反复经颅磁刺激诱导的慢性卒中患者皮质运动兴奋性和相关运动技能的获得

背景与目的:虽然早先的一些证据显示反复经颅磁刺激(rTM S)在卒中康复中的价值,但高频rTM S的治疗效应以及rTM S诱导的支持运动学习的皮质兴奋性生理学机制尚未被认识。本研究探讨在慢性卒中患者中rTM S诱导的皮质兴奋性和相关运动技能的获得。方法:15例慢性轻偏瘫性卒中患者(男性13例,平均年龄53.5岁)在经历10H z或假rTM S刺激对侧初级运动皮质(M1)后,利用其轻瘫手指进行一项复杂的连续手指运动任务。在干预前后通过运动精确度、运动时间和运动诱发电位(M EP)振幅等指标检测患者行为和运动皮质兴奋性的改变。利用单独的重复测量AN…     

卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验

本试验对脑卒中发生1年内患者的健侧大脑半球给予低频重复经颅磁刺激(rTM S),旨在降低损伤侧大脑半球对健侧半球的抑制作用,改善患者的运动功能。与假性rTM S刺激相比,健侧大脑半球运动皮质给予rTM S刺激后,患者的简单和选择性反应时间明显缩短,患侧手的普渡插板测验评分也明显改善。卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验@Mansur C.G. @Fregni F.$Harvard Center for No n-Invasive Brain Stimulation, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215, United States,Dr. @Boggi…     

阿尔茨海默病患者对rTMS的不同反应

目的:本研究旨在测试阿尔茨海默病患者运动皮质区的兴奋性。因为重复经颅磁刺激(rTM S)可调节皮质的兴奋性,能诱导突触功能的短期增强,故本研究采用rTM S来探讨阿尔茨海默病患者运动皮质的兴奋性。方法:在一组阿尔茨海默病患者和年龄相匹配的对照者中,采用局部rTM S(发送包括10次刺激、频率为5H z和120%rM th强度的10个刺激串)检测运动诱发电位(M EP)及其阈值的变化和皮质静息期(CSP)的持续时间。在进一步的试验中,rTM S发送的频率为1H z(包括10次刺激和120%rM th强度的刺激串)。结果:尽管对照受试者由5H z rTM S引出的正常M EP…     

阈下重复经颅磁刺激前运动皮层对抽动秽语综合征的抽搐无控制作用

目的:以往的研究显示,频率为1H z的重复经颅磁刺激(rTM S)对抽动秽语综合征(GTS)患者的抽搐症状无明显疗效。通过调整rTM S方案,对以往研究出现阴性结果的方法学原因进行探讨。方法:采用单盲、安慰剂对照的交叉研究方法,研究5例没有强迫行为的GTS患者。本研究旨在验证,采用长串(1800次)1H z(有效运动阈值的80%)rTM S作用于前运动皮层或双侧半球,是否可以改善GTS患者的抽搐症状。采用耶鲁整体抽动严重程度等级量表、M OVES自身等级量表和影像分析对数据进行测量。结果:给予左侧前运动皮层单独刺激,或是左侧刺激后给予右侧运动皮层…     

反复经颅磁刺激帕金森病患者运动皮质可改善运动功能并调节皮质兴奋性

目的:研究局部运动皮层刺激对帕金森病(PD)患者运动功能及皮质兴奋性的影响。方法:对12例未行药物治疗的PD患者对应于右手的左侧运动皮质区进行反复经颅磁刺激(rTMS),比较阈下rTMS(0.5Hz,600脉冲或10Hz,2000脉冲;由“真”或“假”线圈产生)与单剂量左旋多巴治疗的效果。评估指标包括使用统一帕金森病评分量表及限时运动任务进行临床评估,使用单一或配对脉冲TMS技术对皮质兴奋性进行神经生理学测定。结果:10或0.5Hz的真rTMS可改善运动功能,假rTMS对运动功能的改善无作用。高频rTMS可改善刺激区对侧上肢的僵硬和运动迟缓,而低频rTM…     

对帕金森病患者运动辅助区rTMS的调节治疗诱发的运动障碍

有关左旋多巴诱导的运动障碍的神经机制和环路尚不清楚。对一组晚期帕金森病患者的辅助运动区(SM A)进行重复经颅磁刺激(rTM S),探讨SM A兴奋后的调节功能是否可改善因持续注入阿朴吗啡而引起的运动障碍状态。结果发现,频率为1H z的rTM S可以显著改善药物诱导的运动障碍,而5H z rTM S的治疗作用仅有轻微而不明显的增加。对帕金森病患者运动辅助区rTMS的调节治疗诱发的运动障碍@Koch G.$Dr.Fondazione Santa Lucia, IRCCS, Laboratorio di Neurologia Clinica e Comportamentale, Via Ardeatina 306, 00179 Roma, Italy @…     

