医疗机构应加强曲马多制剂的管理

目的调查目前深圳部分医院的曲马多制剂管理情况。方法抽查深圳3家医院含曲马多制剂的处方,分析曲马多制剂临床应用情况。结果各医院含曲马多制剂的处方不合格率较高,2008年1月、6月及11月的不合格率分别为100%、46%及20%。结论各级医疗机构应加强对曲马多制剂使用的管理,促进临床合理用药。     

对比地佐辛、曲马多和布托啡诺预防丙泊酚注射痛的临床效果

目的观察地佐辛、曲马多、布托啡诺用于预防丙泊酚注射痛的临床疗效。方法将2016年10月在我院住院的128例拟定在全身麻醉下择期行手术治疗,且曾经接受过丙泊酚注射出现注射痛的患者,随机分为4组:生理盐水组、地佐辛组、曲马多组、布托啡诺组,每组均为32例。生理盐水组预先注射生理盐水3ml,地佐辛组预先注射10mg地佐辛,曲马多组预先注射50mg曲马多,布托啡诺组预先注射1mg布托啡诺。2min后,所有组均静脉注射0.5mg/kg丙泊酚,评价各组注射部位的疼痛情况。结果生理盐水组出现28例(87.50%)不同程度以中、重度为主的疼痛,曲马多组出现疼痛20例(62.50%),布托啡诺组出现疼痛13例(40.63%),地佐辛组出现疼痛4例(12.50%),生理盐水组与其他三组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。从疼痛例数及疼痛程度上来看,预防丙泊酚注射痛效果从优到差依次是地佐辛、布托啡诺、曲马多。结论静脉预先注射止痛药物可以有效减轻丙泊酚注射液造成的注射痛,其效果从优到差依次是地佐辛、布托啡诺、曲马多,临床上应结合患者自身情况,在对缓慢推注丙泊酚仍有强烈注射痛的患者可选择地佐辛或者布托啡诺。     

吸毒人群中曲马多复方制剂使用现状调查及干预处理

曲马多药物为非阿片依赖性镇痛药物,分为单方曲马多和复方曲马多,其中曲马多复方制剂未被列入精神管制药物。社会上存在曲马多制剂滥用现象,吸毒人群中更为明显,曲马多制剂可被用作吸毒人群戒毒使用,但不可长期使用,会引发一系列的不良反应以及曲马多依赖现象。本文对吸毒人群中曲马多复方制剂使用现状进行调研,进行曲马多复方制剂产品知识培训。以期提高吸毒人群对曲马多使用的相关注意事项,减少不良反应的发生。     

控释羟可酮的临床应用进展

奥施康定是羟可酮的即释型与控释型的结合制剂,是阿片类长效止痛药。临床应用于中、重度癌痛与非癌痛,疗效相当于吗啡控释剂,等效止痛剂量约为吗啡的一半,不良反应较少。     

异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响

目的观察异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响，为临床联合用药提供实验依据。方法用热板法和扭体法分别观察异丙嗪对曲马多镇痛作用的影响。结果异丙嗪、曲马多联合应用组较曲马多单独应用组，小鼠的痛阈明显提高（P〈0．01）、扭体次数明显减少（P〈0．01）。结论异丙嗪能够增强曲马多的镇痛作用。     

曲马多对丙泊酚诱导性低血压及注射痛的影响

目的观察曲马多对抗全身麻醉诱导期丙泊酚注射痛及其诱导性低血压的有效性。方法将72例患者随机双盲分为对照组(C组)和曲马多组(T组),分别给予生理盐水10 mL或者曲马多100 mg(生理盐水稀释至10 mL)。盲法记录患者注射痛。记录入手术室(T1)、干预药物(T组曲马多;C组0.9%NS)注射后1 min(T2),丙泊酚注射后1 min(T3),气管插管前(T4)、气管插管后1 min(T5),气管插管后5 min(T6)的血压及心率。结果与对照组比较,曲马多组注射痛发生率明显降低(P<0.05),出现注射痛的疼痛评分明显降低(P<0.05);T3及T4对照组血压下降明显,与曲马多组比较有明显统计学差异(P<0.05)。结论曲马多能够减轻全身麻醉诱导期丙泊酚注射痛以及对抗诱导性低血压的发生。     

利多卡因透皮制剂的研究进展

目的：探讨利多卡因透皮制剂的研究进展，为制备临床治疗需要的新型、安全、高效的透皮局麻制剂提供参考。方法：检索近年国内外利多卡因透皮制剂的相关文献，综述其透皮制剂的主要剂型及特点。结果：利多卡因透皮制剂可以增加透皮速率，起效快，提高了生物利用度，并减少了不良反应。目前检索到的利多卡因剂型包括乳膏、凝胶剂等传统制剂及微乳剂、微乳凝胶剂、脂质体、醇脂体、喷膜剂、巴布剂、中孔二氧化硅纳米颗粒负载利多卡因等新型载体剂型。结论：随着透皮新剂型新技术研究的发展，利多卡因透皮制剂的各项研究成果有望在今后安全、高效地运用于临床。     

曲马多治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察

目的 观察曲马多治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及安全性.方法 96例糖尿病患者采用随机对照方法分为曲马多组及常规治疗组,根据疼痛缓解的程度评价疗效.结果 曲马多组平均剂量150 nag/d,治疗前后疼痛有显著缓解,治疗组较常规组在缓解程度上差异有显著性,且安全性及患者依从性较好.结论 曲马多治疗糖尿病痛性神经病变有效且安全.     

