经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生症

目的:探讨高危前列腺增生症(BPH)患者经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗效果。方法:采用PKRP治疗高危BPH患者72例,随访3~14个月。结果:前列腺重量25.1~125(59.2±31.9)g,手术时间30~190min,平均(64±44)min。最大尿流率由术前的(7.5±1.7)ml/s上升至术后3个月的(19.2±3.2)ml/s(P<0.01),国际前列腺症状评分术前为(22.6±1.5)分,术后3个月降至(7.2±1.3)分(P<0.01)。结论:经尿道等离子双极电切术治疗高危BPH见效快,安全性好,并发症少。     

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度 BPH 70例 ,随访 3～ 18个月。结果 :切除前列腺重量平均 74.6 g,平均手术时间 70 min。术后平均留置导尿管 3 d,术后平均住院时间 5 d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 ) ml/ s上升至术后 3个月的 (15 .1± 4.7)m l/ s,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P<0 .0 1)。结论 :TURP安全、并发症少、疗效好。重度 BPH不是 TU RP的禁忌证。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症100例

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(transurethral b ipolar p lasm ak inetic resection of the prostate,TUPKRP)治疗前列腺增生症(ben ign prostatic hyperp lasia,BPH)的安全性。方法应用C IRCON等离子体双极电切系统,采用分隔切除法,先于5、7、12点切沟,将前列腺中叶及左、右侧叶分隔成3块。再分别将其切除,膀胱颈部切平,显露环状纤维,前列腺尖部切至精阜前缘,保留F20或F22三腔导尿管,气囊放置膀胱颈部。术后生理盐水冲洗1~2 d,导尿管3~5 d拔除。结果切割时间20~180 m in,(53.2±28.7)m in;切除前列腺组织重量8~130 g,(23.5±21.6)g;术中出血量10~300 m l,(65.4±46.8)m l,无一例输血。无一例发生包膜穿孔,无电切综合征发生。术后1个月最大尿流率(Qm ax)由术前的(8.4±1.9)m l/s上升至(18.4±1.8)m l/s(q=55.498,P<0.05);剩余尿量(residual urine,RU)由术前(80.8±59.7)m l下降至(19.5±10.0)m l(q=17.287,P<0.05);国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)由术前(25.7±5.5)分下降至(5.7±2.4)分(q=52.969,P<0.05);生活质量评分(quality of life due,QOL)由术前(4.4±1.0)下降至(1.1±0.2),(q=42.146,P<0.05)。结论TUPKRP治疗BPH安全有效,并发症少,值得推广。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法采用PVP治疗高龄高危BPH患者96例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果96例均安全渡过围手术期,平均手术时间(24.8±6.5)m in,术中出血量(55.4±16.8)m l,术后留置尿管时间(1.6±0.7)d。IPSS及QOL评分由术前平均29.8±5.2及5.2±0.8分别下降至8.4±2.3及1.4±0.5,最大尿流率由术前(5.6±2.8)m l/s增加至术后(16.7±3.2)m l/s,剩余尿量由术前(168.0±22.5)m l下降至术后(24.6±5.8)m l,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效满意,无严重并发症。结论PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单、时间短、出血少、术后恢复快。     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症(附256例报告)

目的　探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)加经尿道前列腺电切术(TURP)联合治疗BPH患者256例。结果　手术时间20～125min,平均62min。29例(11.3%)术中需输血200～600ml,均为Ⅲ°增生者。切除前列腺组织重量8～120g,平均38g。无电切综合征发生。术后3～5d拔除导尿管,排尿均通畅。180例随访6个月～2年,IPSS由术前28.8±2.0下降至术后7.2±0.3(P<0.01),最大尿流率由术前平均(5.1±0.4)ml/s升至术后(16.7±1.8)ml/s(P<0.01)。B超复查124例,38例(30.7%)仍有剩余尿10～40ml,平均18.2ml。术后继发性出血12例(4.7%),尿道狭窄8例(3.1%),暂时性尿失禁3例(1.2%)。结论　TUEVAP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,安全性高,是治疗BPH的有效方法。     

TUVP联合TURP治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌

目的:探讨治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。方法:联合应用经尿道前列腺电汽化术(TU-VP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌患者47例,结合去势术及术后雄激素阻断治疗。结果:47例患者住院时间6~14d,平均9.5d;术后随访6~52个月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(26.5±4.8)分下降到(8.5±2.2)分(P<0.05);最大尿流率(Qmax)从术前的(4.6±1.5)ml/s上升到(14.5±3.6)ml/s(P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)从术前的(58.1±7.2)μg/L下降到术后3个月的(3.6±1.8)μg/L(P<0.01)。结论:联合应用TUVP与TURP,配合去势术及术后雄激素阻断是治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。     

