支气管哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞趋化因子与白蛋白的临床价值研究

近年来嗜酸性粒细胞趋化因子（eotaxin）在支气管哮喘（简称哮喘）发病中的作用日趋受到重视，故此我们通过检测哮喘患者诱导痰液中eotaxin与白蛋白水平，对哮喘患者的气道炎症及微血管渗漏进行了研究，报告如下。     

呼吸道合胞病毒感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定的临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)的表达与呼吸道高气道反应的相关性。方法收集40例RSV感染患儿的血清,其中27例为哮喘急性发作患儿(哮喘组),13例为喘息性支气管炎(喘支组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测其血清eotaxin的含量,并与正常对照组比较。结果哮喘组与喘支组及正常对照组的eotaxin含量比较均有显著性意义(P<0.05)。血清eotaxin的水平与外周血嗜酸性粒细胞(Eos)总数呈正相关(r=0.4196,P<0.001)。结论RSV感染后血清趋化因子表达增加,导致气道高反应是RSV感染致哮喘的病理基础。     

咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的分析及临床意义

目的：探讨测定咳嗽变异性哮喘患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞的临床价值。方法：选择确诊为咳嗽变异性哮喘82例患者,同时期健康成人72例作为对照组,治疗前后痰液以痰液诱导法获得,行嗜酸性粒细胞计数。同时测定咳嗽变异性哮喘患者第1秒用力呼气容量和肺功能最高峰值流速。结果：发作期哮喘患者诱导痰液EOS总阳性率28.9%,显著高于对照组的2.8%及缓解组的16.2%（P〈0.05）;患者缓解及发作期FEV1与诱导痰中EOS百分比呈明显的负相关（P〉0.05）。结论：EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰液的EOS计数检查是判断哮喘诊断及病情转归的的一个重要指标。     

诱导痰中炎性细胞及细胞因子在哮喘患者发病中的作用

目的:探讨白细胞介素13(IL-13)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在哮喘中的发病机制以及诊疗意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELASE)测定33例哮喘患者诱导痰的上清液及血清中IL-13、TNF-α,同时用肺功能仪测定FEV1%pre及计数痰涂片中嗜酸粒细胞,与20例健康对照者的结果进行比较,同时分析IL-13、TNF-α与痰炎症细胞及FEV1%pre的关系。结果:1哮喘组痰LogIL-13的浓度2.09±0.25pg/ml、嗜酸粒细胞/白细胞%(EOS/Leu%)15.8±5.7%、痰TNF-α浓度58.38±13.28pg/ml高于对照组的LogIL-13的浓度1.71±0.19pg/ml、EOS/Leu%1.6±0.4%和TNF-α浓度15.20±4.99pg/ml,有显著性差异;2哮喘组痰IL-13浓度与痰内EOS/Leu%呈正相关(r=0.823,P=0.000),与FEV1%pre呈负相关(r=-0.752,P=0.000)。结论:哮喘发作时IL-13、TNF-α浓度及嗜酸粒细胞明显增高,提示IL-13可能通过对嗜酸粒细胞的调节从而参与哮喘的发病过程,同时IL-13参与哮喘呼吸道炎症及其呼吸道高反应性的发生机制。     

哮喘患者的诱导痰细胞学分析的临床价值探讨

目的分析各类哮喘患者痰细胞学特点。方法对急性期哮喘患者29例(A组)、急性期慢性支气管炎患者30例(B组)、非气道疾病组14例(C组)进行气道反应性测定、痰液诱导及处理，分析三组患者痰液细胞构成的差异性，其结果数值输入SPSS10．0统计软件包进行统计。结果A组的嗜酸性粒细胞率为19．8％，显著高于B组、C组的5．4％和1．3％：B组表现为中性粒细胞性炎症，其中性粒细胞率为66．4％，明显高于A组和C组的45．3％和24．1％，而C组则以吞噬细胞(71．9％)为主。A组诱导痰中嗜酸性粒细胞率与1See用力肺活量(FEV1)表现出一定程度的负相关(相关系数r为0．470，P值为0.024)。结论嗜酸性粒细胞对于哮喘气道炎症中有较重要的作用，中性粒细胞在哮喘发病过程中可能起了重要作用。     

