基层医院开展喉癌手术治疗的临床探讨

目的：探讨基层医院开展喉癌手术治疗的可行性。方法：总结采用垂直半喉切除术及扩大喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌10例的效果。结果：10例患者目前均存活,取得了好的效果。结论：制定出正确的治疗方案后．在基层医院开展喉癌的手术治疗是可行的,可以取得好的效果。     

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的　探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法　 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果　 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论　该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 ,并发症少     

喉癌手术治疗39例分析

喉癌手术治疗３９例分析厦门市第一医院纪长庚，王孝锌，王丽琛１９８５～１９９５年我们手术治疗喉癌３９例，现分析报告如下。一、临床资料（一）一般资料：男３７例，女２例；年龄３１～７０岁。鳞癌３８例，乳头状癌１例。临床分期：声门型２６例（Ｔｉｓ２例，Ｔ１５...     

喉部分切除及发声功能重建21例疗效分析

目的探讨喉部分切除术后发声功能重建的临床疗效。方法施行手术21例,采用胸舌骨肌瓣修复喉缺损同时行声带重建。手术创面均用粘膜覆盖,若粘膜大范围缺损,同期移植口腔粘膜覆盖。结果19例10～30天恢复经口进食,拔管率90.5%(19/21),发音良好者占85.7%(18/21),总3、5年生存率分别为76.2%(16/21)和73.7%(14/19)。结论喉部分切除并维护喉的正常解剖形态,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了生存质量。     

喉癌65例临床分析

目的 对65例喉癌患者不同治疗方法及其远期疗效进行分析,以探讨喉癌分期、发病部位及不同治疗方法对生存率的影响.方法 对原发性喉癌患者65例进行临床随访、病历资料进行回顾性分析.结果 全组患者的3年、5年生存率分别为72.3％、68.2％.结论 喉癌患者预后与肿瘤分期、发病部位及治疗方案的正确选择有关.     

喉癌手术治疗64例报告

本文报告我科自1988年1月至1991年12间经手术治疗64例68例次喉癌,其中部份喉切除30例,全喉切除38例次。62例获得3个月至4年的随访,复发率分别为17.9%和15.1%。全组近期死亡4例,死亡率为6.9%。对手术适应症和术式的选择,术后并发症,颈淋巴结清扫与放疗以及复发病例等作了简要的分析。     

喉癌单纯手术治疗与手术加放射治疗的疗效评价

目的探讨喉癌手术加放射治疗能否比单纯手术提高疗效.方法分析我院1989年1月～1997年1月137例初治的喉癌病例疗效,其中70例接受术后放射治疗(综合组),67例没有接受放射治疗(手术组).综合组(RS)病人于术后7～21天开始照射术野区及颈淋巴结引流区,总照射剂量为50～62GY(中位数54GY).用生存曲线分析法及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率和并发症.结果综合组3、5年生存率分别为72.7%和65.3%,手术组(SA)3、5年生存率分别为69.8%和62.6%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05).T1-7喉癌3、5年生存率为73.9%,67.5%,T3-4喉癌3、5年生存率分别为55.5%和35.2%,统计学处理差异有显著性(P<0.01).I、Ⅱ期患者3年生存率为98.5%,89.6%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率为60.7%,50.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为95.1%,70.2%,Ⅲ、Ⅳ期患者53.6%,39.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).综合组并发症(局部感染、咽瘘)发生率17.3%,手术组为14.2%,统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论术后放射治疗不能提高喉癌生存率,喉癌的生存率主要由原发病灶早晚(T分期)和临床分期决定,术后放射治疗不增加术后并发症的发生.     

