全膀胱切除137例临床分析

目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%。结果所有手术均获成功,手术时间为4～8h,术中出血400～1 600mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例。围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病。术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等。获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%)。获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67)。术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。     

膀胱癌全膀胱切除尿流改道78例分析

本文报告1959～1991年施行全膀胱切除尿流改道术治疗膀胱癌78例,文中对提高全膀胱切除术手术切除率减少并发症及尿流改道术选择、并发症的防治进行分析和讨论     

全膀胱切除及尿流改道术43例临床分析

临床上膀胱癌行全膀胱切除后的尿流改道手术方式很多[1] ,主要可分为 3类 :①正位排尿的新膀胱术 (代膀胱术 ) ,如正位回肠新膀胱术 ;②不可控性尿流改道 ,如输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术 ;③可控性尿流改道 ,如可控性回盲肠膀胱术。1991-2 0 0 2年我们对本院 43例患者分别施行了输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术、可控性回盲肠膀胱术、正位回肠新膀胱术。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　　本组 43例 ,男性 3 8例 ,女性 5例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均61 1岁。 43例均为膀胱癌患者 ,参照手术学均有全膀胱切除手术适应证。其中移行细…     

膀胱癌全膀胱切除回肠膀胱术（附30例报告）

膀胱癌全膀胱切除回肠膀胱术（附３０例报告）涂世杰，梁坚，代晓东广州铁路局中心医院５１００８０我院自１９７３至１９９２年，因膀胱癌作全膀胱切除４３例，其中回肠膀胱术３０例，占同期尿流改道术的（３０／４３）７０％，是我院最常用的尿流改道方法。现将３０例报...     

膀胱全切术后两种流出道术式比较

目的：探讨膀胱全切术后,原位膀胱和Bricker膀胱两种尿流改道方式的优缺点。方法回顾性分析2007年7月～2012年7月共30例膀胱全切尿流改道患者的临床资料。年龄35～72岁,平均（62±9）岁。原位膀胱11例,Bricker膀胱19例,对比其手术时间、术后恢复时间、术后并发症出现情况、术后生活质量及术后护理情况。结果 Bricker膀胱术及原位回肠膀胱术在手术时间、术后肠道恢复时间及手术出血量上差异无统计学意义;原位膀胱在生活质量及术后护理上优于Bricker膀胱（P＜0.05）。结论在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位代膀胱术,有利于改善患者生活质量;Bricker膀胱术作为全膀胱切除后尿流改道的次选术式。     

腹腔镜下膀胱全切及尿流改道的临床应用

目的观察腹腔镜下膀胱全切除术治疗膀胱癌的效果和尿流改道的近期疗效。方法采用回顾性分析我院2007年2月至2009年9月18例行膀胱全切除术及尿流改道术的膀胱癌患者临床资料。结果 18例患者手术成功率为100%,手术时间3～10h,术中出血量250～800ml,术后1～3d肠道功能恢复。结论腹腔镜下膀胱全切除下尿路重建术效果好,是一种安全可行,创伤小的手术方式。     

侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的疗效观察

目的观察侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术的临床疗效。方法将94例需行根治性膀胱切除回肠膀胱术的病例随机分为研究组和对照组,两组根治性膀胱切除及输尿管回肠吻合的方法相同。研究组术后尿流改道采用侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术,对照组采用传统尿流改道术。观察两组患者尿流改道手术时间、术后排气时间、盆腔引流液量及持续时间,比较两组患者术后肠梗阻、回肠段坏死、肾积水及造口疝等并发症的发生率。结果研究组尿流改道手术时间、术后排气时间分别为(84±3.1)min(、2.89±1.3)d,均少于对照组(t=20.56,2.04;P<0.05);术后并发症的发生率为23.53%,亦低于对照组的46.51%(χ2=5.49,P<0.05)。结论侧腹壁腹膜外建立通道回肠膀胱术较传统回肠膀胱术具有操作相对简单,手术时间短,术后肠道功能恢复快,术后并发症少等优点,是一种较理想的尿流改道方式。     

膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究

目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式。     

膀胱腺癌的诊断与治疗

目的:探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2001~2010年32例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后。结果:32例中21例患者行根治性膀胱全切除加尿流改道术,现存活13例;7例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt术),均于6~20个月复发,4例继行根治性膀胱全切除加尿流改道术,2例又行TuRBt术,现存活3例;膀胱部分切除术2例死于远处转移;姑息性尿流改道2例,死于远处转移。结论:膀胱腺癌恶性程度高,预后差,早期积极的综合治疗对延长患者的生存时间有重要的意义。     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的临床比较研究

 目的 探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法 回顾分析我科从2003年05月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者（其中行回肠膀胱术45 例,原位回肠新膀胱术81 例）的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究。结果 回肠膀胱术组的尿瘘、不全肠梗阻、手术时间、平均住院天数、对上尿路的损害及围手术期死亡率均明显低于原位回肠新膀胱术组,差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术都是较好的膀胱全切术后尿流改道方式,但回肠膀胱术因操作相对简单、并发症少,应为高龄及合并基础疾病患者的优先选择。     

膀胱腺癌的诊断与治疗

目的 提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平.方法 回顾分析1986-2004年经手术治疗的20例膀胱腺癌患者资料.结果 原发性膀胱腺癌18例,作全膀胱切除 尿流改道8例,膀胱部分切除10例;脐尿管腺癌2例均作扩大膀胱部分切除.17例获得3个月至5年术后随访,1年生存9例(52.9%),2年生存7例(41.2%),5年生存5例(29.4%).结论 原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术,脐尿管腺癌应作扩大膀胱部分切除,术后联合放疗或化疗,可提高总体疗效.     

