CD34+造血干细胞阳性提取进行异基因造血干细胞移植

CD34抗原在造血干细胞中有表达,因而将提取的CD34+造血细胞进行造血干细胞移植是可能的,是合理的,CD34阳性细胞的提取及移植是有其特点的,这样的异基因造血干细胞移植已有不少成功的报告,现将其主要方法介绍如下.     

慢性粒细胞白血病CD+34细胞的生物学特性

慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性克隆性疾病,其中90%以上的病例具有ph染色体,其分子基础是bcr/abl基因重排.CD34抗原是一种表达于造血干/祖细胞的膜表面糖蛋白,正常CD+34细胞亚群中90%以上为祖细胞和干细胞,骨髓中约1.5%的单个核细胞表达CD34抗原,未经刺激的外周血中0.1%～0.2%的单个核细胞为CD+34,体内单独或联合应用造血生长因子能够提高外周血中CD+34细胞的数量,并有效地应用于外周血干细胞移植(PBSCT).     

格列卫联合异基因外周血造血干细胞移植治疗急变期慢性粒细胞性白血病1例

1病例介绍 患者,男,36岁,于2002年12月因"不明原因消瘦,脾大"在外院诊断为CML慢性期,服用"羟基脲"治疗,脾脏回缩到左肋下不能触及,外周血WBC在正常范围.治疗半年后,渐出现脾脏增大到左肋下4 em,WBC升高至20×109/L,幼稚细胞比例增多,骨髓检查发现有核细胞增生明显活跃,原粒、早幼粒细胞占50%,提示CML急粒变.     

异基因造血干细胞移植在急变期慢性粒细胞白血病治疗中的应用

 目前,急变期慢性粒细胞白血病的治疗仍然是一个较大的挑战,酪氨酸激酶抑制剂虽有一定的疗效,却并不持久,异基因造血干细胞移植是唯一可以根治该病并使患者长期生存的治疗方式。文章将对急变期慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植前的治疗、预处理方案、供者、造血干细胞来源的选择、移植后微小残留病的监测、移植后复发的预防进行介绍。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病

目的探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及生存情况.方法白血病患者10例,其中同胞间HLA相合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)7例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)3例.结果9/10例受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞PBSCT慢,1例UCBT移植后35天造血未重建,回输自体外周血干细胞后,仍未能重建造血,于72天死亡.其余至今均无病生存.结论Allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择细胞数量较高、HLA 1～2个位点不合的UCBT仍然有效可行.     

HLA半相合造血干细胞移植治疗白血病

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病最有效的方法.理想的供者是健康的HLA相合的血源相关或无关供者,但前者的概率最高也只有30%,后者的概率约为1/10万,而且寻找无关供者费时、费钱,故理想供者来源的严重不足一直是限制广大患者进行Allo-HSCT治疗的巨大障碍[1,2].因此,拓宽供者来源,安全有效地进行移植治疗已成为当前移植学界研究的热点之一.现就有关HLA半相合移植的研究状况作一综述.     

非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗加速期慢性粒细胞白血病

目的：探讨非清髓性异基因外周造血干细胞移植对慢性粒细胞白血病加速期的治疗效果,以扩大其适用范围。方法：对2例慢性粒细胞白血病加速期患者进行了相关的非清髓性的异基因外周造血干细胞移植术,采用包括氟达拉滨、阿糖胞苷、OKT3、环磷酰胺、马利兰为主的预处理方案。结果：2例患者均移植成功,1例已健康生存9个月,另1例发生了慢性GVHD及间质性肺炎,最终于移植后近1a时死于并发症。结论：非清髓性异基因外周造血干细胞移植是一种可行的治疗慢性粒细胞加速期患者的有效方法。     

自体外周血CD34^＋造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

[目的]探讨自体外周血CD+34造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的可行性。[方法]应用CliniMACS系统分选纯化 患者外周血CD+34造血干细胞,用流式细胞仪检测分选纯化 结果。选马法兰200mg/m2作为预处理方案。[结果]分选纯化结 果,单个核细胞数为3.7136×108,活性率96.6％,CD+34细胞数 3.68018×108,即5.52×106/kg。移植后患者骨髓像获得完全缓 解。移植相关并发症少且易于控制。[结论]自体外周血CD+34 造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤是安全、有效、可行的 。     

