感染性休克27例的麻醉处理体会

1 临床资料本组27例,男17例,女10例,其中化脓性胆管炎14例,肠梗阻7例,胃穿孔3例,阑尾炎1例,肠破裂2例。年龄3个月～79岁。体重6kg～72kg。肝肾功能正常,ASAⅢ～Ⅳ级。心电图异常4例(心肌劳累2例,冠心病1例,预激综合症和左前半束枝传导阻滞各1例)。 2 麻醉方法、经过 2.l 术前常规行肝功、肾功、心电、血气血生化及血常规检查,术中心电监护,注意尿量与皮温,重症监测PCWP,并测定CO、DO_2、VO_2及其血流动力学参数,以针对治疗。     

麻醉机与麻醉安全

麻醉机是用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置。要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确、稳定和容易控制。所以，优良的麻醉机，对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全，起着十分重要的作用。随着医学工程技术的发展．随着几十年来人们对麻醉机／呼吸机的不断研究和改进，现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外，还配备了电子、电脑控制和监测等仪器。多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合，必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性。掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课，怎样用好麻醉设备是麻醉安全的关键。     

对长期机械通气病人呼吸机的安全管理

加强护士对呼吸机安全管理的风险意识与风险评估,及有针对性的系统培训,有助于对长期机械通气病人使用的呼吸机的安全管理。     

婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析

目前术前麻醉最为常用的方式有喉罩麻醉和气管插管麻醉,婴儿由于生理上的特殊性,对麻醉要求高。本文阐述了气管插管麻醉的临床应用:适应证,禁忌症,插管方法;喉罩麻醉的临床应用:适应症,禁忌症,置入方法。通过综述喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用,论述了喉罩麻醉是婴儿麻醉中一种较为理想的麻醉方法。     

小儿氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的防治

氯胺酮分离麻醉起较快，镇痛确切，循环干扰少．目前为小儿主要的麻醉用药．但氯胺酮一过快的呼吸抑制也不能忽视，处理不及时后果严重．现将64例小儿麻醉后呼吸并发症．并具呼吸管理和防治方法报告如下：     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究

目的:对应用喉罩和气管插管两种不同方式对婴儿进行麻醉的效果进行比较分析。方法:抽取76例接受手术治疗的婴儿病例,将其分为A、B两组,平均每组38例。A组婴儿在手术前进行气管插管麻醉;B组婴儿在手术前进行喉罩麻醉。结果:B组婴儿的麻醉效果明显优于A组婴儿;该组婴儿的在麻醉前后的血液流变学和动脉压的变化幅度明显小于A组婴儿;该组婴儿麻醉后出现的由于麻醉原因所导致的并发症人数明显少于A组婴儿;该组婴儿的麻醉操作时间明显短于A组婴儿;该组婴儿的苏醒时间和拔管时间明显早于A组婴儿。结论:应用喉罩麻醉方法对接受手术治疗的婴儿在术前进行麻醉的效果明显优于气管插管麻醉。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果分析

目的:探究分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿手术麻醉中的临床效果.方法:选择2014年3月~2015年11月入住我院接受手术治疗的68例患儿的临床资料进行回顾性分析,随机观察组和对照组各34例.观察组行喉罩麻醉,对照组施行气管插管麻醉.然后比较分析两种方法的麻醉效果、术后恢复以及术后并发症等情况.结果:两组均取得良好的麻醉效果,且观察组拔管时间与清醒时间分别是(53±11.2)s、(134±20.1)s,显著要短于对照组的(272±34.4)s、(457±58.3)s,观察组患儿的术后并发症发生率是2.43%,显著低于乙组的16.58%,均差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在婴儿麻醉中莹莹喉罩麻醉法,操作简便,拔管时间和清醒时间较短,且具有损伤小、血流动力学平稳、苏醒快等特点,是一种良好的婴儿麻醉技术,值得在临床上推广应用.     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果对比

