改良式包皮环切术体会

目的：探讨改良式包皮环切术的方法及疗效。方法：本组321例,其中包皮过长208例,包茎113例,年龄4～50岁,行改良式包皮环切术,记录手术时间、术后出血、包皮系带水肿情况。结果：321例均顺利完成手术。平均手术时间约20分钟,无1例出现术后出血及系带侧包皮水肿。结论：改良式包皮环切术具有减少术后出血及系带侧水肿发生的优点。     

应用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床对比研究

目的:对比应用一次性包皮环切缝合器的包皮环切缝合术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的临床疗效。方法:回顾性分析我院泌尿外科采用包皮环切缝合术(n=140)和传统包皮环切术(n=110)治疗包皮过长或包茎250例患者临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后1h视觉模拟疼痛评分、伤口愈合时间、外观满意度及术后并发症。结果:包皮环切缝合术在手术时间、术中出血量、术后1h视觉模拟疼痛评分及外观满意度上明显优于传统包皮环切术(P0.05),两者在伤口愈合时间及术后并发症上差别无统计学意义(P0.05)。在术后并发症分类上,包皮环切缝合术组的术后水肿发生率低于传统包皮环切术组(P0.05),前者的术后出血、术后感染及术后裂开发生率与后者无明显差异(P0.05)。结论:包皮环切缝合术操作简单方便、手术时间短、出血少、术后疼痛轻,同时外观满意度高,对于包皮过长或包茎可作为首选术式。     

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床疗效对比

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的治疗效果。方法:将2013年2月至2015年10月就诊我院的包茎和包皮过长患者,按手术方法分为一次性包皮环切缝合器组与吻合器组,对比一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包茎与包皮过长的疗效,并对两组临床资料进行对比。结果:两组患者手术时疼痛评分无明显差异(P均0.05);手术时间、术中出血、术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合时间、术后包皮外观满意度及治疗费用的差异有统计学意义;包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器(P均0.05)。结论:包皮环切缝合器治疗包茎与包皮过长手术在术后疼痛评分、手术并发症、伤口愈合、术后外观满意度方面优于吻合器,而包皮吻合器在手术时间、手术中出血、手术费用方面优于缝合器。术前可依据患者的需要及经济条件等充分的解释并选择个性化的手术方式。     

应用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术、包皮环切吻合术的临床对比研究

目的:比较传统包皮环切术、包皮环切吻合术和包皮环切缝合术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院泌尿外科门诊采用传统包皮环切术(n=50)、包皮环切吻合术(n=49)和包皮环切缝合术(n=48)治疗包皮过长或包茎147例患者的临床资料,比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后2h和7d视觉模拟疼痛评分、术后并发症、包皮水肿、创口愈合时间、患者对术后外观满意程度及围手术期费用等指标。结果:包皮环切吻合术和包皮环切缝合术在手术时间、术中出血量和外观满意度上要优于传统包皮环切术(P0.05)。传统包皮环切术和包皮环切缝合术在术后7d视觉疼痛模拟评分、创口愈合时间和术后水肿上要优于包皮环切吻合术(P0.05),在术后2h视觉疼痛模拟评分上差于包皮环切吻合术(P0.05)。传统包皮环切术、包皮环切吻合术和包皮环切缝合术的围手术期费用分别为(543.8±33.9)元、(1137.6±99.9)元、(1253.4±652.6)元,且3种术式存在显著性差异(P0.05)。结论:3种术式各有优缺点,包皮环切缝合术操作方法简单、手术时间短、出血量少、包皮外观满意度高、疼痛较轻、术后并发症少,但是伤口愈合时间较长,费用较高。     

商环包皮环切术与剪刀法包皮环切术的临床对比研究

目的：对比分析商环包皮环切术与剪刀法包皮环切术的疗效和手术并发症.方法：回顾性分析我院行商环包皮环切术的患者208例（实验组）,对比同期行剪刀法包皮环切术患者120例（对照组）,观察两组在术后疼痛评分、手术满意度、手术时间、出血等情况,同时分析两组在术后相关切缘重度水肿、刀口裂开、系带过短等情况对比.结果：实验组在手术时间、术后疼痛、手术出血方面较常规手术组存在明显优势（P〈0.05）.术后相关不良反应方面,在术后切缘水肿及系带过短方面,实验组发生率小于对照组（P〈0.05）.实验组总体不良反应发生小于对照组（P〈0.05）.结论：商环包皮环切器由于采用内外环双重固定切割,对比常规剪刀法包皮环切术具有手术时间短、止血彻底、边缘整齐等优势,明显减少了包皮环切术后相关并发症的发生,可作为包皮环切手术的重要选择方式之一.     

