非骨化性纤维瘤的影像学诊断

非骨化性纤维瘤（mon-ossifying fibroma，NOF）是一种较少见的原发性良性骨肿瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein报道并命名为非骨化性纤维瘤，本对9例NOF患的影像学表现进行分析，以提高对本病的认识。     

非骨化性纤维瘤的影像学诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤的影像学资料,20例均行X线平片检查,CT检查12例,MR检查1例。结果19例病灶位于长管骨,包括胫骨11例,股骨6例,肱骨2例,另1例位于肋骨;干骺端11例,骨干5例,骨端4例。按影像学表现分为两型:皮质型(或偏心型)14例,髓腔型(或中央型)6例。皮质型病灶位于骨皮质内或骨皮质下,X线平片、CT表现为皮质内或皮质下的单房状(10例)或多房状(4例)偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,病灶周围有清楚的硬化边,以髓腔侧明显。髓腔型病灶位于骨髓腔,X线平片、CT表现为呈中心性扩张的类圆形或椭圆形骨质破坏区,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,骨皮质变薄。1例皮质型病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶明显强化。结论非骨化性纤维瘤在病理学上与纤维性骨皮质缺损相似,但影像学特征不同,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据。典型病例单凭X线平片即可诊断;CT较X线平片更清楚显示病灶在骨内的位置,灶内及周围骨结构的详细情况,对明确诊断起重要作用;MRI显示软组织及骨髓优于CT,能帮助对个别病例的鉴别诊断。     

纤维性骨皮质缺损的X线、CT诊断分析（附26例报告）

目的：探讨纤维性骨皮质缺损的影像学表现。材料与方法：对经手术病理证实、随访观察的26例纤维性骨皮质缺损影像学资料进行分析,26例（30个病灶）均有平片资料,其中18例（20个病灶）有CT资料,13例（14个病灶）经随访观察1~4年,3例经手术病理证实。重点分析X线、CT特点。结果：26例共30个病灶,其中股骨远侧干骺端15个,胫骨近侧干骺端9个,股骨近侧干骺端3个,腓骨远侧干骺端2个,胫骨骨干1个;单发22例,多发4例。X线表现：多呈类圆形或椭圆形的低密度灶,切线位呈杯口状或碟状的骨皮质缺损区,病灶内缘可见硬化边。CT表现：缺损可位于骨皮质表层或骨皮质内,位于骨皮质表层者缺损表面无骨壳,位于骨皮质内者缺损表面骨壳可完整;部分病灶凹向髓腔且硬化边与髓腔分隔,但无膨胀性改变,灶内为均匀软组织密度,未见钙化灶。14个病灶经随访观察,其中8个病灶可见不同程度缩小,3个病灶经手术治疗,3个病灶完全消失。结论：纤维性骨皮质缺损单凭平片、CT即可诊断。     

长骨非骨化性纤维瘤的影像诊断

目的：分析长骨非骨化性纤维瘤（NOF）的影像学表现。材料与方法：收集35例手术病理证实的下肢长骨NOF的影像学表现，其中男23例，女12例，年龄在4．5～38岁，平均年龄16．6岁。全部病例作了X线检查，CT检查11例，MRI3例。结果：发生于股骨13，胫骨19例，腓骨3例；病变位于皮质内者4例，皮质髓腔者29例，髓腔1例；圆形5例，长圆形18例，分叶12例；肿瘤长径1．0cm～6．5cm，长径〉宽径〉前后；病变边缘均有硬化，内边缘见骨嵴17例，分隔12例，钙化4例，2例合并病理骨折。平均CT值63Hu，MRI T2WI见病变组织信号增高。结论：发生于青少年下肢长骨皮质和髓腔局限性伴有硬化边的骨破坏可诊断本病。     

