早期妊娠有绒毛膜下血肿与正常妊娠的妊娠结局比较

目的:比较早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局。方法:选择80例孕龄在6～12周的单胎孕妇,仅B超提示有绒毛膜下血肿,而无腹痛、阴道流血等先兆流产症状,正常妊娠组80例,在妊娠足月后,比较分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面的差异。结果:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇在分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面无显著差别(P>0.05)。结论:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局无明显区别。     

妊娠早期合并绒毛膜隆起的超声特点及妊娠结局分析

目的探讨妊娠早期合并绒毛膜隆起的超声特点及妊娠结局,为临床医务人员进行孕期指导及绒毛膜隆起的深入研究奠定理论基础。方法选取2015年1月-2018年10月余姚市中医医院妊娠早期合并绒毛膜隆起的孕妇作为观察组,随机选择未合并绒毛膜隆起的孕妇作为对照组,观察绒毛膜隆起的大小、数目,随访孕妇的妊娠期合并症、并发症及妊娠结局。结果观察组流产、先兆流产、先兆流产发展为难免流产及胚胎停育的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);隆起直径≥2 cm病例流产及先兆流产发展为难免流产的发生率明显高于直径1 cm~、<1 cm的病例,差异有统计学意义(均P<0.05),直径1 cm~与<1 cm之间流产、先兆流产发展为难免流产的发生率差异无统计学意义(均P>0.05),隆起直径≥2 cm、1 cm~、<1 cm 3组间先兆流产及胚胎停育发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。绒毛膜多发隆起病例流产及先兆流产发展为难免流产的发生率明显高于绒毛膜单发隆起,差异有统计学意义(均P<0.05),多发隆起与单发隆起先兆流产及胚胎停育发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘血肿、早产、胎盘早剥或前置胎盘及胎盘粘连的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组胚胎停育病例绒毛染色体异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期合并绒毛膜隆起会增加流产的发生风险,引起不良妊娠结局。     

绒毛膜下血肿的病因及研究进展

绒毛膜下血肿（subchorionic hematoma,SCH）是指绒毛膜板与底蜕膜分离出血,血液集聚在绒毛膜与蜕膜局限而形成的血肿。SCH常见于产科人群,常无症状或伴随腹痛及阴道流血等先兆流产症状。B超是针对SCH的重要的辅助检查方法。早期明确诊断及孕期监测SCH血肿变化、及时干预有助于避免不良妊娠结局的发生。讨论SCH对妊娠结局是否造成影响可避免临床上的过度医疗。在治疗SCH过程中应注意同时监测胎盘功能,评估胎儿宫内发育情况及胎儿结局与预后,若存在胎儿宫内发育迟缓或发育潜能受损应及时干预治疗。明确SCH的病因及发病机制对评估其预后、制定合理的治疗指南及避免不良妊娠结局十分重要,文章的研究讨论结果为绒毛膜下血肿诊断后期标准及临床进一步治疗指南的制定提供了借鉴内容。     

单绒毛膜性与双绒毛膜性双胎妊娠结局比较分析

目的 比较单绒毛膜性与双绒毛膜性双胎对妊娠结局的影响。方法 选取2017年6月—2020年6月于厦门大学附属第一医院双胎住院的产妇158例,其中单绒毛膜性28例(单绒毛膜组),双绒毛膜性130例(双绒毛膜组)。记录两组临床资料,比较两组孕妇分娩情况、分娩孕周情况、围生儿结局及围生儿并发症情况。结果 单绒毛膜组妊娠剖宫产率(92.86%)高于双绒毛膜组(75.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜分娩孕周≥37周(28.57%)少于双绒毛膜组(49.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单绒毛膜组双胎生长不一和胎儿畸形发生率高于双绒毛膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜组新生儿缺血缺氧脑病、呼吸窘迫综合征及低出生体质量发生率高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组颅内出血和新生儿死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 单绒毛膜性较双绒毛膜性围生儿并发症较多,且围生儿结局不良,故而应对单绒毛膜性双胎妊娠加强管理,降低围生儿不良结局。     

妊娠晚期绒毛膜后巨大血肿的临床分析

目的:探讨孕晚期发现的绒毛膜后巨大血肿的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析北京大学第三医院2004年7月～2009年2月7例绒毛膜后巨大血肿的临床资料,对其临床表现、超声影像学的诊断和临床治疗经过进行分析。结果:绒毛膜后巨大血肿的特征性临床表现为阴道流血及腹痛,需要与胎盘早剥进行鉴别,通过超声检查、产时情况及胎盘检查明确诊断。治疗采用个体化原则,根据临床表现及孕周情况决定终止妊娠时间和方式。结论:绒毛膜后巨大血肿临床上易发生误诊,需要加强监测,适时终止妊娠,从而减少严重并发症的发生,改善母儿预后。     