阴茎包皮环切术式的改进

包茎、包皮过长是男性的常见病,治疗上有效而肯定的方法是手术。过去在手术中,不分病情类型而一律采取传统的包皮环切术方式,则使包皮过长且伴有系带较短、系带陷窝较深者术后仍留有较深的系带陷窝而不利于卫生清洁,同时术后阴茎腹侧龟头系带处形态美效果也较差。包茎伴有内板与龟头黏膜粘连者,由于部分剥离而有炎症、肥厚。失去正常形态的内板被环形保留,术后极易发生环行保留部分与冠状沟和龟头边缘部分的组织再度粘连,最终形成"半包茎"。且被保留部分的病态内板,仍不能排除远期潜在癌变的可能性,给患者留有后患。为解决这几种问题,作者在传统包皮环切术式的基础上,根据包皮过长、包茎的类型,研究创立了包皮环切改进术──Ⅰ式与Ⅱ式,并将传统术式中的缝合法也加以改进。其结果便于卫生清洁,避免了半包茎的形成,预防了远期癌变的后遗症,使普及包皮过长、包茎的早期手术治疗成为可能。     

单人商环外置法包皮环切术129例治疗体会

目的:探讨单人商环包皮环切术的可行性。方法:回顾性分析2013年8月至2016年8月单人商环包皮环切术的临床资料。结果:自消毒开始平均手术时间(11±3)min,所有患者完全愈合时间为(42±6)d,术后2个月满意度为100%,术后2个月所有患者未见明显并发症。结论:单人商环外置法包皮环切术具有可行性,能够节省人力,手术方便、时间短,尤其能够可视性均匀保留适当长度的内板及系带,是较理想的包皮环切术方式,值得临床推广。     

3种包皮环切术的临床疗效分析

目的探讨一次性包皮环切缝合器、商环和传统包皮环切术3种手术方式的临床效果,为包皮过长、包茎患者提供合适的手术方式。方法随机收集2016年1月至2018年12月鄂州市中心医院门诊收治的380例包皮环切术患者作为研究对象。其中一次性包皮环切缝合器包皮手术组(简称缝合器组)131例,商环包皮手术组(简称商环组)127例,传统包皮手术组(简称传统组)122例,分别比较手术时间、术中出血量、术后水肿、术后水肿消退时间、术后血肿、术后疼痛、术后感染、术后伤口裂开、愈合时间以及患者满意度。结果缝合器组、商环组在手术时间、术中出血量方面明显优于传统组(P<0.05);缝合器组、传统组在术后水肿、水肿消退时间方面优于商环组,差异具有统计学意义(P<0.05);传统组、商环组在术后血肿方面优于缝合器组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后疼痛比较,缝合器组最优,商环组最差;3种手术方式在术后感染、伤口裂开、愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05);患者满意度为缝合器组最满意,商环组次之,传统组最差。结论 3种手术方式各有优缺点,总体上缝合器组优于商环组和传统组,患者可根据个人意愿选择相应手术方式。     

