广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究

广泛性子宫切除术（CRH）被认为是治疗Ib1～IIa期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今。其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术,5年存活率可达到80％～90％。本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用。     

子宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的防治

目的 探讨子宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的防治.方法 对照组38例行广泛性子宫切除术后,采用定期开放尿管预防尿潴留;试验组42例广泛性子宫切除术后,采用膀胱冲洗、高锰酸钾坐浴、定时开放尿管等综合措施预防尿潴留.结果 对照组尿潴留的发生率为15.8%,试验组无尿潴留发生.结论 采取膀胱冲洗、高锰酸钾坐浴、定时开放尿管等综合治疗,能有效预防广泛性子宫切除术后尿潴留的发生.     

广泛性子宫切除术后尿潴留的防治

我院2002-01～2003-10对子宫恶性肿瘤35例实行广泛性子宫切除术[1],于术后10 d内进行综合治疗,均有效的防止了尿潴留,总结如下.     

广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道23例分析

目的:探讨广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道的可行性。方法:对17例早期宫颈癌(Ⅰb～Ⅱa期)、6例子宫内膜癌(Ⅰb～Ⅱa期)行广泛性子宫切除术时同时腹膜代部分阴道手术。结果:23例广泛性子宫切除腹膜代部分阴道手术均获得成功,腹膜代阴道部分获得2～3cm长的人工阴道,术后随访检查阴道断端愈合好,人工阴道形成理想。结论:广泛性子宫切除术腹膜代部分阴道手术术后可恢复阴道长度2～3cm,有利于提高患者术后生存质量。     

宫颈癌32例临床分析

目的探讨不同临床分期的宫颈癌的治疗效果。方法 2005年1月至2010年12月收治各期宫颈癌患者32例。对早期(ⅠA1～ⅡA期)的25例进行手术治疗:ⅠA1期11例行全子宫切除术,ⅡA期1例行次广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,ⅠB～ⅡA期的13例均先行放疗或子宫动脉灌注化疗,再行根治术(广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术)。对晚期(ⅡB～Ⅳ期)的7例行放疗或化疗,或两者兼行,未行手术。比较早期与晚期的治疗有效率。结果早期患者治疗有效率(92.0%)明显高于晚期(42.9%)。结论宫颈癌同其他肿瘤一样,重在早发现、早诊断、早治疗。手术过程中应注重提高手术技巧,减少并发症的发生,晚期患者联合治疗较单纯放疗效果好。     

宫颈癌根治术后尿潴留的防治

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 ,其手术治疗已有一百多年的历史 ,自Meigs[1] 对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来 ,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌 (ⅠB～ⅡA 期 )的有效治疗方法。然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一 ,目前尚未得到满意解决 ,国外学者报道 ,其发生率为 3.8%～ 2 1.0 % [2 ] ,国内学者报道为 7.5 %～ 4 4 .9% [3 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　广…     

广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究

目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。     

妇科恶性肿瘤术后个体化护理干预对预防尿潴留的效果评价

目的 探讨个体化护理干预对预防妇科恶性肿瘤行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者尿潴留的效果.方法 将80例行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组按广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的常规护理,观察组在此基础上实施护理干预:行腹部肌肉锻炼,盆底肌肉锻炼,个体化排尿训练,给予针对性心理护理.2组均在术后第4天开始夹闭尿管,锻炼膀胱括约肌.观察2组术后第10天拔尿管后,经2～3次自然排尿后第2天B超检查提示残余尿量、尿潴留的发生情况.结果 观察组在住院期间发生尿潴留2例,对照组8例,2组相比有统计学意义(p<0.05).结论 对广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者术前及术后行个体化的护理干预,有助于减少患者术后尿潴留的发生,能有效促进术后膀胱功能的恢复.     

醋酸泼尼松龙对宫颈癌根治术后残余尿量测定影响的观察

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,而且发病率呈逐年上升的趋势.根治性子宫切除是治疗子宫恶性肿瘤方法之一,目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术后膀胱麻痹形成尿潴留或残余尿过多是该手术的主要并发症.其发生率,国外报道[1]为3.8%～21.0%,国内多在30%左右[2-3],亦有研究[4]报道高达44.9%.有研究[5～6]指出,术后并发尿潴留既直接影响手术效果,也给患者造成了生理、心理损伤及经济损失.     

广泛性子宫切除术4例输尿管损伤的探讨

子宫颈癌手术从早期 1878年Ｆｒｅｕｎｄ单纯的子宫切除术 ,逐渐摸索改进发展到今天更广阔、更完善、更系统的广泛性子宫切除手术方式[1] 。现今发展手术方式主要是着眼于手术的彻底性和减少术后并发症的发生。我院 1982年首先在我国开展了“子宫颈癌广泛性子宫切除术———子     

配偶健康教育对宫颈癌广泛性子宫切除术后患者主观幸福感的影响

目的 探讨对宫颈癌广泛性子宫切除术后患者的配偶进行健康教育与患者生活质量和主观幸福感的关系.方法 将100名宫颈癌广泛性子宫切除术后患者随机分组,分为干预组和对照组,各50例.干预组患者和配偶同时进行健康教育,对照组只对患者进行健康教育,然后运用单项目自陈主观幸福感量表测量,对测量结果 进行统计分析.结果 干预组其主观幸福感有明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 对宫颈癌广泛性子宫切除术后患者及其配偶实施同步健康教育能有效提高患者的主观幸福感.     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

