糖尿病肝损害及相关因素分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)时肝损害情况并分析其相关因素。方法调查糖尿病患者274例,把其中有肝损害的46例分为DKA组和无DKA组,比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);把有DKA的51例分为肝损害组和无肝损害组,观察肝损害与二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)和血浆渗透浓度(OSM)的关系。结果糖尿病肝损害的患病率为16.79%;DKA组血清ALT、AST、TBIL明显高于无DKA组(P<0.05);伴DKA者肝损害组CO2-CP明显低于无肝损害组,而BUN、FBG、OSM明显高于无肝损害组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论DKA、脱水和高血糖是引起糖尿病肝损害的重要因素,肝损害的程度与糖尿病的严重程度有关。     

常见肝脏疾病患者血清视黄醇结合蛋白表达水平及部分肝功能指标联合检测的临床意义

目的探讨肝脏疾病患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白(PA)的表达水平及检测的临床意义。方法检测33例肝损害患者、17例肝硬化患者、21例急性肝炎患者、26例慢性肝炎患者和50例对照者的血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平。结果各疾病组血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);肝损害组RBP、ALT和PA显著高于肝硬化组;肝硬化组ALT低于急性肝炎组,TBIL和TBA显著高于慢性肝炎组;急性肝炎组TBIL和TBA水平高于慢性肝炎组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。RBP和PA在各疾病组均有较高阳性检出率。ALT和AST在肝损害组阳性检出率最高。结论血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平的检测能很好的反应肝脏损害情况,为肝病的鉴别诊断、临床治疗监测提供有力依据。     

硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害的临床观察

目的 探讨硫普罗宁治疗抗痨药物性肝损害的疗效.方法 将121例抗结核药物性肝损害患者随机分为治疗组61例,对照组60例,治疗组给予硫普罗宁注射液0.2g加入50%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注qd,对照组给予一般护肝药作为对照.结果 治疗组与对照组治疗前肝功比较差异无统计学意义(t=0.6073,P＜0.05),治疗组与对照组治疗4周后疗效有统计学意义(t=3.9212,P＜0.05);治疗组治疗7、15、30 d后,ALT、TBIL复常率为78.69%、91.8%和100%,对照组治疗7、15、30 d后,ALT、TBIL复常率为31.67%、71.67%、90.00%.治疗组ALT、TBIL复常率优于对照组(χ2=16.83,P＜0.01).结论 硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害效果明显.     

人工肝联合虎杖煎治疗慢加急性肝衰竭患者的临床疗效

目的 探讨在慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中应用人工肝联合虎杖煎治疗的临床疗效。方法 纳入2019年6月至2021年3月医院收治的ACLF患者40例,采用随机数字表法分为两组,各20例。两组均予以内科综合治疗,对照组予以人工肝治疗,试验组在对照组基础上加用虎杖煎治疗,两组均治疗2周,治疗后随访3个月,对两组临床疗效、肝功能[总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、肝脏弹性值（LSM）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）]、中医证候、住院时间及病死率进行比较。结果 试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后,试验组TBIL、ALT水平及LSM均低于对照组,CHE水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后,试验组PT短于对照组,PTA高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周后,试验组身目俱黄、发热口渴、恶心欲吐、腹满胁痛积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组住院时间短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎36例

目的观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将66例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组36例和对照组30例,均给予阿德福韦酯胶囊10 mg/d,口服52周。治疗组在阿德福韦酯治疗基础上联合复方鳖甲软肝片治疗,4片/次,3次/d;观察治疗52周时的肝功能指标ALT、AST、TBIL,血清肝纤维化四项指标变化及HBV DNA转阴率(血清HBV DNA<1 000 Copies/mL者为阴性)。结果 2组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平在治疗52周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肝纤维化指标均较治疗前显著下降(P<0.05);2组患者血清HBV、DNA转阴率分别为91.7%与70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎在抗病毒、抗肝纤维化、改善肝功能方面均具有一定的协同作用。     