长骨非骨化性纤维瘤的x线诊断及鉴别诊断

目的:探讨长骨非骨化性纤维瘤( NOF)的X线影像学特征,提高X线影像诊断水平.材料与方法:回顾性分析32例经病理证实的长骨NOF,所有病例均作X线平片检查,观察病变的形态和结构特征.结果:发生于股骨远侧干骺端19例,胫骨近侧干骺端10例,胫骨远侧于骺端3例,均为单发.病灶多沿患骨的长轴生长,多呈圆形或椭圆形,23例边缘有分叶,28例病灶边缘可见硬化边.结论:熟悉长骨非骨化性纤维瘤的X线影像学特点,对于本病的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

骨的非骨化性纤维瘤的X线诊断（附23例报告）

目的：探讨骨的非骨化性纤维瘤的X线表现,提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。材料与方法;回顾性分析了经手术病理证实为非骨化性纤维瘤23例的X线资料。结果：病变位于胫骨者14例,股骨7例,尺桡骨2例,根据X线表现分为两型;（1）皮质型或偏心型15例。（2）骨髓型或中心型8例。结论：非骨化性纤维瘤的X线表现具有特征性。对鉴别诊断有价值。     

非骨化性纤维瘤的X线、CT诊断

目的：探讨分析非骨化性纤维瘤的X线（CR）、CT表现及病理学改变,以提高对该病的术前确诊率,减少不必要的手术。材料与方法：回顾性分析6例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤X线（CR）、螺旋CT表现,并与手术、病理对照。结果：病变发生于股骨下端4例,胫骨上端2例。病变在X线片上表现为界限清晰的透亮区,呈偏心性生长,紧靠骨皮质内侧,外形呈卵圆形,长轴多与骨纵轴平行。部分可见骨嵴存在,其周围可见硬化带,无明显骨膜反应。在CT平扫片上可见病变对骨皮质、髓腔的侵犯范围,并可见硬化缘、骨嵴及分隔等,无坏死低密度区。瘤体非骨质部分CT值平均为63．3Hu。结论：非骨化性纤维瘤有典型的X线（CR）、CT表现,结合临床资料,术前能够确诊,可减少不必要的手术。     

非骨化性纤维瘤临床X线诊断

目的 探讨非骨化性纤维瘤的临床及X线表现以提高诊断水平。方法 所有病例均摄有X线平片，分析经病理证实的12例非骨化性纤维瘤。结果 临床症状轻，好发于下肢长骨干骺端或骨干，股骨6例，胫骨4例，下颌骨及肋骨各1例；皮质型10例表现为皮质内或紧贴皮质下的单层或多层透亮区，病变向骨内发展进入髓腔，周围有致密硬化带环绕，以髓腔侧明显；髓质型2例，病灶在骨内中央发展，显示为单房或多房透亮区，边缘有硬化，骨皮质菲薄，轻微向周围膨隆。结论 X线为最基本检查方法，典型病例X线平片结合临床症状即可明确诊断。     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

股骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特征

目的 探讨股骨骨促结缔组织增生性纤维瘤(DFB)的影像学特征。 方法 回顾分析经病理证实的10例股骨DFB患者的影像学资料。 结果 X线平片显示,股骨干骺端见偏心性或中心性类圆形或梭形透亮影,病灶长轴沿股骨的长轴走向。CT可见股骨干骺端局部软组织肿块,邻近骨皮质缺损,骨质向内凹陷,边缘稍硬化,病灶内可见点状钙化。MRI表现为肿瘤在T1WI、T2WI均呈低信号。 结论 DFB具有侵袭性特征,手术时需要较大的切除范围;其影像特征与非骨化纤维瘤等相似,易导致误诊,鉴别诊断有重要临床价值。     

