精细化管理在急诊护理管理中的应用效果

目的 探讨精细化管理在急诊护理管理中的应用效果。方法 选择2016年3月~2018年3月我院急诊科收治的危重患者84例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各42例,对照组给予常规急诊护理管理,研究组在对照组基础上给予精细化护理管理,比较两组护理人员护理操作评分、患者对护理人员的满意度评分、接诊时间、抢救总时间、意外事件发生率及死亡率。结果 研究组护理操作考核评分、患者对护理人员的满意度评分分别为（94.37±1.84）分、（96.84±2.08）分,高于对照组的（81.24±1.27）分、（83.21±2.21）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组接诊时间、抢救总时间、意外事件发生率及死亡率分别为（1.52±0.52）min、（34.81±2.14）min、2.38%、0,均优于对照组的（3.85±1.89）min、（44.27±4.38）min、19.05%、16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比传统急诊护理管理,精细化护理管理能够有效缩短接诊时间,提高护理满意度,降低意外事件的发生率及患者临床死亡率。     

急诊护士与病人沟通技巧

急诊科接诊的病人大多数是急性病、慢性病急性发作、外伤、急性中毒、急腹症高热等急危重病人,就诊者或陪送人员多因病情重、医院环境陌生而心烦意乱,影响治疗效果。如何与患者及时沟通,充分发挥急诊护士专业特长,既促进医患配合,又使患者及时得到恰当的救治是一门精深的学问。本文从以下几个环节谈谈如何与患者进行沟通。 1 急诊时与患者的沟通技巧 1.1 接诊病人 急诊病人来到急诊科,首先接诊的是急诊护士,护士的言谈举止,精神面貌给病人及家属的第一印象十分关键,它几乎能决定病人及家属是否信任医院,并与医院积极配合治疗,这     

骨盆骨折大出血的急诊动脉栓塞治疗

目的探讨急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效及方法。方法15例骨盆骨折大出血患者,其中男性9例,女性6例;年龄15-59岁,平均年龄36岁。接诊时处于失血性休克状态,3例由急诊科直接送导管室,12例保守治疗2.0-12.0h,血压不稳定或持续下降而行急诊动脉栓塞术,选择性或超选择性髂内动脉或分支栓塞。栓塞剂取明胶海绵。结果15例栓塞全部成功,立刻止血,血压上升或稳定。结论急诊应用髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,是一种行之有效、立竿见影的急救止血手段。     

外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理

目的：分析外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理。方法选取我院收治的外伤性脑疝急诊手术患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,对照组患者行常规护理,观察组患者在对照组基础上制定外伤性脑疝急诊手术各阶段护理流程,对两组患者术前麻醉时间、手术操作时间以及格拉斯哥预后评分进行对比分析。结果与对照组患者相比较,无论是平均手术操作时间、格拉斯哥预后评分还是术前麻醉完成时间均有显著差异(P<0.05)具备统计学意义。结论在对外伤性脑疝急诊手术患者进行护理的同时,结合神经外科、护理学相关知识,制定出合理、科学的手术流程,能够有效减少手术时间以及术前麻醉时间,进一步降低脑疝患者致死率和致残率。     

加强护理风险管理提高急诊护理质量研究

众所周知,医院的急诊科是具有高风险的,因此,在急诊科中引入风险管理就显得尤为重要。急诊护理工作存在多种风险,对任何一个环节的疏忽,都将可能酿成风险事故,给患者及其家属造成伤害,甚至会引起纠纷,给医院带来不良的影响。基于此,就要加强急诊科的护理风险管理,对急诊风险护理中存在的潜在风险进行发现、识别和评估,并制定解决方案,以提高急诊护理质量,降低风险事故发生的概率。     

急诊误诊57例临床分析

目的 总结急诊患者常见误诊原因,以提高急诊的确诊率.方法 回顾性分析2007年1月～009年12月我科诊治57例急诊误诊患者的临床资料.结果 57例全部收住院进一步诊治,治愈51例,死亡6例.结论 全面询问病史,细致体格检查,认识和掌握急诊患者特点,合理运用辅助检查,加强学习和培训,规范急诊科建设,才能减少急诊误诊的发生.     