中重度持续性变应性鼻炎患者气道嗜酸性粒细胞数量的研究

目的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与支气管哮喘关系密切,但关于AR患者下气道炎症国内仍缺乏研究。文中评估中重度持续性AR患者上、下气道嗜酸性粒细胞浸润水平及两者相关性。方法选取80名正常人(对照组)和101名单纯中重度持续性AR患者(AR组)行鼻灌洗及诱导痰涂片计数嗜酸性粒细胞个数。AR组鼻灌洗液及诱导痰嗜酸性粒细胞采用Pearson相关性分析结果 AR组鼻灌洗液与诱导痰涂片嗜酸性粒细胞水平均较对照组为高(P<0.01),AR组鼻灌洗液与诱导痰嗜酸性粒细胞之间存在相关性(r=0.31,P<0.01)。结论中重度持续性AR患者上、下气道嗜酸性炎症存在一致性。     

白细胞介素－8和嗜酸粒细胞趋化因子在慢性阻塞性肺疾病气道炎症及肺功能损害中的作用

2009年3月至2010年10月Ⅱ～Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者25例,健康对照组20例,测定所有入选者痰液中炎症细胞水平、痰上清液中自细胞介素-8（IL-8）和嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）的含量,测定肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比和第1秒用力呼气容积/用力肺活量.患者痰液中中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例均高于健康对照组（P〈0.01）,IL-8和eotaxin含量均高于健康对照组（P〈0.01）,且IL-8与中性粒细胞比例及eotaxin含量与嗜酸性粒细胞比例分别呈正相关（P〈0.01）,IL-8和eotaxin含量分别与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关（P〈0.01）.说明IL-8和eotaxin可能在慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道不可逆性阻塞发生发展过程中起着重要作用.     

支气管哮喘的病理学特征分类及其对糖皮质激素的反应

目的：通过分析痰液中炎性细胞的表型,将支气管哮喘患者分为嗜酸性粒细胞哮喘（EA）和非嗜酸性粒细胞哮喘(NEA),观察吸入型糖皮质激素对2种炎性表型支气管哮喘的疗效。方法：将156例哮喘患者及30例健康对照人群纳入研究,应用诱导痰技术收集痰液并进行细胞学分析,将哮喘患者分为EA组86例、NEA组70例,并在哮喘患者吸入氟替卡松500 μg·d^-1(治疗组)及安慰剂(安慰剂组)4周后,观察气道的反应性,进行哮喘生活质量评分。结果：NEA组患者痰液中嗜酸性粒细胞数明显少于EA组(P<0.05）,而中性粒细胞数明显高于EA组（P<0.05 ）;吸入氟替卡松500 μg·d^-14周后,在EA组中治疗组患者生活质量评分较安慰剂组明显提高（P<0.01),乙酰甲胆碱PC20较安慰剂组增加 (P<0.05) ,治疗组一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1)较安慰剂组升高(P<0.05),痰液中嗜酸性粒细胞数较安慰剂组明显减少(P<0.01）;而NEA治疗组与安慰剂组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分的变化在EA组和NEA组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：NEA特征为气道嗜酸性粒细胞少,吸入性糖皮质激素治疗后,乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分变化均不明显,而EA与之相反。临床上可根据哮喘患者痰液分析出细胞表型,从而对哮喘患者进行有针对性的治疗。     

诱导痰中白介素13对哮喘患者的临床意义研究

目的 探讨白介素13(IL-13)在支气管哮喘发病中的作用以及诱导痰IL-13在哮喘气道炎症中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附实验检测支气管哮喘重度发作(重度组)12例、轻～中度发作(轻～中度组)12例、缓解组10例以及10例健康者(对照组)的诱导痰及血清中IL-13水平,并分别与痰液、血液中白细胞分类以及肺功能指标进行相关性分析.结果 支气管哮喘患者IL-13水平在重度组、轻～中度组、缓解组、对照组的诱导痰和血清中的差异均有统计学意义(P＜0.05);并且分别与痰液和血液中嗜酸粒细胞分数呈正相关(P＜0.05),与肺功能指标呈负相关(P＜0.001).重度发作组痰液和血液的嗜酸粒细胞分数呈正相关(P=0.021).诱导痰嗜酸粒细胞分数在缓解组和轻～中度组中无直线相关(P＞0.05).结论 利用诱导痰检测支气管哮喘患者的气道炎症是一种安全、有效的方法.支气管哮喘患者诱导痰及血清IL-13水平有助于诊断哮喘和判断病情.     