探究商环包皮环切术与传统手术在治疗包皮过长或包茎的临床效果

目的:探究与分析商环包皮环切术与传统手术治疗包皮过长或包茎的临床疗效。方法:选取我院自2013年2月至2015年2月收治的包皮过长或包茎120例,采取随机数字表法分为商环包皮环切术组与传统手术组,每组各60例,对比两组手术时间、术中出血量、愈合时间、疼痛VAS评分、并发症发生率及外观满意率。结果:商环包皮环切术组的手术时间、术中出血量、愈合时间分别为(5.34±1.39)min、(0.87±0.18)m L、(21.5±4.5)d;传统手术组的手术时间、术中出血量、愈合时间分别为(31.34±9.32)min、(7.82±2.34)m L、(14.5±3.4)d,组间相比差异显著(t=8.45,P0.05;t=4.02,P0.05;t=5.45,P0.05)。商环包皮环切术组的术后并发症率为6.67%,传统手术组的术后并发症发生率为18.33%,组间相比差异显著(χ2=9.78,P0.05)。商环包皮环切术组满意度为93.33%,传统手术组的满意度为71.67%,组间相比差异显著(χ2=8.92,P0.05)。结论:采用商环包皮环切术治疗包皮过长或包茎具有操作简单,安全性较高等优势,外观满意率较高,值得推广。     

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究。方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例。缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗。比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况。结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P0.05);缝合组并发症发生率(5.66%)低于吻合组(22.45%),有统计学差异(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。     

口服曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因在包皮环切术中的应用

目的：包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的常用方法,但局部麻醉时和术后短期内常出现较为剧烈的疼痛,本文研究探讨口服曲马多超前镇痛在包皮环切术中的止痛效果。方法：选取包皮过长患者665例,按就诊顺序随机分为对照组（传统手术／商环环切）和曲马多组（传统手术／商环环切）,其中对照组325例（70／255）,曲马多组340例（72／268）。对照组直接予1％的盐酸利多卡因10ml行阴茎根部阻滞麻醉,曲马多组术前1h口服曲马多100mg后再予1％的盐酸利多卡因10ml行阴茎根部阻滞麻醉,以阻滞麻醉时疼痛评分、手术时疼痛评分、术后1h疼痛评分、术后2h疼痛评分、术后3h疼痛评分、术后24h疼痛评分对口服曲马多超前镇痛效果进行评估。结果：曲马多组（传统手术／商环环切）在局麻时、术后1h、术后2h的疼痛评分明显低于对照组（传统手术／商环环切）,有显著性差异（P〈0．05）。而对照组中,商环环切组在术后1h、术后2h、术后3h、术后24h疼痛评分明显低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前1h口服曲马多可有效减轻包皮环切术麻醉时及术后短期内的疼痛,商环包皮环切术较传统手术在术后疼痛方面更具优势。     

商环包皮环切术治疗包茎或包皮过长的Meta分析

目的：评价商环包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效及安全性。方法：计算机检索CBM、PubMed、CochraneLibrary、Ovid、VIP、CNKI、万方及EMBASE数据库,检索时间截止2014年1月,纳入所有比较商环包皮环切术与包皮环切术治疗包茎或包皮过长的随机对照试验,2人独立进行筛选及资料提取,用RevMan5．2．5软件进行Meta分析。结果纳入5个研究。结果：与传统包皮环切术相比,商环包皮环切术的手术时间短[标准化均数差=-7．17,95％可信区间（-7．53,-6．81）]、术后出血发生率低[比值比=0．13,95％可信区间（0．03,0．51）]、感染少[比值比=0．14,95％可信区间（0．04,0．46）],术后外观好[比值比=11．41,95％可信区间（3．42,38．10）]。结论：本研究证实商环包皮环切术是一种手术时间短,术后水肿及出血发生率低,术后外形美观的微创手术。但受纳入研究样本量的限制及发表偏倚的影响,上述结论尚需开展更多大样本多中心的随机双盲对照试验来加以验证。     

应用商环治疗儿童包皮过长围手术期心理护理体会

目的:探讨围手术期心理干预在应用商环治疗Jht包皮过长的临床疗效.方法:选择680例包皮过长惠儿,在手术前、手术中、手术后都对患儿实施心理护理,减轻惠儿的心理负担,使惠儿主动配合手术.结果:达到预期的治疗效果.结论:围手术期心理护理是应用商环治疗儿童包皮过长的有效方法.     

