以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要 男，46岁。主因双下肢乏力0．5a而入院。患者缘于入院0．5a前始出现双下肢乏力，食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶（ALT）664U／L，谷草转氨酶（AST）778U／L，总胆红质20umol／L，直接胆红素8umol／L，间接胆红素12umol／L，乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服，症状不见好转，且复查肝功能示谷丙转氨酶（ALT）720U／L，谷草转氨酶（AST）842U／L。     

他汀类降脂药对甲状腺功能减退继发高脂血症患者肌酸磷酸激酶水平的影响

目的:研究他汀类药物对甲状腺功能减退继发高脂血症患者肌酸磷酸激酶(CK)水平的影响.方法:回顾性分析65例原发性甲状腺功能减退(甲减)患者(甲减非他汀组)以及服用过他汀类降脂药的25例原发性甲减患者(甲减他汀组)的临床资料,对其FT4、TSH、CK、AST、ALT、TC、TC进行统计学分析.结果:甲减他汀组患者在用降脂药后CK水平比未用降脂药时CK水平升高,且差异有统计学意义(P<0.01).甲减他汀组患者用降脂药后CK水平比甲减非他汀组患者的CK水平升高有统计学意义(P<0.01),而两组间其他指标差异无统计学意义(P>0.05).甲减患者中使用他汀类降脂药CK>600 U/L概率是未用降脂药时概率的7.85倍.结论:他汀类降脂药可导致甲减患者的CK水平明显升高,风险增加,故在开始用他汀类药物降脂之前应明确有无甲减,对于这一类继发的高血脂应首先针对原发疾病进行治疗.     

以贫血和心肌谱升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

病例报告：　女,36岁.因头晕、乏力伴全身水肿1.5 a入院.1.5 a来体重从53 kg增加到62 kg,伴四肢酸困.入院前0.5 a内有阴道不规则流血史,自以为因月经不调所致的贫血,在家自间断服铁剂及补血药0.5 a,症状无好转,反复化验血常规均示轻度贫血.查体：精神萎糜,慢性病容.全身皮肤稍干燥,皮肤、黏膜及指（趾）甲床苍白,呈轻度贫血状,无脱屑及色素沉着,皮温稍低,呈均匀一致的非压陷性水肿,以颜面及双下肢为.全身浅表淋巴结未触及,双侧甲状腺未触及.     

甲状腺功能减退误诊1例

1病例报告 　　女,48岁.头晕、头痛、耳鸣反复发作伴胸闷心慌2 a.近日出现腹胀、全身乏力.外院就诊曾诊断为冠心病,神经性偏头痛.查体:中年女性,神清语利,双眼睑轻度水肿,双肺未见异常.HR 54次/min,律整,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿.神经检查:腱反射松弛期延缓,跟腱反射减退.膝反射正常.EKG:窦性心动过缓.甲状腺功能检查:血清T3,T4轻度降低,TSH升高,TRH试验阳性.诊断:甲状腺功能减退症.给予甲状腺片20 mg,2次/d口服,症状迅速缓解.……     

原发性甲状腺功能减退误诊1例

女,54岁.因头晕、头痛、乏力、周身不适0.5 a,便秘,少言嗜睡1个月,于2003-09就诊.自诉0.5 a来自觉头晕、头痛、乏力、胸闷气短,周身不适.曾多次到我院门诊检查,心电图示：窦性心动过缓（59次/min）,T波低平、倒置,故均被诊断为冠心病.给予扩冠及对症治疗患者症状未见好转.此次就诊前出现便秘、少言、懒语、反应迟钝1个月.查体：BP 90/60 mm Hg,R 50次/min.周身皮肤干燥粗糙,面颊虚肿.双肺呼吸音清.HR 59次/min,心音弱,心浊音界增大.踝部非凹陷性水肿.检查：心电图：T波低平、倒置,PR间期延长.头颅CT未见异常.甲状腺功能检查：T3 0.9 nmol/L,T4 19 nmol/l,FT3 2.1 pmol/L,FT4 3.60 pmol/L,TSH 71 mIu/L.临床诊断为原发性甲状腺功能减退,给予甲状腺素片替代治疗,患者症状明显改善.1.5个月后复查甲状腺功能已基本恢复正常.     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退1例分析

甲状腺功能减退症合并呼吸衰竭时因其全身症状较重,甲减的原发症状被掩盖,易被漏诊或误诊,进而影响治疗及延误抢救时间,造成治疗失败。现将笔者遇到的1例以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症患者报道如下。     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,51岁。主因间断头晕、头痛5 a,加重伴恶心6 h就诊。急诊查心肌酶增高:A ST 67.5 U/L,LDH 460 U/L,CK 1 754 U/L,CK-M B 44.4 U/L,HBDH 397 U/L。头颅CT:脑内多发腔梗并脑缺血。心电图:胸前导联广泛T波低平、倒置。故以“冠心病急性冠脉综合征?腔隙性脑梗死”给予相应治疗未见好转收入院。入院查体:T 36.2℃,P 85次/m in,R 18次/m in,BP 170/110 mm Hg,表情淡漠,眉毛外1/3脱落,颜面、双手水肿,皮肤干燥、发凉,舌体宽大,说话慢而含糊,音调呆板,颈软,胸廓对称,双肺呼吸音清,心界不大,HR 85次/m in,律齐,心音低钝,未闻及血管杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛,双下肢不肿,四肢肌张力正常,各生理反射存在,病理发射未引出。追问病史:4~5 a前开始腹胀,记忆力明显减退,步履不稳。血压有时升高,未用药。入院查cT nT:阴性。复查cT nT仍阴性。心电图:胸前导联仍为广泛T波低平、倒置,无动态改变。甲功全项:FT31.07 pg/m l,FT40.3...     

