急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭

急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭［ＷａｒｄｌｅＥＮ．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９４；６６：３８０～３８５（英）］目前，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率仍然大于５０％，成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）及其它多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的死亡率也大于５０％。临床上决定...     

老年急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭（附129例临床分析）

急性肾功能衰竭(ARF)是内科危重疾病之一,随着血液净化疗法开展,ARF的预后已有改观,但老年患者因合并多器官功能衰竭(MSOF),死亡率仍很高。现就我院在1993～1996年收治的129例ARF患者进行了回顾性临床分析,并对老年ARF与MSOF的关系进行讨论。1　临床资料1.1　病例选择　按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者129例[1],其中老年组66例(男49例、女17例),年龄60～89岁、平均72岁;青壮年组63例(男45例、女18例),年龄16～58岁、平均38岁。1.2　病因　表1显示老年组与青壮年组有明显差异。青壮年组ARF的病因之首仍是肾小球肾…     

82例急性肾功能衰竭血透治疗和预后分析

８２例急性肾功能衰竭血透治疗和预后分析刁秀竹石天凯沈发林陈友辉许敏关键词急性肾衰血液透析死亡率中图法分类号Ｒ４５９．５我院自１９８７年至１９９５年采用血液透析治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）８２例，分析如下。１对象和方法１．１对象８２例患者平均年龄３５...     

多器官功能衰竭中急性肾功能衰竭61例临床分析

多器官功能衰竭 (MOSF)是严重危及患者生命的临床综合征。MOSF中急性肾功能衰竭 (ARF)的发生率和病死率均较高。现对 6 1例 MOSF伴 ARF患者的临床资料进行分析 ,并与 6 8例无 MOSF的 ARF对照 ,探讨 MOSF中 ARF的防治方法。对象与方法1.对象 :MOSF组 6 1例 ,男性 35例 ,女性 2 6     

老年多器官功能衰竭与急性肾功能衰竭

探讨老年急性肾衰与多器官功能衰竭的临床特点,治疗及转归。方法６７例ＭＯＳＥ合并ＡＲＦ患者,老年组３３例,青壮年组３４例,对比分析两组患者的病因,临床经过、治疗转归。结果老年组由肾实质疾病引起的肾性,ＡＲＦ占３．０％,而青壮年组占３２．３％;单纯ＡＲ老年组病死率２５．０％,青壮年组１１．１％;     

老年急性肾功能衰竭的病因特点及预后分析

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的老年患者,近年来有增多的趋势,本文研究老年ARF的病因特点及其与预后的关系。资料与方法一般资料收集我院及市一院1984年1月~2003年12月收治的老年ARF(老年组:年龄>60岁)患者74例,并将其与同期收治的非老年ARF(非老年组:年龄≤60岁)患者156例的临床资料进行比较。ARF诊断标准:由多种病因引起的肾功能急骤、进行性减退,平均每日血肌酐上升≥44.2μmol/L(0.5mg/dl)或尿素氮上升≥1.88mmol/L(5mg/dl),血肌酐明显升高,在445μmol/L(5mg/dl)以上,伴或不伴尿量减少。方法根据原发病,将患者分为3…     

澳门地区老年肾功能衰竭患者血液透析预后的分析

一、对象与方法１９８５年３月至１９９７年１０月因慢性肾功能衰竭（肾衰）在澳门镜湖医院行血液透析（血透）的老年患者１４０例,占同期血透患者的５８．３％。男６５例,女７５例;年龄６０～９６岁,平均６９．５岁。其中糖尿病肾病５６例（４０．０％）,高血压肾动...     

老年流行性出血热并多器官功能衰竭28例临床分析

1972～1989年共收治流行性出血热3955例。60岁以上262例,其中28例(10.7%)并多器官功能衰竭(MOF),分析如下。临床资料一、一般资料男23例,女5例。年龄60～82岁。平均7.3病日(4～31天)出现MOF,82.1%在10病日以内。发生于低血压期3例、少尿期12例、多尿期2例、病期重叠者11例。本组中型2例、重型15例,危重型11例。死亡13例,病死率46.4%。二、MOF发生频度肾衰26例,胃肠道衰13例,凝血系统衰12例,肺衰9例,心衰6例,脑衰5例,肝衰     

慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎23例临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎时的临床特点及发病机制。方法回顾分析中南大学湘雅二院1998-01~2004-05共23例患者的临床资料。结果慢性肾功能衰竭并发急性胰腺炎时,部分患者临床表现不典型;患者系统并发症及病死率高,预后差。结论临床医师应重视对该病的认识、诊断与治疗,并应进一步加强对该病发病机制的研究。     

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素。方法接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系。结果脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01)。结论体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后。     

老年多器官衰竭预后相关因素分析

老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)定义为:老年人(≥60岁)在慢性病基础上由某种诱因诱发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生衰竭[1],现将南通大学附属医院86例MOFE报道如下.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究

我们对 11例重度鱼胆中毒致多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)的患者进行观察 ,发现多器官损害严重程度依次为肾 ,肝 ,心脏及胃肠道。目前鱼胆中毒致急性肾功能衰竭 (肾衰 )的发病机制尚不清楚 ,本组主要研究鱼胆中毒后肾功能 ,尿Ｎ 乙酰 β Ｄ 氨基葡萄糖苷酶 (Ｎ ＡＧ) ,肝功能 ,心肌酶学及病理学变化 ,现报告如下。一、资料与方法1.病例 :11例中男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均5 4.8岁。鱼胆种类全部为草鱼胆 ,8例服鱼胆 1枚 ,2例服鱼胆 2枚 ,1例服鱼胆 4枚 ;草鱼重为 1.5～ 7.5ｋｇ ,患者均为生吞或拌糖服 ,食后 0 .5～ 4ｈ内发病。2 .…     

连续性静-静脉血液滤过治疗严重肾功能衰竭和多系统脏器功能衰竭

床边持续性动－静脉血滤（ＣＡＶＨ）对治疗严重肾功能衰竭（肾衰），特别对无法运用传统的透析方法解决的多系统脏器功能衰竭、创伤后的急性肾功能衰竭以及高分解代谢状态而需用全静脉营养疗法的患者，提供了简单而有效的急救方法。但由于这些患者往往有着严重的水肿或低...     