经尿道前列腺气化电切术治疗BPH疗效的初步观察(附32例报告)

为寻找更安全而有效治疗良性前列腺增生症（BPH）的方法，采用经尿道前列腺气化电切术（TUEVAP）治疗BPH32例。结果患者均在术后24h内恢复正常排尿。术后分别随访1～4个月，其国际前列腺症状评分（IPSS）由术前30．8±1．1分下降至术后14．3±1．0分（P＜0．01），最大尿流率由术前5．9±1．5ml／s上升至术后14．6±2．1ml／s（P＜0．01），膀胱残余尿由术前178．3±53．7ml下降至术后44．7±13．1ml（P＜0．05）。认为TUEVAP治疗BPH是采用新近的电外科技术，疗效显著，无需输血，并发症少，恢复快，是目前治疗BPH较为理想的新方法。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗重度前列腺增生126例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)治疗重度前列腺增生(ben ign prostatic hyperp lasia,BPH)的效果。方法126例重度BPH行TUVP。先于6、12点做纵行沟,然后从精阜近端开始逆行剥离侧叶,最后将游离带蒂的侧叶切除。结果国际前列腺症状评分由术前(28.6±4.5)分降到术后3个月(10.7±2.6)分(t=38.661,P=0.000);生活质量评分由术前(5.3±0.7)分降至术后3个月(2.0±0.5)分(t=43.061,P=0.000);最大尿流率由手术前(5.7±3.6)m l/s升高至术后3个月(18.2±4.2)m l/s(t=-25.365,P=0.000);残余尿由术前(312.4±56.6)m l降到术后3个月(32.8±9.2)m l(t=54.732,P=0.000);均有显著性差异。术中出现经尿道电切综合征先兆2例,术后暂时性尿失禁5例。结论TUVP治疗重度BPH有效,安全。     

经尿道前列腺电气化术治疗BPH疗效分析(附31例报告)

目的:分析经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:采用电气化法加电切法施行经尿道前列腺电气化术治疗BPH31例。结果:26例获得0.5年随访,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.4±3.1)分降至(10.5±1.7)分,生活质量评分(QCL)由(5.3±0.6)分降为(2.0±0.4)分,剩余尿量由(155.1±44.5)ml降至(28.6±14.2)ml,以上三项指标手术前后有非常显著性差异(P<0.01)。术后并发症7例(22.6％),其中急性出血2例,TUR综合征1例,前列腺窝粘连1例,前列腺组织残留1例,急迫性尿失禁2例。结论:TUVP解除BPH引起的下尿路梗阻是安全和有效的,其优点有术中出血少、视野清晰,术后恢复快,易于掌握。     

小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻术式分析

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的疗效。方法:经尿道治疗小体积前列腺增生引起膀胱颈梗阻患者47 例,22 例行单纯TURP,25例行TURP加TUIBN,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR) 及剩余尿量(PRV)三方面比较两组的疗效。结果:单纯TURP组的IPSS由术前(21.8±4.5)分降至术后(12.1±2.3)分,MFR由术前(8.2±3.3) ml/s升至术后(11.8±4.0) ml/s,PRV由术前(110.3±41.0) ml降至术后(25.3±13.0)ml;TURP加TUIBN组IPSS由术前(23.6±5.6)分降至术后(6.6±2.2)分,MFR由术前(8.7±3.1) ml/ s升至术后(20.7±6.7) ml/s,PRV由术前(98.3±38.0) ml降至术后(10.3±8.0) ml;两组术后IPSS和MFR、PRV比较差异有统计学意义(P<0.01),TURP加TUIBN疗效更佳。结论:TURP加TUIBN治疗小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻的疗效更为理想。     

铲状电极经尿道气化治疗前列腺增生疗效观察(附68例报告)

目的：观察铲状电极经尿道气化切割治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的近期疗效。方法：应用铲状电极经尿道气化切割治疗ＢＰＨ６８例。结果：手术时间平均６５ｍｉｎ,术中平均失血６０ｍｌ,无电切综合征发生;切除前列腺组织重量平均１９ｇ。６４例随访１￣６个月,ＩＰＳＳ评分从术前２６．７分降至８．３分,最大尿流率从术前４．８ｍｌ／ｓ增加至１７．６ｍｌ／ｓ。结论：铲状电极经尿道气化切割技术具有气化和切割的双重作用,创面     