颈前矩形皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用

对于单侧T2～3期喉声门型癌行喉垂直部分切除术，术中选择颈前矩形皮瓣作为残喉修复的材料，一直有争论，认为翻入喉内的皮瓣是引起咽痒和刺激性咳嗽等症状的直接原因。我科于2000年4月-2002年4月共收治T2～3期喉声门型癌21例,全部行喉垂直部分切除术，对于临床N＋的5例患者，同期行同侧择区性颈淋巴结清扫术，全部选择颈前矩形皮瓣作为残喉修复材料，重建喉功能，效果满意，报告如下。     

浅谈喉癌患者手术前后的健康教育

目的：探讨喉癌患者实施健康教育的有效途径,加强入院前心理指导、围手术期健康指导及出院后的自我护理和自我照顾技巧的指导。方法：对2006年1月2007年1月对90例喉癌患者及家属通过讲解、书面教育、示教等方法进行健康教育。结果：90例患者均于手术前了解了手术的安全性、必要性、术后注意事项和可能出现的不适感,患者能积极配合手术治疗和护理,增强和提高了手术后自我监护和自我护理技巧。结论：通过实施有效的健康教育,不同程度提高了患者住院适应能力和自我保健能力;缩短了护士和患者间的距离,密切了护患关系;提高了患者手术成功率,减少了术后并发症的发生;提高了生活质量;充实了患者医学知识,消除和改变了不利患者健康的行为。     

喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析

目的 探讨喉癌术后咽瘘发生的相关因素。方法对115例喉癌患者术后可能并发咽瘘有关的临床资料进行统计分析。结果 年龄≤60岁，病变T2或T3期，营养状况良好，术前未接受放疗，手术时间≤6h，手术方式为部分喉切除的喉癌患者术后并发咽瘘的发生率明显低于年龄〉60岁，病变为T4期，营养较差，术前放疗，手术时间〉6h，全喉切除的患者（P〈0．05）。喉癌患者术后可能并发咽瘘与手术切口类型，术后引流方法无关。结论 喉癌患者年龄、营养状况、肿瘤临床分期、手术方法、术前放疗、手术时间可能是术后并发咽瘘的主要影响因素。     

306例喉恶性肿瘤临床研究

目的 了解喉部恶性肿瘤的年龄、性别、部位及病理类型。方法 对1997～2002年耳鼻咽喉科住院治疗的306例原发于喉部的恶性肿瘤病历进行回顾分析。结果 ①男性多发,男女比例为21：1。②发病率最高的年龄段为51～70岁。③肿瘤病理类型以高、中分化型鳞状细胞癌为主。④吸烟与肿瘤的发生密切相关。⑤声门型肿瘤多见,其次为声门上型肿瘤,声门下型肿瘤少见。结论 喉恶性肿瘤的发病年龄、性别、原发部位及病理类型与肿瘤的临床特征有一定关系。     

喉癌术后患者营养支持的临床研究

目的　探讨喉癌术后患者营养支持方式 ,供给量以及营养支持对患者术后治疗效果影响。方法　2 83例喉癌患者随机分为实验组和对照组 ,实验组 16 0例给予匀浆膳食 ,对照组 12 3例给予混合奶 ,均采用硅胶鼻胃管每日 5～ 6次 ,检测术前、术后 7天 ,术后 14天各项营养指标 ,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组 ,实验组平均住院日比对照组缩短 12天左右。两组咽瘘发生率有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　喉癌术后患者采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜 ,合理的营养支持可降低咽瘘发生率 ,缩短平均住院日 ,减轻患者的经济负担。     

药源性喉头水肿261例文献分析

目的：通过文献分析探讨发生药源性喉头水肿的特点和规律。方法：对1994年1月—2008年12月国内医药学术期刊报道的药源性喉头水肿个案进行统计、分析。结果：抗微生物药物和中草药的喉头水肿发生率居前2位;静脉用药发生率最高,占67.05%;速发型喉头水肿发生率高,占73.56%;药源性喉头水肿与年龄无关。结论：用药前询问过敏史,严格用药指征,观察用药后反应,确保用药安全。     

甲状腺癌手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的观察探讨甲状腺癌手术不同术式对喉返神经(RLN)的影响。方法选取我院2009年4月至2011年4月行甲状腺手术的患者64例,按照其术式分为A组19例;B组24例;C组21例,观察比较三组对喉返神经的损伤率。结果 A、B两组在RLN永久性损伤和短暂性损伤方面比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺癌手术不同术式对喉返神经有着不同的影响。     