凯西莱预防抗肿瘤药物致肝损害的临床疗效

目的探讨凯西莱预防抗肿瘤药物致肝损害的临床疗效。方法将2004年3月-2008年8月入住我院的肿瘤病人116例随机分为凯西莱(硫普罗宁)治疗组65例,单纯化疗对照组51例。观察两组患者血清ALT、AST、TBIL情况及肝损害发生率。结果治疗组血清ALT、AST、TB较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组化疗后肝功能指标均明显低于化疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组仅6例患者出现肝损害(9.23%),明显低于对照组肝损害发生率(16/51,31.4%)。结论在化疗期间使用抗肿瘤药物的同时加用凯西莱,能预防抗肿瘤药物致肝损害,值得临床进一步推广使用。     

葛根素对铅中毒大鼠肝组织损害治疗的实验研究

目的:了解葛根素对铅中毒大鼠肝的保护作用,为中医治疗铅中毒肝损害提供实验依据。方法:选取6月龄健康大鼠80只分成对照组(Normal)、铅中毒模型组(LPD)、葛根素+铅中毒组1(P+LPD组1)和葛根素+铅中毒组2(P+LPD组2)各20只,8周后麻醉大鼠取左心血,处死后取肝脏。肝切片光镜观察肝组织形态结构,并对血清的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)及肝匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和超氧阴离子自由基(O2.)进行测定,数据进行统计学分析。结果:与Normal组比较,LPD组血清AST、ALT和GST及肝匀浆MDA和O2.明显升高(P<0.01),而肝匀浆的SOD明显降低(P<0.01);与LPD组比较,P+LPD组1和P+LPD组2的血清AST、ALT和GST及肝匀浆MDA和O2.明显降低(P<0.01),而肝匀浆的SOD明显升高(P﹤0.01)。LPD组肝组织切片有明显肝组织损害病理改变,P+LPD组1和P+LPD组2肝组织病理改变明显改善,P+LPD组2改善最为显著。结论:铅中毒可引起大鼠肝损害,葛根素对铅中毒大鼠肝损害有保护作用,葛根素保护作用表现对剂量依赖性。     

中药软肝纤消汤对肝纤维化预防及治疗作用的实验研究

目的研究中药软肝纤消汤预防及治疗肝纤维化的作用。方法采用四氯化碳法造大鼠肝纤维化的模型,观察中药软肝纤消汤预防组和治疗组对肝纤维化大鼠血清中的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白/球比(A/G)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)及对大鼠肝、脾指数和肝脏病理学变化的影响。结果中药软肝纤消汤预防组ALT、GGP、LDH、A/G、肝脾指数水平与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药软肝纤消汤对肝细胞脂肪变性、肝细胞坏死、肝纤维组织增生有明显的预防作用(P<0.05)。中药软肝纤消汤治疗组血清中AST、BUN、脾指数与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);中药软肝纤消汤对肝细胞脂肪变性、肝细胞坏死、肝纤维组织增生有明显的治疗作用。结论中药软肝纤消汤对四氯化碳所致大鼠肝纤维化具有预防和治疗作用。     

甘草酸二铵胶囊治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化46例临床观察

目的:观察甘草酸二铵(甘利欣)胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将46例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组,甘利欣治疗组24例口服甘利欣胶囊3 mg.kg-1.d-1;对照组22例口服肝泰乐、益肝灵、肌苷片。均为每天2次,疗程3个月。所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)。结果:治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甘利欣治疗组和对照组有效率分别为87.5%和68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甘利欣组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘利欣具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度。     

妊娠期肝内胆汁淤积对新生儿部分生化指标的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对新生儿部分代谢指标的影响。方法选择ICP晚期妊娠新生儿50例为观察组,正常晚期妊娠新生儿40例为对照组,分别测定出生即刻脐动脉血血气、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBIL)、肝酶(ALT、AST)。结果ICP组的pH值及PO2较正常组明显降低而PCO2则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组的TBA、TBIL、ALT较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间AST无差异(P>0.05)。结论ICP新生儿易发生气体代谢、胆汁酸、胆红素代谢及肝酶功能的异常。     

