信任源理论对构建医患关系信任机制的启示

社会学将信任分类为人际信任和制度信任,或过程信任、特征信任和制度信任。据此,医患信任可分为基于医患交流互动产生的人际信任、基于医疗制度性约束产生的制度信任和基于医学文化产生的特征性信任。信任源理论及其信任分类对构建医患信任机制具有指导意义。     

基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议

在全科医疗服务制度背景下,增强医患信任是提升医疗服务质量的关键。基于医患信任源模型,结合文献分析,本文对全科医疗服务中的医患信任问题进行了深入探索,得出卫生行政部门对签约服务的监督力度、社区卫生服务机构的设施环境、全科医生提供的服务质量、居民自身的信任倾向是影响医患信任的关键因素。基于此,文章从四方主体角度出发,提出要加强卫生行政部门监管力度、提升制度信任、加强医患沟通、增强人际信任、发挥居民的社会监督力量等建议,以进一步提高居民对基层医疗卫生服务的利用意愿和全科医疗的服务质量。     

医患关系的多重面向

对于医患关系,可以从不同的视角进行认识和解读,第一种视角认为医生与患者之间是一种市场交换关系,医生提供服务,病人购买服务;第二种视角从伦理学探讨医患关系,包括“知情同意”原则和伴随生物医学的发展所导致的文化时滞和价值冲突;第三种视角认为医患关系是一种特殊的人际互动,信任构成互动的纽带;第四种视角认为医患关系的形成是一种社会建构,医患之间相互认知才构成医患关系.     

加强医患沟通协调医患关系的必要性及策略分析

医患关系是当前极为敏感的一个社会关系,医患关系不协调所引发的医疗纠纷已成为社会关注的热点,媒体炒作的焦点,医患双方的痛点,行政司法处理的难点.究其深层原因诚然有社会转型、制度磨合、道德失范、利益冲突等,但就其实质而言,仍然是信任危机,而信任危机就始于缺乏沟通.因此,探究有效的医患沟通,赋予更新的含义和更深层次的理解,不仅是转型期的形势使然,而且是构建信任的医患关系的必然要求.     

“关系信任”和医患信任关系的重建

医患关系原本应是制度性的信任。当下中国常见的医患关系模式是"关系信任",产生的原因如下:"关系"嵌入职业伦理中是"关系信任"产生的社会动因;"关系"具有的"人情因素"和"利益交换"的功能使"关系信任"的产生成为可能;医患关系的变迁使得"关系信任"成为建立医患信任的策略性选择。要消除"关系"对医患信任的负面影响,重建良性医患信任,关键还在于从对"关系"的信任转向对制度的信任。     

古今医患关系的社会学对比分析

医学的本质是一种社会现象。医患关系中不仅包含着医学的因素,也同样离不开社会因素的影响。古代医患关系相对简单与和谐,这是因为古代医患关系建立在由自然亲缘关系和地缘关系所构成的社会即所谓"熟人社会"之中,有利于社会信任的建立;其次,由于医生的社会地位及一对一的诊疗格局,患者占据着主体地位;再者,以仁爱为核心的传统思想道德的约束有利于医德的建立与维持。现代医患关系的状态同样有着深刻的社会因素。社会模式以及医疗模式的改变,使得医患之间难以建立信任;医患交流和人文关怀的缺失使医患关系日趋紧张;此外,社会生活中的道德失范也造成了医德的滑坡。     

信任我,我是全科医生——从人际信任调查看医疗服务中的医患关系

目的 通过对中国和澳大利亚与信任有关调查的分析,提出我国医学界重建信任的策略和研究方向.方法 文献综述和政策分析.结果 澳大利亚等西方国家采用民间组织调查人际信任的方式,从社会学的角度反映各职业人群的信任度.人际信任调查被认为是公民社会与政府和市场协调合作的一种表现.与医学服务有关的职业往往是最受信任的职业,这不仅仅反映出医学服务中信任关系的基本属性,还反映出全科医学和社区卫生服务的质量,以及基本医疗服务融入社区和人民生活的程度.中国的职业声望调查表明,医生和护士分别在职业声望中排列第14位和第48位,而且随着中国的社会转型,医疗服务职业声望有下跌的趋势 中国的人际信任调查起步晚,方法学欠缺.建议加强人际信任的理论和实践研究,从个体、人际和社会多层面考察;从医学职业化、关系属性、文化习俗、职业道德、制度约束、公民社会、市场影响等多角度来研究信任问题,加强从社会学层面来把握医务工作者的信任度研究.     

医患信任缺失语境下的知情同意权落实的有效途径

知情同意权的有效实施是对患者权益的合法保护,但是在我国社会转型时期,由于社会信任危机、医疗体制改革的不完善导致了医患信任的缺失,从而影响了知情同意权的有效贯彻与执行。通过探索与分析,落实知情同意权的有效途径是:重塑社会信任,建立交往性医患关系,完善知情同意权的相关法律法规。     

基于公立医院改革的患者信任度指标体系循证理论和实践研究

中国医疗卫生改革已经到了深水区,管理医院改革是重中之重。国家公立医院改革试点指导意见明确指出,医院要“提高医疗质量,构建和谐医患关系”。为此,患者信任评价提到重要议事日程。本文首先概括了基于公立医院改革的患者信任度指标体系构建的重大意义,对患者信任衡量进行了循证研究,总结了患者信任的维度。最后建议利用特尔斐方法对患者信任度评价指标体系进行了构建,指标体系分为“环境质量、人际质量、技术质量、管理质量”。     

社会学语境下医患信任关系的异化及其重建

我国正处于社会转型期,探讨医患关系必须了解社会的基本背景与状态.运用社会学有关信任的理论,从制度信任视角,分析了国家卫生经济制度、监管制度、医院内部制度建设中的问题及引发医患信任危机的原因.同时,根据医患信任危机形成的历史背景与特点,从制度建设层面提出了重构医患信任机制的基本途径与方法.     