包皮龟头炎120例临床分析

目的:分析包皮龟头炎患者的临床及相关因素,为包皮龟头炎的诊断、治疗提供依据。方法:对我院诊治的120例包皮龟头炎患者进行详细病史询问,记录临床症状、体征,并做病原学检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:病原菌检查阳性82例(68.33%),其中念珠菌感染48例(40%),BV(bacterial vaginosis)阳性21例(17.5%),二者混合感染13例(10.83%);包皮过长、包茎占42.5%,2型糖尿病占15%,配偶患阴道炎占31.7%。结论:念珠菌感染是包皮龟头炎发病的重要因素,包皮过长、包茎、性伴阴道炎、2型糖尿病是易感因素。     

Laser CO2 frenuloplasty: A safe alternative treatment for a short frenulum

A short frenulum is not uncommon and is an important cause of male dyspareunia. Surgical frenuloplasty may alleviate symptoms, but there is a risk of residual scarring leading to further symptoms. Laser frenuloplasty, consisting of frenulum vaporization by laser CO₂, is an alternative simple, safe and efficacious procedure. We report three cases of successful treatment of a short frenulum with laser CO₂ with good aesthetical results and complete resolution of symptoms.     

包皮环切吻合器(商环)外置式包皮环切术616例临床分析

目的:探讨一次性包皮环切吻合器(商环)外置式包皮环切术的临床疗效及不良反应,便于临床医生学习和掌握商环的临床应用技巧,减少并发症的发生。方法:回顾性分析616例包皮过长和包茎患者,年龄7~82岁,平均26岁,其中包皮过长545例,包茎71例,伴尖锐湿疣9例,已婚232例,未婚384例,对手术时间、术中出血、术后感染、水肿、疼痛、伤口裂开、环大小的选择及术后外观满意度等进行观察。结果:手术平均时间为(6.34±0.52)min,术中出血量为(0.2±0.1)m L,术中疼痛评分为(2.45±1.21)分,术后24h疼痛评分为(4.72±0.83)分,取环时疼痛评分为(5.35±1.24)分;术后感染13例(2.1%),轻度水肿310(50.3%),取环后2~4周基本消除;中度水肿56例,占9.1%,取环后嘱患者热敷、按摩,2~3个月后水肿基本消除;伤口裂开延迟愈合3例(0.5%),术后渗血5例(0.8%),未做处理;术后外观满意度96.3%(593/616)。结论:商环外置式包皮环切术手术时间短,方法简单、易掌握,术中出血少、术后感染低、疼痛轻、并发症少,切口外形美观、满意度高,优于传统的环切术,特别适合基层医院开展。     

Mohs显微描记手术联合光动力疗法治疗会阴部乳房9bPaget病1例

目的报道Mohs显微描记手术联合5．氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗会阴部乳房外Paget病1例。方法于阴茎前段包皮水肿机化所致瘢痕挛缩狭窄处行“Z皮瓣”成形术,松解瘢痕;Mohs显微描记手术切除阴茎根部及阴囊上部的乳房外Paget病变组织,阴囊皮瓣修复创面;创面愈合拆线后5～7d开始对手术区域及周边范围进行ALA-PDT治疗,10d1次,4次为1个疗程。结果术后患者创面愈合良好,外观功能无异常,排尿障碍明显改善。术后随访2年,未见肿瘤复发和转移。结论Mohs显微描记手术是治疗乳房外Paget病的重要手段,ALA-PDT对于彻底清除肿瘤组织和降低复发率有一定作用。     

肥胖患者非脱垂子宫阴式切除术50例临床分析

目的：探讨对肥胖患者非脱垂子宫经阴道（阴式）切除的临床应用价值.方法：对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫有切除子宫指征的肥胖患者,分为阴式（TVH）和腹式（TAH）两组进行临床观察.结果：阴式组较腹式组平均手术时间短（P〈0.05）,平均出血量少（P〈0.05）,术后疼痛、发热率低（P〈0.05）,肛门排气时间早（P〈0.05）,术后平均住院时间短（P〈0.05）.结论：TVH较TAH腹壁不留切口疤痕、无伤口愈合不良、手术时间短、损伤小、腹腔干扰轻、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、发热率低,术后3~5d出院.对于肥胖的子宫良性病变的患者,阴式子宫切除是一种理想术式,值得推广和应用.