国产T细胞单克隆抗体WuT3治疗移植肾急性排斥反应

1 临床资料 1998-06/2000-12我们应用WuT3治疗移植肾难治性急性排斥反应39例 男32例,女7例,年龄23～56岁,其中4例为再次肾移植,其余均为首次肾移植。淋巴细胞毒试验(LMC)1％～5％,ABO血型相容,排斤反应发生在3～35 d。肾移植术中用甲基强的松龙(MP)1g,术后1d,2d     

骶神经刺激治疗慢性排尿功能障碍2例

目的 评价骶神经刺激治疗难治性慢性排尿功能障碍的疗效。方法 采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗2例难治性慢性排尿功能障碍的患者，其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗。结果 2例患者排尿次数显著减少，尿失禁次数减少，平均排尿量增加，尿急症状明显减轻。结论 骶神经刺激可以显著改善部分患者难治性慢性排尿功能障碍，具有良好的安全性。     

鼠抗人CD3,CD4单克隆抗体治疗肾移植后急性排斥反应的疗？…

目的 探讨鼠抗人单克隆抗体预防及治疗尸肾移植后排斥反应的效果。方法 总结和分析了６２例肾移植后应用鼠抗人单克隆抗体ＷｕＴ３、ＴｕＴ４预防及治疗排斥反应的效果、单克隆体治疗期间血清游离单克隆抗体水平与受者抗鼠抗体的产生等情况。结果 该抗体对急性排斥反应的总体治愈率为７６．１％,对耐激素的难治性排斥反应的逆转率达６０．７％;ＣＤ３和ＣＤ４的抑制效应与血清游离单克隆抗体浓度密切相关;首次应用单克隆抗体治     

肾移植后应用单克隆抗体OKT3的首剂反应及对策

ＯＫＴ3是一种鼠源性抗ＣＤ3单克隆抗体 ,在临床应用过程中 ,给予首次剂量可引起严重反应 ,称为首剂反应。本文报道 2例 ,并结合文献探讨其发生机理及对策。一、临床资料例 1　男 ,48岁。原发病为慢性肾小球肾炎尿毒症 ,行血液透析 4个月 ,于1997年 1月 2 1日行同种异体肾移植术。供、受者ＡＢＯ血型均为Ｏ型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验为 0 .0 3。供肾移植于受者右髂窝 ,开放循环后 15ｍｉｎ即有尿。手术当天尿量 12 0ｍｌ/ｈ ,术后第 1、2、3ｄ尿量逐渐减少 ,分别为 3 0 0 0ｍｌ、2 0 0 0ｍｌ及 140 0ｍｌ,诊断为急性排斥反应 ,在常规三联抗…     

应用抗CD3单克隆抗体预防肾移植术后急性排斥反应的体会

目的 观察国产抗CD3单克隆抗体在预防肾移植术后急性排斥反应中的作用。方法 将60例患者随机分为3组，每组20例，3个组移植术后均给以环孢素A、硫唑嘌呤和皮质激素组成的三联免疫抑制方案；全量组加用抗CD3单克隆抗体5mg/d，半量组加用抗CD3单克隆抗体2.5mg/d，对照组不用。观察术后肾功能的恢复情况及急性排斥反应发生率。结果 术后1周使用抗CD3单克隆抗体者的血肌酐低于对照组（P＜0．05），10d后二者的差异无显著性；在术后头3个月，使用抗CD3单克隆抗体治疗组与对照组在急性排斥反应发生率方面的差异有显著性（P＜0．05）；使用抗CD单克隆抗体全量组与半量组在术后肾功能恢复及急性排斥反应发生率方面的差异无显著性。结论 术后早期预防性使用抗CD3单克隆抗体对移植肾功能的恢复和降低急性排斥反应发生率有较好的作用；给予半量的抗CD3单克隆抗体能取得与全量同样的效果，且费用较低，并发症少。     

精神类药物引起的勃起功能障碍的治疗

精神类疾病治疗药物常见的不良反应之一就是引起男性性功能障碍，包括ED、性唤起障碍、性高潮障碍、性欲降低以及性快感缺失等。为评价几种主要的精神病治疗药物引起的性功能障碍的治疗手段（逐步减量，间歇给药，给予辅助药物和换药）的疗效，Bemer等进行了一项研究，通过检索Cochrane精神分裂症协会（2006年7月）和Cochrane图书馆（22005册藏书），以及MEDLINE数据库（1966年-2005年8月）、     

