保留神经耻骨后前列腺癌根治术的术中冰冻切片监测

采用术中冰冻方法监测保留勃起神经耻骨后前列腺根治术，以了解手术是否切净。复习１９９２～１９９７年１４２例保留勃起神经前列腺癌根治性切除术病例，将病人分成３组，第１组为采用Ｗａｌｓｈ术式行双侧保留神经根治性切除术同时，用特殊染料对前列腺后外侧边缘进行染色，切除小部分前列腺后外侧组织进行冰冻活检，以了解手术边缘活检是否阳性，如边缘阳性即进行广泛性根治，进行膀胱尿道吻合，共４８例；第２组仅保留单侧神经并不行冰冻活检，共４６例；第３组保留双侧勃起神经根治性切除，不作冰冻活检，共４８例。由医师或采用ＵＣＬ…     

增殖细胞核抗原在前列腺疾病中的表面及意义

为了探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）一前列腺疾病的关系，应用免疫组化技术观察良性前列腺增生（包括轻度中和中度不典型增生）和前列腺癌中ＰＣＮＡ的表达，结果良性前列腺增生ＰＣＮＡ增殖指数为６．０％±２．２％，不典型增为１１．４％±３．７％，前列腺癌为３０．１％±７．９％，前列腺癌ＰＣＮＡ增殖指数明显高于性前列腺增生，且随肿瘤分有的上升而增高，与肿瘤分期也有关系。认为ＰＣＮＡ可作为前列腺良、恶性病变判断、     

前列腺癌增殖细胞核抗原的免疫组化研究

为了探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与前列腺癌分化程度的关系及其对预后的影响，采用ＰＣＮＡ单克隆抗体及免疫组织化学链菌素－生物素标记法（ＬＳＡＢ法），对３８例前列腺癌穿刺的石蜡标本中ＰＣＮＡ的表达进行了检测，以１５例前列腺良性增生及１０例正常前列腺组织作为对照，通过观察、统计组织切片中ＰＣＮＡ表达阳性细胞数目，计算出ＰＣＮＡ表达的阳性指数。结果发现，在低分化癌、中分化癌、高分化癌、前列腺良性增生及正常前列腺组织中，其ＰＣＮＡ阳性指数依次为８．０±４．０％、５．２±１．８％、２．４±１．１％、１．１±０．３％、０．８±０．６％，呈逐渐降低趋势。３８例前列腺癌患者经去势手术后随访１年以上者２５例，其中死亡６例，死亡组ＰＣＮＡ表达平均指数为９．０±３．０％，非死亡组为５．０±４．２％。两组比较Ｐ＜０．０５。结果表明：ＰＣＮＡ是判断细胞增殖程度的重要指标，对估计前列腺癌的分化程度及推测预后具有重要参考价值。     

前列腺癌130例治疗分析

为了提高前列腺癌的治疗效果，从１９８９年１月至１９９５年５月，分别采用去势治疗和根治手术治疗前列腺癌１０７例和２３例，观察随访２～７８个月，平均３１５个月，随访率７３８％。根治术组的１、２、３、５年生存率分别为７１４％、６６７％、５００％和３３３％，去势组则分别为６７９％、５１２％、２９７％和１０８％。两组死亡病例的生存期平均为１７４和２６０个月，但根治术组的病例生存质量较差。结果认为：根治手术提高了生存率，但一定程度降低了生存质量。主张对于Ａ期患者，采用前列腺包膜内切除，分化差的小肿瘤及时行根治手术；Ｂ期患者，只要患者条件允许，根治最为适宜；Ｃ１期患者，预期寿命长，亦可采用根治术；Ｃ２期和Ｄ期患者仅适用去势治疗。     

双睾丸切除和药物治疗后前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附7例报告)

目的：探讨双睾丸切除和内分泌药物治疗后行根治性或姑息性前列腺切除术治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：对７例晚期前列腺癌患者行双睾丸切除术后服用缓退瘤和乙烯雌酚３￣６个月再行根治性（２例）或姑息性（５例）前列腺切除术。结果：解除了患者下尿道梗阻,提高了生存质量,延长了生存期,４例患者生存超过３．５年,３例超过３年。结论：该方法是治疗晚期前列腺癌的有效方法。     

