呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯测定及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(LTE4)的临床意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测20例健康婴儿和30例RSV毛支患儿急性期和恢复期的尿LTE4水平;采用潮气分析测定急性期患儿呼吸频率(RR)、达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积比(vPTEF/vE),分析其与尿LTE4水平的相关性.结果 RSV毛支患儿急性期的尿LTE4比恢复期、正常健康组明显增高(P＜0.01),恢复期与正常健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05);急性期毛支患儿潮气肺功能中RR增快、tPTEF/tE和vPTEF/vE下降,与正常健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.0001);急性期尿LTE4浓度与RR呈正相关(r=0.4376,P=0.0126),与tPTEF/tE和vPTEF/vE呈负相关(r=-0.6895,-0.6636,P均＜0.001).结论 RSV毛支患儿尿LTE4增高,与肺功能指标呈负相关;尿LTE4浓度可作为RSV毛支临床诊治的非创伤性炎性指标.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血和痰中白三烯测定及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支炎)患儿血、痰中白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)水平的变化及临床意义.方法轻-中度毛支炎组22例,重度毛支炎组11例,另选择无喘息非RSV感染性肺炎患儿12例作为对照(肺炎组).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清和痰中LTC4水平,并进行对比分析.结果急性期轻-中度毛支炎组、重度毛支炎组、肺炎组血清LTC4水平分别为(76.96±28.19)pg/ml、(103.53±16.85)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml;痰中LTC4水平分别为(31.83±19.14)pg/ml、(67.11±15.11)pg/ml、(6.81±2.90)pg/ml;恢复期血清LTC4水平分别为(36.04±16.38)pg/ml、(52.27±17.03)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml,3组间差异有统计学意义(F=48.09,P＜0.001;F=15.50,P＜0.001;F=44.43,P＜0.001).治疗后轻-中度和重度毛支炎组血清LTC4水平明显降低,但仍高于肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论RSV毛支炎患儿血和痰中LTC4水平明显增高,并与病情的轻重相关.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎42例白三烯致病作用研究

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿在急性期和恢复期鼻咽分泌物中白三烯的水平,探讨白三烯在RSV毛细支气管炎发病中的作用。方法选取2003年11月至2004年3月在北京儿童医院呼吸病房住院的42例RSV毛细支气管炎患儿作为RSV毛细支气管炎组;选取同期不伴喘息的呼吸道感染患儿21例作为对照组,对照组患儿RSV抗原检测均为阴性。收集患儿的临床资料并进行临床评分,于入院第1～7天取患儿的鼻咽分泌物(nasopharyngeal secretion,NPS),用ELISA方法做白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)的检测,同时测定NPS的蛋白质含量,用LTC4与蛋白的比值进行校正。应用SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析。结果RSV毛细支气管炎组NPS中LTC4的质量质量浓度为14.89pg/μg,蛋白(0.21～149.18),而同期对照组为2.10pg/μg,蛋白(0.33～13.06),RSV毛细支气管炎组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.006);对毛细支气管炎组患儿入院第1天和第7天的白三烯质量浓度进行比较,NPS中的LTC4(P=0.561)稍有下降,但差异无统计学意义。根据临床评分,轻度组和中度组白三烯的质量浓度差异无统计学意义。结论RSV感染毛细支气管炎患儿NPS中LTC4的质量浓度明显高于对照组。入院第7天于临床症状明显好转时再次检测LTC4的质量浓度,无显著性改变,仍是增高的。根据临床评分轻度组和中度组白三烯的质量浓度差异无统计学意义。     

嗜酸性粒细胞趋化因子在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中的作用和意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿血、痰中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)的临床意义。方法对象为轻、中度毛支患儿22例和重度毛支患儿11例,选择无喘息病毒性肺炎12例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患儿血清和痰中Eotaxin水平,并进行比较。结果急性期轻、中度毛支组和重度毛支组血清、痰Eotaxin水平高于对照组(P<0.01)。恢复期轻、中度毛支组和重度毛支组血清Eotaxin水平高于对照组。轻、中度毛支组和重度毛支组比较差异无统计学意义。结论 RSV毛支患儿血和痰液中Eotaxin增高,Eotaxin在毛支的发病机制中起重要作用。     

毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4及尿白三烯E4水平的临床观察

目的 探讨毛细支气管炎患儿血清IL4及尿白三烯E4(LTFA)水平变化与病情分度的关系.方法 选择2006年12月至2008年12月我院小儿呼吸科住院毛细支气管炎患儿100例,按病情程度分为轻度、中重度两组,轻度组52例,中重度组48例.另选择健康体检儿50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清IL-4及尿LIFA水平.结果 毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4水平为(11.34±7.56)ng/L,尿LTFA(20.3±4.75)pmol/μmol Cr;恢复期血清IL-4(6.84±5.64)ng/L及尿LTE4(3.6±1.12)pmol/μmol Cr;健康组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTFA(1.43±0.14)pmol/μmolCr.毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4及尿LTE4明显增高(P<0.01).中重度组血清IL-4为(15.32±6.85)ng/L,及尿LTE4为(28.8±4.71)pmoL/μmol Cr,高于轻症组IL-4[(7.64±4.31)ng/L]及尿LTE4[(18.1±3.52)pmol/μmol Cr],两组问差异有显著性(P<0.05).恢复期IL-4为(6.84±5.64)ng/L 及尿LTFA为(3.6±1.21)pmol/μmol Cr;正常健康对照组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTE4(1.43±0.14)pmol/μmol Cr,两组间差异无显著性(P>0.01).血清IL-4与尿LTE4检测结果呈正相关,r值分别为0.628、0.564(P<0.01).结论 血清IL-4及尿LTE4水平可作为毛细支气管炎病情严重程度的指标之一,有利于指导临床诊治.     

毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4及尿白三烯E4水平的临床观察

目的 探讨毛细支气管炎患儿血清IL4及尿白三烯E4(LTFA)水平变化与病情分度的关系.方法 选择2006年12月至2008年12月我院小儿呼吸科住院毛细支气管炎患儿100例,按病情程度分为轻度、中重度两组,轻度组52例,中重度组48例.另选择健康体检儿50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清IL-4及尿LIFA水平.结果 毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4水平为(11.34±7.56)ng/L,尿LTFA(20.3±4.75)pmol/μmol Cr;恢复期血清IL-4(6.84±5.64)ng/L及尿LTE4(3.6±1.12)pmol/μmol Cr;健康组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTFA(1.43±0.14)pmol/μmolCr.毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4及尿LTE4明显增高(P<0.01).中重度组血清IL-4为(15.32±6.85)ng/L,及尿LTE4为(28.8±4.71)pmoL/μmol Cr,高于轻症组IL-4[(7.64±4.31)ng/L]及尿LTE4[(18.1±3.52)pmol/μmol Cr],两组问差异有显著性(P<0.05).恢复期IL-4为(6.84±5.64)ng/L 及尿LTFA为(3.6±1.21)pmol/μmol Cr;正常健康对照组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTE4(1.43±0.14)pmol/μmol Cr,两组间差异无显著性(P>0.01).血清IL-4与尿LTE4检测结果呈正相关,r值分别为0.628、0.564(P<0.01).结论 血清IL-4及尿LTE4水平可作为毛细支气管炎病情严重程度的指标之一,有利于指导临床诊治.     

毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4及尿白三烯E4水平的临床观察

目的 探讨毛细支气管炎患儿血清IL4及尿白三烯E4(LTFA)水平变化与病情分度的关系.方法 选择2006年12月至2008年12月我院小儿呼吸科住院毛细支气管炎患儿100例,按病情程度分为轻度、中重度两组,轻度组52例,中重度组48例.另选择健康体检儿50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清IL-4及尿LIFA水平.结果 毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4水平为(11.34±7.56)ng/L,尿LTFA(20.3±4.75)pmol/μmol Cr;恢复期血清IL-4(6.84±5.64)ng/L及尿LTE4(3.6±1.12)pmol/μmol Cr;健康组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTFA(1.43±0.14)pmol/μmolCr.毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4及尿LTE4明显增高(P<0.01).中重度组血清IL-4为(15.32±6.85)ng/L,及尿LTE4为(28.8±4.71)pmoL/μmol Cr,高于轻症组IL-4[(7.64±4.31)ng/L]及尿LTE4[(18.1±3.52)pmol/μmol Cr],两组问差异有显著性(P<0.05).恢复期IL-4为(6.84±5.64)ng/L 及尿LTFA为(3.6±1.21)pmol/μmol Cr;正常健康对照组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTE4(1.43±0.14)pmol/μmol Cr,两组间差异无显著性(P>0.01).血清IL-4与尿LTE4检测结果呈正相关,r值分别为0.628、0.564(P<0.01).结论 血清IL-4及尿LTE4水平可作为毛细支气管炎病情严重程度的指标之一,有利于指导临床诊治.     

A亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床研究

目的 了解呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特征。方法 （１）对１９９５年冬￣１９９７年春住院的８５例临床拟诊为毛细支气管炎的患儿进行鼻咽分泌物病毒培养、抗原检测及ＲＳＶ阳性分离株的单克隆抗体间接免疫荧光法亚型鉴定;（２）分析亚型感染病例的临床资料。结果 （１）共培养出ＲＳＶ２２株,阳性率为２６％,经鉴定全部为Ａ亚型株;（２）２２例Ａ亚型ＲＳＶ毛细支气管炎中幼婴（１￣     

呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎患儿肾脏损害的研究

呼吸道合胞病毒感染(RSV)是婴幼儿突发喘息常见的原因，在小婴儿常表现为毛细支气管炎(毛支)。RSV毛支对肾脏的影响如何是值得关心的问题。笔者于1998～2004年对42例RSV毛支患儿的尿微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(Aib)、尿IgG进行了放免检测以探讨其临床意义。现报导如下。     

毛细支气管炎患儿尿白三烯E4检测及其意义

目的通过检测毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(LTE4)水平及特应质对其的影响来探讨毛支患儿预后。方法对47例毛支患儿急性期恢复期及25例对照组进行尿LTE4测定,对急性期患儿同时检测嗜酸性粒细胞计数(EC)。结果毛支急性期尿LTE4水平(62.11±12.23)pmol/L较对照组(22.19±1.50)pmol/L、恢复期(34.86±5.75)pmol/L明显升高(P均<0.01),恢复期较对照组明显升高(P<0.01);与轻度毛支组(59.16±12.25)pmol/L比较,重度组患儿尿LTE4水平(98.04±8.04)pmol/L明显升高(P<0.01);特应质组(88.75±10.45)pmol/L毛支患儿尿LTE4水平较非特应质组(55.28±11.44)pmol/L明显升高(P<0.01);急性期毛支患儿尿LTE4水平与外周血EC计数无相关性(r=0.367,P>0.05)。结论毛支急性期尿LTE4产生增加,恢复期尿LTE4水平仍维持于高水平;重症毛支患儿尿LTE4水平明显升高,提示尿LTE4水平与病情严重程度有关;白三烯是影响特应质毛支患儿预后的重要的炎症介质;外周血EC不能很好的反映...     

