甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效与安全性研究

目的　观察甲基强的松龙与地塞米松治疗重症毛细支气管炎的疗效及其白介素 (IL) - 2、IL- 4、干扰素 γ(IFNγ)、生长激素 (GH)、白蛋白 (A)、球蛋白 (G)、白蛋白 /球蛋白 (A/ G)的变化。方法　将 16 0例重症毛细支气管炎患儿分为甲基强的松龙组 84例及地塞米松组 76例 ,观察两组喘憋、哮鸣音消失和住院时间 ,以及治疗前后 IL - 2、IL - 4、IFNγ、GH、A、G、A/ G。结果　甲基强地松龙组喘憋、哮鸣音消失和住院时间比地塞米松组缩短 (P<0 .0 1) ,IL - 4比治疗前明显降低 (P<0 .0 1)。结论　甲基强的松龙可通过调节免疫功能治疗重症毛细支气管炎。     

甲基强的松龙与地塞米松加氨甲蝶呤冲击治疗Graves眼病的近期临床疗效观察

Ｇｒａｖｅｓ眼病 (Ｇｒａｖｅｓ′ｏｐｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ,ＧＯ)是一种内分泌科的常见疾病 ,其发病机制不完全清楚 ,一般认为它是一种器官特异性自身免疫性疾病。目前 ,免疫治疗已成为本病主要的内科治疗措施〔1〕。近 30年来 ,国内外陆续有应用糖皮质激素冲击治疗ＧＯ的报道〔2〕。我院从 80年代末期也开始采用类似方法进行ＧＯ的治疗 ,使用地塞米松加氨甲蝶呤间歇静脉滴注及口服强的松的方案 (简称ＤＭＰ方案 ) ,临床疗效较为理想〔3〕由于ＤＭＰ方案冲击治疗周期为 4周 ,氨甲蝶呤又具有一定的毒副作用 ,患者住院观察较长的时间存在…     

氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的探讨注射用氢化可的松琥珀酸钠治疗中度以上支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择2007年7—12月在西京医院急诊科救治的中度以上支气管哮喘急性发作连续病例112例,将患者随机分为地塞米松组(A组)、甲基强的松龙组(B组)、氢化可的松琥珀酸钠组(C组)。在常规治疗的基础上,A组给予地塞米松治疗,B组给予甲基强的松龙治疗,C组给予氢化可的松琥珀酸钠治疗。治疗3d后比较3组患者的血气分析指标和临床效果。结果治疗前3组患者pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者pH值、PaO2、PaCO2与各组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者pH值、PaO2与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后总有效率与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠、甲基强的松龙治疗中重症哮喘发作疗效相当,且优于地塞米松。     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的效果分析

目的观察甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法对42例急性脊髓炎患者随机分为治疗组和对照组,每组21人;治疗组给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白静脉滴注;对照组给予地塞米松静脉滴注联合丙种球蛋白;疗程均为5～7 d。疗程结束后比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.01),在肌力改善时间、排尿反射恢复时间、活动恢复时间等方面比对照组明显缩短,两组结果差异有统计学意义(P0.01)。结论甲基强的松龙治疗急性脊髓炎安全、快速、有效,加用丙种球蛋白可增加疗效。     

甲基强的松龙治疗肝衰竭5例报告

到目前为止,应用激素治疗乙型肝炎肝衰竭仍有争议。我们应用甲基强的松龙冲击治疗5例肝衰竭患者,取得一定的疗效,提示在有效控制感染和支持疗法的基础上应用激素治疗可以挽救部分肝衰竭患者的生命。我们对合理应用激素的时机、用法、安全性和减少副作用方面进行了分析。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗婴幼儿喘息75例临床观察

喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一，其发病可能与急性呼吸道病毒感染及特应性疾病有关。本研究对婴幼儿喘息患儿分别采用大剂量甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗，以探讨激素治疗本病的用法及安全性。现报告如下。     

甲基强的松龙冲击疗法的理论与实践

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务     

丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿急性脊髓炎疗效观察

1999年1月～2005年1月,我们应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性脊髓炎患者19例,效果较好。现报告如下。     

甲基强的松龙冲击治疗并发于肾病综合征的急性肾功能衰竭

６例原发性肾病综合征患者在应用强的松治疗过程中或停减药后不久发生急性肾功能衰竭。我们采用甲基强的松龙连续冲击，所有患者在１周内出现显著利尿效果，尿蛋白迅速减少，肾功能完全恢复正常。未发生严重感染等并发症。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性病毒性脑炎的疗效观察

应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法（MPTT）治疗10例急性病毒性脑炎病人，并与30例常规应用皮质类固醇治疗的病人进行比较，结果显示MPTT组的病人较对照组显效快（P＜0．05），总的住院时间也缩短（P＜0．05）。表明大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性病毒性脑炎明显优于常规激素疗法。     