28例膀胱切除及不同尿路改造治疗膀胱癌的体会

目的评价膀胱切除治疗膀胱癌的疗效尿流改道的远期效果。方法回顾分析2003年至2007年膀胱癌行膀胱切除及尿流改道术28例临床资料。结果随访1—5年,5年生存率58．8％,大部分患者对正位可控肠代膀胱控尿满意。结论膀胱切除并不能提高5年生存率,对部分浸润性膀胱癌可选择地采用保留膀胱手术;正位可控回肠膀胱术是最理想的尿流改道方式。     

可控性回结肠膀胱术21例分析

目的 探讨全膀胱切除尿流改道的理想术式。方法 采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌患者２１例。结果 １例手术结束时死于心跳，呼吸骤停，其余手术成功。随访６－４８个月，代膀胱内压低，无返流，可控性能好，电解质无明显紊乱，肾功能正常。结论可控性回结肠膀胱术是一种较理想的尿流改道方法。     

回肠膀胱术出院前自我护理指导

近年来全膀胱切除尿流改道有很大的进步.但回肠膀胱术是全膀胱切除后作尿流改道较安全,应用较广的术式.该手术具有疗效确切长期随访显示并发症少[1].但由于该术式为永久性尿流改道,腹部有一回肠腹壁造口需终生佩戴腹壁集尿袋,给病人身心健康带来很多影响.因此,术后出院前给予自我护理指导,病人出院后提高了自理能力,对提高病人的生活质量起到重要作用.     

回肠膀胱术出院前自我护理指导

近年来全膀胱切除尿流改道有很大的进步.但回肠膀胱术是全膀胱切除后作尿流改道较安全,应用较广的术式.该手术具有疗效确切长期随访显示并发症少.但由于该术式为永久性尿流改道,腹部有一回肠腹壁造口需终生佩戴腹壁集尿袋,给病人身心健康带来很多影响.因此,术后出院前给予自我护理指导,病人出院后提高了自理能力,对提高病人的生活质量起到重要作用.     

去带盲结肠可控膀胱术

目的 探讨一种全膀胱切除后尿流改道方法。方法 采用去带盲结肠可控膀胱术治全膀胱切除患者10例。结果 随访24－36个月，贮尿囊平均容量400ml，平均内压12cmH2O，插管容易。结论 去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单，容量大，内压低，可控性好，并发症少等优点，是一种较好的尿流改道方式。     

全膀胱切除回肠膀胱术的围手术期护理体会

全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌(Ｔ2 、Ｔ3 期 )的主要方法 ,术后尿流改道对患者的生活习惯有较大的影响。因此 ,如何减轻患者的心理压力 ,帮助患者度过围手术期并很好地适应手术后的生活角色 ,护理工作显得非常重要。我们对 5 6例全膀胱切除回肠膀胱术患者进行了全面、周到、细致的护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　资料 :我院 1990年 1月至 1998年 12月收治的膀胱癌患者中 ,共行全膀胱切除术5 6例 ,尿流改道均为回肠膀胱术 ,其中男性 41例 ,女性 15例。 40岁以下 2例 ,40～5 0岁 17例 ,5 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0岁以上 16例。手术时间…     

116例膀胱癌全膀胱切除术临床分析

本文报告我院自1960～1981年期间353例膀胱癌病例中作全膀胱切除者共116例,占32.9%,经过病理学检查,诊断为移行上皮细胞癌108例,腺癌5例,鳞状上皮细胞癌3例。肿瘤为单个者共39例。膀胱全切除后作尿流改道术包括;腹膜外回肠膀胱术76例;输尿管乙状结肠吻合15例;Remide手术2例;输尿管皮肤造痿3例。膀胱切除后用乙结肠扩大膀胱14例和迥肠扩大膀胱者1例;本组手术死亡率占12%,五年生存率为34.4%。     

去带盲结肠可控膀胱术36例报告

目的：探讨全膀胱切除后去带盲结肠可控膀胱尿流改道方法。方法：采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者36例。结果：随访24～36个月,贮尿囊平均容量450ml,平均内压12cmH2O,插管容易。结论：去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、容量大、内压低、可控性好、并发症少等优点,是一种较好的尿流改道方式。     

全膀胱切除行Bricker术式尿流改道并发症的防治

目的：探讨膀胱癌行全膀胱切除加Ｂｒｉｃｋｅｒ手术并发症的防治。方法：７６例多发性、复发或浸润性膀胱癌行全膀胱切除，用Ｂｒｉｃｋｅｒ术作尿流改道。术中用粘膜下隧道法作输尿管回肠膀胱吻合术，以抗尿液逆流；将回肠膀胱近端及输尿管固定于腹膜外，以防腹腔感染。结果：主要并发症有直肠损伤１例、肠梗阻３例、回肠膀胱坏死２例、尿漏２例。结论：Ｂｒｉｃｋｅｒ术是全膀胱切除后作尿流改道较安全、应用较广泛的术式，准确把握手术关键步骤，是预防Ｂｒｉｃｋｅｒ术并发症的要点。