腹腔镜肝切除术中选择性肝门阻断法对肝功能的影响

目的：分析总结腹腔镜肝切除术应用选择性肝门阻断法对肝功能的影响。方法：选取天津医科大学总医院及总医院滨海医院2018年1月～2020年11月收治的进行腹腔镜肝切除术的患者共计112例,分为采取选择性肝门阻断法的研究组70例与使用Pringle肝门阻断法的对照组42例。分析比较两组患者的手术指标如术中出血量、手术时间等,同时分析术后肝功能变化。另外,对患者的满意度情况进行问卷调查。结果：研究组手术时间、术中出血量、阻断时间及术中输血量均低于对照组,除手术时间差异不显著外,其余项目均差异显著,具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者AST、ALT、TBIL均无显著差异,无统计学意义(P>0.05);术后72h研究组AST、ALT、TBIL结果均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);满意度问卷调查比较,研究组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：选择性肝门阻断法对患者肝功能影响更小,术后恢复更快,所以患者的整体满意度更高,更适用于此类疾病手术治疗中。     

儿童传染性单核细胞增多症合并肝损害特点

目的 研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害的特点,提高对肝损害的认识.方法 对200例IM患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 IM易合并肝损害,发生率为46.0％(92/200);肝损害血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为轻到中度,50 U/L＜ ALT＜ 200 U/L共82例(占89.1％,82/92);ALT＞ 50 U/L患儿(92例)白细胞计数为(16.60±10.56)×109/L,ALT≤50 U/L患儿(108例)为(14.28±10.42)×109/L,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝大占51.0％(102/200),多为轻度肿大.结论 IM易合并肝损害,主要表现为ALT轻到中度升高,肝脏轻度肿大,早期同步检查ALT及肝脏B超,并进行比较,对于IM的诊断及治疗有积极的指导意义.     

丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效观察

目的探讨丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效。方法选取2008年1月至2010年10月于本院进行治疗的60例药物性肝损害患者为研究对象,将其随机分为对照组(凯西莱组)30例和观察组(丹参联合凯西莱组)30例,后将2组患者治疗前后的血清AST、ALT及TBIL水平进行统计及比较。结果治疗后观察组的血清AST、ALT及TBIL水平均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论丹参联合凯西莱在药物性肝损害中的疗效较佳,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及血清ALT、TBIL、GGT水平的影响

目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平的影响。方法选择本院94例慢性乙型肝炎患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组予以阿德福韦酯治疗,观察组给予恩替卡韦+阿德福韦酯治疗,两组患者均持续治疗6个月,对比两组的临床疗效、不良反应,检测并对比两组治疗前后肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、甘胆酸(CG)]及血清ALT、TBIL、GGT水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为87.23%(41/47)高于对照组的63.83%(30/47),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前肝纤维指标及血清ALT、TBIL、GGT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组PCⅢ、LN、HA、CG及血清ALT、TBIL、GGT水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率对比(14.98%vs 8.51%),差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎可提高临床总有效率,有效改善患者肝纤维化及血清ALT、TBIL、GGT水平。     

MARS人工肝支持系统的应用和研究进展

重型肝炎及肝功能衰竭(简称肝衰竭)在我国十分常见,对其治疗目前仍以内科综合治疗为主,但常因病情进展快,病死率一直居高不下。人工肝支持系统治疗是一疗效确切、安全的治疗方法,已在我国多家医院应用。分子吸附循环系统(MARS)是一种选择性清除白蛋白结合毒素(ABT),具有高生物相容性、高选择性、无细胞操作等特点的新型的人工肝支持系统,国内外大量资料表明其在临床方面有较为确切的疗效。本文针对MARS系统的基本原理、临床应用研究作一系统回顾。     