92例哮喘患者血清瘦素与诱导痰嗜酸性粒细胞的关系

目的 研究哮喘患者血清瘦素与气道和血液中嗜酸性粒细胞的相关性。 方法 对124例受试者进行横断面研究,包括92例哮喘患者(46名超重患者,46名非超重患者)和32例健康对照,分别作为哮喘组(包括超重哮喘组和非超重哮喘组)、正常对照组。所有受试者均测定血清瘦素水平,其中57例哮喘患者测定诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和中性粒细胞百分比。3组间比较采用非参数检验、相关分析及有序多项式Logistic回归分析。 结果 与正常对照组相比, 哮喘组的血清瘦素水平差异无统计学意义,超重哮喘组瘦素水平高于非超重哮喘组,17.7(11.1,27.4)vs 10.2(7.8,14.9)ng/mL, z=3.577, P<0.001。哮喘患者血清瘦素水平与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比呈低度正相关(r=0.285, P=0.031),与诱导痰中性粒细胞百分比及血嗜酸性粒细胞百分比无关。调整血嗜酸性粒细胞、血清IgE、过敏性鼻炎和吸入性糖皮质激素治疗后,多元有序Logistic回归分析显示,血清瘦素水平与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比有统计学意义的关联(OR=1.091, 95%CI:1.004~1.186, P=0.039)。非超重哮喘组血清瘦素水平与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比呈中度正相关(r=0.496, P=0.005),而超重哮喘组血清瘦素水平与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比无相关性(r=0.094, P=0.640)。 结论 超重哮喘患者血清瘦素水平明显高于非超重哮喘患者。哮喘患者血清瘦素水平与气道嗜酸性粒细胞增高呈正相关。     

哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化蛋白测定及其临床诊断价值

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)在哮喘发病中的作用及其临床诊断价值.方法应用ELISA方法测定38例过敏哮喘患者、28例非哮喘过敏体质患者及30例正常对照者血清Eotaxin水平.结果哮喘患者血清Eotaxin水平较非哮喘过敏体质患者及正常对照者显著增高(P＜0.01).哮喘急性发作患者Eotaxin水平较哮喘稳定组患者明显升高(P＜0.001);哮喘急性期血清Eotaxin水平与外周血嗜酸粒细胞总数正相关(r=0.4196,P＜0.001).与1秒钟用力呼气容积(FEV1)负相关(r=-0.3746,P＜0.001).结论Eotaxin可能通过对过敏性炎性细胞的激活和从血中向支气管粘膜浸润过程的调控,与哮喘的病理生理过程有关,尤其与哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关.Eotaxin有可能成为哮喘治疗的新靶点.     

哮喘患者氧化—抗氧化系统的改变及其临床意义

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患者体内氧化-抗氧化系统的改变及其临床意义.方法观察了40侧哮喘发作期病人、10例健康人和20例治疗组病人,用生化方法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量和1秒钟用力肺活量实测值/预计值百分比.结果 (1)哮喘发作期患者SOD、CAT活性显著低于正常对照组(P＜0.01),MDA含量高于正常对照组(P＜0.05).(2)MDA含量与1秒钟用力肺活量实测值/预计值百分比呈显著负相关(r=-0.38P＜0.01).SOD活性与MDA含量呈显著负相关(r=-0.48 P＜0.001).(3)治疗组比发作组SOD、CAT活性明显增高(P＜0.01).结论哮喘患者体内存在氧化-抗氧化失衡现象,它在哮喘的发病机制中可能起重要的作用.     