病毒性肺炎婴幼儿呼吸道合胞病毒免疫球蛋白M抗体检测的意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)-IgM抗体对婴幼儿病毒性肺炎的诊断价值。方法婴幼儿病毒性肺炎108例(间质性肺炎76例,毛细支气管炎32例)和健康对照组40例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测其血清RSV-IgM抗体。结果间质性肺炎患儿血清RSV-IgM抗体阳性率48.68%(37/76例);毛细支气管炎患儿RSV-IgM抗体阳性率为25.0%(8/32例),二组有显著性差异(χ2=5.20P<0.05)。间质性肺炎、毛细支气管炎组阳性率均明显高于健康对照组(χ2=28.59,11.25Pa<0.05)。病毒性肺炎婴幼儿RSV-IgM阳性率发热病例最高,占81.97%(50/61例),其次为呼吸困难占57.14%(12/21例),最低为气促,占26.87%(18/67例)。结论RSV-IgM抗体检测是婴幼儿病毒性肺炎诊断中重要参考指标之一,其检测对提高该疾病的诊断、指导治疗和估计预后均有重要意义。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎基因多态性的研究进展

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原。感染RSV以后多数患儿仅表现为上呼吸道感染，而少数则出现需住院治疗的严重毛细支气管炎（毛支）和肺炎。导致这种病情差异的原因尚不清楚，随着对其遗传学研究的不断深入，通过对RSV毛支患儿基因型的分析．发现白细胞介素-8，4，10和表面活性蛋白等均存在基因多态性，且与RSV毛支的疾病易感性、病情严重程度等相关。     

尿白三烯E4检测在监测儿童支气管哮喘转归中的应用

目的 探讨尿白三烯E4(LTE4)检测在监测儿童支气管哮喘(哮喘)转归中的作用及哮喘患儿尿LTE4与呼吸道阻力(Rint)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的关系.方法 选取30例1～5岁未服用过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠的哮喘患儿(哮喘组),分为急性发作期、慢性持续期(服用孟鲁司特钠1个月)及临床缓解期(服用孟鲁司特钠3个月);另选取20例健康儿童作为健康对照组.采用竞争性ELISA法检测4组儿童尿LTE4水平,并测定Rint与EOS.结果 哮喘组急性发作期、慢性持续期及临床缓解期患儿尿LTE4及Rint水平均明显高于健康对照组(Pa＜0.01);3个哮喘组尿LTE4,Rint及外周血EOS比较差异均有统计学意义(F=870.08、496.58、195.98,Pa＜0.01).急性发作期哮喘患儿的尿LTE4水平与Rint无相关性(r=0.11,P＞0.05).与EOS亦无相关性(r=-0.12,P＞0.05).结论 哮喘患儿急性发作期尿LTE4水平明显升高,随着哮喘症状的好转,尿LTE4水平也逐渐下降;动态监测哮喘患儿尿LTE4水平,可以为儿童哮喘的临床诊断,白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的疗效评估提供客观依据.     

白细胞介素-4基因C-589T多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎发病的相关性

目的 探讨白细胞介素-(IL-4)基因C-589T位点多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎发病的相关性.方法 采用聚合酶链-限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测RSV毛细支气管炎组(毛支组)和健康对照组儿童IL-4/C-589T位点多态性;用化学发光法和酶联免疫分析法(ELISA)分别检测RSV毛支组血清总IgE和鼻咽分泌物(NPS)中IL-4水平.结果 二组均发现IL-4/C-589T位点基因多态性,但仅见TT和CT 2种基因型,以TT纯合子基因型为主,其中RSV毛支组IL-4/C-589T位点TT、CT基因型频率分别为94.6%、5.4%,T、C等位基因频率分别为97.3%、2.7%;对照组TT、CT基因型频率分别为76.9%、23.1%,T、C等位基因频率分别为88.4%、11.6%.RSV毛支组TT基因型和T等位基因频率均显著高于对照组(χ2=15.995,14.842 Pa＜0.01),且T等位基因携带者患病的危险性为C等位基因携带者的4.73倍(OR=4.73 P=0).但2种基因型RSV毛支患儿间NPS中IL-4及血清总IgE水平均无显著性差异(Z=0.515,t=0.260 Pa＞0.05).IL-4/C-589T位点多态性在轻度和中重度患儿间无显著差异(χ2=0.024 P＞0.05).结论 温州地区儿童存在IL-4/C-589T位点的多态性.IL-4/C-589T 位点T等位基因可能是影响RSV毛细支气管炎发病的一个重要候选基因.     