早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归

目的探讨早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归。方法收集2017年1月至2020年3月间在西安市第四医院行阴道超声检查的34537名孕妇的临床资料,其中78名孕妇为早期妊娠伴有绒毛膜隆起,回顾性分析其超声表现及临床预后。结果早期妊娠中绒毛膜隆起检出率占0.23%(78/34537)。在78名早期妊娠伴有绒毛膜隆起的孕妇中,有12名孕妇要求终止妊娠,占15.38%(12/78);其余66名孕妇中,有23名孕妇为早期流产,3名孕妇为中期流产,流产率为39.39%(26/66)。在40名活产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.18±5.52)mm,在26名流产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.34±5.76)mm,活产孕妇与流产孕妇绒毛膜隆起平均值差异无统计学意义(Z=0.092,P>0.05)。在66名孕妇中,有48名孕妇(72.73%)伴有1个绒毛膜隆起,其中9名孕妇流产(18.75%);有18名孕妇(27.27%)伴有1个以上绒毛膜隆起,其中17名孕妇流产(94.44%);绒毛膜隆起1个与1个以上的孕妇流产率差异有统计学意义(χ^2=31.419,P<0.05)。结论妊娠结局与绒毛膜隆起的大小无关联,与其数量有关。超声诊断早期妊娠伴有绒毛膜隆起有重要的临床意义,应密切随访观察患者,警惕后期发生不良妊娠结局。     

γ-干扰素和白介素-10在早期先兆流产合并绒毛膜下出血中的作用

目的探讨早期先兆流产并绒毛膜下出血(SCH)患者血清中γ-干扰素(INF-γ)、白介素-10(IL-10)及妊娠激素的变化及意义。方法 30例孕5~9周先兆流产合并SCH患者为研究组,30例孕5~9周先兆流产无SCH患者为对照组Ⅰ,30例孕5~9周正常妊娠孕妇为对照组Ⅱ。检测外周静脉血中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)的浓度,酶联免疫法(ELISA)检测血清INF-γ和IL-10。结果研究组与对照组Ⅰ血β-HCG、P、E2比较无统计学意义(p>0.05),研究组血β-HCG、P、E2显著低于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(p<0.05)。研究组血清INF-γ显著高于对照组Ⅰ及对照组Ⅱ,差异有统计学意义(p<0.05)。研究组与对照组Ⅰ血清IL-10比较差异无统计学意义(p>0.05)。研究组血清IL-10显著低于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(p<0.05)。结论早期先兆流产合并SCH存在INF-γ增多,IL-10减少,INF-γ增多而IL-10缺乏可能是导致绒毛膜下出血的重要因素之一。     

免疫球蛋白联合低分子肝素对于绒毛膜下血肿患者的治疗效果、妊娠结局及INF-γ、IL-10的影响

目的观察免疫球蛋白联合低分子肝素治疗绒毛膜下血肿(SCH)患者的效果、妊娠结局及对患者干扰素(INF-γ)、白细胞介素-10 (IL-10)表达水平的影响,为提高SCH患者成功分娩率、改善母婴结局、提高产妇预后生活质量提供参考。方法选取2015年1月-2016年6月诸暨市中心医院收治的88例绒毛膜下血肿孕妇患者随机分为对照组与研究组各44例,对照组采取常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予免疫球蛋白联合低分子肝素治疗;治疗后评估两组患者的临床效果,观察两组患者治疗前、后血孕期激素水平、血清细胞因子表达水平及免疫功能指标的变化情况;全部患者均随访至妊娠结束,统计两组妊娠结局。结果研究组患者临床治愈率70.45%、总有效率86.36%优于对照组52.27%、65.91%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者E_2、P、β-h CG水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组INF-γ、IL-10、Th1/Th2均较治疗前有明显改善,且研究组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组正常分娩率75%高于对照组的27.27%,流产率、孕期不良事件发生率、早产率、胎儿异常率均低于对照组,差异均有统计学(P0.05)。结论免疫球蛋白联合低分子肝素治疗绒毛膜下血肿效果理想,能够减少孕期不良事件与流产的发生率,降低早产风险,促进患者孕期激素及INF-γ、IL-10表达水平的恢复,具有临床推广应用价值。     

胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系

目的 探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析192例胎膜早破病例资料.结果 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎发生率较高,占胎膜早破绒毛膜羊膜炎的76.8％,亚临床绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组在产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸发病率方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在剖宫产率、低出生体重儿发生率方面差异无统计学意义.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局密切相关,应重视胎膜早破亚临床型的绒毛膜羊膜炎,加强监测与积极治疗,以减少不良妊娠结局的发生.     