甲壳质酶蛋白在支气管哮喘患者血清中的表达及意义

目的 探讨甲壳质酶蛋白（ YKL-40） 在支气管哮喘患者血清中的表达及意义。方法 42 例支气管哮喘患者分为病情未控制组22 例和基本控制组20 例, 18 例健康正常成年人为对照组,采用ELISA 法检测其血清中的YKL-40、血清总IgE 水平, 并记录血嗜酸粒细胞计数、FEV1% pred 及 ACT评分结果。结果 未控制组患者血清YKL-40、血清总IgE、嗜酸粒细胞均较基本控制组和对照组升高明显, 差异具有统计学意义（ P 〈0. 05） 。基本控制组与对照组患者各项指标无明显差异性, 未控制组患者血清YKL-40 升高与血清总IgE 的表达无相关性, 与血嗜酸粒细胞计数呈正相关, 与FEV1% pred、ACT评分呈负相关。结论 YKL-40 水平在未控制组哮喘患者血清中升高明显, 且与嗜酸性粒细胞升高呈正相关, 与肺功能呈负相关, 可作为哮喘病情控制程度的一项血清学指标。     

解整合素-金属蛋白酶33、1-磷酸鞘氨醇水平与哮喘患者肺功能的关系及其意义

目的 探讨血清解整合素-金属蛋白酶33（ADAM33）、1-磷酸鞘氨醇（S1P）在哮喘患者中的变化及其意义。方法 选取新乡市中心医院2015年1月—2017年12月收治的120例急性发作期哮喘患者（哮喘组）和60例健康对象（对照组）,检测两组研究对象血清中的ADAM33、S1P水平,并根据哮喘病情进行分层分析;分析血清中ADAM33、S1P水平与患者外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、呼气峰值流速占预计值百分比（PEF%）的关系。结果 哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）;重度哮喘组的血清中ADAM33、S1P水平高于轻-中度患者,差异有统计学意义（P?<0.05）;哮喘组的外周血EOS、IgE高于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组的FEV1%、PEF%低于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）;哮喘组的血清S1P与外周血EOS、IgE呈正相关（r?=0.629和0.572,均P?=0.000）,哮喘组的血清S1P、ADAM33与FEV1%、PEF%呈负相关（r?=-0.382、-0.411、-0.574和-0.494,均P?=0.000）。结论 急性发作哮喘患者血清S1P、ADAM33水平升高,与患者肺功能降低、哮喘发作程度有关。     

支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平的变化及临床意义。方法对45例支气管哮喘急性发作期患者进行治疗前后血清TNF-α和hs-CRP水平检测以及肺功能测定,并与38例正常健康人作比较。结果支气管哮喘患者在治疗前血清TNF-α和hs-CRP水平显著高于健康对照组(P﹤0.01),经治疗临床缓解后,血清TNF-α和hs-CRP水平有显著下降(P﹤0.05),但与健康对照组比较仍有显著升高(P﹤0.05),在哮喘急性发作期血清TNF-α水平与hs-CRP呈正相关,hs-CRP与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关。结论 TNF-α、hs-CRP参与了支气管哮喘的发病,同时对两者血清水平的检测对于了解哮喘气道炎症情况和哮喘的控制评估具有重要的临床价值。     

哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义

目的：探讨不同控制水平哮喘患儿血清中25羟维生素D3（简称维生素D3）水平的差异,分析哮喘患儿血清中维生素D3水平与肺功能指标的相关性,阐明维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响。方法：选取64例6~14岁哮喘患儿作为哮喘组,根据哮喘控制水平情况再分为良好控制组、部分控制组和未控制组,同时选取同年龄段健康体检儿童作为对照组18人。收集研究对象的一般资料,应用罗氏电化学发光法检测2组研究对象血清中维生素D3水平;应用肺功能仪检测肺功能指标,包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1% pred）和第1秒最大呼气率（FEV1/FVC%）。采用Wilcoxon秩和检验分析哮喘组和对照组研究对象血清中维生素D3水平,应用Kruskal-Wallis检验分析不同控制水平组患儿维生素D3水平差异,采用Spearman相关分析法分析维生素D3水平与哮喘患儿肺功能指标的关系。结果：哮喘组患儿血清中维生素D3水平明显低于对照组（P<0.05）;哮喘良好控制组患儿血清中维生素D3水平高于未控制组（P<0.05）,但部分控制组患儿血清中维生素D3水平与良好控制组和未控制组比较差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D3缺乏患儿在未控制组比例明显高于良好控制组（P<0.05）。维生素D3水平与FEV1和FEV1/FVC%呈正相关关系（r=0.651,P<0.01;r=0.642,P<0.01）。结论：哮喘患儿血清中维生素D3水平影响哮喘控制水平和肺功能,在哮喘治疗过程中应高度重视维生素D3不足或缺乏,补充维生素D3有望成为哮喘辅助治疗的重要手段。     