PSA作为筛选前列腺癌瘤标的几点体会

为了进一步提高前列腺特异抗原（ＰＳＡ）筛选前列腺癌的准确性，分析了自１９９３年１月～１９９５年８月经病理学诊断的５６例前列腺增生症（ＢＰＨ）和３０例前列腺癌的病例资料。结果显示，当肿瘤阳性筛选界值为１０．０μｇ／Ｌ时检出肿瘤的灵敏性为６０％，特异性为９０％；前列腺体积和急性尿潴留可显著影响ＰＳＡ值。ＢＰＨ组中１７例（３０．４％）ＰＳＡ超过１０．０μｇ／Ｌ，前列腺癌组中４例（１３．３％）ＰＳＡ低于１０．０μｇ／Ｌ，１例（３．３％）低于２．６μｇ／Ｌ（参考正常值上界）。结合前列腺大小，以及是否合并其它病理状态等分析，可提高ＰＳＡ检出肿瘤的灵敏性；对界值以下的ＢＰＨ患者应密切随访，据年度ＰＳＡ增长率等对可疑病例作前列腺穿刺活检，直至前列腺切除术，以提高前列腺癌的早期诊断率。     

术后放疗治疗pT_3期前列腺癌：改善肿瘤局部控制

术后放疗治疗ｐＴ_３期前列腺癌：改善肿瘤局部控制［ＳｙｎｄｉｋｕｓＩ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９６，１５５：ｌ９８３］为了解根治性前列腺切除术后放疗是否能提高ｐＴ３期前列腺癌的疗效，作者进行了一项前瞻性的非随机研究。在总共２０３例临床Ｔ２期行根治性?..     

前列腺癌中P53和bcl-2蛋白的表达及意义

应用免疫组化ＬＳＡＢ法，检测１５例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）和３５例前列腺癌（Ｐｃａ）组织中Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白的表达水平。结果发现：（１）ＢＰＨ组与Ｐｃａ组中Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白的阳性表达率分别为６．７％、１３．３％和３４．３％、４２．９％，显示Ｐｃａ组Ｐ５３、ｂｃｌ－２蛋白阳性率明显高于ＢＰＨ组（分别Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０５）。（２）Ｐｃａ组中Ｐ５３蛋白阳性１２例，其中Ⅰ、Ⅱ级肿瘤阳性５     

前列腺特异性抗原密度的测定在诊断前列腺癌中的价值

对１０例非转移性前列腺癌和２０例前列腺增生的前列腺特异性抗原密度（ＰＳＡＤ）进行研究。前列腺癌平均ＰＳＡＤ值为０．７１１，而前列腺增生为０．０７５；两者有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。９例ＰＳＡＤ＞０．２者，８例为前列腺癌。１６例ＰＳＡＤ＜０．１者，无１例前列腺癌。８例前列腺癌患者中有３例前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）＜１０ｎｇ／ｍｌ，１例＜２．８ｎｇ／ｍｌ。１６例前列腺增生患者中７例ＰＳＡ＞２．８ｎｇ／ｍｌ，３例＞１０ｎｇ／ｍｌ。表明血清ＰＳＡ轻中度增高或正常时，ＰＳＡＤ可作为前列腺癌早期筛选诊断的有效指标之一。     

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

１９７０年～１９８７年外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后５年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：（１）Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲｂ期预后差别明显，５年生存率分别为２４．６％和９．２％。Ⅲａ期中Ｔ_３Ｎ_０Ｍ_０预后最佳，Ⅲｂ期中仅Ｔ_４Ｎ_０Ｍ_０预后较好，Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０，Ｔ_（３～４）Ｎ_３Ｍ_０无术后生存３年者。（２）Ｎ_２转移的水平，有１组Ｎ_２转移的预后明显优于２组以上Ｎ_２转移者。（３）病理类型：Ⅲａ中非小细胞癌预后优于小细胞癌，Ⅲｂ中仅鳞癌预后较好。（４）切除术式：Ⅲａ根治性切除病例的预后优于姑息性切除者，但Ⅲｂ中两者生存率相近。（５）综合治疗对预后可能有益。作者建议对Ｔ_３Ｎ_（０～１）Ｍ_０，Ｔ_（１～２）Ｎ_２Ｍ_０和Ｔ_４Ｎ_（０～１）Ｍ_０（鳞癌）采取积极手术治疗。对Ｔ_３Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲａ期中的小细胞癌手术治疗应慎重。对Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲｂ期中的腺癌不宜手术，仅在为避免单纯探查或其他疗法无效时，作为姑息性切除的最宽适应证。     