未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的临床特征及妊娠结局分析

目的观察未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的临床特征及妊娠结局,探讨其影响因素。方法抽取2015年1月-2019年6月于该院接受治疗的未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者55例(绒毛膜羊膜炎组),另抽取25例未足月胎膜早破但未合并绒毛膜羊膜炎患者组成非绒毛膜羊膜炎组,比较其临床特征与妊娠结局,分析未足月胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎的影响因素。结果 55例未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者中,心率加速占比最大(69. 09%),产前发热次之(65. 45%);绒毛膜羊膜炎组不良妊娠结局发生率高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组胎膜早破孕周、羊水过少、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病占比对比,差异均无统计学意义(均P>0. 05);绒毛膜羊膜炎组胎膜早破潜伏时间(>48 h)、白细胞计数(WBC)(>15×10~9/L)、C-反应蛋白(CRP)(>8 mg/L)占比均高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P<0. 05);经Logistic回归分析显示,胎膜早破潜伏时间(>48 h)、WBC (>15×10~9/L)、CRP (>8 mg/L)为未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关影响因素(OR>1,P<0. 05)。结论未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎主要临床特征表现为心率加速、产前发热等,可造成不良妊娠结局发生风险增加,临床应密切关注,注意监测胎膜早破潜伏时间、WBC、CRP水平等影响因素。     

雌二醇、人绒毛膜促性腺激素及糖类抗原125与先兆流产妊娠预后的关系研究

目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究,按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例,并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平,并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标,对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。     

药流后阴道异常出血162例临床分析

报告１６２例药流后异常阴道出血患者的尿ＨＣＧ、Ｂ超检查及病理学特点。药流后异常出知主要由于绒毛组织残留所致。药流后阴道出血超过２１ｄ者尿ＨＣＧ阳性率明显下降（Ｐ〈０．０５）。１２例Ｂ超阴性者,１１例病理提示绒毛残留。６例尿ＨＣＧ及Ｂ超检查均阴性者病理学均提示绒毛及／或蜕膜残留。提示对药流后异常阴道出血者,即使尿ＨＣＧ及Ｂ超检查均为阴性也应及时清宫,尿ＨＣＧ及Ｂ超检查可用于监测清宫是否彻底。     

大剂量hCG治疗先兆流产临床研究

目的:探讨大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不全引起先兆流产的效果。方法:观察组首次肌肉注射hCG10 000U,以后每周2次,每次5 000U直至孕12周;对照组首次2 000U,后隔日1次,每次2 000U直至妊娠12周。结果:观察组58例成功53例,成功率91.38％;而对照组49例成功37例,成功率75.51％,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:大剂量hCG治疗一定范围内低水平hCG引发的早期先兆流产安全有效。     

间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床观察

目的探讨间苯三酚联合黄体酮治疗晚期先兆流产的临床效果。方法选择100例先兆流产患者,随机分为治疗组34例和两个对照组各33例。治疗组肌注间苯三酚及黄体酮,对照组1肌注黄体酮进行治疗,对照组2肌注间苯三酚进行治疗。观察三组的用药天数、治疗效果及药物副反应。结果治疗组与对照组在用药天数、治疗效果及药物副反应方面差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论间苯三酚联合黄体酮用于治疗先兆流产具有明显的疗效,且副作用小,值得临床推广。     

先兆流产患者的心理因素分析及护理对策

目的：探讨先兆流产患者的心理状态及护理对策。方法：选取2005年1月-2010年12月于笔者所在医院进行治疗的300例先兆流产患者为研究对象,将其随机分为A组和B组各150例,A组进行常规的心理护理干预,B组采用循证模式进行心理护理干预,后将两组患者干预前后的SAS量表、SDS量表及SCL-90量表的评估结果进行比较。结果：干预前的评估结果显示两组患者均存在焦虑、抑郁、恐惧及其他明显的不良情绪,干预后B组的SAS量表、SDS量表及SCL量表的评估结果要明显优于A组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪,循证护理可显著改善患者的这些不良情绪。     