颈硬膜外疼痛治疗致臂丛神经激惹症3例报告

颈部硬膜外腔药物注入治疗颈椎病在 80年代就应用于临床 [1 ] 。作者从 1992年至 1999年对 2 6 0例颈椎病施行颈硬膜外疼痛治疗 ,其中发生臂丛神经激惹症 3例 ,发生率 1.15 %。现报告分析如下。1　病历摘要例 1,男 ,48岁。颈部酸痛并向左上肢放射至小指 ,呈麻木感 1周。查体 :C     

肝移植术后神经精神并发症的回顾分析

目的:回顾性分析60例肝移植受体术后神经精神并发症的诊治情况。方法:分析2001年4月至2003年8月60例肝脏移植者术后神经精神并发症的发生、病因、治疗反应及预后情况。结果:60例病人中21例(共23例次)曾有神经精神并发症表现。总发生率为38.3%。其中谵妄样精神障碍15例次(28.3%),癫痫2例(3.3%),昏迷2例(3.3%),肢体运动障碍1例(1.7%),颅内感染引起的头痛、呕吐1例(1.7%)。药物、脑出血、脑梗死、全身感染、颅内感染是相关的病因。16例谵妄样精神障碍及2例脑出血发生在术后1周内,1例颅内真菌感染发生在术后第6月。大部分并发症的治疗反应较好,而脑出血则是严重的移植后中枢神经系统并发症,预后很差。结论:肝移植术后神经精神并发症的发生率较高,大多数病例症状较轻,预后较好,但严重的并发症则死亡率很高。大部分并发症发生在术后早期,也有部分发生在晚期。有多种病因或易感因素。针对不同病因和及时、有效的处理能改善此类病人的预后。     

阴茎勃起功能障碍神经检测的进展

现代神经生理学研究证实，阴茎勃起是由精神性勃起与反射性勃起两种不同的途径，通过躯体和自主神经系统来完成的。精神性勃起发源于脊髓中枢，通过听、视、触等感觉以及通过幻想等刺激，由交感神经传递完成。反射性勃起直接起源于生殖器官所接受的触觉刺激，通过脊髓反射，由躯体神经传入，副交感神经传出完成。因此，勃起功能障碍涉及到神经因素时，应包括中枢神经与周围神经两个方面。同样，理想的神经生理功能的评定应包括对所有神经网络的功能状态，作出客观与定量的全面测定。一、阴茎勃起的神经生理学自主神经系统在阴茎勃起中具有重…     

阴茎勃起障碍病人神经诱发电位146例临床分析

本文对１４６例阴茎勃起障碍病人的阴部神经诱发电位（ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ）进行了检测分析，其中骨盆骨折３１例，腰椎骨折１１例，盆腔手术９例，高血压１６例，糖尿病１７例，严重手淫６２例。分析结果：阴部皮层体感神经诱发电位（ＣＰＥＰ）、骶髓反射时（ＳＲＬ）和生殖皮层运动诱发电位（ＣＭＥＰ）总体异常率在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组分别为５１．６１％、５４．５５％、７７．７７％、３１．２５％、４７．０５和３２．２６％，超强度电流刺激在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术、高血压、糖尿病及严重手淫组依次为５５．５５％、４５．５４％、４１．１７％、３８．７０％、３０．６０％和６．２５％。研究结果表明：在骨盆骨折、腰椎损伤、盆腔手术及糖尿病人，其ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ异常率及超强度刺激率都相当高。提示在这些病人中阴部神经受损的机率较高，而ＰｕｄｅｎｄａｌＥＰｓ检测将有助于阴茎勃起障碍的病因学诊断     