老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析

对老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,85岁。构音欠清,吞咽困难3周入院。3周前被家属发现构音欠清,吞咽困难,无明显呛咳,伴声音低微,夜间睡眠困难,白天困倦,反应迟钝,行动迟缓,无偏瘫失语,无意识障碍,食欲差,大便干燥。     

甲状腺功能减退误诊11例分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退（甲减）的临床特点及误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院误诊的11例甲减患者临床资料。结果心力衰竭3例,冠心病2例,心包积液2例,病窦1例,他汀类药物肌炎1例,特发性水肿1例,慢性肾病1例,对症治疗后效果不佳,经确诊为甲减后给予甲状腺素片,恢复良好。结论提高对甲减的认识和诊断,减少误诊。     

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例

男，35岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院。查体：t37．4℃，P56次／min，BP110／70mmHg。精神萎靡，颜面及双下肢水肿．皮肤粗糙，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界向两侧扩大，HR56次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，腹水征(一)。     

系统性红斑狼疮合并原发性甲状腺功能减退1例分析

对系统性红斑狼疮合并原发性甲状腺功能减退1例如下。[第一段]     

老年甲状腺功能减退误诊20例分析

目的提高临床医师对老年甲状腺功能减退患者的识别能力。方法对20例被误诊为神经系统疾病的甲减患者临床资料进行分析总结。结果老年甲状腺功能减退患者常以神经精神症状为主诉,症状与脑动脉硬化症相似,可出现记忆力计算力减退、反应迟钝、共济失调、肌病等神经系统症状体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病缺乏特异性临床症状,注意鉴别神经精神疾病,避免误诊,提高临床综合分析判断能力。     

甲状腺功能减退196例分析

对我院甲状腺功能减退(甲减)196例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经临床和实验室(包括T3、T4、FT3、FT4、H-TSH)检查确诊。随访时间最短3个月,最长6 a。其中131I治疗2 170例中发生甲减126例(包括早发甲减97例,晚发甲减29例),男26例,女100例,年龄15~67(平均32.3)岁。手术治疗607例中发生甲减26例,男2例,女24例,年龄21~60(平均38.2)岁。ATD治疗3 050例中发生甲减17例,男2例,女15例,年龄9~50(平均26.4)岁。门诊数万病例中,诊为特发性甲减27例,男1例,女26例,年龄28~66(平均42)岁。1.2治疗方法(1)131I治疗采用一次口服法,剂量按甲状…     

以贫血为主要表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

1 病历摘要 女，38岁。因乏力、纳差、水肿1年余入院。外院先后诊断为缺铁性贫血、慢性肾炎；予硫酸亚铁、益血生、肾炎舒等药物治疗无效后，遂转入我院。查体：重度贫血貌，面部及双下肢可凹性水肿。血红蛋白70g／L，骨髓穿刺见早幼红细胞增生活跃，多见中幼、晚幼红细胞。甲亢全套示三碘甲状腺原氨酸1．38nmol／L，甲状腺素37．5nmol／L，促甲状腺激素16．1mU／L，诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。给予口服甲状腺素片30mg，3次／d；安体舒通40mg，2次／d，2周后血红蛋白升至95g／L，乏力、纳差、水肿等症状消失。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

甲状腺功能减退误诊3 a致昏迷1例分析

对甲状腺功能减退误诊3a致昏迷1例分析如下。1病历摘要 女，36岁。因乏力、纳少3a，卧床不起15d，昏迷3h来诊。患者于3a前开始食欲不振、易疲劳、睡眠多、体重增加，伴出汗少、怕冷。经多家医院诊治，按神经衰弱、胃炎、贫血、抑郁症等治疗，症状无减轻：1a前闭经，乏力加重至丧失劳动能力。     

甲状腺功能减退症误诊为急性心肌梗死1例分析

现将甲状腺功能减退症（简称甲减）误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

甲状腺功能减退性心脏病54例分析

目的观察以心血管病变为主要表现的甲状腺功能减退症患者的临床特征。方法分析解放军第187医院2002-2008年住院治疗的54例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床症状、血脂、心电图、心肌酶、心脏彩超表现。结果甲减患者常有以心脏病变为主要表现。临床上主要有心力衰竭并心脏扩大、心律失常、心包积液、心绞痛。结论应重视甲减性心脏病的发生,加强对本病的认识及早作出正确的判断、及时给予相应的治疗。     

老年甲状腺功能减退性心脏病误诊10例分析

对我院2004-07～2006-07收治的在院前及入院初期误诊的甲状腺机能减退性心脏病10例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女4例,年龄67～85岁.病程2个月～11 a,平均4.8 a.临床表现：怕冷、体温偏低3例, 厌食、消瘦4例,表情淡漠、反应迟钝4例.胸闷、心慌6例,夜间阵发性呼吸困难3例;肝脏肿大2例,下肢水肿3例.     

神经系统病变为主要表现的甲状腺功能减退症1例报道

1病例报告 患者,男,73岁,因“言语不清、双下肢力弱”1月入院。患者无明显诱因出现言语不清,感双下肢力弱,走路踩棉花感,白天与夜间走路无明显不同,有时感头晕。病程中无视物旋转,无耳鸣、听力减退,无进食呛咳,无肢体麻木、尿便障碍等症状。