前列腺特性性抗原密度的测定在诊断前列腺癌中的价值

对１０例非转移性前列腺癌和２０例前列腺增生的前列腺特异性抗原密度进行研究。前列腺癌平均ＰＳＡＤ值为０．７１１１，而前列腺增生为０．０７５；两者有极显著性差异。９例ＰＳＡＤ＞０．２者，８例为前列腺癌。１６例ＰＳＡＤ＜０．１者，无１例前列腺癌。８例前列腺癌患者中有３例前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）＜１０ｎｇ／ｍｌ，１例＜２．８ｎｇ／ｍｌ。１６例前列腺增生患者中７例ＰＳＡ＞２．８ｎｇ／ｍｌ，３例＞１０ｍｇ／     

T_1期膀胱癌;经尿道电切或一期根治性膀胱全切的适应证?

Ｔ１期膀胱癌；经尿道电切或一期根治性膀胱全切的适应证？［Ｋ¨ａｌｂｌｅＴ．ｕｓｗ，ＡｋｔＵｒｏｌ，１９９７，２８∶９５（德文）］Ｔ１期膀胱上皮癌的治疗原则还有争论。作者对１９８５～１９９５年间１５２例膀胱上皮癌（ＰＴ１Ｎ０Ｍ０Ｇ１～３）手术治疗的病人...     

经尿道前列腺电切治疗前列腺癌(附47例报告)

为解除前列腺癌所致的膀胱出口梗阻，对４７例前列腺癌病人行睾丸切除术及采用经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）治疗。平均随访２．８年。结果：电切前列腺组织１７．１±６．６ｇ，手术前后对比，国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由２３．６±５．５降至８．９±２．０，最大尿流率由６．２±３．０提高至１４．５±４．４ｍｌ／ｓ，前列腺体积由５４．６±１５．０降至２８．１±６．１ｍｌ。６例电切彻底者最后切除前列腺标本仍有前列腺癌组织。术后未发现有血行转移。认为ＴＵＲＰ是前列腺癌的姑息性治疗措施，不会引起血行转移，但电切不彻底，术后前列腺体积缩小是抗雄激素治疗结果     

PSA基因转录调控的研究进展

前列腺癌为一老年男性高发疾病，在法国位居第二，仅次于肺癌，５年存活率仅４２％［１］且随着老龄化，前列腺癌的发病率及死亡率有逐年上升的趋势。前列腺特异抗原（Ｐｒｏｓｔａｔｅ－ｓｐｅ－ｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎＰＳＡ）作为前列腺癌的重要标志物在诊断、疗效观察及预后方面均被认为是一项有效的观察指标。ＰＳＡ是人前列腺组织中的一种特异的由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，属于丝氨酸蛋白水解酶类［２］。Ｗａｎｇ等［３］于１９９７年首先从前列腺组织中纯化了这种蛋白，并制备了这种蛋白的抗血清。１９８０年Ｋｕｒｉｙ…     

小肾癌(附34例报告)

自１９８５～１９９６年诊治３ｃｍ以下肾癌３４例。其中无任何临床症状由体检发现者２３例（６７．６％），血尿５例（１４．７％），腰痛４例（１１．８％）血尿及腰痛均有者１例，因慢性肾功能不全经Ｂ超检查发现１例。行根治性肾切除２９例，单纯性肾切除２例，行肾肿瘤剜除术２例，术前误诊为肾盂癌而行肾输尿管全长切除１例。病理结果：透明细胞癌３２例（９４．１％），颗粒细胞癌１例，混合型（透明细胞癌＋颗粒细胞癌）癌１例。ＰＴ１１０例，ＰＴ２２４例。３０例（８８．２％）获得随访，平均随访时间３８．７个月。无癌存活者２９例，术后存活超过５年者７例，其中１例术后第６年死于肺转移     

前列腺癌中抗凋零基因bcl－2表达产物的分布及意义

采用免疫组化方法观察６０例前列腺良、恶性病变中ｂｃｌ－２基因产物的表达与分布。正常前列腺组织（１０例）和前列腺增生症（２０例）阳性率分别为２０．０％和５０．０％；３０例前列腺癌中，ｂｃｌ－２阳性病例达８６．６７％。结果提示，ｂｃｌ－２在前列腺癌中的表达与细胞的分化程度有关，ｂｃｌ－２的过量表达可能参与了前列腺癌的发生过程。     