目的：分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法：纳入此研究中的64例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的手术患儿，按照其治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，麻醉方法分别选择喉罩麻醉与气管插管麻醉，分析其临床效果。结果：观察组和对照组患儿分别经过麻醉后，其观察组患儿相关指标好于对照组，同时并发症发生率低于对照组，数据之间经过对比分析后可知，P＜0.05，统计学意义产生。结论：婴儿麻醉应选择喉罩麻醉效果良好，同时具有一定的安全性。     

气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较

目的探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法在医院2014年8月-2015年10月期间诊治的行手术治疗的婴幼儿中抽取88例作研究对象,遵循随机数字表法将其分为观察组和对照组各44例,观察组应用喉罩麻醉方式,对照组采取气管插管麻醉方式,比较两组麻醉效果以及不良反应发生率。结果观察组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(39.2±0.7)mm Hg、(21.5±1.8)cm H2O,不良反应发生率是6.82%;对照组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(36.3±2.1)mm Hg、(28.9±1.2)cm H2O,不良反应发生率是20.45%。两组婴幼儿插管后呼末二氧化碳分压、气道峰压以及不良反应发生率的组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果更佳,且患儿不良反应发生率较低,值得推广使用。     

医用中心供氧保障系统安全技术管理

目的:探讨医用中心供氧保障系统安全技术管理在现代化医院医疗用氧中的实施及其重要意义。方法:在规范医用中心供氧保障系统安全配置的基础上,阐述医用中心供氧保障系统的质量控制要求、使用及维护等方面的安全技术管理。结果:医用中心供氧保障系统的建立给患者增加了安全感和稳定感,使医用氧气能够安全有效地服务于医院的诊疗工作。结论:科学的管理,确保了医用氧气安全、可靠、稳定和有效地运行,促进了医院持续健康发展。     

基层医院麻醉安全质量控制与管理

麻醉安全不仅直接关系手术的成败、病人的生命安危，还直接影响到学科建设与发展及医院的声誉。为提高基层医院对麻醉安全重要性的认识，加强对麻醉安全的管理，从质量控制管理和安全保障条件的改善入手，重视麻醉安全隐患的管理，建立健全规章制度，提高医疗质量，从而提高麻醉的安全性。     

65例麻醉不良事件报告分析与麻醉安全管理

目的 分析我院麻醉不良事件的特点和一般规律,为麻醉安全管理和麻醉质量持续改进提供参考.方法 对我院2010年10月至2011年10月的麻醉不良事件进行分析.结果 65例麻醉不良事件中,涉及呼吸和循环系统的占60％.其中呼吸系统不良事件占43％,麻醉诱导期和苏醒期发生率较高.技术操作失误和麻醉管理不当为主要原因.结论 麻醉不良事件报告制度有利于麻醉安全管理和麻醉质量持续改进.     

喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于儿童麻醉的效果探究

目的：分析在儿童麻醉中采用喉罩麻醉或者气管插管麻醉的临床效果。方法：抽取2020年1月～2021年5月本院76例手术患儿,采用随机数字表法分组,观察组采用喉罩麻醉,同期对照组则改为气管插管麻醉,对比2组患儿术中的血流动力学指标、麻醉恢复情况以及不良反应发生率等。结果：T0、T1、T2时2组HR对比,P>0.05,T3、T4时对照组的HR较观察组更高,P<0.05;T0、T2时2组MAP对比,P>0.05,T1时对照组的MAP较观察组更低,而T3、T4时MAP较观察组更高,P>0.05;置入前2组患儿的Ppeak、PETCO₂对比,P>0.05,置入后观察组的Ppeak较对照组更低,而PETCO₂较对照组更高,P<0.05;观察组的导管拔除时间、意识清醒时间较对照组更短,P<0.05;麻醉不良反应发生率观察组为2.63%,对照组为15.79%,P<0.05。结论：在儿童麻醉中应用喉罩麻醉的价值高于气管插管麻醉,前者更有利于维持血流动力学平稳、降低不良反应发生率及缩短苏醒时间。     