980nm半导体红激光汽化术在良性前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨980 nm半导体红激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法:应用980 nm半导体红激光对92例BPH患者行激光汽化切除术。患者年龄65～89岁,平均前列腺体积为(50.1±13.0)ml,观察记录手术时间、出血量、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义。结果:手术全部成功,手术时间平均(70.2±16.9)min,术中无明显出血,无输血病例。患者术后留置尿管2～5 d,平均留置尿管时间(2.4±0.3)d,IPSS术后1个月为(8.7±2.0)分,3个月为(7.7±1.1)分,明显低于术前[(17.9±3.7)分,P<0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P<0.01),无患者出现尿失禁及明显的膀胱刺激征。结论:980 nm半导体红激光汽化切除术治疗BPH是安全有效的。     

良性前列腺增生患者压力-流率测定中尿道内置测压管对尿流率的影响

目的:探讨压力-流率测定过程中尿道内测压管对尿流率的影响。方法:对39例BPH患者行自由尿流率及压力-流率检测;行压力-流率检测时尿道内留置8F测压管,记录尿流率、膀胱压及逼尿肌压力等参数值,并对最大自由尿流率与最大置管尿流率变化进行统计分析。结果:39例患者置管前后的尿量分别为(209.23±56.56)ml和(210.33±62.02)ml,无统计学差异(P>0.05);最大自由尿流率为(8.61±2.80)ml/s,最大置管尿流率为(7.39±3.01)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05)。以Schafer列线图法对膀胱出口梗阻(BOO)分级后,0～Ⅰ级最大自由尿流率为(12.56±1.57)ml/s,最大带管尿流率为(10.95±2.51)ml/s,两者间无统计学差异(P>0.05);Ⅱ级最大自由尿流率为(9.35±0.76)ml/s,最大带管尿流率为(8.41±1.23)ml/s,两者间无统计学差异(P>0.05);Ⅲ级最大自由尿流率为(7.88±1.21)ml/s,最大带管尿流率为(6.37±0.59)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05);Ⅳ级最大自由尿流率为(6.54±1.93)ml/s,最大带管尿流率为(5.55±2.48)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05);Ⅴ～Ⅵ级最大自由尿流率为(6.01±2.10)ml/s,最大带管尿流率为(4.84±2.89)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05)。结论:行压力-流率测定时,尿道内置8F测压管能够影响最大尿流率的测定结果。     

腔内技术治疗高龄及高危良性前列腺增生的应用(附283例报告)

目的:探讨和总结腔内治疗技术在高龄和高危良性前列腺增生(BPH)患者中应用的安全性、有效性和治疗经验。方法:采用腔内治疗技术,包括经尿道等离子体前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resectionof prostate,PKRP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),治疗高危(包括合并肾积水、肾功能不全、心功能不全、脑梗塞、慢性呼吸功能障碍、中重度贫血、糖尿病、膀胱肿瘤等疾病或腺体>80 g)、高龄(年龄>70岁)BPH患者283例,其中TURP组112例,PKRP组171组。结果:所有患者术后随访1~30个月。TURP组的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RUV)由术前的(27.5±2.8)分、(5.5±1.0)分和(75.0±20.0)ml下降至术后的(5.8±1.2)分、(1.0±0.5)分和(8.0±3.0)ml,而最大尿流率(Qmax)由术前的(6.5±2.0)ml/s上升至术后的(18.5±1.5)ml/s(P均<0.05);PKRP组的IPSS、QOL和RUV由术前的(28.2±2.2)分、(5.5±1.0)分和(80.0±20.0)ml下降至术后的(5.4±1.6)分、(1.0±0.5)分和(7.0±3.0)ml,而Qmax由术前的(6.8±2.1)ml/s上升至术后的(20.0±1.5)ml/s(P均<0.05)。两组的治疗效果之间的差异无统计学意义(P>0.05),而PKRP组术后并发症发生率较TURP组少(P<0.05)。结论:年龄在70岁以上伴有心肺、脑肾等重要脏器合并症的高龄及高危BPH患者,经腔内技术治疗,特别是以PKRP治疗,在全面的围手术期准备护理、熟练的手术操作、有效控制手术时间及术后密切监护、加强护理的情况下,具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点。     

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 评价经尿道前列腺剜除( transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效. 方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例.使用单极电切328例,使用双极电切512例.对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析. 结果 本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7d拔除尿管.840例术后随访3 ～18个月,平均(6.5±1.5)个月.术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4 ±36.6)ml、(8.2±3.2) ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例.将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P＜0.05).20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁.无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生.结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广.     

