双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

左侧巨大输尿管积水、双肾盂双输尿管畸形1例

患者,女,20岁。主诉左腰部痛1周,于2007年8月14日入院。体检：左侧腹部可触及囊性包块,无压痛,范围白左肋弓下缘至髂嵴水平,边界不清。IVU示左上位肾不显影,左下位肾轻度积水,其连接的输尿管上段扩张。CT、MRU示：先天性左双肾盂双输尿管畸形、左上位肾萎缩、左巨大输尿管积水。膀胱镜发现左侧仅一个输尿管开口。     

重复肾双输尿管合并异位输尿管膨出一例

患儿,男,2岁。因“反复发热,尿液浑浊1年余”入院。患儿出生后3个月开始出现发热,波动于37．8℃～40℃。伴尿频及尿液浑浊,无畏寒。曾在多家医院就诊,均未找到发热原因。人我院后行B超检查发现：左肾重度积水,左输尿管扩张。CT示：双侧巨输尿管,左肾重度积水。KUB＋IVP检查发现：双侧巨输尿管（左侧为甚）,左肾重度积水并左肾功能减退,左双肾盂输尿管畸形可能。因患儿年龄过小,未行核素肾扫描及膀胱镜检查。诊断上考虑先天性巨输尿管症合并尿路感染,左双肾盂输尿管畸形可能。经充分术前准备,全麻下行左输尿管下段探查术,术中发现左输尿管扩张明显如小肠,穿刺抽出浑浊尿液,     

重肾双输尿管并发上位肾积水3例误诊分析

目的：分析重肾双输尿管并发上位肾积水误诊原因，探讨临床不典型囊肿、肾上腺囊肿的诊断方法。方法：回顾性分析３例重肾双输尿管并发上位肾积水误诊的临床资料。结果：左侧２例、右侧１例。均行手术治疗，术中发现为重肾双输尿管上位肾积水，解除梗阴因素并行整形，术后半年随访，无复发。结论：诊断肾囊肿、肾上腺囊肿时应考虑本病并进行相应检查；对于肾囊肿、肾上腺囊肿穿刺注射无水乙醇应慎重。     

先天性左侧输尿管双重瓣膜症1例报告

患者，男，6岁。因左侧腰腹部疼痛1个月，在当地医院B超检查发现“左肾积水”而转入我院，无尿频、尿急、尿痛及血尿史。体检：腹软，双肾未触及，左肾区轻叩痛。实验室检查：尿常规示红细胞料，尿抗酸杆菌阴性；血常现无异常，血沉9mm儿，血尿素氮68mmol／L，肌醉45Pmol／L。CT和B超均示左肾积水，左输尿管扩张段长约2.1cm。IVU示左肾盂肾盏饱满，肾乳头平展，输尿管中上段扩张明显，梗阻端与第5腰椎齐平。1997年5月12日在全麻下行手术探查，发现骼血管上方2cm处左侧输尿管管壁增厚，其内可们及肿物，梗阻狭窄部上方输尿管扩张明显，下…     

改良的肾盂癌肾输尿管全切术

目的：探讨经尿道输尿管口环切在肾输尿管全切术中的临床应用价值。方法：经尿道输尿管口环切后，作腰部斜切口行肾输尿管全切治疗肾盂移行细胞癌10例，并与传统的双切口肾输尿管全切术进行比较。结果：10例术后无一例出现尿漏，感染，出血等并发症，平均手术耗时2．5h，术后平均住院8d，与双切口术式相比差异有极显著性意义（P＜0．01），术后随访3－20个月，膀胱镜和CT检查未发现肿瘤复发，结论：本改良术式创伤小，并发症少，操作简单，疗效确切，较传统的双切口肾输尿管全切术有明显优点，值得推广应用。     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