心内直视手术后的神经精神紊乱

神经精神损害是心内直视手术后的重要并发症,它发生的主要原因是微栓及低灌注,但与病人的年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、再灌注及低温损伤有关，目前的治疗主要采取人工冬眠的方法。谷氨酸受体阻滞剂及氧自由基清除剂能起到一定的神经保护作用。逆行性灌注是一比较新的灌注技术，可以起到预防的作用。脑血氧饱和度及颈静脉血氧馆和度监测是比较重要的，经颅多普勒超声可以确定微栓的来源及微栓的数量，这些均有助于减少心脏直视手术后的神经精神损害的发生。     

胸胃排空障碍致胸胃穿孔3例

1984—2005年施行食管癌切除、胃代食管术632例，其中男401例，女131例；年龄55～72岁。术后发生胃排空障碍31例，其中5例出现胸胃巨型扩张。     

头孢菌素致慢性肾衰竭患者神经精神症状的临床分析

笔者对我院2005年7月至2008年7月收治的156例慢性肾衰竭患者应用头孢菌素后有26例出现神经精神症状，报道如下。     

尿毒症患者神经精神症状原因分析

尿毒症是一种可以引起全身各脏器损害的疾病 ,且患者神经精神症状发生率较高 ,其原因是多方面的 ,分析其原因对治疗具有相当重要的意义。兹将笔者收治的 16例分析报道如下。临床资料对象为我科 178例住院的尿毒症患者 ,其中 16例具有明显的神经精神症状 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄     

低位尺神经离断急诊修复致小指内收障碍原因浅析

作者随机选择1994～2001年经治的腕掌部低位尺神经整齐离断伤经急诊修复的30例患者，并进行了1-6年随访，发现17例出现小指主动内收障碍，对其产生原因进行了分析。现报道如下。     

皮神经营养血管蒂逆行皮瓣静脉回流障碍原因及处理

目的 探讨较大面积皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣发生静脉回流障碍的原因及处理方法。方法 总结33例皮神经逆行皮瓣修复四肢皮肤缺损手术,其中腓肠神经皮瓣18例、隐神经皮瓣8例、桡神经浅支皮瓣7例;吻合静脉15例、未吻合静脉18例。结果 吻合静脉的全部成活,未吻合静脉的出现水疱13例,因静脉回流障碍而坏死3例,失败率9％。结论 将皮瓣内浅静脉与受区静脉吻合,是解决皮瓣静脉回流障碍的最可靠方法。     

心内直视手术后的神经精神紊乱

神经精神损害是心内直视手术后的重要并发症，它发生的主要原因是微栓及低灌注，但与病人的年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、再灌注及低温损伤有关，目前的治疗主要采取人工冬眠的方法。谷氨酸受体阻滞剂及氧自由基清除剂能起到一定的神经保护作用。逆行性灌注是一比较新的灌注技术，可以起到预防的作用。脑血氧饱和度及颈静脉血氧饱和度监测是比较重要的，经颅多普勒超声可以确定微栓的来源及微栓的数量，这些均有助于减少心脏     

颈椎错缝致严重颈神经后根痛一例

颈椎错缝可导致严重颈神经后根痛，按摩、牵引等保守治疗时间长，疗效差。笔者运用冯氏脊柱定点旋转复位法为主的综合治疗一例，取得明显疗效，报告如下。患者，男，３８岁。１９９７年４日１７日因落枕行中医按摩手法治疗后４小时出现剧烈颈痛，卧床时疼痛加剧，向左上臂及肩背部放散，健手扶持左腕部，左上肢强迫上举不能下落；该体位持续３０天，期间行按摩，牵引，封闭，甘露醇静点，服用多种止痛药无缓解，每日只能睡眠３小时。查体：左手桡侧皮肤痛觉减退，颈５棘突顺旋，关节囊肿胀，压痛阳性，左上肢强迫上举，颈部肌肉痉挛屈伸旋转…     

多克隆和单克隆抗体在肾移植患者急性排斥中的应用

登记资料显示有15%～35%的肾移植患者术后第1年内至少发生1次急性排斥.治疗这种排斥的方法有:激素冲击治疗、抗体制剂、改变免疫背景,以及联合使用这些方法.2002年,美国有61.4%的发生急性排斥事件的患者接受了类固醇治疗,20.4%接受抗体治疗,18.2%同时接受了上述两者治疗.本文旨在比较单克隆、多克隆抗体治疗肾移植患者急性排斥反应的优缺点.