三种经尿道术式治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺汽化术（TUVP）、经尿道前列腺汽化切割术（TUEVAP）、经尿道前列腺电切术（TURP）3种手术方法治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法先后分别采用TUVP、TUEVAP、TURP治疗BPH患者1298例。TUVP组204例,年龄53-86岁（平均71岁）,前列腺重量21-125g（平均51g）。TUEVAP组256例,年龄56-91岁（平均73岁）,前列腺重量23-146g（平均53g）。TURP组838例,年龄59-97岁（平均75岁）,前列腺重量20-245g（平均56g）。3组病例术前前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较3组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及效果。结果三组中除TUEVAP组最初1例合并膀胱结石采用大力钳碎石时损伤膀胱壁而中转手术外,均手术成功。TUVP、TUEVAP、TURP组平均手术时间分别为61（30-180）min、63（20-240）min、50（20-270）min,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组术中平均出血量分别为87（20-150）ml、82（20-200）ml、86（20-300）ml,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组手术后平均留置尿管时间分别为5.4d、5.4d、4.1d;术后平均住院时间分别为6.7d、6.5d、4.5d（P〈0.05）。TUVP、TUEVAP组术后拔管不能排尿、尿道狭窄、继发性出血、暂时性尿失禁、尿路感染的发生率明显高于TURP组（P〈0.05）。术后3个月随访,3组IPSS、PVR、QOL均较手术前明显下降,Qmax均较手术前明显增加,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TUVP,TUEVAP,TURP治疗BPH均有明确的临床效果,TURP术后并发症明显少于TUVP、TUEVAP,TURP是熟练者快捷、高效的选择,仍然是治疗BPH的＂金标准＂。     

经尿道前列腺汽化切割术对性功能影响的观察

目的 :了解经尿道前列腺汽化切割术 (TUEVAP)对性功能的影响。　方法 :参考英国激光泌尿协会尿道激光治疗良性前列腺增生 (BPH)随访表 ,设计性功能调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、射精情况、勃起功能障碍(ED)。BPH病人汽化切割术后半年填表。　结果 :118例病人均填表完整 ,2 7 1% ( 3 3 / 118)病人性欲下降 ;3 1 7% ( 3 7/ 118)病人阴茎勃起硬度下降。 94例术前性功能正常的病人 ,术后发生逆行射精者占 3 5 1% ( 3 3 / 94 ) ;术后ED者占 8 5 % ( 8/ 94 )。　结果 :TUEVAP对性功能有不利影响 ,临床应予以重视。     

PI3K/AKT抑制剂对前列腺增生的影响及机制研究

目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB或PI3K/AKT)信号通路抑制剂对前列腺增生的影响及机制。方法:选用鼠龄12周的雄性SD大鼠48只,随机分为4组:假手术对照组;BPH模型组;LY294002 50 mg组和LY294002 100 mg组,每组12只。大鼠去势后肌注丙酸睾酮10 mg/(kg.d)连续30 d建模,LY294002 50 mg组和100 mg组同时肌注LY294002 50 mg/kg和100 mg/kg,隔日1次。给药30 d后,切除各组大鼠前列腺组织,称取前列腺重量,切片观察前列腺组织细胞结构变化。免疫组化法检测K i-67、凋亡相关蛋白Bc l-2与Bax的表达情况;核酸末端原位标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果:各组大鼠前列腺湿重(mg)和前列腺指数:假手术对照组:551±10.8,1.61±0.05;模型组:687±13.8,2.15±0.12;LY294002 50 mg组:623±23.5,1.95±0.11,与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:561±12.6,1.71±0.18,与模型组相比,差异具有极显著性(P<0.01)。凋亡相关蛋白Bax与Bc l-2的表达:假手术对照组:16.7%,16.7%;模型组:16.7%,58.3%;LY294002 50 mg组:33.3%,33.3%,与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:50.0%,25.0%,与模型组相比,差异极有显著性(P<0.01)。增殖和凋亡指数(%):假手术对照组:上皮组织14.2±6.4,6.5±1.8,间质组织7.6±2.6,2.5±0.3;模型组:上皮组织50.9±12.8,2.7±1.4,间质组织16.5±5.7,1.3±0.8;LY294002 50 mg组:上皮组织32.0±13.8,6.2±2.5,间质组织12.1±3.8,1.6±1.1;与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:上皮组织17.8±14.7,7.4±3.6,间质组织9.5±3.4,2.2±1.3;与模型组相比,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(P<0.01)。结论:前列腺增生动物模型前列腺细胞增殖增加和凋亡的相对减少参与了BPH的发生发展过程。PI3K/AKT介导的信号通路在前列腺增生的发生发展过程中起重要作用,阻断PI3K/AKT信号通路具有抑制前列腺增生的作用。