高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞检测技术(TCT)在宫颈癌筛查中的价值。方法:选择2014年6月至2016年12月在我院就诊接受HR-HPV及TCT检测的1426例患者,并行阴道镜活检做病理组织学诊断,对TCT、HR-HPV以及TCT联合HR-HPV检测结果分析。结果:从CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级至SCC患者TCT检测阳性率呈显著升高趋势,与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。在多重感染患者中,其CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级至SCC患者HPV感染率显著高于宫颈炎组,比较差异均具有统计学意义(P0.05),患者随着CIN分级的增加HR-HPV检测阳性率而显著升高,与宫颈炎组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。在TCT联合HPV检测中,CINⅠ~CINⅢ级及SCC组HPV感染均非常显著高于宫颈炎组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。TCT联合HR-HPV检测在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著优于TCT、HR-HPV单独检测,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中较单一检测可明显减少漏诊率、误诊率,使宫颈癌前病变患者早期介入治疗,降低宫颈癌患者发病率及病死率。     

宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值

目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的意义。方法:通过对2009年1月至2014年6月在我院进行TCT联合阴道镜检查的705例患者的临床资料进行回顾性分析,同时对患者的宫颈多位点活检送病理检查,分析TCT联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中价值。结果:TCT检查患者特异性为96.91%,敏感性为59.21%,漏诊率为5.39%;阴道镜检查特异性为97.72%,敏感性为92.16%,漏诊率为0.99%;TCT联合阴道镜检查的特异性为96.42%,敏感性为95.92%,漏诊率为0.71%。结论:针对宫颈癌前病变患者采用宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜筛查可以提高检出率,可早期筛查宫颈癌早期病变,有利于早期诊断及治疗,临床值得推广应用。     

液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用对比研究

目的:探讨液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的临床诊断效果。方法:选取2013年4月至2014年4月在我院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1434患者为研究对象,对采取宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)后结果呈阳性的202例患者行阴道镜下宫颈活检,对比诊断结果。结果:参与本次宫颈癌筛查的1434患者中,病理检验正常或炎症者1200例,阴性率为83.7%,检测结果呈阳性者234例,阳性率为16.3%;TCT检查结果呈阳性的患者202例,阳性检出率为86.3%,其中诊断结果为ASC-US、LSIL、HSIL或SCC者分别125例(61.9%)、53例(26.2%)、20例(9.9%)和4例(2.0%),两组检测方法对比无明显差异,P0.05;阴道镜下活检结果与TCT检查结果相符率分别为SCC25%(1/4)、HSIL60%(12/20)、LSIL66%(35/53);ASC-US结果中,阴道镜下活检CINⅠ48例、CINⅡ7例、CINⅢ3例,共58例,占例数的46.4%。结论:液基薄层细胞学检查能有效提升宫颈癌及宫颈上皮内病变(CIN)等癌前病变检出率,对宫颈癌早期诊断意义重大。对于TCT检查结果为无明确意义的非典型细胞改变(ASC-US)患者,应引起临床重视,根据患者病情行阴道镜检查,以提升宫颈癌及癌前病变诊断准确率,争取宝贵的治疗时间。     

TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选取2013年3月至2015年5月在我院同时行TCT、HPV-DNA及阴道镜检查的650例患者作为研究对象,对其中1项或以上检查异常者行病理活检,以病理学分级为标准分析诊断结果。结果:650例受检者中TCT阳性102例,其中ASCUS 80例,LSIL 15例,HSIL 6例,SCC 1例,HBV-DNA阳性40例,阴道镜阳性58例;TCT阳性病理活检结果为CINⅠ16例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,浸润癌2例;TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查诊断CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ准确率明显高于TCT联合HPV-DNA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT、HPVDNA联合阴道镜检查是一种高效、快速的宫颈癌筛查方式,可为宫颈癌的临床诊断提供依据,在临床上具有重要应用价值。     

液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用对比研究

目的:对液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌筛查中的应用价值进行评价研究分析。方法:选取我院2012年5月至2014年3月行宫颈癌筛查的妇科患者440例,采用随机数字表法分为两组,观察组220例采用液基薄层细胞学检查,对宫颈部分细胞进行基薄层细胞检测,检测结果用巴氏系统细胞学进行分类诊断。对照组220例行阴道镜活检。结果:观察组液基薄层细胞检测法诊断阳性167例,阳性符合率为74.5%(164/220);对照组阴道镜活检法诊断阳性115例,阳性符合率为52.3%(115/220),两组阳性符合率比较,有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将液基薄层细胞学检查技术应用宫颈细胞涂片筛查,细胞涂片宫颈异常细胞检出率得到明显提高。检出的巴氏系统报告方式内容易懂、直观、具体。     

TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨TCT与高危型HPV单独及联合检测在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2018年1月至2018年12月北京市大兴区人民医院接受阴道镜活检的491例患者作为研究对象。行TCT和高危型HPV检测,以病理学诊断为金标准,行方法学评价。结果宫颈活检组织病理CINⅠ级及炎症患者385例,TCT检查显示35.6%(137/385)为NILM,64.4%(248/385)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL;CINⅡ级和Ⅲ级宫颈癌患者共106例,TCT检查显示16.0%(17/106)为NILM,84.0%(89/106)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL。不同级别宫颈病变的TCT结果阳性率比较,差异具有统计学意义(χ~2=34.155,P0.05)。宫颈高级别病变中TCT阳性率明显高于低级别病变的阳性率,随着宫颈活检病理级别的升高,高危型HPV检测的阳性率升高,差异具有统计学意义(χ~2=10.710,P0.05)。高危型HPV检测的灵敏度93.36%(211/226)明显高于单独的TCT 77.43%(175/226)及两者联合检测70.80%(160/226),差异具有统计学意义(χ~2=38.777,P0.05)。两者联合检测的准确率及特异度高于两者单独检测,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TCT联合高危型HPV检测能够提高检测的准确性和特异性,是筛查宫颈癌的有效方式。     

宫颈液基薄层细胞检测联合HPV检查在宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨宫颈液基薄层细胞检测联合HPV检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：应用宫颈液基薄层细胞检测和HPV检查以及两种方法的联用,对5586名妇女进行宫颈癌筛查,并与阴道镜活检的结果进行比对。结果：细胞学检查结果显示,ASCUS 411例（占7.36%）,LSIL 105例（占1.88%）,HSIL67例（1.20%）,SCC 10例（0.18%）。而单用HPV检查,发现阳性患者890例,且随着宫颈病变级别升高,高危型HPV感染率增加（P〈0.05）。宫颈液基细胞学检查联用HPV检查与两种方法单独应用相比能明显提高检查的特异性和阳性预测值,并能降低假阳性率。与此同时,先进行HPV检查,后进行细胞学检查的方案,具有较高的特异性和阳性预测值,同时假阳性率和假阴性率较低,明显优于先进行细胞学检查,后进行HPV检查的方案。结论：先进行HPV检查,后进行细胞学检查的方案对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法。     

三阶梯技术在宫颈癌患者筛查中的应用研究

目的:探讨三阶梯技术在宫颈癌患者筛查中的应用价值。方法:选取2013年6月至2015年6月在我院接受宫颈癌筛查的8300例女性作为研究对象,行三阶梯检查,比较三种检测方法的诊断结果。结果:8300例受检者阳性检出率为5.84%(485/8300),ASCUS 196例,ASCH 139例,LSIL 89例,HSIL 38例,SCC 12例,AGC 11例,TCT诊断为ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC、AGC者阴道镜检查诊断为LSIL及以上病变比例分别为53.1%(104/196)、54.0%(75/139)、66.3%(59/89)、84.2%(32/38)、100.0%(12/12)、100.0%(11/11);相比于组织病理学,TCT检查中ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC、AGC诊断符合率分别为62.2%、64.0%、92.1%、94.7%、100.0%、100.0%,LSIL、HSIL、SCC、AGC诊断符合率明显高于ASCUS和ASCH,差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜检查中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌诊断符合率分别为87.3%、93.6%、96.5%、97.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用三阶梯技术筛查宫颈癌可降低漏诊率及误诊率,有利于宫颈癌的早期诊断与治疗,在临床上具有重要应用价值。     

宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值分析

目的：分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年9月到2012年9月于我院进行保健筛查的645例已婚女性患者进行TCT检查,对细胞学检查筛查出的ASC－US及以上病变患者进行HPV－DNA检测和在阴道镜下进行病理组织学检查。观察各种检查方法的阳性比率及阴性比率,比较TCT检查方法和HPV－DNA 检测方法的灵敏度和特异度情况。结果：TCT检查中ASC－US 及以上病变201例,其中阴性139例,阳性62例。病理组织学检查结果：TCT阴性139例,其中组织学阴性129例,阴性率92.8％;组织学阳性10例,阳性率7.2％;TCT 阳性62例,其中组织学阴性31例,阴性率50.0％;组织学阳性31例,阳性率50.0％。而HPV－DNA检测阴性97例,阳性104例。病理组织学检查结果：HPV－DNA 阴性97例中,组织学阴性94例,阴性率96.9％,阳性3例,阳性率3.1％;HPV－DNA 阳性104例,其中组织学阴性68例,阴性率65.4％,阳性36例,阳性率34.6％。两种检测方法比较结果为TCT特异度和准确度远高于HPV－DNA检测,差异有统计学意义（P＜0.05）,而HPV－DNA检测敏感度高于TCT。结论：宫颈液基细胞学检查是一种简单且准确率较高的宫颈癌和前期病变筛查方法,特异性比较强,且可以降低漏诊率,对早期检查和预防宫颈病变中具有较高的诊断价值,适合临床长期推广应用。     

