子宫内膜取样器获取两种标本筛查子宫内膜病变的临床应用研究

目的评价子宫内膜取样器Pipelle获取两种子宫内膜标本筛查子宫内膜病变的临床应用价值。方法采用前瞻性、自身对照的方法,选取2020年12月至2022年3月梧州市工人医院收治的316例存在明确手术指征需进行宫腔镜检查和子宫内膜活检的患者作为研究对象。采用子宫内膜取样器Pipelle获取子宫内膜标本,随后进行宫腔镜检查+常规诊刮术,Pipelle获取的子宫内膜标本同时进行液基细胞学制片及细胞模块石蜡包埋切片,以宫腔镜检查+常规刮宫术的组织学病理作为金标准进行比较。结果(1)常规诊刮术行组织石蜡切片满意率为97.78%(309/316),Pipelle获取标本行液基细胞学制片满意率为93.99%(297/316),行细胞模块石蜡包埋切片满意率为98.40%(311/316),两种石蜡切片的取材满意率均高于液基细胞学制片的取材满意率,差异具有统计学意义(P<0.05);两种石蜡切片的取材满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pipelle获取标本时无需麻醉和扩宫,患者无疼痛感。(2)Pipelle获取细胞模块组织病理学与液基细胞学筛查和诊断子宫内膜病变的灵敏度分别为68.75%、40.63%,特异度分别为99.27%、98.10%,阳性预测值分别为91.67%、72.22%,阴性预测值分别为96.45%、93.14%,符合率分别为96.08%、91.86%,Youden指数分别为0.61、0.39,Kappa值分别为0.76、0.47。结论Pipelle获取子宫内膜标本满意率高,标本进行细胞模块包埋石蜡切片组织病理学检查的准确性高于液基细胞学,Pipelle取样操作简便,无需麻醉,无疼痛感,适用于基层医院筛查子宫内膜病变。     

B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的探讨

目的:比较B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(EP)的诊断价值。方法:对355例阴道异常出血、绝经后子宫内膜增厚或不孕的患者进行阴道B超及宫腔镜检查,以病理诊断为标准,计算两种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率。结果:阴道B超对子宫内膜息肉的诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.50%、77.92%、87.05%、12.95%、22.08%。宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为89.41%、92.68%、96.70%、3.30%、7.32%。结论:阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷,可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段。宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断其的首选检查方法。     

不孕患者子宫内膜病变的临床病理分析

目的：探讨不孕患者子宫内膜病变的病理类型以及对治疗效果的影响。方法：选取不孕患者104例，于月经来潮后12h内行诊断性刮宫并进行病理分析。分泌反应类患者给予活血补肾为主的中医治疗，增生反应类患者给予克罗米芬口服。结果：子宫内膜病变中以分泌类反应较多，其中尤其以分泌欠佳所占比例最大，而增生类反应中以增生反应较多见。不同程度分泌异常患者随着病变严重程度增加，治疗效果也越来越差，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。不同类型增生异常患者治疗效果差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：分泌类反应患者的病理诊断有助于对患者预后作出判断；增生类反应者虽然不同类型预后差别不大，但是治疗手段却不同，因此病理诊断也十分必要。     

子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析

目的：探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法：回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果：4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论：子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.     

子宫内膜异位症152例临床分析

目的:探讨外科手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕患者的临床疗效.方法:选取2009年1月~2011年1月收治住院的子宫内膜异位症患者152例,采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析,并对痛经和不孕患者进行电话随访.结果:子宫内膜异位症患者中临床表现为单纯痛经者79例(52.0%),单纯不孕者19例(12.5%),痛经合并不孕者25例(16.4%).采取保守性手术62例(40.8%),根治性手术90例(59.2%);开腹手术69例(45.4%),腹腔镜手术83例(54.6%).123例随访目标,101例完成随访,随访率82.1%.术后痛经症状缓解率81.7%(85/104),复发率22.3%(17/85),术后妊娠率66.0%(29/44).结论:采取手术治疗子宫内膜异位症痛经与不孕,可明显缓解痛经症状,复发率低,增加不孕者术后妊娠概率.     

