左半结肠癌梗阻一期切除吻合26例分析

自 1996～ 2 0 0 2年对 2 6例左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合均获成功 ,现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 0 .4岁。Dukes分期 (以第 5版外科学教材为准 ) A3期 1例 ,B期 6例 ,C1期 8例 ,C2期 9例 ,D期 2例 (D期中不能行癌肿切除者不在此列 ) ,C、D期病例约占 73.1%。癌肿位于降结肠 12例 ,位于乙状结肠 14例。全部行急诊手术 ,一期切除端端吻合术。术后全部一期愈合 ,无 1例并发症。2　讨论2 .1　传统手术的优缺点　左半结肠并急性肠梗阻的传统手术方式为分期手术 ,即在急诊期先行梗阻近…     

超声诊断急性阑尾炎128例分析

对我科1998-02～2005-10采用超声诊断并经手术证实的急性阑尾炎128例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男74例，女54例，年龄8～62（平均38．5）岁，病程0．5～20d。均因腹痛或临床怀疑急性阑尾炎行超声检查。     

经血逆流误诊为急性阑尾炎

经血逆流引起腹痛为临床急症，该症发病率低，临床上易与急性阑尾炎等疾病混淆，我们近年来收治6例，均误诊，其中4例误行手术，现报告如下。1临床资料本组6例，年龄17～41岁，平均31岁。均表现下腹痛，单纯右下腹痛4例，弥漫性下腹痛2例；恶心、呕吐3例，腰痛2例，腹泻1例。体温37℃～38℃。实验室检查：白细胞（7．4～13．2）×109／L，中性粒细胞0．62～0．84。腹痛至月经来潮时间：24小时～72小时，平均48小时。4例误行手术探查，其中1例术中误诊为宫外孕误行输卵管切除术。2讨论2．l经血逆流临床少见其发生机制尚不十分清楚，一般认为…     

前列腺增生症术后高危并发症的护理

我科1999—10～2004—10手术治疗前列腺增生症（BPH）306例，术后发生大出血、肺栓塞、心肌梗塞、呼吸衰竭等高危并发症16例，死亡5例。护理体会如下。     

脑出血微创术后继发急性左心衰误诊20例分析

对我院脑出血微创术后继发急性左心衰误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女8例，年龄38～71（42±5．8）岁。出血量按多田公式计算为40～87ml；出血位于壳核10例，丘脑4例，内囊5例，脑叶1例；手术时机病后12～48h，入院时GCS评分8～10分4例，10～12分16例，入院后均行多功能监护。20例中高血压17例，肥胖16例，糖尿病11例。既往均无心脏病史。     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

住院患者发生急性肺栓塞46例分析

自 1997- 10～ 2 0 0 0 - 10在住院患者中发生急性肺栓塞 46例 ,占同期全院住院患者总数的 0 .6 4% ,现将发生原因及主要教训分析如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 5 9岁。原发疾病 :骨折 18例 ,外伤 4例 ,手术 8例 ,腰椎间盘脱出症 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,支气管哮喘 1例 ,慢阻肺4例 ,糖尿病 2例 ,恶性肿瘤 2例 ,充血性心力衰竭 3例 ,多次栓塞者 3例 ,入院到发生急性肺栓塞时间 2～ 15 d,平均 6 .6 d。抢救成功 44例 ,占 95 .7%。2　讨论2 .1　肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支所引…     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

食管癌术后急性肺栓塞护理体会

急性肺栓塞是食管癌术后一种少见的严重并发症，症状容易被掩盖，本文介绍了5例诊疗过程中的护理观察体会。 1临床资料 江苏省泰兴市人民医院1998年4月～2006年1月经胸行食管、贲门癌手术1694例，术后并发急性大面积肺栓塞5例，其中左上肺栓塞1例，左全肺栓塞3例，双侧肺栓塞伴多灶性脑栓塞1例，年龄49-65岁。[第一段]     

肺灌注显像技术在孕产妇肺栓塞诊断中的应用

目的探讨肺灌注显像技术在孕产妇肺栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1～10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的临床疑诊肺栓塞并行肺灌注显像的8例患者的临床资料,总结肺栓塞患者的孕期合并症,临床表现,辅助检查,肺灌注显像结果及治疗随访结果。结果 8例患者中,确诊为肺栓塞者6例,余2例经检查后除外肺栓塞。6例肺栓塞患者平均年龄33岁,其中初产妇4例,经产妇2例。4例合并重度子痫前期,1例合并抗磷脂综合征、易栓症,余1例合并宫颈功能不全行保胎治疗。合并妊娠期糖尿病者2例,肥胖症3例,高脂血症2例。6例患者中5例诉胸闷、憋气,余1例无明显症状。心电图检查显示,2例提示Ⅲ导联Q波形成,T波倒置,余4例心电图正常。6例患者双下肢静脉均通畅。超声心动图显示轻度肺动脉高压2例(肺动脉压分别为41 mm Hg、44 mm Hg)。3例患者行X线胸片检查,均提示肺部可疑模糊斑片影,炎症可能,1例合并左侧胸腔积液。血气分析显示,低氧血症4例(氧分压为61.6～77.8 mm Hg)。1例患者血D二聚体(D-Dimer)结果正常(1.3 mg/L),余5例均有不同程度升高(1.7～8.9 mg/L)。N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)结果正常3例,余3例分别为1190 ng/L、1280 ng/L、3640 ng/L。6例患者均行肺灌注显像诊断肺栓塞,其中右肺栓塞2例,左肺栓塞2例,双肺同时栓塞2例;肺上叶栓塞2例,下叶栓塞4例。结论肺灌注显像诊断孕期肺栓塞辐射剂量低、简便安全、准确性高,是临床诊断孕期肺栓塞的有力工具,值得在有条件的医院进行推广。     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

