桂西地区1626例男性精液质量分析

目的:对男科就诊患者的精液做常规检测分析,了解本地区男性不育的原因。方法:用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),使用西班牙SCA全自动精液分析系统,对桂西地区1626份男性精液进行分析。结果:1626份男性精液中正常770份(47.35%),精液异常者856份(52.65%),异常标本中精液量异常315份(19.37%),pH异常302份(18.57%),无精子症97份(5.96%),浓度异常314份(19.31%),总数异常388份(23.86%),活力异常331份(20.35%),液化时间异常11份(6.76%),血精52份(3.19%),白细胞精子症94份(5.78%)。结论:桂西地区男性精液质量有所下降,约52.65%的男性精液质量异常,精子活力、精子总数异常所占比例较高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素。     

山东地区5250例备孕男性精液质量分析及其与年龄的相关性研究

目的 通过对山东地区某三甲医院5 250例备孕男性进行精液质量分析,了解山东地区男性精液质量基本状况,并分析该地区男性年龄与精液质量各参数的相关性。方法 选取2021年6月至2022年8月山东第一医科大学附属省立医院诊治的5 250例进行精液质量检测的备孕男性患者作为研究对象。使用计算机辅助精子分析系统等相关设备进行精液质量常规检验并对结果进行分析,按年龄分组,分析年龄与精液质量各参数的关系。结果 纳入研究的5 250例男性患者中,精液质量各参数均正常者占49.01%(2 573/5 250),精液质量异常者占50.99%(2 677/5 250)。精液质量异常者中精液体积异常者占16.81%(450/2 677),精子密度异常者占33.47%(896/2 677),前向运动精子百分率异常者占79.27%(2 114/2 677),总运动精子率异常者占48.60%(1 301/2 677),精子总数异常者占32.05%(858/2 677),正常形态精子率异常者占28.43%(761/2 677),无精子症者占7.28%(195/2 677)。对各年龄组精液参数进行分析,结果显示,≥4...     

精液中自细胞与精液质量的关系研究

目的：探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析216例男性不育患者的精液质量,根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析,利用联苯胺法进行白细胞检测,并将患者分为白细胞精子症（〉1×106／mL）和非白细胞精子症（≤1×106／mL）两组。结果：与非白细胞精子症组（rl=152）相比,白细胞精子症组（n=64）的精子密度明显降低[（38．36±23．16）×106／mLVS（47．14±19．70）×106／mL,P〈0．01],活动率明显下降（43．50％±11．49％VS48．17％±10．28％。P〈0．01）。a＋b级精子比率明显下降（31．00％±10．64％vs35．87％±10．66,P〈0．01）,正常形态精子百分率明显降低（10．75％±4．40％VS12．31％±3．840／0,P〈0．05）,而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高（14．06％VS4．61％,P〈0．05）。结论：白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低,并可引起精液液化异常发生率的增高。     

太原市5876例男性精液质量及其与年龄、禁欲时间的关系

目的 了解太原市男性精液质量状况,探索年龄、禁欲时间与男性精液质量参数正常检出率的关联性。方法 整群选取2011年3月至2012年12月山西医科大学第一医院生殖科收取的5 876例进行精液常规检测的男性作为研究对象。记录其的精液质量参数,根据年龄、禁欲时间分组,比较各组的精液质量参数。结果 5 876例研究对象中,精液质量参数存在一项或多项异常者占57.84%(3 393/5 876),其中前向运动精子率异常检出率最高(37.01%);无精子症占3.36%(197/5 876)。随年龄增长,精液量正常率先升高后降低,精子总数正常率呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着禁欲时间的延长,精液量正常率、精子密度正常率、精子总数正常率上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 太原市男性精液质量尚可,前向运动精子率异常是该地区男性精液质量异常的主要表现。年龄、禁欲时间对男性精液质量参数正常检出率有一定影响。     

宿迁地区2012～2014年1068例育龄期男性精液质量和不孕不育的关系研究

目的:分析当前宿迁地区育龄期男性精液质量情况和不孕不育间的关系。方法:统计分析2012年7月至2014年7月1068例来我院咨询有生育愿望的男性精液,用精液自动分析仪分析精液密度、活率、活力和精子运动速度,Diff-Quik法染色观察精子形态,计数精子畸形率。随访1年统计不孕不育发生率,进行相关分析。结果:22例(2.06%)无精子,56例(5.24%)极弱精子症,123例(11.52%)弱精子症;181例密度小于20.0×106m L(16.95%);110例(10.30%)活率低于20.0%;228例(21.35%)精子活力(a+b)级低于20.0%以下;179例(16.76%)畸形率在95.1%以上;184例(17.23%)平均曲线速度(VCL)小于10.0μm/s。共有96例(8.99%)诊断为不孕不育,50例(4.68%)考虑与男性精液质量有关。相关分析可知,不孕不育与精液数量、活率、(a+b)级精子率和畸形率呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析可知,精液活率和活力是不孕不育的独立危险因素(P<0.05)。结论:初步了解宿迁地区育龄期男性精液质量,为不孕不育工作参考依据,在经济相对落后的江苏苏北地区,孕前精液常规检查十分必要。     

慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的：探讨慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法：收集160例精液常规异常的精索静脉曲张患者。术前检查患者精索静脉曲张程度,其中Ⅱ度曲张89例,Ⅲ度曲张71例;术前均行精液常规及前列腺液常规检查,其中符合慢性前列腺炎诊断者47例。结果：不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张Ⅲ度患者与Ⅱ度患者的精子活率及活力存在差异（P〈0.05）,精子密度及精液液化时间无显著差异（P〉0.05）;伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者与不伴有慢性前列腺炎的精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率和精子活力无显著差异（P〉0.05）,而精液液化时间均存在差异（P〈0.05）。结论：随着精索静脉曲张程度的加重,精液质量会随之下降;伴有慢性前列腺炎可能会加重精索静脉曲张对精液质量的影响,尤其会延长精液液化时间,从而影响精子活率、活力及穿透宫颈粘液的能力,影响男性生育。所以术后精液质量无明显好转的精索静脉曲张患者应注意排除慢性前列腺炎的可能。     

精子DNA碎片指数与精液参数的相关性研究

目的：探讨男性精子DNA碎片与精液常规参数及精子顶体酶活性之间的关系。方法：收集生殖中心门诊553例男性患者精液标本,采用改良精子染色质扩散实验（SCD）检测精子DNA碎片指数（DFI）,按精子DFI结果分为DFI〈15%（I组）、15%≤DFI〈25%（II组）、DFI≥25%（III组）,同时检测精子密度、总数、（a＋b）级精子百分率、畸形率及顶体酶活性,对DFI与精液各项参数的相关性进行分析。结果：精子密度及精子总数与DFI无显著相关性;前向运动精子百分率随DFI升高逐渐降低,III组与I组间存在显著性差异;精子正常形态率随DFI的增加有下降的趋势,但是差异不显著;精子顶体酶活性随DFI升高而降低,组间均有显著性差异。结论：精子DNA碎片指数与前向精子百分率及精子顶体酶活性呈负相关。因此DFI可作为评估精子功能的一个较好的参考指标。     

生殖器疱疹病毒感染对精液质量和细胞免疫功能的影响

目的：探讨生殖器疱疹病毒感染对男性患者精液质量和T细胞免疫功能的影响.方法：38例男性生殖器疱疹病毒感染患者为病例组,20例健康体检者为对照组,分析两组精液量、PH值、精子密度、精子存活率、精子活力和精子正常形态率等精液质量指标;采用流式细胞仪分析CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分率.结果：精液质量比较,病例组精液量、精液PH值、精液液化时间、精子密度和精子正常形态率与对照组均无明显差异（P〉0.05）,精子存活率[（47.58±13.36）%比（68.92±9.07）%]和精子活力[（45.46±14.11）%比（56.54±12.27）%]均显著降低（P〈0.01）;细胞免疫功能比较,病例组CD3＋ 及CD8＋T细胞百分率无统计学差异,但CD4＋T细胞百分率[（23.62±3.42）%比（33.16±3.75）%]与CD4＋/CD8＋[（0.83±0.12）比（1.45±0.27）]均显著降低（P〈0.01）.结论：男性生殖器疱疹病毒感染可导致精液质量下降和T细胞免疫功能低下.     

精液处理方法在人工授精中的选择

精液处理是辅助生育技术中人工授精所必须的。目的：将非正常的精液处理后达到符合WHO要求的活动精子密度和活力;减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细胞与碎片;降低精子的粘稠度。除了精子本身受精功能障碍或卵子异常外,精液处理方法的选择和效果也是重要的原因之一。方法：本文采用两次洗涤、上游、非连续梯度离心三种基本方法,来处理不同的精液标本。结果：精液处理后的活率和妊娠率分别为：〉60％29．5％（20％19．2％）、〉95％32．8％、〉85％30．5％。结论：不同的方法对不同精液标本的处理,可以从体外提取形态正常、无精浆和其它成分的优质活精子,增加精予的运动能力和穿卵能力,以及体外精子获能等。做人工授精使之有效地与卵结合,提高妊娠率^[1]。     

解脲支原体及抗精子抗体对不育男性精液参数的影响分析

目的：分析男性不育症患者精液中解脲支原体（UU）和抗精子抗体（AsAb）对精液参数的影响,并探讨精液AsAb和UU感染的关系。方法：收集男性不育症患者283例,采用计算机辅助分析系统行精液常规分析（CASA）,用DNA体外扩增原位杂交术（PCR）检测精液UU,采用混合抗球蛋白反应试验（mixed antiglobulin reaction,MAR）检测精液AsAb。结果：UU 和AsAb 阳性组精子活力均较UU 和AsAb 阴性组下降,而两组之间精子密度无显著差异。AsAb阳性组中UU阳性率显著高于AsAb阴性组。UU阳性组经敏感抗生素治疗后精子活力显著改善,AsAb阳性率显著下降。讨论：UU和AsAb对精子运动主要参数有明显影响,是导致男性不育的重要因素,而UU是产生AsAb的重要原因之一。     