嗜酸粒细胞趋化因子、干扰素-γ和内皮素1在支气管哮喘中的临床意义

目的探讨血清嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、干扰素-γ(IFN-γ)和内皮素1(ET-1)在支气管哮喘中的临床价值。方法将120例支气管哮喘患者分为哮喘发作期83例、缓解期37例,另选35名健康者作为对照。并将83例哮喘发作期患者按病情程度分为轻度(20例)、中度(47例)和重度(16例)。应用ELISA法对发作期、缓解期哮喘患者以及健康对照者进行血清eotaxin、INF-γ和ET-1水平测定。结果哮喘发作组血清中eotaxin和ET-1高于哮喘缓解组及健康对照组(P<0.05,P<0.01),缓解期血清eotaxin和ET-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清水平INF-γ在发作期组低于哮喘缓解组及健康对照组(P<0.01)。随着哮喘严重程度增加,哮喘患者的血清中eotaxin和ET-1浓度升高,INF-γ水平出现明显降低。重度哮喘与中、轻度哮喘比较,eotaxin、ET-1和INF-γ浓度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 eotaxin、IFN-γ和ET-1参与了哮喘的发病过程,并与疾病的严重程度密切相关。     

支气管哮喘患者外周血中IL-33水平的检测及其在支气管哮喘发病机制中的作用

目的：检测支气管哮喘患者外周血中血清白细胞介素33(IL-33) 的水平,探讨其与哮喘患者肺功能、免疫球蛋白 E(IgE)的关系及其在支气管哮喘发病机制中的作用。方法：选择50 例支气管哮喘患者作为实验组,均行肺功能及IgE水平检测,依据血清IgE水平将哮喘患者分为IgE升高组(n=25)和IgE正常组(n=25),另外选取20名健康对照者作为健康对照组,采用ELISA 法检测受试者外周血中血清IL-33 水平,比较健康者和哮喘患者急性发作期及临床控制期血清IL-33水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF);分析IL-33水平与肺功能和IgE水平的相关性。结果：支气管哮喘急性发作期患者血清IL-33水平明显高于健康对照组(P<0.05);IgE升高组患者血清IL-33高于IgE正常组(P<0.05);临床控制期患者血清IL-33水平低于急性发作期者 (P<0.05),但高于健康对照组(P<0.05)。哮喘急性发作期患者血清IL-33与患者FEV1和PEF均呈明显负相关关系(r=－0.413,P=0.003;r=－0.504,P<0.001);哮喘临床控制期患者血清IL-33水平与患者FEV1和PEF 亦呈负相关关系(r=－0.386,P=0.006;r=－0.324,P=0.022)。结论： IL-33作为一种炎性因子参与了哮喘的免疫-炎症反应机制,并可能加剧哮喘患者肺功能恶化。     

血清Periostin水平在儿童支气管哮喘控制管理中的临床意义*

目的 探讨Periostin在支气管哮喘发病过程中的作用,以及在哮喘控制管理中的临床意义。方法 选取白求恩国际和平医院支气管哮喘患儿148例为哮喘组,按其控制水平分为哮喘未控制组58例、部分控制组45例、良好控制组45例。同期选取健康体检儿童27例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清Periostin水平,哮喘患儿行肺功能检查。结果 ①支气管哮喘未控制组血清Periostin水平高于对照组、部分控制组及良好控制组（P?<0.05）;②支气管哮喘良好控制组血清Periostin水平低于对照组（P?<0.05）;③支气管哮喘部分控制组血清Periostin水平与对照组和良好控制组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;④支气管哮喘未控制组、部分控制组、良好控制组肺功能FEV1 %处于递增趋势（P?<0.05）;⑤哮喘组患儿血清Periostin水平与FEV1 %呈负相关（r?=-0.729,P?=0.000）。结论 未控制的哮喘患儿血清Periostin水平升高,但其水平不能判断疾病控制情况。