构建和谐医患关系的制度伦理视角

医患关系作为社会系统的重要组成部分,在创建互助友爱的卫生环境中起着先导性和基础性作用.但当前医患关系却不容乐观,因社会、伦理道德,特别是经济、法律因素的影响,各种医患矛盾正在成为阻碍构建和谐社会的主要问题之一.本文从制度伦理视角提出了构建和谐医患关系的设想.     

现代医患关系的内涵及其再诠释

现代西方倡导的基于生物一,心理一社会医学模式基础上平等的医患关系,首先是西方长期医学模式发展的结果,是由传统主客关系哲学到主体间性哲学发展的必然产物,其医惠双方的平等和相互理解的内涵显示了这一医患关系的优越性,用中国传统优秀的医学思想对其诠释,对于构建具有中国特色的现代医患关系具有重要意义。     

医德建设中的责任型政府的构建

当前的医德状况已经将加强医德建设、改善医患关系这一重大的社会管理职能摆在了政府面前。政府要努力建设和谐医患关系,在医德建设中扮演积极的角色,形成政府主导型的医德建设状况。构建责任型政府,破解医院二难选择的道德困惑,破解医德建设中的“政府失灵”难题,发挥宏观调控作用,为医德建设提供有效的制度保障。     

医患关系的社会舆情对医学生影响的量化分析与质性研究——以西安市医学院校为例

目的调查当前医患关系的社会舆情对西安市医学院校医学生的影响。方法使用自制调查问卷对西安3所大型医学院校进行抽样调查,并对结果进行统计学处理和主题分析法分析。结果①西安市医学院校医学生对当前医患关系总体认知仍以“紧张”为主,但认为“特别紧张”的不多;②对医学生造成影响的医患关系社会舆情最主要来源依次是媒体报道、社会传闻和亲朋好友;③带教老师、影视剧中医惠关系的社会舆情对医学生产生了负面影响;④不良医患关系的社会舆情对于医学生的影响主要表现在专业热爱度和择业观上。结论当前不良医患关系的社会舆情已经通过多种渠道对医学生的专业热爱度和择业观造成了负面影响,要想减少这种负面影响需要从社会、媒体、学校、教师等多方面加强措施。     

基于符号互动论视角的医患沟通分析

符号互动论是当代社会学的主要流派之一,社会学家运用符号互动论致力于社会行为、人际关系的研究。医患关系是社会人际关系中的重要组成部分,从微观层面看,医患关系是一种医务人员与患者之间面对面的互动关系。本文基于符号互动论视角,对南京市某三甲医院近3年的医患沟通案例进行深入分析,积极探寻医患沟通问题产生的原因,并提出改善医患互动关系的合理化建议,即领悟与扮演好社会角色,关注非语言符号的运用,鼓励双向交互式沟通,掌握沟通的策略技巧。     

美德建设与制度完善的互补与共进——对医闹、暴力伤医等事件的再思考

改善医患关系,在制定、完善法律制度之外,还需医患双方的美德建设.这就需要：减少医患之间的利益冲突,重建亲密的信任与合作关系;加强医患沟通交流,减少医患认知差异和冲突;培育和提升医护人员的美德和职业精神;提高公民文化与道德素养,提高患者就医道德.     

和谐的医患关系与病人满意度

病人满意度反映了病人的主观感受,它受到诸多因素影响,其中医患关系是影响病人对医院满意程度的重要组成因素。和谐的医患关系,是促进相互理解、信任,加强沟通,提高病人满意度,忠诚度的桥梁。建立确实有效的满意度管理机制,在提高病人满意度以及促进医患和谐的同时,带来的不仅是一个医院的声誉提高,也将促进和谐社会的关键。     

自主性原则在儒家道德语境中遭遇到的困难

基于调研和访谈的数据,发现当前中国医疗领域中的“自主性原则”在很大程度上得到医患双方的认同和推崇,但同时这种认同和推崇却有着一定的界限.在最重要的医疗决策环节,医患双方都倾向于认为,患者主动地放弃自主权利,由医生作出决定,才是最好的方式.并且在医患双方的心目中,最理想的医患关系模式是具有明显家长制特征的“信托关系”,而不是完全的患者自主.一方面,医生行善与患者自主在儒家的道德哲学中是相互矛盾的,导致行善与自主难以共存;另一方面,儒家生命伦理认为,患者自主在一定程度上构成了对医生品质的否定,因而对于自主性的推崇无法得到文化上的认同.     

医患双方视角下的医患信任关系研究

利用已有的关于医患不信任的研究成果,综合运用问卷调研、个案研究以及思辨研究相结合的方法,系统研究现实的医患信任关系：完善医患信任关系的概念,深入剖析医患不信任现象背后的成因链条,在破解医患不信任迷局的基础之上提出构建医患信任关系的基本对策：走出医患不信任关系的认识误区、营造医学执业＂诚信＂生态、提升个人＂诚信素质＂.     

对社区居民开展构建和谐医患关系教育的探索

在患方及居民中开展构建和谐医患关系教育,对纠正患者就医心态、净化就医环境具有重要作用。对社区居民进行构建和谐医患关系教育需要社会多部门参与,动员居民积极参加教育活动,运用多种教育形式、针对不同人群,从“知-信-行”三个维度转变群众对待医患关系的态度。