男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析

目的:分析男性不育患者年龄与精子DNA碎片率和精液常规参数的相关性.方法:按照年龄将85例男性不育患者分为三组.20～29岁组(n=31),30～ 35岁组(n=28),36 ～ 50组(n=26),采用染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织标准检测精液常规各参数.采用SPSS 13.0软件包进行统计处理,分析精子DNA碎片率和精子参数在各组的差异及年龄与精子DNA碎片率和精液参数的相关性.结果:年龄与精子活力存在负相关关系(r=-2.31,P＜0.05),但与精子密度,精子形态和精子DNA碎片无相关性.精子密度与精子形态存在正相关关系(r=0.528,P＜0.01),与精子活力存在正相关关系,(r=0.31,P＜0.01).精子DNA碎片率与精液常规各参数无相关性.结论:随着男性年龄的增长,精子的活力可能降低,并影响男性的生育力,精子DFI与精液常规各参数无相关性.故精子DNA碎片检测可作为精液常规分析的补充,进一步反映男性的生育能力.     

手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量影响的临床观察

目的：观察手术治疗对精索静脉曲张性不育患者精液质量的影响。方法：对520例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内精索静脉高位结扎术。比较术前、术后第3、6、12个月的精液常规、精浆和微量元素的变化。结果：术后精液质量各项指标均较术前有显著提高（P〈0.05）,治疗后在1～2年内随访患者配偶270例,妊娠190例（70.37%）。结论：精索内静脉高位结扎术治疗精索静曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量。     

抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达及意义

目的:探讨抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达和意义。方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测50对不育夫妇和40对正常生育夫妇血清中抗精子抗体和抗心磷脂抗体的表达情况及精液分析。结果:不育组男性血清抗精子抗体表达较对照组明显增高(P0.05),抗心磷脂抗体表达无统计学意义。不孕组女性抗精子抗体和抗心磷脂抗体表达较对照组明显增高具有统计学意义(P0.05)。男性中抗精子抗体阳性对精液量、PH值、精子密度及b级精子无影响。精子活率、a级精子、直线运动速度和曲线运动速度实验组与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:抗精子抗体可降低精液质量;抗精子抗体和抗心磷脂抗体影响精子活率及精子运动,从而导致不孕不育。     

不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量变化的观察

目的:观察不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量的变化,探讨手术的价值。方法:按WHO标准常规分析110例不育伴精索静脉曲张患者手术前后的精液质量。结果:110例精索静脉曲张患者术后精子密度、(A+B)级精子比率、有效精子数、精子活动率、活动精子数、精子低渗肿胀比率、正常形态精子比率较术前明显提高,两组差别有显著性意义(P0.05)。结论:精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

四海护精方治疗微波辐射性男性生殖功能障碍的临床研究

目的：观察四海护精方治疗微波辐射引起的男性生殖功能障碍的疗效及安全性。方法：选择微波辐射引起的男性生殖功能障碍患者70例,随机分成对照组30例,口服五子衍宗丸;治疗组加例,口服四海护精方,疗程3个月。观察两组治疗前后及组间的精液量、精子密度、精子活率及精子形态等参数的改善情况及安全性。结果：两组都能改善患者的精子质量,总有效率分别为66．67％和92．25％,两组比较差异显著（P〈0．025）,四海护精方优于五子衍宗丸。结论：四海护精方能治疗微波辐射性男性生殖功能障碍,提高精子质量,未见毒副作用。     

少弱精子症、死精子症、无精子症患者染色体及性激素检测分析

目的：了解少弱精子症、死精子症、无精子症发生率与染色体及性激素之间的关系。方法：对2005-2009年门诊765例少弱精子症、死精子症、无精子症患者,进行染色体以及血清中性激素检测,并对结果进行比较分析。结果：染色体异常总数占182例,异常发生率达23．8％。性染色体异常155例,占异常总数的85．2％,常染色体异常刀例,占异常总数14．8％。性激素检测,无论染色体核型正常与否,血清中睾酮（T）值均较低,而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）值均升高。性染色体核型异常者,T值降低更明显,FSH、LH值升高也更明显。泌乳素（PRL）、雌二醇（E）则没有明显改变。结论：精子质量与染色体异常程度呈正相关：少弱精子症染色体异常率6．5％,且多表现为常染色体异常;死精子症染色体异常率20．8％,无精子症染色体异常率30．3％,且多表现为性染色体异常。精子质量与性激素FSH、LH、T密切相关,与PRL、E2无明显差异：少弱精子症FSH、LH升高T下降;死精子症、无精子症FSH、LH明显升高T明显下降,尤其是性染色体异常者改变更显著。染色体异常与性激素的改变表现为：性染色体异常与性激素FSH、LH呈正相关,与T呈负相关;常染色体异常则不尽然。提示：男性不育少弱精子症、死精子症、无精子症患者常规做染色体检查和性激素检测是必要的,对确定其是否有治疗价值及是否应用内分泌治疗提供重要依据。