急诊误诊57例临床分析

目的总结急诊患者常见误诊原因,以提高急诊的确诊率。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月我科诊治57例急诊误诊患者的临床资料。结果 57例全部收住院进一步诊治,治愈51例,死亡6例。结论全面询问病史,细致体格检查,认识和掌握急诊患者特点,合理运用辅助检查,加强学习和培训,规范急诊科建设,才能减少急诊误诊的发生。     

550例急诊死亡病例分析

目的 通过回顾分析急诊死亡病例,了解急诊死亡的病因构成和救治情况,提高急诊科危重病人抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据.方法 对我院2004年1月年至2010年1月550例经急诊死亡的病例进行回顾性分析,收集以上患者的姓名、性别、年龄、原发疾病、本次发病至死亡时间、抢救地点及时间、抢救措施等资料,对其进行回顾性分析.结果 平均死亡年龄为64.5岁,以60～70岁年龄段最多.死亡原因依次为脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、猝死、恶性肿瘤等,其中慢性病及心脑血管疾病占77.2%,院内猝死占10.5%,诊断不清占5.8%.结论 慢性病及心脑血管疾病占急诊死亡的大部分,应采取积极有效措施预防院内猝死的发生,高度重视急诊留观病人的病情变化,加强急诊ICU(EICU)的建设.     

影响急诊护患关系的相关因素及对策分析

近年来,急诊科成为患者和医护人员之间最易产生矛盾、引起医疗纠纷的场所。本文主要探讨急诊护惠关系的影响因素并分析相应的对策,以便建立良好的护患关系,提高医疗护理质量。     

550例急诊死亡病例分析

目的通过回顾分析急诊死亡病例,了解急诊死亡的病因构成和救治情况,提高急诊科危重病人抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据。方法对我院2004年1月年至2010年1月550例经急诊死亡的病例进行回顾性分析,收集以上患者的姓名、性别、年龄、原发疾病、本次发病至死亡时间、抢救地点及时间、抢救措施等资料,对其进行回顾性分析。结果平均死亡年龄为64.5岁,以60～70岁年龄段最多。死亡原因依次为脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、猝死、恶性肿瘤等,其中慢性病及心脑血管疾病占77.2%,院内猝死占10.5%,诊断不清占5.8%。结论慢性病及心脑血管疾病占急诊死亡的大部分,应采取积极有效措施预防院内猝死的发生,高度重视急诊留观病人的病情变化,加强急诊ICU（EICU）的建设。     

急诊护理流程对脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损及日常生活能力的影响

目的 探讨急诊护理流程对脑梗死溶栓患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的急性脑梗死溶栓治疗患者198例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组99例。对照组实行常规护理流程,观察组实行急诊护理流程,比较两组急诊效率（转诊时间、采血时间、抢救时间）、护理前后NIHSS评分与Barthel评分。结果 观察组采血时间、抢救时间、转诊时间均短于对照组[（3.44±0.19）min vs（6.03±0.15）min]、[（45.96±4.23）min vs（70.11±6.25）min]、[（37.30±4.15）min vs（62.35±3.12）min],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组[（7.99±2.16）分vs（10.11±2.75）分],Barthel评分高于对照组[（54.36±9.25）分vs（48.30±8.20）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者具有良好的效果,有助于患者神经功能修复,提高其日常生活能力,加快术后康复。     

实时质控加图片质控在ICU轮转护士护理质控中的效果

目的 探讨实时质控及图片质控在重症医学科（ICU）轮转护士护理质控中的应用效果。方法 将我院2016年1月1日~12月31日在ICU 轮转的71名护士设为对照组,2017年1月1日~12月31日在ICU轮转的87名护士设为观察组。对照组进行常规护理质控,观察组在常规护理质控的基础上,增加实时质控和图片质控。比较两组轮转护士护理缺陷、差错的发生率,临床护理质量评分,患者的满意度。结果 观察组病情观察、管道护理、基础护理、护理文书、核心技能、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组轮转护士出现药物外渗、非计划拔管、仪器操作失误、给药错误、交接班遗漏等发生情况均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实时质控加图片质控能有效的提高ICU轮转护士的护理质量意识和临床护理能力,减少护理差错的发生,提高了临床护理质量和患者的满意度,有利于护理质量的持续改进。     