经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析

目的探讨经阴道超声技术鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值分析。方法选取2015年7月至2018年10月深圳市龙华区人民医院妇科和肿瘤科诊治的180例已确诊子宫内膜病变患者作为研究对象。根据病理类型将子宫内膜癌患者为观察组85例,子宫内膜增生为对照组95例,两组通过临床资料回顾性分析检测结果与病理诊断的一致性,均进行阴道彩色多普勒超声检测,分析比较两组患者显像指标,如子宫内膜厚度、子宫血流显示率、血流阻力指数等,观察子宫形状、内膜回声,并记录检测结果。结果观察组中有81例诊断为子宫内膜癌,3例误诊,1例漏诊,准确率为95.29%(81/85);对照组中有90例诊断为子宫内膜增生症,3例误诊,2例漏诊,准确率为94.74%(90/95)。子宫内膜厚度观察组为(22.43±3.29)mm,对照组为(15.93±3.45)mm;子宫血流显示率观察组为82.37%,对照组为9.29%;血流阻力指数观察组为0.43±0.03,对照组为0.67±0.03;观察组子宫体增大,回声不均匀,子宫内膜不均匀轻度增厚,对照组子宫大小形态无异常,回声均匀,子宫内膜增厚。结论经阴道彩色多普勒超声技术能够鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症,在子宫内膜病变中能作为首选检测方法,具有一定临床应用推广价值。     

子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态及其影响因素研究

目的:研究与观察子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态及其影响因素。方法:选取2013年1月至2016年10月期间本院收治的156例子宫内膜异位症性不孕患者为观察组,156名健康同龄者为对照组,将两组患者采用SCL-90量表进行性心理状态的评估,然后比较对照组和观察组、观察组中不同年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感者的评估结果进行比较,并采用Logistic回归分析处理上述研究因素与此类患者性生活心理状态的关系。结果:观察组的SCL-90量表评分高于对照组,不同年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感者的SCL-90量表评分存在明显差异,且Logistic回归分析显示,上述因素均是子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态的重要影响因素,P均0.05。结论:子宫内膜异位症性不孕患者性生活心理状态较差,年龄、不孕病程、生育史、文化程度、疾病认知度、社会支持程度及自我效能感均是其影响因素,应根据上述因素进行干预。     

西地那非对子宫内膜过薄不孕症患者子宫内膜厚度及受孕率的影响

目的:探讨西地那非(Sildenafil Citrate Tablets)对子宫内膜较薄患者的受孕率、流产率及子宫内膜厚度的影响。方法:选择双侧输卵管通畅、卵泡发育及排卵正常,仅因子宫内膜厚度较薄的不孕患者,口服枸橼酸西地那非50mg/d,服用1~4d。用药过程中,用阴道B超监测卵泡及子宫内膜厚度,根据子宫内膜厚度调整服用天数。结果:服用枸橼酸西地那非对促进子宫内膜增厚、提高不孕患者受孕率、降低流产率效果明显。对卵泡生长发育无明显影响,不影响排卵期血LH、E2峰值出现时间及峰值高度。结论:服用西地那非可改变子宫螺旋动脉血流量,使子宫螺旋动脉扩张,宽度增大,血流量增大,血流阻力减小,内膜充血、扩张,促使子宫内膜增厚,有利孕卵着床,提高妊娠率、降低流产率。     

抗子宫内膜抗体和抗精子抗体应用于不孕者与习惯性流产者的检测价值研究

目的:探讨抗子宫内膜抗体与抗精子抗体应用于检测不孕者和习惯性流产者的临床价值。方法:选择2013年10月至2015年10月无锡市妇幼保健院收治的不孕者125例作为A组,选择同期收治的习惯性流产者125例作为B组,再选择同期进行常规检查的孕妇100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法对三组人员抗子宫内膜抗体、抗精子抗体进行检测,并进行对比分析,总结抗子宫内膜抗体、抗精子抗体与不孕和习惯性流产的相关性。结果:A组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05); B组患者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于对照组人员,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05); B组患者孕周<12周者抗子宫内膜抗体检测阳性率、抗精子抗体检测阳性率和总阳性率均高于孕周≥12周患者,其差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论:对抗子宫内膜抗体和抗精子抗体进行检测对诊断习惯性流产和不孕者具有重要临床价值,为不明原因的习惯性流产和不孕者提供了新的诊断依据,抗子宫内膜抗体和抗精子抗体与早期流产具有显著相关性。     

曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果比较

目的：对比研究曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果。方法：选取行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例,随机分为观察组与对照组。两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1 d予以曲普瑞林3.75 mg肌注,每4周1次,疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1 d予以口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（95.0％,80.0％）（χ^2＝4.11,P＜0.05）。治疗后随访2年,观察组患者复发4例（10.0％）,对照组患者复发11例（27.5％）,观察组患者的复发率明显低于对照组（χ^2＝4.02,P＜0.05）。观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠,对照组19例不孕患者仅7例妊娠,观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效确切,能明显降低其复发率,提高妊娠率,是一种预防子宫内膜异位症术后复发安全有效的药物。     

子宫输卯管造影中静脉逆流与造影剂剂型及子宫内膜厚薄的相关性研究

目的：分析子宫输卵管造影静脉逆流与造影剂剂型选择及子宫内膜厚度的关系。方法：回顾分析1066例2009年8月至2013年5月来门诊并行子宫榆卵管造影诊断的不孕症患者的临床诊治资料,并根据造影剂的使用剂型,将患者分为两组：碘化油组584例,碘海醇组482例。造影前4h应用B超测量子宫内膜厚度,分析不同年龄、造影剂及不同子宫内膜厚度对造影剂静脉逆流的影响并进行相关性分析。结果：在行HSG术时发生静脉逆流71例,经统计学分析可知不同造影剂和子宫内膜厚度对静脉逆流的发生例数影响具有统计学意义（P分剐为0．0058、0．0005）,子宫内膜厚度与静脉逆流的发生例数呈负相关性（r=-0．872,P=0．002）;而静脉逆流的发生例数与造影剂剂型呈相关性（r=0．610,P=0．010）。结论：HSG静脉逆流和造影剂剂型及子宫内膜的厚度存在一定的相关性。在行HSG检查前,应首先了解患者子宫内膜的厚度情况并尽可能选择子宫内膜在6mm左右时检查;掌握水溶性造影剂适当的注射压、流速及剂量,可以降低造影剂逆流的发生率,提高HSG检查的安全性和准确性。     

化疗对高危因素子宫内膜癌患者预后及生活质量的影响

目的：分析化疗在子宫内膜癌预后及生活质量的影响.方法：将116例具有子宫内膜癌患者按照患者知情自愿原则分为对照组（n =69例）与观察组（n=47例）.对照组患者进行单独手术治疗,观察组患者在手术治疗基础上进行化疗,观察两组患者术前、术后3个月的CA-125水平、随访5年生存率及比较两组患者术前及术后6个月时的生存质量状况.结果：观察组术后3个月时的CA125水平为（21.4±8.9 U/mL vs 46.17±11.3U/mL）,术后1年时的CA-125水平为（22.60±9.3 U/mL vs 42.19±14.21U/mL）P＜0.05,观察组的5年生存率为87.2％,对照组为66.7％,两者比较,x2=4.766,P=0.029;观察组与对照组患者术后6个月时的FACT-G生存质量评分（64.89±8.60分vs 48.61±8.24分）,术后1年的FACT-G生存质量评分（61.89±7.03分vs 46.78±6.42分）,P＜0.05.结论：化疗对于具有高危因素的子宫内膜癌具有提升5年生存及改善生活质量作用,临床上对于高危因素的子宫内膜癌应尽可能推荐使用辅助化疗.     