急性肾功能衰竭48例临床分析

本文分析我院收治的４８例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）如下，重点讨论ＡＲＦ的血液净化治疗。村料与方法病例ＡＲＦ４８例（男２７，女２１），年龄７～９６岁，其中≥６０岁者２１例。基础病因外科疾患所致２２例，内科１９例，产科５例，儿科２例。临床表现无尿、少尿３８...     

急性肾功能衰竭150例临床分析

本文对150例急性肾功能衰竭患者的病因、透析疗法及死亡原因等进行了分析。病因以急性中毒占首位(22.67%),其次为严重感染(20.00%)、严重创伤(14.00%)。72例接受血液透析,32例接受腹膜透析,透析率69.33%。本组病死率42.00%,透析组病死率31.73%;非透析组病死率65.22%,两组有极显著差异(P<0.01)。结合文献讨论了病因及治疗,提示了有效的防治建议。     

重症急性肾功能衰竭预后影响因素分析

目的了解影响重症急性肾功能衰竭患者预后的主要危险因素。方法总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的进行肾脏替代治疗的100例重症急性肾功能衰竭患者的临床数据,采用APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度,SOFA评分评估患者重要器官功能,采用单因素分析和多因素Lo-gistic回归方法分析影响患者肾功能恢复的因素,应用Kap lan-M e ier生存分析和COX比例风险模型分析患者累积存活率和影响患者生存的主要因素。结果伴有呼吸衰竭的患者存活率低于无呼吸衰竭患者(P=0.016);肝脏SOFA积分≥2的患者存活率低于肝脏SOFA积分<2患者(P=0.011);APACHEⅡ评分>25的患者存活率明显低于APACHⅡ评分≤25患者(P=0.001)。APACHEⅡ评分是影响患者病死率的因素(P<0.01,95%C I:1.048~1.076)。结论 APACHⅡ评分高低是影响重症急性肾功能衰竭患者肾功能恢复和最终死亡的主要因素,避免呼吸衰竭、脓毒症的发生及肝功能的恶化,有利于降低患者病死率。     

毛细胞白血病并发急性肝肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,62岁。因乏力纳差、恶心呕吐、胃脘胀满 2周于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。病初 5天有发热 ,体温 38～ 39℃ ,每天只进食 1 0 0～ 1 50 g,喝牛奶2 50 g,恶心呕吐常于进食后发生。2 0年前患“乙肝”已治愈。体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 (BP) 1 30 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,面色萎黄 ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及紫癜、肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常。腹胀明显 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。下肢无浮肿。实验室检查 :血常规白细胞2 8.8× 1 0 9/L (多毛细…     

老年急性肾功能衰竭的病因特点及其与预后的关系

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因特点及其与预后的关系。方法对７４例老年（年龄大于６０岁）ＡＲＦ的病因特点、治愈率、肾功能恢复速度和病死率等指标进行回顾性分析，并与同期收治的１５６例非老年（小于６０岁）ＡＲＦ进行比较。结果老年ＡＲＦ约占所有ＡＲＦ的１／３，缺血是引起ＡＲＦ的最主要病因。老年ＡＲＦ恢复慢，治愈率低，而病死率高。结论积极防治原发病是改善老年ＡＲＦ预后的关键。     

老年急性肾功能衰竭

老年急性肾功能衰竭(ARF)指老年人受各种因素影响,在短时期内发生显著进行肾功能损害的一种综合征。临床主要表现为水、电解质、微量元素以及酸碱紊乱,其次为氮质血症,尿量减少,但有部分病例尿量也可正常甚至增多。尿量400～2000ml称相对性多尿,超过2000ml为绝对性多尿。相对性多尿称为非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)。老年ARF在老年人中极为常见,据1986年国内四川对1826例ARF的调查,年龄超过61岁者为128例,占7.0%;在住院的128例ARF患者中,年龄超过60岁者为35例,占27.34%。随着世界人口的老龄化,老年人的ARF已愈来愈引起人们的关注。     

急性肾功能衰竭69例临床分析

目的为提高急性肾功能衰竭(ARF)的诊治水平.方法回顾性分析近4年半以来收治的ARF69例,探讨其病因、肾活检的意义及并发症的预防.结果①病因内科疾病中以生物毒素及药物因素引起的ARF居首位,占30.4%,其次为肾脏疾病占18.8%,外伤及手术因素占17.4%,传染病占5.8%.②经肾活检16例患者中9例更正诊断.③16例肾活检病人中7例出现肉眼血尿,无1例出现严重的并发症.结论①ARF的病因构成比有所变化.②ARF及时进行肾活检对指导诊断和治疗、判断预后有重要意义.③做好肾活检前的准备能预防穿刺严重并发症的发生.