先天性双侧输尿管瓣膜症1例报告

患儿,男,11岁。因间断无痛性肉眼血尿2个月入院,无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛。体检:腹软,双肾区无隆起,未触及包块,无明显叩击痛。实验室检查:尿常规红细胞(),血尿素氮5.6mmol/L,肌酐80μmol/L。B超示右肾积水5.0cm,左肾积水3.5cm,双侧输尿管上段扩张,右侧直径1.0cm,左侧直径0.7cm,中下段显示不清。IVU示双侧肾盂肾盏饱满扩张,双肾输尿管中上段扩张,下段不显影。肾图示右肾功能重度受损,左肾功能中度受损。于1997年7月11日在全麻下行右输尿管下段探查术,发现距膀胱3.0cm处右输尿管管壁增厚,其内可扪及一肿物,上方输尿管扩张1.0cm,下…     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

球囊扩张加双重双J管置入治疗良性输尿管狭窄18例报告

目的观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效。方法用双腔直头球囊扩张管（头端球囊长4cm）“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管。结果术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66．7oA。按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论球囊扩张治疗输尿管良性狭窄（〈2cm）效果满意。术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用。但此方法可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗。     

双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛9例报告

目的：探讨放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛的疗效及安全性。方法：2008～2012年采用膀胱镜或输尿管镜下放置输尿管双J管治疗妊娠并输尿管结石所致肾绞痛患者9例，观察其疗效。结果：9例患者肾绞痛症状均缓解，且均顺利足月分娩。分娩后，2例结石自行排出，3例行输尿管镜下取石术，3例行ESWL治疗，1例行经皮肾取石术。结论：对于保守治疗不能缓解的妊娠并输尿管结石肾绞痛患者，置人输尿管双J管是一种缓解肾绞痛的安全有效的治疗方法。     

重肾双输尿管畸形活体供肾移植2例报告并文献复习

目的：探讨重肾双输尿管畸形供肾在亲属活体肾移植中的应用.方法：回顾性分析2005～2009年2例确诊为重肾双输尿管畸形供者行亲属活体肾移植的临床病例资料,总结治疗经验.结果：2供者术程顺利,无手术并发症,术后肾功能正常,2受者术后肾功能恢复良好,无手术并发症.结论：重肾双输尿管畸形供肾应列入边缘供体范畴,术前应充分评估,我们的处治方法是安全可行的.     

逆行球囊扩张治疗输尿管狭窄

目的：评价逆行球囊导管扩张治疗输尿管狭窄的效果。方法：采用逆行球囊导管对21例输尿管狭窄患者进行扩张治疗,其中结石导致的狭窄10例,输尿管开放手术后9例,盆腔放疗术后2例,扩张后留置双J管。结果：20例扩张成功,症状和肾积水缓解,肾功能不同程度改善,2例拔出双J管后发生再狭窄,肾积水无变化或加重需进一步治疗。结论：逆行球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种安全有效、简便易行的方法,可以作为输尿管狭窄的首选治疗。     

先天性马蹄肾并腔静脉后输尿管1例

患者,男,44岁.反复右侧腰部酸胀不适1年,曾于外院行ESWL治疗,但复查结石及积水无变化,来我院就诊.检查：一般情况好.双肾区及双输尿管走行区无叩痛.超声检查显示右肾结石和积水.IVP示右肾积水,双肾轴上端向外下端向内呈倒＂八＂字形,右侧输尿管于30 min片未显示.CT示两侧肾实质相连,峡部位于腔静脉及腹主动脉之间,延迟期横断面示左侧肾盂输尿管进入造影剂,右侧肾盂扩张,右输尿管未显示.初步诊断为右肾结石,马蹄肾,右肾积水.逆行造影后即行CT平扫及三维重建,证实右侧输尿管走行于腔静脉后.     