还原型谷胱甘肽治疗100例老年药物性肝损害疗效分析

目的:探讨还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。方法:选择老年药物性肝损害患者100例随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组加用还原型谷胱甘肽,观察两组患者生化指标及疗效。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TBIL与ALT指标均优于对照组(P<0.05)。结论:给予老年药物性肝损害患者还原型谷胱甘肽治疗可有效提高治疗效果。     

血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义

目的分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例,分为轻度、中度、重度(43例),分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及PA较轻度组显著下降(P0.05),重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降(P0.05)。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异(P0.05),重度组ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异(P0.05),ALP较轻度组有显著性升高(P0.05)。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关(P0.05)。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标,动态观察有助于对患者预后做出判断。     

初治涂阳患者抗结核治疗引起肝损害的特点

目的分析初治涂阳肺结核患者抗结核治疗过程出现肝损害的程度及特点,探讨采取应对肝损害的措施。方法选取三明市梅列区、三元区2006—2010年规则抗结核治疗的初治涂阳肺结核患者454例,观察治疗过程出现的肝损害并分析其特点。结果患者肝损害率为14.1%(64/454),主要是ALT升高,中、轻度及以下肝损害占85.9%,重度以上肝损害仅占14.0%;不同性别及年龄的肝损害无明显差异。结论抗结核药引起肝损害在不同性别及年龄间无统计学意义。临床医生要充分掌握抗结核药物的不良反应并做好监测,包括对患者进行宣传教育,及时采取相应措施,确保病人能规则完成治疗,保障病人用药安全,避免发生医患纠纷。     

人工肝治疗肝衰竭疗效观察

目的观察人工肝治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析某院260例肝衰竭患者的治疗,其中治疗组163例(内科综合治疗基础上给予人工肝治疗),对照组97例(仅内科综合治疗),比较两组治疗疗效,治疗组人工肝治疗前、后胆红素、凝血时间和凝血酶原活动度等指标,观察人工肝治疗中出现的不良反应。结果治疗组163例的治疗有效率为64.4%,对照组97例的治疗有效率为30.9%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组经人工肝治疗后,胆红素水平显著下降[TBIL由(462.8±155.0)μmol/L降至(328.0±121.3)μmol/L,DBIL由(293.5±90.8)μmol/L降至(199.6±75.3)μmol/L],凝血时间缩短[PT由(28.2±7.5)s缩短至(20.0±3.1)s],凝血酶原活动度提高[PTA由(28±9)%提高至(45±12)%),差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论内科综合治疗基础上联合人工肝治疗肝功能衰竭可以提高疗效,降低死亡率;人工肝能短期内改善肝脏功能,治疗过程安全。     

职业性铅接触工人血铅及肝功能指标的变化

[目的]研究职业性铅接触对工人的肝脏毒性,探讨血铅浓度变化和肝脏损害效应指标之间的关系,寻找铅对肝毒性的早期敏感指标。[方法]以蓄电池制造企业108名铅作业工人作为接触组,以同一企业非铅接触的76名工人和行政人员作为对照组。车间空气中铅烟、铅尘的短时接触浓度采用火焰原子吸收光谱法检测。选择丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）作为肝毒性的效应指标,分析不同血铅水平和肝损害效应指标的变化。[结果]①车间空气中铅烟和铅尘的短时接触浓度分别为0.89mg/m3和0.25mg/m3,超标率分别为50.00%和60.00%。②随着环境铅接触水平的增加,ALT和TBIL的异常率增加无统计学意义（P〉0.05）。两者平均浓度变化也无统计学意义（P〉0.05）。③超职业限值组存在血铅超标现象,异常率为31.03%。超职业限值组和职业限值组血铅平均浓度明显高于对照组（P〈0.01）。④随着铅作业工龄的增加,血铅、ALT和TBIL的异常率无统计学意义（P〉0.05）。⑤血铅水平的变化和ALT、TBIL异常率的变化不存在相关关系。[结论]职业性铅接触引起血铅明显升高,肝功能效应指标ALT和TBIL不能敏感的反映铅对肝脏的毒性。