40例宫外孕的术中抢救及护理

孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠 ,又称宫外孕 ,是妇科常见病。近年来有上升趋势 ,我科于 1999年救治40例 ,占妇产科手术的 2 0 %。1　临床资料子宫外孕 40例 ,年龄在 18～ 41岁之间。病史 :上环后2 5例 ,女扎后 4例 ,不孕症 7例 ,哺乳期 4例。病程 :1天为 34例 ,1～ 3天为 4例 ,3天以上为 2例。出血量为 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ13例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 18例 ,2 0 0 0ｍｌ以上 4例。2　抢救措施2 .1　及时快速输液补血　入室后立即开通上肢或颈静脉 2条 ,积极抢救同时做好手术准备 ,必要时做静脉切开。2 .2　吸氧　对严重休克患者 ,…     

浅谈宫外孕的抢救措施与护理体会

宫外孕是妇产科常见的急症之一 ,如不及时抢救 ,可因严重失血而死亡。我院于 1995～ 2 0 0 0年共收治急诊宫外孕患者 2 0例 ,占妇科手术的 6 % ,现将其抢救及护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例患者年龄在 2 3～ 40岁之间 ,病程 1～5天 ,出血量在 10 0 0ｍｌ以下者 12例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 6例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 2例。 2 0例患者中均有腹痛同时伴有恶心、呕吐 ,少量阴道出血及肛门坠胀感 ,其中 9例患者入院时已出现休克症状 ,入院后均手术治疗 ,术后伤口Ⅰ期愈合。1 2　临床表现 :宫外孕患者多数有停经史 ,无诱因而…     

宫外孕致失血性休克的手术室抢救配合

宫外孕致失血性休克是临床上较常见的一种妇科急症。及时手术是抢救的关键 ,手术室的配合在抢救病人过程中起着非常重要的作用。现将我科 1 997～ 2 0 0 0年此类手术的抢救配合 ,报告如下。1 临床资料本组 3 0例 ,年龄 1 9～ 3 6岁 ,未婚 2 0例 ,已婚 1 0例。失血量 <1 0 0 0ｍｌ5例 ,1 0 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ1 6例 ,2 0 0 0ｍｌ以上9例。病人进入手术室 ,收缩压≤ 4～ 1 0ｋＰａ ,脉搏 >1 0 0次 /分 ,神志烦躁或淡漠 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,均行急诊手术。手术室抢救配合　①护士接到通知后 ,立即准备手术所需器械、敷料、吸引器、自体血回输…     

宫外孕大出血的抢救与护理

我院自 1995年～ 1998年共收治宫外孕大出血病人 90例 ,经积极抢救及护理 ,抢救成功率达 98%以上 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,年龄最小的为 2 0岁 ,最大的为38岁。发病在 1天内有 38例 ,1～ 3天有 32例 ,3天以上为2 0例。宫外孕在输卵管壶腹部者 38例 ,伞端者 2 1例 ,峡部者 8例 ,间质部者 10例 ,卵巢妊娠者 11例 ,腹腔妊娠者 2例 ,出血量在 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ之间 ,以 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者居多。1 2　抢救与护理　①抗休克 :置患者于平卧位 ,测ＢＰ、Ｒ、Ｐ ,建立 2～ 3个静脉通路 ,及时补充足够的血容量。患…     

宫外孕急诊手术配合

我院于 1997年 1月～ 1999年 10月 ,对 6 0例宫外孕破裂失血性休克患者进行了急诊手术治疗 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料患者 6 0例 ,平均年龄 32 5岁 (2 1～ 4 6岁 )。有关分组情况为 :入手术室时收缩压 <9 8ｋＰａ 10例 ,9 8～11 9ｋＰａ30例 ,>11 9ｋＰａ 15例 ,未测出血压者 5例 ;失血量 <10 0 0ｍｌ 2 0例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 2 5例 ,>2 0 0 0ｍｌ 15例。入院后 ,5～ 30分钟内进行手术 ,均于术后第 8天痊愈出院。2　手术配合宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术 ,医护人员需在思想上引起高度重视 ,在短时间内迅速准确备全手术…     

失血性休克病人应用持续硬膜外麻醉分析

失血性休克病人在手术时较少考虑用持续硬膜外麻醉[1] 。我院在 1992～ 2 0 0 0年 ,对 2 3例失血性休克病人实施持续硬膜外麻醉 ,均取得较好效果。现总结如下。1　临床资料2 3例病人中外伤性脾破裂 5例 ,宫外孕 11例 ,下肢开放性骨折 7人。其中男 10人 ,女 13人。年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。病程 2小时～ 2 0天 ,失血量 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压 9～ 12 / 5～ 8ｋＰａ。无特殊的心肺疾患。麻醉处理 :麻醉前 ,建立两条或两条以上的静脉输液通道。在 15～ 30分钟内快速输入10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ液体 ,收缩压达 12ｋＰａ以上 ,然后行硬…     