液基薄层细胞学检测联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用价值评估

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:2012年6月至12月,对我院432名TCT、高危型HPV检查阳性及临床怀疑宫颈有病变的患者行阴道镜下取宫颈活检,并对资料进行分析.结果:432名患者中病理检查异常者为68例(阳性率15.74％);行TCT检查异常者为80例(阳性率18.51％),其中病理学异常者45例,占总病理学异常患者的66.17％;行高危型HPV-DNA检测阳性者为116例(阳性率26.85％),其中病理学异常者53例,占总病理学异常患者的77.94％;68例病理异常的患者中,TCT联合高危型HPV检查阳性病例为58例,检出率为85.29％.TCT检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=6.762,P=0.0092).HPV检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=4.917,P =0.027).TCT和HPV-DNA检查的阳性率随宫颈病变严重程度的增高而升高.结论:TCT联合HPV基因分型检测可提高宫颈病变检出率,为宫颈病变的早期诊断提供重要的参考依据.定期进行TCT及HPV筛查,不仅可以降低HPV感染发病率,减少宫颈病变发病率,也可以防止宫颈癌的发生.     

宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断的效用评价

目的:探讨TCT联合HPV检查方法对宫颈癌患者筛查和诊断的临床效果。方法:选取1560例患者将其分为三组,分别进行HPV、TCT以及TCT+HPV检查,以阴道镜病理组织结果为金标准,比较三种检测方法的灵敏度、特异度和准确度。结果:TCT诊断结果与病理组织学的检查结果不同,有显著差异(P<0.05);病变级别越高,患者的阳性率就越高,差异有统计学意义(P<0.05),浸润癌患者体内的高危型HPV-DNA含量最高,差异有统计学意义(P<0.05);在446例进行TCT联合HPV检查的患者中,TCT和HPV检测均为阳性的患者共有234例,TCT和HPV检测均为阴性的患者共有83例;TCT+HPV检测对其的灵敏度、特异度和准确度均显著高于TCT检测和HPV检测(P<0.05)。结论:TCT联合HPV检查方法的灵敏度、特异度和准确度均比其它三种检测方法高,是目前宫颈癌疾病筛查和诊断最理想的方法,值得在临床上得到大规模的推广和应用。     

液基薄层细胞学检测技术及传统宫颈细胞涂片在宫颈癌筛查中的临床应用对比研究

目的:比较液基薄层细胞学检测技术(TCT)与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果。方法:选取2013年4月至2015年4月我院收治的1826例患者作为本次研究的对象,接受TCT法的1742例患者纳入TCT组,接受传传统巴氏涂片的84例患者纳入对照组,通过患者的组织病理活检结果,分析并比较两组检查的准确率。结果:TCT组阳性符合率为75.89%(1322/1742),对照组为53.57%(45/84),两组间阳性符合率差异有高度显著性意义(χ2=671.03,P0.01);两组检查方法指标相比,特异度均为100%无差异(P0.05),而TCT组敏感度和阴性预测值均显著高于对照组(χ2=671.03、5.10,P0.01或0.05)。结论:TCT应用于宫颈癌筛查中效果好,虽然费用略高,但其敏感度显著优于传统的巴氏涂片法,具有在临床上推广的价值。     

系统免疫性疾病女性患者宫颈癌及癌前病变的风险研究

目的:对炎性肠病、牛皮癣、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的潜在风险进行评估。方法:将来我院就诊的893例系统免疫性疾病患者和420例非系统免疫性疾病患者作为研究对象,通过多变量Cox比例风险模型进行统计分析,探讨系统免疫性疾病与宫颈癌及癌前病变发生和发展的关系。结果:系统免疫性疾病组宫颈癌及癌前病变的发病率是1.01%,其中系统性红斑狼疮患者具有最高的宫颈癌及癌前病变的发病率(1.67%),牛皮癣患者有最低的发病率(0.83%),炎性肠病和类风湿性关节炎的发病率分别为1.01%和0.84%;非炎症患者宫颈癌及癌前病变的发病率为0.73%。基于多变量Cox比例风险模型,炎性肠病的危险比率为1.07(95%CI:0.79~1.45),牛皮癣的危险比率为0.96(95%CI:0.73~1.27),类风湿性关节炎的危险比率为1.49(95%CI:1.11~2.00),系统性红斑狼疮的危险比率为1.53(95%CI:1.07~2.19)。结论:类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮患者宫颈癌及癌前病变的风险比非炎症女性患者高1.5倍。免疫抑制剂和类固醇药物的使用可能会增加炎性肠病患者罹患宫颈癌及癌前病变的风险。     