双蒂带状肌软骨膜瓣在垂直喉部分切除术中的应用

目的:探讨双蒂带状肌软骨膜瓣在垂直喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法:86例行垂直喉部分切除的患者用双蒂带状肌软骨膜瓣重建喉功能。结果:所有患者在术后8d～2 0 d拔除鼻饲管,气管套管的拔除率为90 .7% ,术中无死亡,术后无严重并发症发生,术后3a和5 a生存率分别为87.2 %和72 .1%。结论:双蒂带状肌软骨膜瓣是垂直喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

显露喉返神经行甲状腺手术218例

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的218例患者的临床资料,所有患者均常规解剖并显露喉返神经。结果术后均未出现喉返神经损伤病例。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效预防神经损伤。     

对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察

目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~146.3 kJ（30~35 kcal）/kg理想体重,蛋白质1.2~1.5 g/kg理想体重。分别于术前、管喂第1天、管喂第7天和管喂停止日测量体重和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察消化道症状和切口愈合情况。结果16.0%的患者术前体重过低,10.8%存在低白蛋白血症。除体重外,管喂停止日患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均较管喂第1天明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,达到术前水平。95.7%的患者手术切口一期愈合。仅4.3%的患者发生咽瘘,经积极处理瘘口均愈合。结论术后积极进行科学的肠内营养支持可改善喉癌患者的营养状况,促进切口愈合,降低并发症的发生率。     

颈喉部外伤的急救与护理(附102例分析)

目的 探讨颈喉部外伤的急救与护理措施,提高其救治的有效性与成功率。方法 回顾分析我院1999年1月～2004年12月收治的102例颈喉部外伤患者的临床资料。其中开放性损伤69例(67．6％)、闭合性损伤33例（32．4％）;合并其它损伤31例(30．3％)：受伤至入院时间0．5～12小时,平均4．5小时。结果 98例(96．1％)经抢救获愈,继发肺部感染16例,出现咽喉狭窄及吞咽受限9例,遗留高位截瘫2例;4例(3．9％)因严重合并伤死亡。结论 颈喉部外伤病情危急,急救中保持呼吸道通畅、及时纠正休克、有效止血及妥善固定、重视合并伤的处理是提高救治成功率的关键。医护工作者应密切观察生命体征,做好各种管道及伤口的护理可最大限度减轻有关并发症和后遗症。     

Survivin在喉癌组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的：研究Survivin基因在喉癌发生发展中的作用。方法：应用RT-PCR及流式细胞术检测42例喉癌组织细胞中survivin mRNA、蛋白及细胞凋亡率（AP）。结果：Survivin mRNA及蛋白在喉癌组织中尤其是Ⅲ、Ⅳ期中高度表达；在survivin表达组中AP明显降低，且survivin蛋白定量与AP呈负相关。结论：Survivin基因可能通过抑制细胞凋亡参与了喉癌的发生、发展，提示喉癌的高侵袭性和预后不良。     

Twist蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及其与预后关系

目的 观察Twist蛋白在喉鳞状细胞癌(喉鳞癌)及其癌旁组织中的表达情况,探讨Twist蛋白在喉鳞癌发生、发展过程中的意义.方法 收集我院病理科2005~2010年喉鳞癌手术标本80例,应用免疫组织化学法检测Twist蛋白,同时从中选择30例检测癌旁组织Twist蛋白作为对照.结果 ①80例喉鳞癌标本中,Twist蛋白阳性率为66.3%,高于其癌旁组织Twist蛋白阳性率30.0%,二者比较差异有统计学意义(χ2=11.657,P＜0.01).②Twist蛋白在低度分化、Ⅲ~Ⅳ期、T3~T4、淋巴结和远处转移的喉鳞癌患者中的表达明显高于在高、中度分化、Ⅰ~Ⅱ期、T1~T2、无淋巴结和远处转移的喉鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且均与性别、年龄无关(P＞0.05).③获随访的75例喉鳞癌中5年总生存率为42.7%,其中Twist蛋白阳性表达者的生存率为32.1%,阴性表达者的生存率为55.6%.Kaplan-Meier生存分析结果示Twist蛋白阳性表达的喉鳞癌患者生存率明显低于阴性表达者,差异有统计学意义(χ2=6.219,P＜0.05).结论 Twist蛋白高表达可能为喉黏膜恶性转变及喉鳞癌发生浸润转移的重要生物学标志,预示肿瘤侵袭性较高和预后不良.