慢性粒细胞白血病经异基因造血干细胞移植后复发的治疗

慢性粒细胞白血病（CML）是起源于多能干细胞的克隆增殖性疾病,CML发病是由于导致异常增高的酪氨酸激酶活性的BCR．ABL融合基因所致。近年来,CML有许多治疗方法可以选择,异基因或同基因造血干细胞移植是治疗CML的有效手段,能够获得长期无病生存,但复发率和死亡率都较高。近年来,采用停用免疫抑制剂、原供者淋巴细胞输注（DLI）、干扰素、第2次骨髓移植、格列卫等可以有效地治疗CML经异基因骨髓移植（allo-BMT）后复发。     

高三尖杉酯碱对慢性粒细胞白血病患者骨髓CD+34细胞端粒酶活性的影响

目的:观察高三尖杉酯碱(HHT)对慢性粒细胞性白血病(CGL)患者骨髓CD+34细胞端粒酶活性的影响.方法:采用TRAP端粒酶测定法测定与HHT短期培养后的患者骨髓CD+34细胞端粒酶活性的变化.结果:培养24 h后,HHT使CGL患者骨髓CD+34细胞端粒酶活性下降了51%,而正常CD+34细胞端粒酶活性仅下降了32%,差异有显著性(P＜0.05).羟基脲(HU)使CGL患者骨髓CD+34细胞端粒酶活性下降了21%,使对照组酶活性下降了24%,差异无显著性(P＞0.05).结论:HHT对CGL患者和正常骨髓CD+34细胞端粒酶活性均有抑制作用,其抑制作用强于HU;HHT对CGL患者CD+34细胞端粒酶活性的抑制作用强于对正常CD+34细胞的抑制.     

异基因造血干细胞移植在慢性粒细胞白血病治疗中仍有一定地位

慢性粒细胞白血病（CML）是成年人常见的白血病,我国CML的年发病率稍低于西方国家。对CML的治疗而言,酪氨酸激酶抑制剂（TKI）——伊马替尼（imatinib mesylate,IM）的问世是继白消安（myleran,busulfan）、     

叔供侄半相合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变一例

患者 女,22岁,未婚,2006年4月出现腰骶部疼痛,白细胞增高,在我院根据骨髓、染色体、融合基因诊断为慢性粒细胞白血病急淋变,TA＋VP方案化疗后骨髓部分缓解,给予伊马替尼300mg／d口服,1个月后骨髓完全缓解。此后给予MOAP方案、VPMM＋伊马替尼方案化疗。2006年11月27日骨髓提示复发,原始淋巴细胞占0．405。由于患者无兄弟姐妹,骨髓库无相合供者,且父母年龄偏大,与其叔叔HLA4／6相合,经家属及本人同意行半相合移植。     

异基因造血干细胞移植治疗难治性急性白血病

目的:观察异基因造血干细胞移植(Allo蛳HSCT)对未缓解期白血病患者的疗效。方法:4例难治性白血病,其中3例耐药复发,1例继发性白血病,经常规化疗2 个~10 个疗程未能达到缓解。供、受者HLA配型不全相合1例,其余3例完全相合。预处理方案:Bu/Mal1例,Bu/Cy3例(其中2例ALL加用ACNU)。GVHD预防:CsA+短程MTX,2例加用MMF,1例HLA不全相合者加用ATG和MMF。输入的单个核细胞数(8.05~13.65)×108/kg。结果:4例造血细胞均成功植入,ANC>0.5×109/L的中位时间为12 d,血小板>50×109/L的中位时间为22.5 d;基因型完全转换成供者型的中位时间为15 d;3例供、受者红细胞血型不合者分别于35 d、38 d、26 d转变成供者血型。4例移植后均获CR,骨髓象完全缓解的中位时间为20.5 d。除1例因GVHD死亡外,其余3例迄今均无白血病生存。结论:Allo蛳HSCT对于难治性白血病是有效的治疗选择。     

HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效及预后因素分析

目的探讨HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及预后因素。方法35例CML患者,11例行HIA相合同胞供者异基因骨髓移植（allo-BMT）,24例行异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）。全身照射（TBI）＋环磷酰胺（CY）方案预处理8例,白消安（BU）＋CY方案预处理27例。结果造血重建34例（97．1％）,3年无病生存率（DFS）为60．0％,5年累积生存率为57．1％。复发2例,移植相关死亡12例。并发症包括出血性膀胱炎（HC）5例,肝静脉闭塞病（HVOD）1例,急性移植物抗宿主病（GVHD）18例,慢性GVHD 17例。单因素分析显示,年龄≤30岁、慢性期移植、Ⅰ和Ⅱ度急性GVHD患者3年DFS分别高于年龄〉30岁、加速期移植及Ⅲ和Ⅳ度急性GVHD患者。多因素Cox回归分析结果表明,年龄、疾病状态、急性GVHD的严重程度是allo-HSCT患者长期生存的独立影响因素。结论年龄≤30岁、慢性期、轻度GVHD的CML患者行allo-HSCT治疗,可获得较高的长期生存率。     

异基因造血干细胞移植治疗复发性急性白血病

目的　探索异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)治疗复发性急性白血病的可行性。方法　 2例患者均为早期复发的急性白血病患者 ,1例由台湾慈济会骨髓捐赠中心提供HLA配型完全相同的非亲缘性骨髓血。另 1例则由其胞弟提供外周血干细胞。两者均予改良的马利兰 ,环磷酰胺 (BU/CY)方案进行预处理。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防两者均用环胞菌素A (CSA)、甲氨蝶呤(MTX) ,例 1还加用霉酚酸酯 (MMF)。例 2采用供者淋巴细胞输注 (DLI)预防白血病复发。结果　移植后两者均获造血重建 ,中性粒细胞 (ANC) >0 5× 10 9/L ,血小板 (BPC) >2 0× 10 9/L的时间例 1为移植后第 2 1天及 72天 ;例 2为第 10天及 15天 ,前者第 43天骨髓染色体检查由 46 ,XY转为 46 ,XX ,第 113天血型由B转为供者型O ;后者第 14天骨髓染色体检查由移植前的 46 ,XX转为移植后的 46 ,XY。移植过程例 1发生严重的急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,6个月后死于间质性肺炎 (IP)。 2例患者在 3～ 6个月的随访中均无复发。结论　通过GVHD及DLI所介导的移植物抗白血病效应 (GVL) ,可以使复发性急性白血病患者获得移植后长期造血重建。     

尼洛替尼联合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变期二例并文献复习

目的观察第2代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）尼洛替尼联合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）急变期的安全性及疗效。方法2例CML急变期患者,移植前给予尼洛替尼治疗后桥接allo-HSCT。结果2例患者全部获得造血重建,并达到长期完全分子生物学缓解。结论CML急变后应早期采用第2代TKI治疗,尽早行allo-HSCT术,使疾病回到慢性期,达到疾病的长期缓解。     

非骨髓清除性预处理方案异基因外周血干细胞移植近期成功治疗慢性粒细胞白血病1例

近期我科用非骨髓清除性方案，异基因外周血干细胞移植成功治疗慢性粒细胞白血病１例，现报告如下。１材料与方法１．１病例患者，男，４８岁。主因“疲乏无力半年，腹胀１个月”于２００１年４月１６日入院。查体：脾肋缘下甲乙线６cm，甲丙线８cm，质硬，边钝，表面光滑，无压痛。血常规：WBC７５×１０９／L，Hb１０１g／L，PLT７５×１０９／L；骨髓：有核细胞增生极度活跃，以粒细胞为主，其中原粒０．０１，早幼粒０．０４，中幼粒０．２６５，晚幼粒０．２５，嗜酸０．０４５，嗜碱０．０５，巨核细胞４２３只；染色体核型t（９…