阴道镜检查孕妇宫颈病变的临床价值和安全性分析

目的:探讨分析宫颈液基薄层细胞学筛查(TCT)异常孕妇行阴道镜下宫颈活组织检查(活检)诊断其宫颈病变的临床价值和安全性。方法:采用队列研究的方法,选取2012年1月至2015年1月在我院妇产科门诊初次来做检查的孕妇(孕周为12~36周),这些孕妇在1年内均未进行过TCT,所有选取对象均先行TCT进行筛查,对TCT结果异常的患者,在得到病人同意并签署知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活组织检查,分别对TCT筛查结果、宫颈病变检出率进行观察,并对比阴道镜检查、TCT与阴道镜下宫颈活检病理结果,分析阴道镜下检查及阴道镜下活检的相关并发症发生率。结果:一共对3007例孕妇进行了TCT筛查,其中有270例出现TCT异常(阳性结果),发生率为8.98%;对TCT异常的且同意做阴道镜检查的71例孕妇进行了阴道镜检查,阴道镜图像满意度为83.1%(59/71);阴道镜拟诊有44例为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ),10例为CINⅡ,17例为CINⅢ或宫颈鳞状细胞癌(SCC)。活检病理结果提示有44例为宫颈炎和CINⅠ、10例CINⅡ、12例为CINⅢ、5例为宫颈细胞癌(SCC)。阴道镜拟诊为炎症和CINⅠ、CINⅡ的54例中无1例宫颈活检病理学诊断为SCC,漏诊率0.00%;17例阴道镜检查拟诊CINⅢ或SCC者中,有15例的宫颈活检病理学诊断结果为CINⅢ或SCC,符合率为88.24%;在采取阴道镜检查及宫颈活检的检查中和检查后,因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血的只发生了1例次,发生率1.4%,均未发生其他任何与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论:对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇而言很有必要进行TCT的检查,且对TCT结果异常的患者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊为CIN II或更高级别的宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究

目的:探讨宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染的早期筛查的临床价值。方法:通过分析2014年4月至2015年4月在我院进行宫颈癌前病变筛查的480患者的临床资料,全部患者行宫颈液基细胞检查和高危型HPV检测,检查结果呈异常的患者行宫颈组织病理检查,观察两组临床疗效。结果:480例患者中TCT检查检出54例患者涂片异常,检出率为11.25%;高危型HPV检测结果显示76例患者高危型HPV感染呈阳性占15.83%;TCT检查和高危型HPV检查异常患者经宫颈组织病理学检查显示79例患者发生宫颈癌前病变,单纯TCT检查确诊率为77.14%,联合使用TCT检查和高危型HPV检测确诊率为96.20%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈液基细胞联合高危型HPV检测可提高宫颈癌前病变并发感染的早期筛查率,对诊断宫颈癌变有一定的临床价值。     

HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值

目的:探讨HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值.方法:自愿接受宫颈癌筛查的女性1462例作为研究对象,分别对其进行HPV-DNA亚型检测以及液基细胞学的检查,对于出现阳性的患者进行病理组织学检查.结果:HPV+TCT对宫颈癌早期病变以及癌变的检出率为69.67%,明显高于HPV检查的56.28%以及TCT检查的63.89%(P＜0.05);HPV+TCT对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,癌的检出率分别为91.67%、92.86%、91.67%以及100%.结论:采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查,可明显提高其对癌前病变的检出率,是一种高效、简单的检测方法.     

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌及癌前病变中的价值研究

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16,HPV18检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:以宫颈组织病理学诊断为金标准,采用荧光PCR技术检测筛查360例病例的HPV16,HPV18分型情况,并分别通过传统细胞涂片和液基细胞学法进行验证,比较筛查方法的灵敏性和特异性指标,同时了解永川地区HPV16和HPV18的感染率,评价检测意义。结果:HPV16或HPV18总感染率为41.4%(149/360)。其中HPV16,HPV18阳性率分别为62.4%(93/149)和32.2%(48/149),混合感染率为6%(9/149)。HPV16和HPV18分型的检测方法的灵敏度,特异度,阴性预测值和阳性预测值均高于传统细胞涂片和液基细胞学法,且HPV检测联合液基细胞筛查效能高于联合传统细胞学涂片法。结论:高危型HPV16,HPV18的感染与宫颈癌及宫颈癌前病变密切相关,HPV16,HPV18的检测对筛查、预防宫颈癌,降低宫颈癌发病率有重要作用。