手术及创伤后下肢深静脉血栓形成:(附5例报告)

我院在1992年至1996年间，共发现5例手术或创伤后病人出现下肢深静脉血栓形成，现报告别下。1临床资料（1）一般资料：本组5例，男性4例，女性1例，平均年龄44岁，最大62岁，最小为34岁。病变发生在左侧骼股静脉3例、左股静脉1例，右股静脉1例。全部病例均表现为患肢明显肿胀，浅表静脉曲张，其中2例伴小腿肿肠肌压痛，3例伴股三角区及胖肠肌均有压痛。患肢大腿较健侧周径增粗4～10cm，小腿周径较健例增粗2～4cm。（）病因：本组中2例为腹部手术后发生，其中1例为胆总管结石，行胆总管取石术后15天出院，一周后诉左下肢胀痛，发现左小腿明显…     

肺切除术后支气管胸膜瘘12例治疗分析

1988～2004年我们共施行各类肺切除手术920例，术后发生支气管胸膜瘘（BPF）12例，发生率约1．21％。分析如下。 1临床资料 本组年龄30～75岁，术前诊断：肺结核6例，肺化脓症3例，肺癌3例。发生时间：术后1个月内发生BPF为10例，1个月～3a发生者2例。     

肺硬化性血管瘤31例报告并文献复习

目的：探讨肺硬化性血管瘤临床特点、病理特征、诊断和外科治疗。方法：对31例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析并献复习。结果：全组均行手术治疗。其中肺叶切除21例，双肺叶切除1例，肺段切除5例，楔形切除和肿瘤除各2例。无术后并发症和死亡。术前诊断为肺良性肿瘤27例。误诊为肺癌4例。结论：该病临床症状和影像学无特征性，术前确诊极为困难。本病应尽早手术治疗。术式以肺叶切除为主。预后良好。     

放射性核素肺通气／肺血流灌注显像在心肺疾病中的应用

目的 评估放射性核素肺通气／肺灌注显像在心肺疾病中的应用价值。方法64例胸部疾病患者，男38例，女26例。第1天静脉注射^99mTc-MAA（8mCi）做肺血流灌注显像，第2天经口雾化吸入^99mTc-DTPA做肺通气显像，两次显像采集条件与体位相同。结果28例肺癌患者病变部位肺通气／肺血流均有下降，其中央型肺癌血流降低明显。4例慢性阻塞性肺气肿患者肺通气严重降低，与肺功能测定显示肺通气功能严重受损、呼吸道阻力增加相符合。5例肺大疱患者肺通气／肺血流呈散在下降，与X线肺大疱部位一致。6例急性肺栓塞和2例肺动脉发育不良者有显著的肺血流灌注缺损，肺通气则正常，两者图像呈典型的不匹配。7例先天性心脏病患者中5例肺通气／肺血流正常，2例通气正常、血流下降。2例多发性大动脉炎肺血流灌注明显下降、通气正常。余4例原发性肺动脉高压患者、3例胸痛者和3例心肌病患者的肺通气／肺血流均正常。结论放射性肺通气／肺血流灌注显像在心、肺疾病的显像各有不同的特殊表现，尤其对急性肺栓塞和慢性阻塞性肺气肿诊断特异性很高。为临床治疗提供有意义的参考价值。     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

血液系统疾病并发外科急诊手术10例的护理

我科2002-12～2004-12共收治血液系统疾病并发外科急症患10例，均施行手术治疗并取得了成功，护理体会如下。1 临床资料 1．1一般资料本组均为女性，其中急性重症再障（AAA）1例，慢性再障（CAA）2例，原发性血小板减少性紫癜（ITP）4例，骨髓增生异常综合征（MDS-RA）2例，慢性粒细胞自血病（CML）1例。手术时年龄18～47岁。     

前列腺切除术后并发深静脉血栓形成5例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 1年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术 32 8例 ,并发深静脉血栓 5例 ,其中 2例发生急性肺栓塞 ,经抢救无效死亡 ,余 3例治愈。为吸取教训 ,更好总结经验 ,结合文献总结如下。1　临床资料　　本组老年男性 5例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70岁。发生左侧深静脉血栓 2例 ,右侧 1例 ,2例合并肺栓塞者血栓来源不明。 3人有长期吸烟史 ,2人较肥胖 ,均无中风、静脉血栓史。 4例患者术前 1周每日口服 6ｍｇ已烯雌酚 ;3例术前心电图有Ｔ波改变 ,ＳＴ Ｔ抬高 ,均无心绞痛史 ,5例术前均无肺心病及肺部感染。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术…     

肺癌手术22例围术期护理

2008年6月～2010年7月,我院共行肺癌手术22例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组22例,男17例,女5例;年龄41～68岁。左肺全切5例,肺叶切除17例,有吸烟史16例。18例随访1～2年,无并发症发生,均经术后病理检查确诊为鳞细胞癌,4例近期出院     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…