皮质骨在骨缺损修复过程中作用的组织学观察

目的应用非脱钙骨切片技术研究10mm骨缺损修复过程中皮质骨在骨修复过程中的变化及其在骨修复中的作用。方法新西兰大白兔24只,分成1、2、3、4、6、10、12周组及对照组,共8组,每组3只,右侧为10mm骨缺损侧,左侧为对照侧。制作非脱钙骨切片,组织学观察骨缺损愈合过程中皮质骨结构变化。结果组织学观察显示,骨缺损修复过程中,皮质骨内产生显著变化,其主要表现在骨修复组织周围的皮质骨各表面(内外骨膜、哈佛氏系统内表面)出现骨溶解过程,骨陷窝内的骨细胞被释放,参与周围成骨过程。该变化伴随骨缺损修复过程减慢而停止。结论骨缺损修复过程中,伴随再生骨组织皮质骨内产生骨溶解过程,该过程及其释放物质可参与骨缺损修复过程。     

软骨黏液样纤维瘤的影像学表现

目的：分析软骨黏液样纤维瘤影像表现与病理的关系,以提高诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的骨骼软骨黏液样纤维瘤11例,术前分别经X线平片,CT平扫,MR SE T1WI、T2WI,增强T1WI扫描,仔细复习影像学结果并与手术病理作对照。结果：11例原发性骨骼软骨黏液样纤维瘤中,发生于长管状骨7例,骨盆2例,颅骨1例,脊柱1例。所有肿瘤呈膨胀性溶骨性骨质破坏,内可见骨性分隔9例,周边骨质硬化8例,软组织肿块3例。肿瘤直径3.2～16.9cm,平均4.7cm。7例位于长管状骨者,所有病灶位于干骺段,破坏区呈椭圆形,长轴与骨长轴一致,内可见增粗骨小梁,皮质膨胀,显著骨内膜增生,少数可见弓环状钙盐沉着。位于骨盆的2例中,1例呈地图样囊性骨质破坏,内可见少许分隔,并见硬化边;1例以巨大软组织肿块为主,境界欠清,可见明显弓状和环状钙化。1例位于鞍区,CT检查显示病灶密度低于肌肉密度,内隐约可见分隔和钙化,MR T1WI为低信号,T2WI显著高信号,内均可见低信号分隔,增强扫描分隔明显强化。1例位于腰椎的附件,MR T1WI为等信号,T2WI显著高信号,增强隐约可见强化。结论：软骨黏液样纤维瘤多位于长管状骨的干骺段,呈偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,皮质膨出、增粗小梁以及大量骨内膜增生为其显著特点,病灶内软骨钙化少见。少数可侵犯骨盆、脊柱附件以及颅底等不规则骨,多呈不规则圆形或地图状,边缘常有硬化。软骨黏液样纤维瘤由软骨样物质、黏液样结构和纤维按不同比例构成,不同肿瘤三者比例不同,某一种成分比例过多可能影响诊断。     

Gray-scale and Doppler characteristics of fibrous cortical defects in a child

We report the case of a 9.5-year-old boy who underwent sonographic and radiographic examinations because of knee pain. Two fibrous cortical defects were discovered, in his right femur and left tibia; the femoral lesion was seen more easily on sonography than on radiography. On gray-scale sonography, the lesions were characterized as a scalloped indentation of the cortical surface containing hypoechoic soft tissue. On color Doppler sonography, discrete vessels were found at the periphery and within the substance of the lesions, and on spectral Doppler analysis, low-resistance arterial flow was detected in those vessels. Follow-up examinations performed 10 and 19 months after our initial examination showed signs that the lesions were healing. The diagnosis of fibrous cortical defect was suggested by the gray-scale and Doppler sonographic characteristics and confirmed on radiography. Although radiography is required to document these lesions if found incidentally on sonography, follow-up examinations using only sonography may be feasible.     

骨良性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习

目的 探讨骨的良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点与治疗方案.方法 对2例发生于胫骨的BFH的临床表现、影像学特征、组织学形态进行分析,并复习相关文献.结果 临床表现、CT及MRI图像与组织学特征均支持骨BFH的诊断,骨BFH并无特异性的免疫标记.结论 BFH在骨关节系统是一种鲜见的良性肿瘤,须密切结合临床资料、影像学特点及组织形态学特点,才能做出明确的病理诊断,并要与干骺端纤维缺损/非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤等相鉴别.     

颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT鉴别

目的:分析颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT表现,探讨二者的CT鉴别要点。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨纤维结构不良及8例骨化性纤维瘤患者临床及CT资料。采用鼻窦横断面CT扫描,层厚5mm,间距5mm,软组织窗和骨窗观察。结果:骨纤维结构不良4例均为多骨型,受累骨均表现为弥漫性骨髓腔闭塞膨大,呈均匀或不均匀磨玻璃样高密度,病变骨与正常骨逐渐移行,无明确分界。骨化性纤维瘤8例中,单骨型6例,多骨型2例,CT表现为膨胀性骨性肿块,按其密度改变可分为:硬化型(或致密型)2例,囊型1例,混合型5例。病变骨与正常骨均有明确分界。结论:CT能清楚显示颅面骨病变的范围、密度、边界与邻近结构的关系,有助于骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的诊断与鉴别。     

The value of ultrasound in diagnosis and follow-up of fibrous cortical defect

Fibrous cortical defects are local disturbances of ossification, most commonly seen in the metaphysis of tubular bones in growing children. These lesions are usually clinically silent, and most of them heal by being replaced with normal bone. Along with typical age, location and absence of clinical symptoms, plain radiographic films allow the diagnosis of fibrous cortical defect to be made. Because of rare but occasionally occurring complications, follow-up examinations are necessary. In a child with fibrous cortical defect the ultrasound examination demonstrated that fibrous cortical defects display a rather typical sonographic image. One finds clearly delineated defects of the bone located in the vicinity of the knee joint, filled with hypo-echogenic soft tissue, also displaying prominent internal vascularisation on colour-Doppler. We followed this patient up with repeated US examinations revealing the lesions to be shrinking in size and becoming shallower. Echogenic foci within the lesions appeared. It could be presumed that these changes represent the healing process and are comparable to the areas of sclerosis seen on CT scans. We believe that ultrasound with all its benefits is a powerful complementary method for the diagnosis and follow-up of fibrous cortical defects in children.     

胸腹部孤立性纤维性肿瘤的影像学表现

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤的CT及MRI表现.方法 回顾分析10例经手术病理证实的孤立性纤维性肿瘤患者临床及影像资料.所有患者均行CT平扫及双期增强扫描,其中7例行后处理成像.5例同时行MRI平扫及增强.结果 肿瘤位于胸膜5例,肺内2例,腹膜后2例,腹膜1例,肿瘤直径5.5～27 cm.肿瘤边界清晰8例,2例与周边组织分界欠清,肿瘤密度均匀者6例,坏死囊变者4例.肿瘤增强后实质成分呈均质轻到中度强化9例,实质期肿瘤持续强化,明显强化者1例,伴有钙化1例.结论 孤立性纤维性肿瘤的影像学表现有一定的特征性,CT及MRI检查对诊断与鉴别诊断具有重要价值.     

卵巢纤维瘤的CT和MRI影像特征

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT及MRI特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的42例卵巢纤维瘤的CT及MRI资料,21例患者接受CT检查,26例接受MR检查,5例同时接受CT和MR检查,分析其CT和MR特征。结果 42例卵巢纤维瘤中单纯型29例,变性型11例,特殊型2例。肿瘤均单发,呈圆形、类圆形或分叶状,边界清晰40例,部分边界模糊2例,伴钙化3例,出血1例。肿瘤最大径1.4~26.7 cm,中位值5.5 cm。单纯型CT平扫呈等密度,MRI上T1WI及T2WI均呈低信号;变性型CT呈斑片状、裂隙状低密度区,T2WI呈高信号,增强扫描肿瘤实质几乎无强化或仅轻微强化;特殊型1例内见大量出血,1例明显强化,均误诊为恶性肿瘤。结论 卵巢纤维瘤的CT及MRI表现具有一定的特征,但确诊仍需依靠病理。