高危前列腺癌患者行根治性前列腺切除术的自然变化特点

作者评价高危前列腺癌患者单纯行根治性前列腺切除术的结局和随时间进展的变化特点。1988年至2003年，从美国平等共享区域肿瘤医院数据库（SEARCH）登记在册的1796例前列腺癌患者中确定251例（14％）高危前列腺癌患者（PSA）20ng／ml和或前列腺活检Gleason评分〉7）。所有患者按每4年一层分4组，     

临床局限前列腺癌经永久间质内放疗后的早期生活质量评价

作者对１９９７年９月～１９９８年６月共４６例前列腺癌患者进行了评价。患者平均年龄６８岁,前列腺癌分期为Ｔ１ｃ～Ｔ２ｂ,Ｇｌｅａｓｏｎ评分均为７以下,术前ＰＳＡ平均为７ｎｇ／ｍｌ。所有患者均采用１２５Ｉ行永久放射源间质内近距离放射治疗。生活质量评价采用前列腺癌治疗后功能评价表（ＦＡＣＴＰ）,尿路症状评价采用国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）,均为问卷形式。在术前（Ｔ０）、术后１个月（Ｔ１）和术后３个月（Ｔ３）各评估一次。３次ＦＡＣＴＰ的平均分Ｔ０为１３８－９,Ｔ１为１２８－６,Ｔ３为１３６－７,…     

肌电图型强直后单爆发刺激监测深度神经肌肉阻滞的研究

目的　研究肌电图型强直后单爆发刺激（ＰＴＢ）在监测深度非去极化阻滞中的作用。方法　择期手术病人４０ 例随机分为２ 组，每组２０ 例。全麻诱导气管插管后分别静注维库溴铵（Ｖｅｃ）０１ｍ ｇ／ｋｇ（２×ＥＤ９５ ）与０１５ｍ ｇ／ｋｇ（３×ＥＤ９５）。采用ＰＴＢ与强直后计数（ＰＴＣ）检测尺神经拇内收肌的肌电反应，计算强直后３ 个单爆发刺激反应与ＰＴＣ中前３ 个计数的平均颤搐高度，并比较两者在监测深度非去极化阻滞中的差异。结果　（１）静注２ 或３×ＥＤ９５Ｖｅｃ后，各时点所测ＰＴＢ颤搐反应高度均非常显著高于ＰＴＣ，即使后者颤搐反应高度为零，前者亦可用数量表示Ｖｅｃ引起的阻滞深度；（２）静注３×ＥＤ９５Ｖｅｃ后所测ＰＴＢ颤搐反应高度均非常显著低于２×ＥＤ９５ 。结论　肌电图型ＰＴＢ不但能准确用数量化形式表达ＰＴＣ不能表示的深度非去极化阻滞，且可定量区别不同ＥＤ９５ 所致的不同深度非去极化阻滞     

前列腺活检组织快速冰冻病理检查结合RP诊治前列腺癌的可行性和安全性

目的探讨前列腺活检组织快速冰冻病理检查与根治性前列腺切除术(RP)相结合用于前列腺癌诊治的可行性和安全性。方法收集2021年4—9月苏北人民医院PSA>10 ng/ml且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分均≥4分的可疑前列腺癌患者。采用16G活检针行mpMRI/经直肠超声图像融合引导下经会阴前列腺靶向活检, 每例患者活检2～3针, 活检组织行快速冰冻病理检查。对快速冰冻病理诊断为前列腺癌者立即行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP);对不能诊断前列腺癌者, 应用18G活检针行前列腺靶向+系统活检, 系统活检18～22针, 行常规病理检查。记录患者的基线数据、冰冻病理检查结果、围手术期情况、术后病理结果和随访资料。结果本研究共纳入11例患者, 平均年龄69.9(66～73)岁。平均体质指数22.8(19～26)kg/m2。平均前列腺特异性抗原(PSA)23.2(14.25～32.00)ng/ml, 平均前列腺体积45(32～52)ml, 平均PSAD 0.54(0.33～0.75)。PI-RADS评分4分3例、5分8例。直肠指检阳性5例。11例活检组织快速冰冻病...