温肾活血方加减辅助辩治男性性功能障碍的临床研究

目的:探讨温肾活血方加减辅助辩治男性性功能障碍的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法:随机选取2010年1月至2013年2月150例男性性功能障碍患者为研究对象,分成两组。对照组75例,采用龟鹿补肾丸治疗;观察组75例,采用温肾活血方加减辩治,比较两组治疗后在效果方面的差异性。结果:对照组显效例数23例,比率为30.67%,有效35例,比率为46.67%,总有效率为77.34%;观察组显效例数44例,比率为58.67%,有效23例,比率为30.67%,总有效率为89.34%,两组比较有显著差异性(P<0.05)。治疗前两组在勃起功能国际问卷增分值相关指标、IIEF-5评分、勃起坚硬度、持续时间等方面比较无明显差异性(P>0.05),而治疗后和治疗前比较均有明显的改善(P<0.05),但是治疗后观察组比对照组改善的更加明显(P<0.05),有统计学意义。结论:温肾活血方加减辅助辩治男性性功能障碍临床效果满意。     

TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用

目的:探讨TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用价值。方法:1236例女性作为研究对象,依次进行HC2-HPV-DNA检测、TCT检查、阴道镜检查和病理学检查。结果:HC2-HPV-DNA检测,TCT和阴道镜检查的阳性率均显著小于病理学检查阳性率(χ2=40.084,P<0.01;χ2=45.008,P<0.01;χ2=50.344,P<0.01),上述三项检查中,均为阳性者19例(1.5%),任意两项阳性者35例(2.8%),任意一项阳性者78例(6.3%)。结论:TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查均有一定的局限性,但上述方法联合应用将大大提高筛出率,为患者及时治疗赢得宝贵时间。     

来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究

目的:比较来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析。方法:选择2010年1月至2012年10月就诊于我院不孕门诊的PCOS不孕患者70例,随机分为两组,氯米芬组34例和来曲唑组36例,70例患者共进行129个促排卵周期,分析两组的临床治疗效果。结果:来曲唑组临床妊娠率为38.89%,明显优于氯米芬组17.65%的妊娠率,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。来曲唑组在优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率方面均优于氯米芬组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑应用于多囊卵巢综合征不孕患者,可以明显提高患者的临床妊娠率,值得在一定范围内临床推广应用。     

消异方对EM患者子宫内膜中MCP-1、IL-6免疫组化表达的影响

目的:探讨消异方对子宫内膜异位症( EMs)患者在位子宫内膜组织中MCP -1、IL -6免疫组化表达的影响.方法:将EMs患者90例随机分为空白对照组(30例)、中药治疗组(30例)、安慰剂对照组(30例),比较3组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL-6免疫组化的表达.结果:中药治疗组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL -6含量均较用药前明显降低,差别有统计学意义(P1＜0.05,P2＜0.05)；空白对照组和安慰剂对照组治疗前后在位子宫内膜中MCP -1、IL -6变化无统计学意义.结论:中药治疗能降低EMs患者子宫内膜中MCP -1、IL -6免疫组化表达.     

开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响

目的：探讨开腹式与腹腔镜下子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响。方法：子宫内膜癌患者110例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各55例,治疗组给予腹腔镜下子宫切除治疗,对照组给予常规开腹子宫切除治疗。结果：两组手术时间对比差异无统计学意义,不过治疗组的术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组尿潴留、切口出血与感染、泌尿系统损伤、肠道并发症等总体发生率明显少于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组的膀胱充盈感时间、获得满意排尿量时间与残余尿量≤100ml时间都明显短于对照组（P〈0.05）。随访3个月,治疗组的性欲与性高潮评分明显高于对照组,而性交痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗子宫内膜癌是微创的,能有效缓解膀胱功能,提高性功能水平,安全性更好,值得临床推广应用。     

88例女性继发性不孕病因分析

目的：探讨继发性不孕症患者发生的原因,为临床诊治提供研究依据。方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月于本院就诊的88例继发性不孕症妇女（观察组）以及100例同期行妇科检查的健康妇女（对照组）的临床资料,对不孕症的原因进行分析。结果：观察组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）以及人型支原体（MH）同时感染者不孕症发生率显著高于1种或2种支原体感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着支原体感染种类的增加,患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著增加。结论：引起继发性不孕症的因素众多,其中支原体感染是引起继发性不孕症的主要因素,对患者进行诊治时,应综合考虑各种因素,同时加强对支原体感染的预防,以降低继发性不孕症的发生率。