A step-wise application of methylprednisolone versus dexamethasone in the treatment of acute exacerbations of COPD

OBJECTIVE: The aim of the study was to explore the clinical value of a step-wise application of methylprednisolone (MP) compared to dexamethasone (DXM) in acute exacerbations of COPD. METHODOLOGY: One hundred and forty-two patients with an acute exacerbation of COPD were divided randomly into two groups: 71 patients were treated with MP and the other 71 patients were treated with DXM. Otherwise each group was given the same basic treatments: antibiotics, bronchodilators, oxygen therapy as well as standard hospital care. The patients in the MP group were given a tapering dose of MP for 7-14 days, and the patients in the DXM group were given a corresponding tapering dose of DXM for 7-14 days. Then both groups were given a gradually reducing dose of oral prednisone for 2-3 weeks. Two weeks before the prednisone was tapered off, inhaled corticosteroid was introduced. The patients' symptom scores, physical signs, per cent predicted FEV1%, and arterial blood gases were monitored before treatment and after the seventh day of treatment. RESULTS: There was an obvious improvement in symptoms after 1-3 days in all 71 patients in the MP group, with their wheezing being distinctly reduced or disappearing entirely. The maximum benefit that occurred in the MP group (90.14%) was considerably higher than that of the DXM group (25.35%), P < 0.05. The predicted FEV1% in the MP group increased from 46.7 +/- 10.6 to 67.5 +/- 12.4, compared with an increase in the DXM group from 50.1 +/- 7.6 to 58.9 +/- 10.8. The difference between the two groups was significant (P < 0.05). CONCLUSIONS: An adequate and tapering dose of MP used in acute exacerbations of COPD can relieve the inflammatory reaction in airways and reduce airway spasm more promptly than DXM.     

扎鲁司特治疗哮喘的临床疗效和安全性观察

目的　探讨扎鲁司特对哮喘患者的疗效和安全性。方法　对３９０ 例哮喘患者进行开放性、非对照、多中心研究， 观察病人用药前及用药后肺功能、哮喘自觉症状、不良反应。结果　扎鲁司特使病人的ＦＥＶ１ 由治疗前的２－１１Ｌ 上升至治疗后２－２８Ｌ， 晨间ＰＥＦ（ＰＥＦａｍ） 从３１５－２２Ｌ／ｍｉｎ 升至３５０－２７Ｌ／ｍｉｎ， 上述肺功能及用药后哮喘症状评分、夜间憋醒次数、无症状天数、吸入性β２ 受体激动剂用量与用药前相比， 均明显改善， Ｐ＜ ０－０１。可疑药物不良反应发生率２－１％ ， 主要是消化道不适和头痛。结论　扎鲁司特可提高哮喘患者的肺功能， 改善哮喘症状， 具有良好的安全性。     

地塞米松对支气管哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬的影响

目的 本文拟研究地塞米松对哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬的影响.方法 分离哮喘组及健康者外周血T淋巴细胞亚群(CD+4 T,CD+8 T和 CD+4CD+25 T 细胞),分别与地塞米松(10-5 mol·L-1)共培养.首先以电子显微镜及荧光显微镜观察培养后细胞的自噬形态学改变;然后丹(磺)酰戊二胺(MDC)染色后,以流式细胞术检测上述细胞的自噬水平及CD+4CD+25 T细胞的Foxp3表达.结果 ①镜下可观察到与地塞米松共培养后细胞的典型自噬形态学改变;②地塞米松可以上调哮喘组外周血CD+4 T和 CD+4CD+25 T 细胞的自噬率(P<0.05),自噬水平的升高均呈时间依赖性 (P<0.05);③哮喘组CD+4CD+25 T细胞的Foxp3表达显著低于健康对照组(P<0.05),但地塞米松预处理对Foxp3的表达无影响(P>0.05).结论 地塞米松诱导哮喘急性发作患者外周血T淋巴细胞亚群自噬水平的增高可能是糖皮质激素治疗哮喘的作用机制之一.     

High-dose methylprednisolone for remission induction in children with acute nonlymphoblastic leukemia

The effectiveness of high-dose intravenous methylprednisolone (HIVMP) in inducing an initial remission was examined in a child with acute nonlymphoblastic leukemia (ANLL). Dramatic clinical and hematological improvement with 7% marrow blasts was obtained in 3 weeks with HIVMP treatment without giving any other antileukemic drugs. Based on the results of this preliminary observation we suggest that high-dose methylprednisolone (20-30 mg/kg) might be a useful approach when applied as an initial short treatment in childhood ANLL.     

