

第三讲 解表剂(二)

二、辛凉解表辛凉解表法主治外感风热表证,如发热、头痛、微恶风寒、有汗或无汗、口渴、咳嗽、咽痛、舌苔薄白、脉浮数等。常用药物有金银花、薄荷、菊花、连翘、桑叶、葛根、苇根等。代表方剂有银翘散、柴葛解肌汤、桑菊饮、桑柴饮等。     

从《新方八阵·散阵》浅窥张景岳表证论治

将《新方八阵·散阵》所列方剂分为散风寒、散风热、扶正气3类,分析其用药特点,并结合张景岳的学术观点,从辛温解表、辛凉解表、扶正解表3个方面探讨张景岳解表散邪的辨治思想,望能指导临床治疗外感疾病与内伤杂病兼表证。     

外感发热临证体会

中医治疗外感发热的理论和经验十分丰富,如何在实践中努力效法、探索、发挥、不断提高治疗水平,是有现实意义的。兹将个人临床肤浅体会简介于下,仅供参考。表证不解须审兼夹外感表证,一般分风寒、风热两大类     

王明月教授运用银翘散治疗儿科诸疾经验

银翘散为外感风热表证的代表方,始于《温病条辨》,上焦篇第四卷[1]说:"太阴风温、温热、瘟疫、冬温,初期无风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒丽渴者,辛凉平剂银翘散主之."辛凉之剂功擅清热解毒,可疏风散邪,尤其是肺系温病初期肺卫表证阶段,也可用于风热感冒以及各种外感温热风热邪气,如上呼吸道感染、病毒性感冒、支气管炎等.此外,对于肺炎、肺脓肿、水痘、猩红热、急性咽炎、急性扁桃体炎、乙型脑炎等,初起有风热表证者,也可选用银翘散加减治疗.王明月教授在儿科临床上运用银翘散治疗多种病症,古方新用,异病同治,获得良效,现择要介绍如下.     

中医诊断学(二)

三问诊 (一)寒热 1.恶寒发热凡病人感觉怕冷,甚则加衣被,近火取暖,仍觉寒冷的,称为恶寒。体温高于正常范围,称为发热.疾病初起即有恶寒发热,多见于外感表证,是外邪客于肌表,卫阳与邪气相争的反应。外感风寒者,则恶寒重发热轻,因寒邪束表伤阳,所以恶寒重;寒性凝滞,使卫阳闭郁,可有发热。外感风热者,则发热重恶寒轻,由于风热为阳邪,阳胜则热,故发热重;风热袭表,卫外不固,腠理开泄,可见微恶风寒。     

汗法的临床应用

汗法是通过开泄腠理,调和气血,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的治法。在临床上主要用于治疗外感六淫表证如风寒、风热、风湿表证。也用于治疗表证兼证如麻疹、风疹、水肿兼有表证。也用于治疗病位在表的皮肤病如瘾疹、牛皮癣。汗法的应用,正体现了《素问.阴阳应象大论》中所说的“其在皮者,汗而发之”的治疗原则。     

小儿外感发热治疗体会

小儿发热,临证最多,其中尤以外感发热,更为常见。笔者在儿科临床工作中,对外感发热的治疗,初步获得一些体会。兹不揣浅陋,爱书于次,不妥之处尚祁同道指正。 1病之初寒热互见,疏表宜温凉并用小儿外感,有感于风寒者,有感于风热者,亦有风寒风热两感者。冬春季节,或气候暴暖之时,小儿外感病最多,且以寒热兼感为众;小儿脏腑娇嫩,“六气之邪,皆从火化”,即使感受风寒,也多从热而化;或素有里热,热为寒束,均形成寒热夹杂之证。此时治疗若单用辛凉解表,往往汗出不透,邪不畅达;若单以辛温发散,又常汗出而热不解。故常须辛温辛凉并用。一般风寒常用荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、前     

宫腔聚团肠杆菌感染1例

急性肾炎水肿期属祖国医学水肿门的阳水范围。常因外感风寒、风热或寒湿引起。其病机如《景岳全书》云：“凡水肿等证,乃肺脾肾相干之病。盖水为至阳．故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”说明了水肿与脾怖肾三脏之阿的关系,以肾为本．以啼为标,以脾为中流砥柱,实为治疗本病的关键所在。因为急性肾炎病程短．兼有发热恶寒等表证,无论病起是风寒。     

肺系温病风热表证的辨证施护

肺系温病风热表证是指人体感受风热病邪,邪在肺卫的证候。风热病邪多从口鼻而入,先侵犯于肺,故本病初起以邪在肺卫为病变中心。其起病多急,传变迅速,易于逆传心包。临床上常见于上感,大叶性肺炎,支气管肺炎,急性支气管炎初期。一、临床表现症见身热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛且胀,咳嗽,口微渴,舌苔薄白、舌边尖红,脉浮数。由于风热袭表,开阖失司,卫气不能温煦肌肤,则恶寒;邪正交争,阳热不得外泄而发热;腠理郁闭,则无汗或少汗;肺气失宣则咳嗽;风热上攻则头胀且痛;阳邪易于     