呼吸道合胞病毒感染患儿血清趋化因子测定的意义

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)在呼吸道合胞病毒(RSV)感染发病机制中的作用,探讨这些趋化因子在RSV感染所致哮喘发病机制中的作用。方法收集45例RSV感染患儿血清,其中10例支气管哮喘,15例支气管炎或肺炎,20例上呼吸道感染;无RSV感染的20例健康婴儿作对照。用ELISA法测定其血清MIP—1α及RANTES水平。结果RSV感染患儿血清MIP-1α、RANTES水平明显高于健康婴儿(P<0.05或P<001);支气管哮喘组和支气管炎或肺炎组血清MIP 1α、RANTKS水平明显高于上呼吸道感染组;支气管哮喘组与支气管炎或肺炎组患儿血清MIP—1α、RANTES的水平无显著差异;另外,血清MIP-1α、RANTES水平与血液中嗜酸性粒细胞(Eos)数目密切相关。结论MIF-1α、RANTES参与RSV感染的发病过程,其机制很可能是它们介导Eos、T淋巴细胞、单核细胞的转移,从而导致RSV感染患儿呼吸道Eos聚集并产生炎症,为解释RSV感染后导致哮喘的发生提供了一些理论依据。     

呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其诊断治疗策略

急性毛细支气管炎（毛支）是一种常见于婴幼儿的急性下呼吸道感染性疾病，以小呼吸道阻塞引起的呼吸困难、气促、组织缺氧为临床特征。呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致毛支（RSV毛支）大多发生在2～5个月，〈1个月或〉2岁婴幼儿RSV感染后较少发生毛支。RSV毛支常于冬春季流行，以发作性喘憋和肺部哮鸣音为主要特点。临床研究表明，3岁以下的年幼儿喘息包括哮喘常被误诊为毛支。哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，急性哮喘发作时临床表现与毛支相似，但一般认为哮喘的诊断应具备反复可逆性喘息发作的特点。近年来RSV毛支与哮喘之间关系的研究日益受到关注。尤其是具有特应性体质毛支患儿更应引起临床医师的重视，因为持续性哮喘患儿大部分有特应性体质，表现为特异性IgE增高和皮肤点刺试验阳性。一项长达20年的随访研究表明，50％毛支患儿的父母主诉有反复喘息史或发展为哮喘。遗传和环境因素如RSV感染、变应原暴露等与呼吸道高反应的产生密切相关，年幼儿免疫系统尚未发育成熟，RSV感染能促使哮喘的发生。故正确认识导致哮喘发生的多因素共同作用的过程显得非常重要见图1。研究表明，RSV毛支患儿与随后10年中反复喘息及哮喘的发生密切相关，而鼻病毒（RV）诱导的毛支可能是更强的哮喘高危因素。     

呼吸道合胞病毒及其他病毒性肺炎患儿血淋巴细胞亚群的变化

目的了解不同病原所致病毒性肺炎时血淋巴细胞亚群的改变。方法对2002~2004年确诊为病毒性肺炎的住院患儿,采用流式细胞仪对其急性期血淋巴细胞亚群进行检测。其中呼吸道合胞病毒(RSV)性肺炎组34例,非RSV肺炎组23例。同时与30例健康对照组比较。结果非RSV组Th1细胞百分率为[(15.89±7.88)%],RSV肺炎组为[(11.76±7.31)%],均较对照组显著增高(P=0.011,0);两者亦有显著差异(P=0.026);Th1/Th2在非RSV肺炎组较RSV肺炎组及对照组均明显增高,有非常显著差异(P=0.006,0)。结论病毒性肺炎时呈现Th1应答优势,并以非RSV感染最为明显。与非RSV肺炎相比,RSV感染具有潜在的相对Th2反应倾向。