总责任护士主导的医护一体化护理模式在创伤骨科的应用

目的探讨总责任护士主导的医护一体化临床护理模式在创伤骨科的应用效果。 方法选择2016年7月至2017年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院创伤骨科行手术治疗的骨折患者200例，按照入院先后顺序分为对照组90例(实施创伤骨科常规护理)和观察组110例(实施医护一体化工作模式，包括成立医护合作小组、实施总责任护士主导的医护一体化查房、个体化诊疗方案的共同决策、疼痛管理、早期出院计划与延续护理)。比较2组患者的术后护理效果和医护合作满意度。对数据行t检验和χ²检验。 结果总责任护士主导的医护一体化模式下，观察组患者术后72 h内数字评分法(NRS)评分为(4.09±1.64)分，疼痛干预有效率为77.57%，对照组术后72 h内NRS评分为(5.15±1.69)分，疼痛干预有效率为57.95%，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；观察组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为2、1、3，对照组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为9、7、11，两组比较差异均有统计学意义(χ²＝4.486、4.296、6.812，P＝0.027、0.036、0.009)。观察组术后康复开始时间为(21.48±6.41)h，术后住院时间为(11.08±2.19)d；对照组术后康复开始时间为(36.48±10.75)h，术后住院时间为(13.95±2.93)d，2组比较差异均有统计学意义(t＝11.670、－7.616，P值均小于0.05)。2组医护合作满意度结果显示，观察组患者信息的交流得分为(3.78±0.85)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.86±0.87)分，医师和护士的关系得分为(4.00±0.84)分，总分为(3.87±0.67)分；对照组患者信息的交流得分为(3.32±1.00)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.23±0.93)分，医师和护士的关系得分为(3.45±0.96)分，总分为(3.33±0.84)分，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论总责任护士主导的医护一体化护理模式的应用，以亚专科为核心，重新整合医护资源，共同参与制订患者的诊疗护理方案，共同聚焦患者安全与质量，加强了医护间的配合，提高了医疗护理服务质量，提升医护合作满意度。     

Status asthmaticus

SA patients represent the most critical and challenging of all asthmatics. SA is a medical emergency that requires timely evaluation and initiation of therapy by pre-hospital and ED staff. Morbidity and mortality of patients who progress to respiratory failure requiring intubation and ventilator support remains significant. Debate whether SA represents a separate pathophysiologic entity in the spectrum of asthma is likely to continue until further understanding of this disease is gained. Until that time, therapy in the ED will center on β-agonists, bronchodilators, parenteral steroids, consideration of adjunctive treatments, and critical airway skills in those requiring assisted ventilation. Appropriate coordinated care between the ED and the ICU team is important to prevent unnecessary errors in the triage or lapses in care. Though SA patients are critically ill, well-orchestrated care can be wholly satisfying for the patient and the treating team of physicians, nurses, and respiratory therapists.     

男性科门诊“快速分诊护理流程”应用初探

目的 运用“快速分诊护理流程”以减少男性科门诊患者的就诊时间,提高患者就诊满意度。方法 随机抽取2017年2月~9月来我院就诊的700例患者作为研究对象,其中2017年2月~5月抽取350例患者作为对照组,采用常规分诊护理;2017年6月~9月的抽取350例患者作为研究组,采用快速分诊护理流程,比较两组患者护理满意率、护理质量及门诊量。结果 研究组患者满意率明显上升,分诊护士工作效率也明显提高,相应的护理和医疗质量也随之提高。男性科门诊量也逐步上升,同比增长了41.72%。结论 男性科门诊快速分诊护理流程适应当代门诊护理发展的需要,为患者节约了宝贵的候诊时间,加快了门诊医师就诊速度,满足患者及家属的需求,构建了和谐的护患关系。     

早期预警评分在ICU护理工作中的应用

目的 观察早期预警评分在ICU护理工作中的作用及效果。方法 选择2018年6月~2019年6月在我院ICU治疗的患者144例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各72例。对照组采用常规护理,观察组应用早期预警评分进行护理,比较两组意外事件发生率、并发症发生率、平均ICU留住时间、护理满意度。结果 观察组意外事件发生率为6.94%,低于对照组的18.05%,并发症发生率为8.33%,低于对照组的23.61%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组ICU留住时间为（7.13±2.16）d,短于对照组的（11.01±2.98）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为98.61%,高于对照组的81.94%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期预警评分在ICU护理中具有重要的作用,可降低意外事件和并发症发生率,缩短ICU入住时间,提高临床护理满意度,具有良好的临床应用效果。     