目的:对于保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用进行充分的探讨,并且还要将其治疗效果进行分析。方法:将54例患者分为参照组(27例,广泛性子宫切除术)和研究组(27例,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术),比较两组患者的手术指标、膀胱功能、性功能障碍。结果:研究组各项手术指标与参照组相比,均无统计学意义(P>0.05);研究组各项膀胱功能均优于参照组,两组数据对比统计学差异显著(P<0.05);术前两组患者性功能障碍对比无统计学差异(P>0.05),术后研究组性功能障碍为8例(29.62%),参照组性功能障碍为20例(74.07%),两组数据对比统计学差异显著(P<0.05)。结论:对于子宫切除术的治疗来说,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术是有着极为显著的效果的,对患者膀胱功能以及性功能的影响较小,对于患者生活质量有着良好的保证。     

宫颈癌40例术后尿潴留的预防护理

目的 总结宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留的预防性护理体会.方法 对40例行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有6例术后发生尿潴留.结论 通过有效的预防性处置和护理措施,明显降低了宫颈癌广泛性全子宫切除术后尿潴留的发生.     

醋酸泼尼松龙对宫颈癌根治术后残余尿量测定影响的观察

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,而且发病率呈逐年上升的趋势.根治性子宫切除是治疗子宫恶性肿瘤方法之一,目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术后膀胱麻痹形成尿潴留或残余尿过多是该手术的主要并发症.其发生率,国外报道[1]为3.8%～21.0%,国内多在30%左右[2-3],亦有研究[4]报道高达44.9%.有研究[5～6]指出,术后并发尿潴留既直接影响手术效果,也给患者造成了生理、心理损伤及经济损失.我科在实践中摸索总结出在宫颈癌根治术后拔尿管后即刻在尿道口注射醋酸泼尼松龙可缓解尿道的充血、水肿,减少残余尿量,促进膀胱功能恢复的方法,取得满意效果,现报道如下.     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的效果及对膀胱功能的影响

目的探讨宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的疗效及对膀胱功能的影响。方法选取2015年4月至2017年8月84例宫颈癌患者,按手术方案分为对照组和研究组,每组42例。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,研究组行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗,比较两组手术相关指标,随访3个月,比较两组膀胱功能。结果两组住院时间、术中出血量、阴道切除长度比较,差异未见统计学意义(P0.05);对照组手术时间短于研究组,尿潴留率、腹压排尿率、尿失禁率、膀胱功能障碍率均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫颈癌采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗效果确切,可减轻对膀胱功能的损伤。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响.方法 选取2014年12月—2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术.比较两组手术相关情况,术后膀胱...     

子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例

目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法。方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料。结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%。其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例。分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例。10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例。6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术。4例在术后3～16d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术。1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗。随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症。4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好。结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并...     

广泛性全子宫切除术后发生膀胱功能障碍的风险因素及干预策略

目的探究广泛性全子宫切除术后发生膀胱功能障碍的风险因素及其干预策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于广西壮族自治区民族医院行广泛性全子宫切除术的306例患者的临床资料,根据是否发生膀胱功能障碍分为发生组(88例)和未发生组(218例),并进行因素分析。根据因素分析结果探究针对性的干预策略。结果单因素分析结果显示,年龄、分娩次数、家庭人均年收入、身体质量指数、术后康复训练、泌尿系统感染、导尿次数和术后导尿管留置时间均是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的相关风险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术后导尿管留置时间过长和泌尿系统感染均是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的独立危险因素(P均<0.05),术后康复训练是广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能障碍发生的独立保护因素(P<0.05)。结论全子宫切除术后发生膀胱功能障碍受多种因素的影响,而参加术后康复训练是其中一种有效的预防方式,临床上可根据上述因素制定相应的干预策略。     

保留盆腔自主神经在广泛性子宫切除术中的应用分析

目的：探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法：采用随机数字表法将2017年1月~2019年1月收治的宫颈癌患者100例分为试验组（保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,50例）与对照组（广泛性子宫切除术,50例）,对两组临床指标、膀胱功能恢复及预后情况进行比较。结果：两组宫旁切除长度、手术时间、淋巴结切除数量、阴道切除长度、术中出血量及术后尿失禁发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后尿管留置时间短于对照组,腹压排尿、膀胱功能障碍及尿潴留发生率低于对照组（P＜0.05）;术后随访1年,两组复发率及病死率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗具有一定的临床疗效,可有效保护患者的膀胱功能。     

早期拔除尿管与清洁间歇性导尿术相结合在腹腔镜下广泛性子宫切除术后的应用

目的探讨清洁间歇性导尿术在腹腔镜下广泛性子宫切除术后膀胱功能恢复中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年12月因宫颈癌IB1或IIA1行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术的168例患者资料。其中64例患者术后3~5日拔除导尿管开始进行清洁间歇性导尿为研究组,104例患者术后长期留置尿管为对照组。比较两组间恢复正常排尿的时间与尿路感染比率,评价清洁间歇性导尿术在膀胱功能恢复中的临床价值。结果研究组患者恢复自主排尿时间明显短于对照组,尿路感染发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对腹腔镜下广泛性子宫切除术患者术后早期拔除尿管,采用清洁间歇性导尿策略有助于促进术后膀胱功能的恢复、降低尿路感染的发生。