重视病人安全 加强医院管理

客观存在的医疗风险威胁着病人的安全，而其中医疗差错等是影响病人安全的主要因 素。解决这些问题的对策，主要是加强医院管理，完善有关规章制度；提高医务人员的执业风险意 识；减少医疗差错的发生；做好知情告知工作，同时提醒医务人员做好意外应对工作，等等。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的对比研究

目的探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法选取2013年11月至2015年11月在我院接受手术治疗的患儿共84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉。观察比较两组的麻醉效果、拔管时间、苏醒时间及拔管不良反应。结果观察组总有效率为97.6%,与对照组的92.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组;并发症发生率显著低于对照组(11.9%vs 59.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿麻醉中,采用喉罩麻醉能够维持患儿血流动力学的稳定性,降低术后并发症的发生率,保障麻醉的安全性,提高麻醉效果。     

妇科麻醉中喉罩全麻通气的临床效果分析

目的 :分析喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用效果.方法 :选取笔者所在医院2016年1月-6月收治的50例妇科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各25例.对照组妇科手术患者在手术麻醉中行气管内插管,观察组妇科手术患者在手术麻醉中应用喉罩全麻通气,对两组患者的疗效进行分析对比.结果 :观察组中有13例应用喉罩全麻通气3号,12例应用喉罩全麻通气4号.其中9例借助咽喉镜放置喉罩全麻通气,16例采用盲弹置入,1次放置成功者24例,占96%;超过1次成功者1例,占4%;无失败案例,成功率为100%.两组血液动力学的影响比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在妇科麻醉中应用喉罩全麻通气具有良好的效果,不仅在操作上更加方便,可以提高放置成功率,还能够减少血流动力学波动,患者在手术过程中也更容易接受,该种方法值得在临床应用上推广.     

如何加强麻醉安全管理

我院是一所集医疗、教学、保健、急救和卫生指导于一体的现代化二级甲等综合医院，年手术麻醉例数4000余例。近十年来，未发生严重麻醉意外，麻醉死亡为零，且无投诉、无纠纷，在麻醉安全管理方面取得了一些成绩。本文就如何提高科室麻醉安全管理问题谈几点体会。     

对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果

目的:对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法:选取2018年5月~2019年2月在本院行手术治疗的82例患儿为研究对象,按照随机双盲法将其分为两组,各41例。对照组给予气管插管麻醉,观察组给予喉罩麻醉。观察两组小儿不同时间点血流动力学指标及术后并发症。结果:较对照组相比,观察组T1、T3时平均动脉压及心率低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组相比,观察组术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉更利于小儿术中血流动力学的稳定,可降低术后并发症的风险。     

喉罩通气麻醉在视网膜脱离修复术中的应用

目的探讨喉罩通气麻醉在视网膜脱离修复术中的临床应用价值。方法选取择期眼底手术患者60例,随机分为两组,分别行气管内插管麻醉(T组)与喉罩通气麻醉(L组)。观察两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、手术开始15分钟(T2)、手术开始30分钟(T3)、拔管时(T4)各时间点的收缩压、心率与血氧饱和度,比较两组麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒期呛咳等情况。结果喉罩通气麻醉组(L组)患者在T1和T4时间的循环系统波动性较气管内插管麻醉组(T组)稳定,有显著性差异(P<0.05);两组患者血氧饱和度相比各时间点无差异(P>0.05);L组较T组诱导时间及苏醒时间短,差异有统计学意义(P<0.05);L组苏醒期呛咳发生率低于T组,差性异显著(P<0.05)。结论视网膜脱离修复术手术中使用喉罩通气麻醉与气管内插管麻醉相比,同样能够提供有效的气道支持,循环系统应激反应小,诱导及苏醒时间短,苏醒期呛咳发生率少,适用于此类的手术麻醉。     

气管内麻醉的护理配合

目的总结气管内麻醉的护理经验。方法对气管内麻醉的麻醉前准备,气管插导管、插管后麻醉和苏醒拔管4方面配合进行探讨。结果讨论了此类麻醉的护理配合要点,指出护理配合的注意事项,使护理配合工作做到规范化,条理化。