急诊科护士职业压力分析及干预措施研究

目的 研究急诊科护士的职业压力状况,寻求缓解或排除其压力的方法。方法 选取上海市第六人民医院急诊科的护士48名作为研究对象,采用常规心理辅导、帮助护士减轻和消除压力、提高急诊科护士的适应能力的方法进行适当干预,干预前和干预3个月后分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和护士职业压力源量表来客观表达急诊科护士身心受压的情况。结果 干预后,急诊科护士抑郁和焦虑发生率均低于干预前（0 vs 33.33%,0 vs 22.92%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后,急诊科护士SDS和SAS评分均低于干预前［（37.73±7.12）分 vs （46.22±6.75）分,（32.04±4.32）分 vs （44.18±6.39）分］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后,急诊科护士职业压力源量表中工作环境及资源方面、患者护理方面、管理及人际关系方面的问题评分均改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但对于护理工作方面、工作量及时间分配的问题评分无改善,差异无统计学意（P＞0.05）。结论 护理管理中应充分重视应对护士的职业压力,采取合理的干预措施,营造一个融洽、和谐的工作环境,促其身心健康发展。     

Validation of Machine Learning Models to Predict Adverse Outcomes in Patients with COVID-19: A Prospective Pilot Study

PurposeWe previously developed learning models for predicting the need for intensive care and oxygen among patients with coronavirus disease (COVID-19). Here, we aimed to prospectively validate the accuracy of these models.Materials and MethodsProbabilities of the need for intensive care [intensive care unit (ICU) score] and oxygen (oxygen score) were calculated from information provided by hospitalized COVID-19 patients (n=44) via a web-based application. The performance of baseline scores to predict 30-day outcomes was assessed.ResultsAmong 44 patients, 5 and 15 patients needed intensive care and oxygen, respectively. The area under the curve of ICU score and oxygen score to predict 30-day outcomes were 0.774 [95% confidence interval (CI): 0.614–0.934] and 0.728 (95% CI: 0.559–0.898), respectively. The ICU scores of patients needing intensive care increased daily by 0.71 points (95% CI: 0.20–1.22) after hospitalization and by 0.85 points (95% CI: 0.36–1.35) after symptom onset, which were significantly different from those in individuals not needing intensive care (p=0.002 and <0.001, respectively). Trends in daily oxygen scores overall were not markedly different; however, when the scores were evaluated within <7 days after symptom onset, the patients needing oxygen showed a higher daily increase in oxygen scores [1.81 (95% CI: 0.48–3.14) vs. -0.28 (95% CI: 1.00–0.43), p=0.007].ConclusionOur machine learning models showed good performance for predicting the outcomes of COVID-19 patients and could thus be useful for patient triage and monitoring.     

团队心理训练模式对手术室护士心理素质及自我和谐能力影响分析

目的：研究团队心理训练模式对手术室护士的心理健康及自我和谐能力的影响。方法：研究对象选取华北理工大学附属唐山市人民医院手术室(37名)和华北理工大学附属医院手术室(31名)护士共68名,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组护士给予常规心理指导和人文关怀,在此基础上,给予观察组护士8周团队心理训练干预,比较两组护士干预前后的心理素质评分和自我和谐能力评分。结果：训练后,观察组的人际关系、偏执、敌对、其他及总心理素质评分均明显低于对照组(P<0.05)和训练前(P<0.01),观察组的自我与经验不和谐、自我灵活性及总评分均明显低于训练前(P<0.05),观察组的自我与经验不和谐和总评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：团队心理训练用于手术室护理中,可以明显增强护士的心理健康状况,同时改善护士的自我和谐能力,对于提高手术室护理质量具有非常重要价值,值得在临床中推广。     

护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部 皮肤过敏疗效的分析

目的 研究护理干预对外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的疗效。方法 回顾分析2016年3月~2017年10月在我院行外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏的50例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规护理治疗,观察组在常规治疗基础上给予护理干预,观察对比两组患者有效率及满意度评分。结果 观察组治疗总有效率100.00%,高于对照组84.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者满意度评分（98.25±0.23）分,高于对照组（79.43±2.62）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床外周置入中心静脉导管置管术后术肢局部皮肤过敏患者,在常规治疗基础上给予护理干预,可有效提高临床治疗效果,提高临床护理满意度,值得临床推广和应用。