福莫特罗治疗儿童哮喘疗效观察

目的观察福莫特罗干粉治疗儿童哮喘急性发作及长期控制的疗效.方法通过随机分组,将98例患儿分为二组,观察组48例,给予福莫特罗干粉4.5μg,加布地奈德于粉100μg,早晚2次吸入;对照组给予布地奈德干粉200μg,早晚2次吸入.观察用药前、后患儿症状、体征(咳嗽、喘息、喘鸣音)改善情况及FEV1%、PEF%评估.结果治疗后观察组、对照组患儿的临床症状、体征及FEV1%、PEF%均有明显改善(P＜0.001).观察组临床症状、体征改善,优于对照组(P＜0.01).结论应用小剂量福莫特罗加小剂量吸入性激素与对照组双倍剂量吸入激素疗效相似,副作用少,不但可以在哮喘急性发作期应用,而且可以在儿童哮喘长期防治中应用,依从性高,并可减轻家长对大剂量激素的恐惧心理,值得临床推广应用.     

综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的探讨综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果,寻求老年支气管哮喘急性发作期有效的护理手段。方法选择2011年11月-2013年4月急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（力=50）,常规护理组患者仅仅采用常规护理,排痰护理组在与对照组相同的常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。于护理后分别对两组患者的临床疗效、症状与体征消失时间等进行详细记录,其结果进行统计学比较分析。结果排痰护理组显效29例、有效14例、无效7例、总有效率86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率74％,排痰护理组总有效率显著高于常规护理组（P〈0．01）;排痰护理组与常规护理组临床症状、体征消失时间天数明显减少：喘息（3．07±0．43vs．5．35±0．75,P〈0．01）、肺部哮鸣音（3．02±0．42vs．5．05±0．71,P〈0．01）、胸闷（3．11±0．44vs．5．42±0．76,P〈0.01）、咳嗽（4．19±0．59vs．5．66±0．79,P〈0．05）。结论综合排痰护理对老年支气管哮喘有较显著的辅助疗效,值得临床推广应用。     

High-dose methylprednisolone for children with acute lymphoblastic leukemia and unfavorable presenting features

Abstract: In an attempt to improve treatment outcome high-dose methylprednisolone (HDMP, 20–30 mg/kg, once a day orally) was used instead of a conventional dose of steroid (2 mg/kg/d, in 3 divided doses) in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) with increased risk factors. HDMP combined with cytotoxic agents (vincristine and l -asparaginase) resulted in an improved complete remission rate (94%) in 48 newly diagnosed children with ALL compared to 81% in 86 historical controls receiving standard dose steroid combined with the same treatment regimen. The bone marrow relapse rate was lower in patients who received HDMP (31%) than in controls (56%). Treatment was discontinued in 56% of 48 patients receiving HDMP and in 35% of 86 controls. The difference was significant (p<0.05). The 5-yr continuous complete remission rate was significantly greater in patients received HDMP compared with the control patients (60% vs. 43%, p<0.05). HDMP treatment was well tolerated without significant adverse effects. Moreover, during induction therapy the duration of leukopenia (< 2 × 10⁹/L) was shorter in patients receiving HDMP. We conclude that HDMP combined with other antileukemic agents increased the CR rate and prolonged the duration of remission in children with ALL who had increased risk factors. However, the optimal dosage of HDMP and its role in maintenance therapy should be determined in future, randomized studies.     

巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床效果观察

目的 观察巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床效果。方法 回顾性地分析2012年8月至2014年10月在解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科就诊的110例（共118耳）突发性耳聋患者的资料,观察组57人（62耳）治疗方案中含巴曲酶、甲泼尼龙;对照组53人（56耳）治疗方案中不含巴曲酶、甲泼尼龙。根据纯音听阈图形将患者分为4组,中低频听力下降38耳、中高频听力下降51耳、平坦型12耳、全聋型17耳。结果 观察组经治疗后痊愈11耳（17.7%）、显效32耳（51.6%）、有效16耳（25.8%）、无效3耳（4.8%）,总有效率95.16%;对照组治疗后痊愈6耳（10.7%）、显效21耳（37.5%）、有效20耳（35.7%）、无效9耳（16.1%）,总有效率83.93%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。中低频听力下降型耳聋预后最好、平坦型耳聋预后较好、中高频听力下降型耳聋预后较差、全聋型预后最差,两组有效率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 巴曲酶联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋具有满意的临床效果,且安全可靠,值得临床推广,不同类型的突发性耳聋预后差别很大。     

布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效研究

目的探讨老年支气管哮喘的治疗方法。方法选择90例老年支气管哮喘急性发作期患者随机分为布地奈德佐治组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组各45例。对照组患者接受常规治疗;试验组患者在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸人,共2W。分别检测两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）,并进行比较与统计学分析。结果布地奈德佐治组的总有效率显著高于常规治疗组（84．44％VS．73．33％,P〈0．05）,咳嗽、喘息、胸闷、肺哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0．01、P〈0．05）。各组治疗前后比较,治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,布地奈德佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论布地奈德对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。