胰体尾良性病变保留脾脏的胰体尾切除术18例临床分析

<正>胰腺体尾部与脾脏及脾血管毗邻关系密切,当胰体尾部发生病变或损伤时,如果无条件单纯摘除病变,一般均行胰体尾加脾脏切除,手术操作容易,且并发症少,手术近期效果好。但是健康脾脏的切除也不可避免导致患者抗感染、抗肿瘤等免疫功能的减退。我院共施行保留脾脏的胰体尾切除术18例。现报告如下。临床资料1.一般资料:2004年1月~2014年12月施行保留脾脏的     

保留脾脏的胰体尾切除术

长期以来,施行胰体尾切除术,同时切除脾脏,被认为是常规术式。近年来,随着对脾脏的功能有了很多新认识,特别是它的免疫功能和抗癌肿能力以及脾脏切除的患者,尤其是儿童,在术后可发生凶险性感染等,在处理脾脏外伤时,各种保脾措施,日益受到重视和公认。     

保留脾脏的胰体尾切除术28例报告

目的探讨保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)的可行性和手术技巧,比较SPDP与胰体尾、脾切除术(DP)患者的临床疗效。方法回顾性分析胰体尾切除术患者临床资料58例,其中DP30例(A组),SPDP28例(B组),B组又分为B1(保留脾血管组)和B2(合并脾血管切除组)两个亚组。比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后Α院时间的差异。结果 A、B组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胰瘘发生率、肺部感染发生率的组间差异均无统计学意义;SPDP组术后Α院时间明显较DP组短(P0.05)。B1亚组较B2亚组手术时间明显延长(P0.05);术中出血量、术后总的并发症发生率、胰瘘发生率、肺部感染发生率、术后Α院时间的差异无统计学意义。B1组与B2组的术后并发症发生率及术后Α院时间的差异无统计学意义。结论保留脾脏的胰体尾切除术不增加并发症发生率,而术后Α院时间缩短。保留脾血管㈦否对术后并发症发生率及术后Α院时间无影响。     

保留脾脏的胰体尾切除术的选择与方法

目的研究保留脾脏的胰体尾切除术(SpDP)的可行性、安全性,探讨其选择及具体方法。方法对上海交通大学附属新华医院2004年1月至2007年12月期间施行的7例SpDP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例成功施行保留脾血管的SpDP,1例成功施行部分脾血管切除的SpDP,手术时间(2.93±0.38)h,术中失血量为(392.86±109.65)ml。术后发生胰瘘1例,经保守治疗后好转出院。全组患者术后血小板计数最高值为(273±43.76)×109/L,术后住院时间为(17.86±8.07)d,住院期间无死亡病例。6例肿瘤患者术后随访(49.2±14.4)个月(30～70个月),未见肿瘤复发、转移征象。结论 SpDP是一种安全、可行的术式,对于胰体尾良性占位等合适的病例有一定的临床应用价值。     

胰腺损伤保留脾脏的胰体尾切除术

胰体尾部损伤伴主胰管撕裂或断裂,传统术式需行远端胰腺及脾脏切除［１］。随着对脾脏功能和解剖结构的深入认识,保留脾脏越来越受到人们的重视。我院近期对６例严重胰腺体尾部损伤患者进行了保留脾脏的胰体尾部切除术。现结合文献总结分析如下。１临床资料１．１一般资...     

胰体尾部良性病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨

我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 5月共收治胰体尾部良性病变 10例 ,成功地施行保留脾脏的胰体尾部切除术 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 10例患者中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～45岁 ,平均 34 6岁。其中胰腺囊腺瘤 3例 ,非功能性胰岛细胞瘤 2例 (肿瘤直径约 3ｃｍ、6ｃｍ) ,功能性胰岛素瘤 1例 (肿瘤直径 2 5ｃｍ) ,胰体尾部假性囊肿 3例 (囊肿直径约 6 5ｃｍ、8ｃｍ、12ｃｍ) ,单纯胰腺外伤 1例 ,为Ⅲ型损伤。胰腺挫伤位于胰体尾部 ,面积约 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,主胰管挫裂伤并有胰液外溢 ,周围组织坏死。2 .手术方法 :本组有 …     

Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术

目的探讨Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年8月~2019年3月Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术11例资料。均为胰体尾部单发病灶,直径2.0~5.0 cm,平均3.5 cm。结果11例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间125~185 min,平均155 min;出血量35~100 ml,平均65 ml,术中均未输注血制品;围手术期无死亡,无腹腔出血、B级或C级胰漏、脾梗死等严重并发症发生。术后住院6~12 d,平均7.8 d。11例随访1~32个月,中位数16个月,均未见肿瘤复发、转移及脾梗死。结论Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术安全、可行。     

腹腔镜胰体尾切除术15例效果分析

目的评价腹腔镜胰体尾切除术(LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床效果。 方法回顾2013年6月至2015年6月15例胰体尾肿瘤患者的临床资料,其中男性5例,女性10例,年龄27～70岁,均在全身麻醉下行LDP。分析手术效果。 结果15例患者均在腹腔镜下手术成功,其中保留脾脏手术6例。手术时间135～375 min,平均(267.5 ± 95.9)min。术中出血量160～450 ml,平均(285.7 ± 103.8) ml。术后并发症：胰漏1例,皮下气肿2例;保守治疗后痊愈。术后住院时间9～21 d,平均(14.8 ± 4.4)d。术后病理：胰体尾癌10例,其中导管腺癌7例,囊腺癌3例;浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,实性假乳头状1例。 结论LDP治疗胰体尾肿瘤具有创伤小、术后并发症少、康复快等优点,是一种安全、高效的手术方法,值得在有条件的医院开展应用。     