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察

目的观察氨酚羟考酮和曲马多对轻中度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症止痛中的地位。方法将162例轻中度癌痛（NRS评分1～6）患者随机分为氨酚羟考酮组和曲马多组,观察比较镇痛效果及副作用。结果氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且疼痛缓解相近（P〉0．05）;氨酚羟考酮对轻度癌痛患者缓解较好（P〈0．05）。恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用方面,两组相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛缓解效果大致相当,其中氨酚羟考酮对轻度癌痛缓解明显,使用方便,患者的依从性好。     

曲马多静脉自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的:评价曲马多(Tramal)静脉自控镇痛(PatientControlledIntravenousAnalgesiaPCIA)对晚期癌痛的临床疗效。方法:对40例晚期癌痛患者采用PCIA的方法进行镇痛治疗。结果:癌痛完全缓解25例(62.5%),部分缓解15例(37.5%),缓解率为100%。疼痛程度治疗前后差异有显著性(P<0.05);患者生活质量较治疗前明显改善(P<0.05);毒副作用明显减轻。结论:曲马多PCIA治疗晚期癌痛效果确切、方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症病人的生活质量。     

泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的疗效观察

目的 观察泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的镇痛效果并与曲马多胶囊比较。方法 58例中晚期癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组)和曲马多组(Q组);用双盲法观察两组患者的镇痛效果、记录不良反应。结果 两组患者均取得良好的镇痛疗效,用药1周后中度以上疼痛缓解率和完全缓解率,T组分别为100％和83％;Q组分别为96％和71％,两组比较差异无显著性(P>0.05);用药期间个别患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐,未发生明显的呼吸抑制及精神依赖性。结论 泰勒宁胶囊为临床药物治疗癌痛提供了一个新的选择。     

川利明涂剂的制备及其止痒祛痛效果观察

目的制备川利明涂剂,并观察其止痒祛痛的临床效果。方法将盐酸川芎嗪、盐酸利多卡因与盐酸苯海拉明组成复方,制成涂剂,并应用高效液相色谱法测定其中盐酸利多卡因的含量。选择临床不同原因所致的瘙痒或合并疼痛,在痒、痛最严重的皮区涂布该制剂,然后随访记录疗效。结果川利明涂剂为无色半透明的黏稠液体,其中盐酸利多卡因含量为5%;患者15例涂布后均取得明显效果,其中以老年性瘙痒、异物接触过敏以及烧伤疤痕组织形成期间发痒的疗效最佳。结论皮肤瘙痒或合并疼痛局部应用川利明涂剂不失为一种安全、有效的新方法。     

曲马多用于眼球摘除术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 探讨曲马多用于眼球摘除术患者术后镇痛临床效果及其安全性。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行眼球摘除术患者随机分为两组。每组各30例。T组：曲马多、芬太尼、盐酸格拉斯琼,选择静脉镇痛。C组：平痛新。选择肌注镇痛。结果 T组术后镇痛效果明显优于C组,不良反应明显低于C组。结论 曲马多用于眼球摘除术后静脉自控镇痛是一种方便、安全、可行的镇痛方法。     

泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的疗效观察

目的观察泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的镇痛效果并与曲马多胶囊比较.方法 58例中晚期癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组)和曲马多组(Q组);用双盲法观察两组患者的镇痛效果、记录不良反应. 结果两组患者均取得良好的镇痛疗效,用药1周后中度以上疼痛缓解率和完全缓解率,T组分别为100%和83%;Q组分别为96%和71%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);用药期间个别患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐,未发生明显的呼吸抑制及精神依赖性. 结论泰勒宁胶囊为临床药物治疗癌痛提供了一个新的选择.     

曲马多病人自控镇痛治疗带状疱疹痛的临床观察

目的观察曲马多病人自控镇痛(PCIA)对带状疱疹痛的治疗效果。方法26例病人接受配方为曲马多800mg+氟哌利多7.5mg+地塞米松15mg+维生素B1500mg+维生素B121000μg+生理盐水稀释到200ml的镇痛液持续静脉微泵滴注,72h为一个治疗单元,间歇2天,两个治疗单元为1个疗程。观察镇痛(VRS)、镇静(SS)情况和恶心呕吐、呼吸循环抑制、尿潴留等不良反应发生情况,以及曲马多用量等。结果镇痛显效率(完全无痛)为88.8%～92.3%,与镇痛前比较P<0.01。无明显镇静发生,无呼吸和循环抑制发生,有恶心呕吐及尿潴留情况发生。结论曲马多PCIA对带状疱疹痛的治疗作用是显著和安全的,但有一定的恶性呕吐及尿潴留发生率。     

恩丹西酮与氟哌利多预防术后曲马多致恶心、呕吐作用的比较

曲马多是一种新型的非麻醉性的中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性及依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制的副作用[1],但易引起恶心、呕吐,故常与镇吐剂合用.恩丹西酮和氟哌利多能有效减轻曲马多术后镇痛时引起的恶心、呕吐[2],但有关两药镇吐效应强弱及副作用的比较报道较少.本文旨在比较和评价这两种药物预防曲马多用于自控镇痛(PCA)时所致恶心、呕吐的作用,为临床用药提供参考.     