异位妊娠破裂休克的抢救和护理

异位妊娠是妇产科常见急症之一 ,破裂后可有腹腔内出血 ,严重者可出现休克症状 ,如抢救不及时将危及生命 ,因此 ,迅速扩容 ,及时手术治疗是抢救成功的关键。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治异位妊娠破裂休克患者 13例 ,由于抢救及时 ,护理得当 ,全部治愈出院。现将抢救护理的体会报告如下。临床资料　　本组 13例 ,年龄在 18～ 44岁之间 ,其中首次异位妊娠破裂 11例 ,异位妊娠 2次破裂 2例。出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 6例 ,>10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 4例 ,>2 0 0 0ｍｌ 3例。临床表现为面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,脉快而细弱 ,血压…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

宫外孕破裂出血并失血性休克70例的麻醉与监测

宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症 ,我院自1998年元月至 2 0 0 0年 12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人 72例 ,现将麻醉体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 72例育龄妇女 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为宫外孕破裂出血 ,其中右输卵管妊娠破裂出血 3 9例 ,左输卵管妊娠破裂出血 3 3例。全部病例都有休克典型的临床表现 ,收缩压降至 12ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ)以下 ,脉压小于 2 .6ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ)。术中统计失血量在 80 0～ 15 0 0ｍｌ,手术时间 5 0～ 14 5分钟 ,平均 95分钟。2 .麻醉方法　本组病人全…     

腹腔镜下宫外孕手术护理配合

腹腔镜在妇科的应用日益广泛 ,我院妇科除了施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术外 ,腹腔镜下治疗宫外孕手术占了一定的比例 ,自 1997年 11月至今 ,腹腔镜下治疗宫外孕手术 132例 ,取得良好的效果。现浅谈手术配合护理体会。1　临床资料　　 132例宫外孕手术患者 ,全部是输卵管妊娠 ,壶腹部占大部分 ,其次伞端部 6例。年龄 19～ 46岁 ;住院时间 2～ 5ｄ,平均 3 5ｄ ;出血量 10 0～ 12 0 0ｍｌ,平均 6 5 0ｍｌ;手术时间 30～ 75ｍｉｎ。2　术前准备2 1　物品器械准备　德国的ＳＴＯＲＺ腹腔镜设备一套 ,包括配套的冷光源 ,…     

腹腔镜下宫外孕手术的护理体会

腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、时间短、恢复快、手术疗效满意 ,现将腹腔镜下宫外孕手术配合的护理体会介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　我科自 1 999年— 2 0 0 0年 ,共完成腹腔镜下宫外孕手术 50例 ,年龄 2 0岁～3 8岁 ,平均年龄 2 7.6岁。患者Ｂ型超声波显像结果提示妊娠块局部破裂出血少或未破≤5ｃｍ的妊娠块。其中输卵管壶腹部妊娠占98% ,伞端妊娠占 2 % ,手术时间 3 0ｍｉｎ～60ｍｉｎ ,出血量 3 0ｍｌ～ 70ｍｌ。2　手术方法　腹腔镜手术是在硬膜外麻醉或全麻下 ,在患者下腹部作 3个直径约 1ｃ…     

伤寒肠出血手术治疗14例观察

自 1991年 1月～ 1995年 12月宜兴市人民医院手术治疗伤寒肠出血 14例 ,疗效满意。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 7～ 6 0岁。术前或术后均经肥达氏反应或血培养证实伤寒 ,术后经病理确诊。肠出血发生在 2～ 3周 11例 ,3周以上 3例。便血量 1次在 10 0 0ｍｌ以上者 4例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 10例。总量多者约 16 0 0～ 2 4 0 0ｍｌ。平均 12 0 0ｍｌ。 14例均出现休克。术前血红蛋白测定 55～ 70ｇ/Ｌ ,术前 2 4小时输血量 12 0 0～ 180 0ｍｌ。2　手术方法全麻气管插管 ,经右中下腹直肌切口进腹 ,探查回盲部及距回盲瓣 10 0ｃｍ以…     

气压弹道碎石术的手术配合

我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用输尿管肾镜行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 4例 ,疗效满意 ,成功率为92 % ,现浅谈一下其碎石治疗中的手术配合体会。1　临床资料　　本组 2 4例均为输尿管结石的患者。其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 70岁 ,平均 4 3岁。输尿管上段结石 4例 ,中段结石 13例 ,下段结石 7例。结石大小为 0 4ｃｍ× 1 8ｃｍ～1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ。手术时间为 1ｈ ,术中出血量为 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ,术中输液量为 30 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ。2　术前准备2 1　病人准备 :每个患者进入手术室时都有一种焦虑、恐惧心理…     