钬激光治疗输尿管结石的并发症与对策

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发症的产生原因及防治措施。方法：报告应用钬激光碎石术治疗输尿管结石627例中27例出现并发症的原因和处理情况。结果：27例中，输尿管穿孔11例．1例为上段穿孔形成尿囊肿，经抗炎，尿囊肿消失；另1例下段穿孔后，碎石外溢至输尿管旁而永久留存；除2例行开放手术外．其余均置入双J管而治愈。输尿管下段断裂1例，行输尿管膀胱吻合术治愈。输尿管黏膜脱套2例．经置入双J管后治愈。输尿管狭窄4例，经手术切开留置双J管治愈。感染性浓肾l例，经检查患肾无功能后，行患肾切除术。败血症2例经抗生素治愈。术后长时间血尿6例，经止血治疗，调整双J管位置后治愈。结论：严格选择适应证，规范、轻柔和熟练的操作，是预防和减少并发症发生的关键。     

左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形1例

目的探讨多发性肾上腺囊肿合并重复肾双输尿管畸形的诊断、鉴别诊断和治疗。方藩回顾分析1例左侧多发性肾上腺囊肿并左侧重复肾双输尿管畸形的临床资料。并结合文献进行讨论。结果术前联合应用B超、CT检查，诊断为左肾上腺多发囊肿；行IVU检查。进一步发现了重复肾双输尿管畸形，避免了漏诊和误诊。行后腹腔镜肾上腺囊肿探查术。术中见左肾上腺有2个囊肿。因术前CT及术中均可见囊壁钙化，术中行冰冻病理检查诊断为假性囊肿，行囊肿切除术。随访18个月未见复发，结论治疗方法取决于囊肿大小、重复肾的功能、是否有并发症等。对囊壁有钙化者，术中应行冰冻病理检查以确定有无恶性病变。后腹腔镜肾上腺囊肿切除术是外科首选的治疗方法。     

输尿管巨大息肉突入膀胱一例报告

患者，女，31岁，因反复无痛性肉眼血尿2个月余于2005年12月入院。查体未见明显异常。肾功能正常。泌尿系彩超检查示左输尿管下段及外口膀胱区域内花瓣样隆起，其内可见一支动脉供血，考虑为左输尿管中下段黏膜脱垂，余未见明显异常。IVU检查双肾显影良好，无肾积水，双侧输尿管通畅，左侧输尿管下段扩张，直径约1．5cm。     

双肾盂和部分双输尿管畸形1例

双肾盂和部分双输尿管畸形１例肖献患者，男，４２岁。常感左侧肾区胀痛，经多次多家医院Ｂ超检查均未发现输尿管畸形及输尿管下段结石，仅提示肾积水及单侧输尿管增粗。肾分泌造影检查示左肾１２．０ｃｍ×５．５ｃｍ，显示双肾盂部分双输尿管即＂Ｙ＂字形畸形，双肾盂中...     

双J管在肾移植术中的应用

自 1 999年以来 ,我们为 1 1 2例患者在术中采用双Ｊ管作输尿管支架使供肾输尿管与受体膀胱的吻合口并发症发生率降为零。 1 1 2例患者无一例发生输尿管狭窄、梗阻 ,无输尿管膀胱吻合口漏尿 ,也无结石和感染。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1 2例 ,男 97例 ,女 1 5例 ,年龄 1 6～ 65岁 ,平均 31岁。以往我院做肾移植手术时 ,在移植肾输尿管与受体之间常规采用粘膜下隧道式吻合 ,术后梗阻及其他并发症发生率为 7%左右 ,表现为不明原因的发热 ,少尿或无尿 ,移植肾肾区胀痛。经检查发现有漏尿现象。肾盂造影提示移植肾输…     

放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发顽固性肾绞痛15例报告

目的 探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法 2000—2004年行局麻下放置输尿管双J管治疗15例常规方法治疗无效的肾绞痛孕妇。患者年龄23～35岁，平均28岁。初诊时孕周8～26周，平均20周。结石最大径3～15mm。均有典型肾绞痛症状，经解痉镇痛治疗无效。结果 15例患者在膀胱镜或输尿管镜下逆行置入输尿管双J管后肾绞痛症状均缓解。其中2例双J管自动滑出，反复置管2～3次。3例存在患侧腰区轻度不适，1例出现间歇性肉眼血尿。无产科并发症。15例孕妇均顺利足月分娩。分娩后，6例发现结石自行排出，6例行输尿管镜激光碎石术，3例行体外冲击波碎石术治疗。15例患者双J管留置时间3～7个月，平均5个月。结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇，置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。