骨肉瘤截肢术后幻肢痛的临床观察

目的 探讨骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗方法.方法 收集该科43例行骨肉瘤截肢术患者的临床资料,并对幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗进行回顾性分析.结果 骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率为93.02%.其疼痛类型主要为针刺痛（45.00%）、挤压痛（20.00%）、烧灼痛（25.00%）,疼痛多为发作性疼痛,阵发性加重.疼痛的强度多集中在NRS评分4～8分.予曲马多治疗后疼痛强度有下降,但差异无显著性意义（P＞0.05,t=1.941）;予曲马多＋卡马西平＋心里治疗后疼痛强度有显著性下降（P＜0.05,t=2.664）.结论 幻肢痛是骨肉瘤患者截肢术后的常见并发症,其治疗应以综合治疗为主.     

根痛宁胶囊的制备及临床应用

目的介绍根痛宁胶囊的制备及临床应用。方法制备根痛宁胶囊并进行临床疗效观察。结果根痛宁胶囊制剂稳定．质量可靠,临床疗效较好。     

曲马多对超微量纳洛酮激发吗啡戒断反应的预防

目的探讨曲马多来预防超微量纳洛酮诱发的吗啡戒断反应。方法 40只SD大鼠随机分为对照组（N组,n=20）、实验组（T组,n=20）,进行吗啡耐受及超微量给药后,实验组第4d开始每天给予曲马多1mg,记录每天热板痛阈、体重、戒断反应及呼吸抑制、嗜睡、死亡例次数。结果与第一天比较两组动物痛阈均增加（P〈0.05）,但T组在第7d、第8d及第9d痛阈较N组大（P〈0.05）;T组体重在第6d后均较N组重（P〈0.05）。结论曲马多可以预防超微量纳洛酮诱发吗啡产生的戒断反应,增加大鼠痛阈。     

曲马多对切口痛诱发大鼠脊髓背角神经元c—fos基因和血液IL-6表达的抑制作用

目的：在大鼠切口痛模型中研究腹腔注射曲马多对脊髓c—los蛋白表达和血液IL-6含量的影响。方法：雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只,分别为假手术组、切口痛组、术前3个浓度曲马多预处理组（剂量分别为1mg／kg、10mg／kg、20mg／kg）和术后曲马多治疗组（剂量为10mg／kg）。按Brennan法制成大鼠切口痛模型,以vonFrey细丝法（机械性痛觉过敏）、热辐射法（热痛觉过敏）和累积疼痛评分法观察疼痛的行为学变化。手术后2h取脊髓,并以免疫组织化学检测脊髓c—fos表达（Fos蛋白,以FLI阳性神经元表示）,ELISA法测定血清IL-6含量。结果：与假手术组比较,在术后2h时切口痛组大鼠的yonFrey纤毛刺激缩爪阈值明显降低（P〈0．01）,热刺激缩爪潜伏期明显缩短（P〈0．01）,累积疼痛评分明显升高（P〈0．01）;与切口痛组比较,曲马多预处理10mg／kg和20mg／kg组大鼠的yonFrey纤毛刺激缩爪阚值均明显增加（P〈0．01）,热刺激缩爪潜伏期均明显延长（P〈0．01）,累积疼痛评分均明显降低（P〈0．01）,此效应呈剂量依赖性;PTl0组大鼠的行为学改变与T10组相似。切口痛组FLI细胞主要分布在I～Ⅱ层,曲马多预处理10mg／kg和20mg／kg组FLI细胞与切口痛组相比减少。与假手术组比较,切口痛组大鼠脊髓c—fos表达和血液IL-6含量明显增加（P〈0．01）;与切口痛组比较,曲马多预处理10mg／kg和20mg／kg组能使脊髓C-fos表达和血液IL-6含量明显降低（P〈0．01）,此效应呈剂量依赖性,而术后曲马多治疗组这种抑制作用弱于曲马多预处理10mg／kg组（P〈0．05）。与切口痛组比较,曲马多预处理1mg／kg组的痛阈和脊髓c—fos表达以及血液IL-6含量差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：曲马多能对疼痛引起的脊髓灰质背角FLI阳性神经元增多和血液IL-6含量增加的效应产生剂量依赖性的抑制作用,曲马多预处理效果更强;脊髓灰质背角Ⅰ～Ⅱ层可能是曲马多产生痛觉调制的主要部位。在大鼠切口痛模型中,曲马多的抗伤害作用可能与抑制脊髓c—los的表达和减少血液IL-6含量有关。