胃癌联合脾 胰体尾或胰头切除的争议和趋势

胃癌的标准根治术是指D2淋巴结清扫术,胃癌的扩大根治术是指D3手术或联合脏器切除加D3淋巴结清扫术[1]。在胃癌联合脏器切除中,对于胃上部癌是否联合脾、胰体尾切除及胃下部癌是否联合胰头十二指肠切除,争论较大,结合国内外资料和本人体会谈谈有关问题。日本学者最早提出和开展     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术4例

目的：探讨在腹腔镜下,对胰体尾部肿瘤患者进行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性与安全性。方法：我院2008年2月—2010年4月对4例胰体尾良性病变施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。结果：4例手术均顺利完成,平均手术时间为235（115～305）min,术中平均出血量为200（100～450）mL,术后平均住院时间为12.8（10～21）d,术后有1例患者产生胰瘘,延迟拔管,治愈后出院。术后病理诊断为胰体尾浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例。结论：对胰体尾部的良性病变行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是微创并安全的,具有恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜保留与不保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的效果分析

目的:对比腹腔镜保留脾脏(LSPDP)与不保留脾脏的胰体尾切除术(LDPS)治疗胰体尾病变的临床效果。方法:分析2011年3月至2018年6月行腹腔镜胰体尾切除术的31例胰体尾占位患者的临床资料。按手术方式将患者分为保留脾脏的胰体尾切除组(LSPDP组,n=14)与脾脏切除组(LDPS组,n=17),对比两组患者围手术期及随访结果。结果:两组均无围手术期死亡病例。LSPDP组肛门排气时间、术后住院时间优于LDPS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、胰瘘发生率、门静脉血栓发生率、腹腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05)。31例患者术后随访6～81个月,平均(28.26±19.21)个月,无肿瘤复发转移。结论:由经验丰富的腹腔镜外科医生有选择性地行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤是安全、可行的。     

达芬奇机器人辅助保留脾脏的胰体、胰尾肿瘤切除术一例

目的探讨达芬奇机器人辅助下保留脾脏的胰体、胰尾肿瘤切除术的临床疗效及优势。 方法2020年5月,南通大学附属医院收治1例胰体、胰尾肿瘤患者,27岁,女性,MRI平扫+增强(上腹部)(1.5 T)检查提示：胰尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能。在全身麻醉下使用达芬奇机器人(da Vinci Xi,P8)辅助保留脾脏的胰体、胰尾肿瘤切除术。术后评估患者的术中出血量、切口愈合、手术并发症、患者术后恢复及满意度情况。 结果患者术中出血量少,术后恢复好,无腹腔出血、感染,脾脏顺利保留。术后随访1年,患者未出现手术并发症,患者满意度高。 结论达芬奇机器人辅助保留脾脏的胰体、胰尾肿瘤切除术具有较传统腹腔镜手术更加高清的手术视野、安全且精准的手术操作,保留脾脏安全,可行度比传统腹腔镜手术更有优势。     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。     

保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例(其中1例为胰瘘后发生出血),胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。     

保留脾脏的胰体尾切除术

1913年Ｍａｙｏ在胰体尾部肿瘤手术中首创远端胰腺切除术 ,同时合并脾脏切除 ,并作为标准术式流传至今。但随着大量基础研究的深入和临床实践经验的积累 ,“脾脏不再是可有可无的器官 ,而是具有重要保护功能的免疫器官”这一概念已被广大临床医师所接受 ,无辜性脾切除应尽量避免。越来越多的手术病例证实保留脾脏的胰体尾切除术在技术上是完全可行的。一、保留脾脏的胰体尾切除术的解剖学基础胰体尾 -脾区解剖结构毗邻紧密 ,脾动静脉为胰体尾和脾脏解剖联系的纽带。由于脾动静脉与胰体尾、脾门与胰尾的紧密联系 ,胰体尾与脾脏常视为一个解剖…     

胰体尾癌根治性手术治疗进展

目的总结胰体尾癌根治性手术治疗的研究进展。方法复习总结近年来胰体尾癌根治性手术治疗的相关报道。结果标准胰体尾切除术仍是目前治疗胰体尾癌的最主要术式,其他如保留脾脏的胰体尾切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术和腹腔镜下胰体尾切除术对治疗胰体尾癌也有一定意义。结论胰体尾癌的外科治疗水平已有一定的提升,但更大的进步仍有待于学者们的继续努力。     

保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的围手术期护理

<正>随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜胰腺外科手术取得了较大发展,其中腹腔镜胰腺远端切除手术开展最多,极大体现了腹腔镜手术的优势。随着近年人们对脾脏功能认识的不断加深与重视,对于胰体尾的良性肿瘤、低度恶性肿瘤,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术在临床上逐渐被推广应用~([1])。手术方法的改进及技术的进步对护理工作提出了新的要求~([2]),现结合本病区的护理经验,对保留脾脏的腹腔镜