常用发散风寒药的药用特点浅析

发散风寒药又称辛温解表药,其性味多属辛温,辛以发散,温可祛寒,故以发散风寒为主要作用。临床多用于外感风寒所致的恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛身痛、口不渴,舌苔薄白、脉浮等风寒表证。本类药物很多,常用的如麻黄、桂枝、荆芥、防风等。它们虽同属于发散风寒药,但是药用特点也不完全相同,现分述如下。     

基于证素辨证的甲型H1N1流感发病病机的前瞻性研究

目的 分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响.方法 采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009-2012年(时间段为每年1 1月至次年2月)4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照“证候辨证素量表”录入数据库,应用统计软件SPSS 17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析.结果 就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显(P＜0.05),而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显(P＜0.05).风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异.结论 甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪.可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾.     

败毒散临床应用一得

列举病案3则,介绍了作者应用败毒散的经验。认为凡属外感风寒或风湿之证,无论其临床是否具有典型之表证,均可使用败毒散。在应用此方治疗外感风寒或风湿证时,不必受“有表证”之约束。     

热病证治纲要(一)

中医内科病主要分为外感热病和内伤杂病两大类。外感热病包括现代医学的各种急性传染性及感染性疾病。我们根据《伤寒论》和《温病学》的法则,结合临床实践,以八纲辨证为纲,以六经辨证,卫气营血,三焦辨证,病因辨证为方法,以阴阳、气血精津辨证为诊断的物质基础。根据外感热病在发生发展变化过程中的初期、中期、极期及恢复期的临床表现,将其分为表证期、半表半里证期、里证期及热病恢复期,共四期六十二证。有发热恶寒或但热不寒,脉浮的为病在表,属表证期。治应辛温发散或辛凉解表。     

审证求因治疗多形红斑

目的:总结周宝宽主任医师辨治多形红斑经验。方法:以医案形式阐述多形红斑病因病机、证型、治法、方药。结果:多形红斑的病因病机为禀赋不耐,外感风寒,阻于肌肤形成风寒阻络证;禀赋不耐,外感风热,外淫肌肤形成风热蕴肤证;禀赋不耐,风热侵袭,或湿浊内生形成湿热蕴结证;湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴形成火毒炽盛证。常用方剂为当归四逆汤、消风散、龙胆泻肝汤、清瘟败毒饮。结论:辨证论治多形红斑疗效显著。     

审证求因治疗多形红斑

目的：总结周宝宽主任医师辨治多形红斑经验。方法：以医案形式阐述多形红斑病因病机、证型、治法、方药。结果：多形红斑的病因病机为禀赋不耐,外感风寒,阻于肌肤形成风寒阻络证;禀赋不耐,外感风热,外淫肌肤形成风热蕴肤证;禀赋不耐,风热侵袭,或湿浊内生形成湿热蕴结证;湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴形成火毒炽盛证。常用方剂为当归四逆汤、消风散、龙胆泻肝汤、清瘟败毒饮。结论：辨证论治多形红斑疗效显著。     

表证轻重浅深层次的探讨

外感病邪从皮毛口鼻而入,逐渐发展,层层深入,侵犯脏腑,病证由表入里,从轻到重,表现出不同的浅深层次。而在表证阶段,疾病也是不断发展变化的,有的患病一二日,有的八九日,有的感邪重,有的感邪轻,导致了有的病证重,有的病证轻。从辨证的角度来说,就应当辨别病证的轻重浅深(表证阶段):从论治方面讲,就应当在解表法的原则下而有轻重不同的方药,而不只是风寒表证就用麻黄汤、风热表证便处银翘散。然而,目前关于表证的辨证论治,立说者皆提辨表寒表热表虚表实施治,而未提表证的轻重与浅深层次。笔者认为,辨表证轻重浅深论治也是辨证论治的基本要求之一。     

中医外科内治法阐要

1　解表法主要运用发汗的药物 ,使病邪从汗解 ,达到“汗之则疮己”的目的。适应症 :适用于外疡初起 (有外感表证者 )或其它各期。用法 :解表分辛凉解表、辛温解表二法。辛凉解表 ,适用于外感风热 ,如疮疡火欣痛 ,恶寒轻 ,发热重 ,少汗 ,口渴舌燥 ,二便如常 ,苔黄脉浮者 ,用牛蒡解肌汤治之 ;辛温解表 ,适用于外感风寒 ,如疮疡高肿 ,恶寒重、发热轻 ,无汗、头痛身疼 ,口不渴、苔白 ,脉浮紧者 ,用荆防败毒散治之。2　攻下法运用泻下的药物 ,使蓄积在脏腑内部的毒邪 ,从大便排出。适应症 :适用于外疡初起 ,中期、有便秘里实者。用法 :攻下主要分…     

小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿急性上呼吸道病毒感染的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒袭表证、风热犯表证、暑热夹湿证、时疫外感证4主证和夹痰证、夹滞证、夹惊证3兼证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法治疗方案。