Socioeconomic Inequalities in Unintended Pregnancy and Abortion Decision

Pregnancy planning allows women to better control their life trajectory and contributes to the future child’s health and development. Many studies that have analyzed socioeconomic inequalities in unintended pregnancy only took into account those pregnancies ending in births. Few of them that analyzed unintended pregnancy, including both induced abortion and births, and its socioeconomic determinants, concluded that unintended pregnancy is more frequent in young, poor, or unmarried women. These inequalities have been poorly studied in Europe, especially in the southern European context. The aim of the present study is to describe socioeconomic inequalities in unintended pregnancy and in abortion decision in Barcelona, Spain. The major findings are that unintended pregnancies accounted for 41% of total pregnancy and of these, 60% ended in abortion. From all pregnancies, the proportion of induced abortion reached 25.6%. Compared to women with university studies, those with primary education uncompleted had more unintended pregnancies (OR = 7.22). When facing an unintended pregnancy, women of lower socioeconomic position are more likely to choose induced abortion, although this is not the case among young or single women. This study reveals deep socioeconomic inequalities in unintended pregnancies and abortion decision in Barcelona, Spain, where the birth rate is very low and the abortion rate is rising. Women in low socioeconomic positions have many more unintended pregnancies than better educated women. Except for young or single women, the lower the socioeconomic position, the higher the proportion of women who choose an induced abortion when facing an unintended pregnancy. Font-Ribera, Pérez, Salvador, and Borrell are with the Health Information Service, Agency of Public Health of Barcelona, Barcelona, Spain; Pérez and Borrell are with the University Pompeu Fabra, Barcelona, Spain; Pérez and Borrell are with the CIBER in Epìdemiology and Public Health (CIBERESP), Barcelona, Spain; Pérez is with the Agency of Public Health of Barcelona, Barcelona, Spain.     

超声监测在预防药物流产后阴道出血中的作用

目的:探讨超声检测在预防药物流产后阴道出血的意义。方法:选取438例符合入组条件的临床诊断宫内早孕且要求终止妊娠的妇女。药物流产前B超测得孕囊直径,并根据宫颈与宫体的角度分为5组,即子宫水平位、子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位和子宫后屈位。各组给药方法相同,观察药物流产效果。结果:流产前孕囊直径大小与药物流产后阴道出血时间相关;子宫前屈位及后屈位者药物完全流产率低,与其他组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:药物流产前通过B超检测的孕囊直径及子宫位置对评价药物流产效果及流产后阴道出血时间有相关性。     

阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床价值分析

目的分析阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床价值。方法选取我院2015年1月至2019年9月收治的80例晚期先兆流产及先兆早产孕妇,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用阿托西班联合盐酸利托君治疗,对照组采用盐酸利托君治疗,比较两组的临床效果和不良反应。结果观察组的妊娠延迟时间长于对照组,利托君总用量、利托君平均用量、胎儿丢失率低于对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的效果明显,可减少利托君用量,安全性高,值得推广应用。     

176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局.方法 选取我院2012年1月至2014年2月产前筛查甲状腺功能异常的176例孕妇为研究对象,根据筛查结果将其分为甲亢、甲减、亚临床甲减三组,甲减组根据是否干预分为2个亚组;同时选择甲状腺功能正常的100例健康孕妇作为对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察.结果 甲亢组和甲减干预组的孕妇至妊娠晚期TSH、FT3、FT4均在正常范围内,甲减未干预组和亚临床甲减组TSH明显升高,与甲亢组、甲减干预组和对照组比较差异显著（P＜0.05）.甲亢组和甲减干预组的不良妊娠结局发生率分别为3.45％、4.34％,并发症发生率分别为13.79％、13.04％,明显低于甲减未干预组和亚临床甲减组（P＜0.05）,与对照组相比差异不显著（P＞0.05）.结论 甲状腺功能异常可增加不良妊娠的风险.早期发现和及时有效的干预可降低妊娠风险,获得满意的妊娠结局.     

母亲孕期先兆流产与儿童智力发育相关性研究

目的探讨孕期先兆流产对所出生儿童智力发育的影响情况,为进一步做好围产期保健和儿童保健工作提供科学理论基础。方法在广州市海珠区随机分层抽取公立、厂企街道及私立等不同性质托幼机构各10间,分别对175名先兆流产组4￣7岁儿童和182名正常对照组同龄儿童采用调查问卷,详细询问一般情况、孕期及分娩情况、儿童生长发育及教育情况等;同时对两组研究对象进行韦氏智力测验,并进行单因素分析以及多因素分析等统计学处理。结果母亲孕期先兆流产对出生儿童智力发育有负面影响,主要表现在言语智商和总智商方面。结论应尽量避免各种原因造成的先兆流产,进一步深入研究先兆流产与儿童智力发育的关系及其生物医学机制,积极寻找先兆流产后既能继续妊娠又不影响儿童智力发育的科学干预措施,加强先兆流产后出生儿童的保健、教育工作,弥补先兆流产对儿童智商所造成的不良影响。