宫外孕55例临床分析

宫外孕是妇产科临床急症 ,及时诊断 ,正确治疗 ,才能争取最好的预后。本资料就我院收治的 5 5例宫外孕其病因、诊治体会探讨如下。1　临床资料1.1　发病率　 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院收治宫外孕5 5例 ,同期孕产妇 4 82 0例 ,占 1 14 %。年龄在 2 2～ 5 1岁 ,其中 2 6～ 3 8岁发病率最高 ,为 4 5例 ,占 81 81%。1.2　与宫外孕发病的有关因素　绝育术后 4例 ,占 7 2 7% ,置宫内节育器 9例 ,占 18 18% ;盆腔炎附件炎 10例 ,占16 3 6% ;再次宫外孕 3例 ,占 5 4 5 % ;其他腹腔手术 3例 ,占 5 4 5 % ;不孕症 1例 ,占 1 82 % ,无确切因…     

女性绝育术后宫外孕45例临床分析

输卵管结扎术是女性绝育术中手术小、损伤轻、操作简便易行、效果可靠的有效绝育措施之一。目前已成为 2胎以上妇女绝育的主要方法。但该术也可带来某些并发症 ,术后宫外孕为其中之一。近年来对术后宫外孕的发生 ,各地均有报道。我院 1984年～ 2 0 0 1年共行宫外孕手术 4 30例 ,其中输卵管结扎术后宫外孕 4 5例 ,现分析介绍如下。1　临床资料4 5例输卵管结扎术后宫外孕者中 ,年龄最大者38岁 ,最小者 2 7岁 ,平均 2 9岁。胎次 :2胎 2 5例 ,3胎 2 0例。月经后 16ｄ 10例 ,哺乳期 35例。宫外孕发病距结扎手术时间 :最短 31ｄ ,最长 5年。发生于…     

宫外孕术中自体血回输的临床应用

宫外孕破裂大出血病情危急 ,发展快 ,易出现失血性休克。快速有效地补充血容量 ,抗休克 ,及时手止血是治疗的主要措施。采用自体血回输可有效解决血源不足的困难 ,对及时抢救病人不失为一有效措施。 1 991～ 2 0 0 1年我院对 64例宫外孕破裂大出血的患者在术中回输腹腔自体血 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组宫外孕破裂大出血 64例。年龄 1 7～ 42岁 ,平均 (2 8.5± 6.55)岁。妊娠 1 2周 ,体温在 38℃以下 ,发病至手术时间 4～ 2 4 h,平均 (1 5.5± 5.0 8) h。术前休克 42例 ,Hb最低 2 0 g/ L。出血量80 0～ 350…     

晚期产后出血43例临床分析

晚期产后出血是产科的重要并发症之一[1 ] ,严重威胁着产妇的生命。本文回顾性分析了 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例晚期产后出血患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例晚期产后出血病例系 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月我院住院分娩及收治的产妇 ,占同期分娩的 1 3% (43 130 8)。 4 3例均为足月妊娠 ,年龄18～ 4 6岁 ,平均 32岁。其中初产妇 17例 ,经产妇 2 6例 ,阴道分娩 32例 ,剖宫产 11例。出血量在 80 0～10 0 0ｍｌ13例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ15例 ,2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ10例 ,>30 0 0ｍｌ5例。出血时间在 2 4…     

老年非少尿型急性肾衰15例临床分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰 (ＡＲＦ)患者在氮质血症期内每日尿量超过 40 0ｍｌ,甚至 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ以上 ,特别多见于老年患者 ,极易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院 1990年～ 1999年中 6 0岁以上的老年ＡＲＦ患者进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均71.5岁。2 .原发疾病或诱因 :外科胆道术后 4例 ,肺部感染 2例 ,败血症 3例 ,肾毒性药物应用 4例 ,外伤性休克 1例 ,上消化道出血 1例。3 .临床表现及实验室检查 :10例患者每日尿量 5 0 0～6 0 0ｍｌ,余 5例患者每日尿量均在 1…     

高渗盐水抢救失血性休克36例分析

急性失血性休克是急诊室常见的危重症,其病情凶险,发展快,抢救及时与否关系后续治疗与预后。1998年1月～1999年4月,我科采用7.5%高渗盐水抢救失血性休克36例,取得较满意的临床效果,现分析总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组失血性休克36例,男24例,女12例,年龄最大67岁,最小16岁,入院时有休克典型的临床表现,收缩压均低于12ｋＰａ,其中7例血压为0,创伤性大出血22例,消化道大出血11例,宫外孕破裂大出血3例。1.2　治疗方法　确诊休克后,立即外周静脉快速输入7.5%高渗盐水(ＨＳＬ)按2～4ｍｌ/ｋｇ,于10～20ｍｉｎ内输完,输完即复查血压、…     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…