癫痫患者皮质电刺激诱发的负性肌阵挛

负性肌阵挛(N M)是以突然快速的肌肉活动中断为特征的运动疾病。与N M相关的肌电图(EM G)是一个短暂的(<500m s)静息期(SP),而不在EM G活动增强(即肌阵挛)之前出现。本研究采用大脑内低频(1H z)电刺激方法,对运动前区皮质(PM C)、初级运动皮质(M I)、初级体感区(SI)和辅助运动区(SM A)在皮质NM病理生理中的作用进行探讨。对3例癫痫药抵抗患者进行术前评估,通过立体EEG电极对PM C(2例患者)、M I(1例患者)、SI和SM A给予单个电脉冲(刺激时程3m s,刺激强度0.4～3m A),从双侧三角肌收集表面EM G。结果显示:①PM C或M I刺激无…     

高频rTMS对于帕金森病时间感觉的改善作用

帕金森病(PD)患者处理时间的能力受损。本试验旨在研究高频(5H z)反复经颅磁刺激(rTM S)对执行时间复制任务的PD患者的作用。研究发现,当rTM S诱导透过右背外侧前额叶皮质(D LPFC)而不透过补充运动区进行时,患者对时间的处理有显著改善,这说明包括基底节和DLPFC的神经回路可能构成对时间感觉有益的神经网络。高频rTMS对于帕金森病时间感觉的改善作用@Koch G.$Fondazione Santa Lucia, IRCCS, Lab. Neurol. Clin. e Comportamentale, Via Ardeatina 306, 00179 Rome, Italy Dr. @Oliveri M. @Brusa L. @张玉龙…     

经颅磁刺激治疗脑梗死最佳方案的研究

目的 探讨爆发式(burst)刺激方式、15 Hz高频刺激患侧皮质M1区和1 Hz低频刺激健侧皮质M1区3种方法对脑梗死患者的治疗效果,寻找重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑梗死的最佳优选方案.方法 对90例急性脑梗死患者随机分成3组(爆发组、高频组和低频组),每组各30例,所有患者均进行脑梗死常规药物治疗及康复训练,病情稳定后加做rTMS治疗,20 min/次,每周治疗5 d、停2 d,疗程4周共治疗20次,在rTMS治疗前后采用运动诱发电位(MEP)的潜伏期、波幅、中枢运动传导时间(CMCT)值及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)进行评定.结果 治疗后3组的MEP的潜伏期、波幅、CMCT、NIHSS、BI评分较治疗前均有明显改善(P<0.01),其中爆发组较高频组和低频组疗效改善更明显(P<0.05),高频组和低频组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论 无论是高频、低频或爆发式刺激,rTMS对急性脑梗死患者功能的恢复均有促进作用,尤其爆发式刺激更能有效地提升患者大脑的功能,提高日常生活能力,改善神经功能缺损.     

深埋电极电刺激治疗癫痫的研究荟萃

低频电刺激惊厥始发区可导致脑电同步化改变;不同刺激模式对癫痫患者皮质刺激后放电的影响;迷走神经电刺激手术后长期电刺激可能引起心动过缓;迷走神经电刺激的输出电流并不是癫痫治疗效果的主要决定因素;立体定向电极植入治疗癫痫安全有效;电刺激海马结构可控制惊厥发作。     

皮质电刺激可抑制新皮质癫痫和中央颞叶癫痫患者的癫痫发作和背景活动

目的:采用硬膜下电极对新皮质癫痫和中央颞叶癫痫(M TLE)患者的癫痫发作部位和非癫痫皮质进行电刺激,评估其产生的抑制作用。方法:对4例难治性局灶性癫痫患者植入硬膜下电极以进行术前评估。在5s内通过间歇重复电刺激确定皮质功能定位图,其中包括50H z持续0.3ms的交互矩形脉冲。通过比较刺激前后的尖波频率和皮质脑电图(ECoG)功率谱,在癫痫发作带和非癫痫区上对刺激的作用进行评估。同时在癫痫发作带给予15min0.9H z的刺激作为比较。结果:当给予癫痫发作带高频率刺激时,尖波频率减少24.7%。电极上记录的对数ECoG功率谱表现如下:高频率…     

rTMS及氟西汀脑灌注在PD患者抗抑郁治疗中的疗效观察

背景:虽然帕金森病(PD)患者的抑郁症发病率很高,但是对于PD患者抑郁与抗抑郁治疗相关的神经系统联系却知之甚少。目的:采用SPECT检查氟西汀及重复性经颅磁刺激(rTM S)对PD和抑郁症患者局部脑血流(rCBF)的影响。方法:26例患者被分配至2个治疗组:一组接受有效的rTM S及安慰剂治疗     

顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理

目的探究顽固性癫痫持续状态的临床用药与护理方法及效果。方法对我院收治的6例顽固性癫痫持续状态患者进行研究,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者经过治疗后,癫痫发作得到较好的控制,癫痫持续状态维持1-6 d,平均为(2.9±0.7)d。意识障碍1-10 d,平均为(5.1±0.8)d。5例患者的神志清楚,1例严重脑积水昏迷。结论针对顽固性癫痫持续状态患者,需要对病情进行严密观察,给予细致的用药护理,对各种并发症进行预防,以便提高治疗效果。     

低频重复经颅磁刺激治疗癫痫的疗效和安全性

目的:探讨低频重复经颅磁刺激治疗癫痫的疗效和安全性。方法:选取2020年4-11月符合标准的武汉市第一医院神经内科86例癫痫患者,分为AEDs组(原有AEDs治疗)和低频rTMS联合AEDs组(低频rTMS联合原有AEDs治疗),持续治疗4周后,随访3个月,观察患者治疗前后发作次数、视频脑电图检查及不良反应。结果:低频rTMS联合AEDs组的总有效率高于AEDs组(P<0.05)。低频rTMS联合AEDs组癫痫发作次数减少到50%用时短于AEDs组(P<0.05)。癫痫持续状态与部分发作的显效率在低频rTMS联合AEDs组明显高于AEDs组(P<0.05);低频rTMS联合AEDs组治疗后EEG与AEDs组相比异常程度明显减轻(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频重复经颅磁刺激联合抗癫痫药物治疗可提高治疗效果,减少发作次数,且安全性高。     

低频电刺激治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨低频电刺激对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法 100例急性脑梗死患者随机被分为低频电刺激组和对照组,各50例。对照组给予神经内科常规药物治疗,治疗组在此基础上加用低频电刺激治疗14 d。采用神经功能缺失(NIHSS)评分、生活质量(Barther指数)评分和简易Fugl-Meyer运动功能评分,评定两组患者疗效。结果治疗后,两组患者的神经功能均有恢复,但治疗组的生活质量(Barther指数)评分和简易Fugl-Meyer运动功能评分高于时照组(P<0.05)。结论低频电刺激治疗组与对照组比较,对脑梗死患者肢体运动功能的恢复有较好的治疗效果。     

帕金森病患者运动皮质可塑性的改变

对患者对侧周围神经和大脑皮质进行介入性配对联合刺激(IPA S),随着输入刺激同时到达刺激区,患者初级运动皮质(M1)的兴奋性有所增强。本研究旨在探讨多巴胺是否参与帕金森病(PD)患者M1区的联合长期增强样效应。对18例右利手PD患者和11例年龄相匹配的右利手健康受试者进行研究。     

“负性”运动区广泛分布在皮质外周的证据

目的:采用广泛电刺激对皮质外周进行研究以阐明“负性”运动区(NM A s)的地形学和躯体特定区分布,并探讨上述区域的临床意义。方法:在30例肿瘤或难治性癫痫患者中对由电刺激所诱导的皮质功能进行评估,采用Talairach bicom m issural参数系统检测NM A s的躯体皮质定位分布。2例患者损伤区域内的NM A s在局部麻醉下被切除。结果:15例患者在30次电刺激后获得“负性”运动反应。在大脑侧面,上肢的大多数N M A s广泛分布在前运动皮质,而舌部NM A s仅分布在优势半球的额下回。在2例患者损伤区域内的N M As切除过程中,记录到其中1例患者出…     

睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者皮质兴奋性的影响：经颅磁刺激和EEG的联合研究

目的:使用不同的经颅磁刺激(TM S)参数探讨睡眠剥夺对青少年肌阵挛性癫痫患者(JM E)皮质脊髓兴奋性的影响。方法:10例JM E患者和10例经受部分睡眠剥夺的正常受试者。从鱼际(TE)肌记录运动阈值(M T)、运动诱发电位幅度(M EP)和静息期(SP)参数。采用成对磁刺激对短潜伏期皮质内抑制(SICI)和短潜伏期皮质内兴奋(SICF)进行研究。在睡眠剥夺前后对患者实施TM S,同时进行EEG检测。结果:JM E患者睡眠剥夺后,SICI显著降低,SICF显著提高,后者与阵发性活动的增加相关,并可观察到M T显著降低。正常受试者睡眠剥夺后的TM S参数无显…     

脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

人类海马和鼻腔区域的感觉门控

目的:本文旨在确定在人类内侧颞叶是否存在感觉门控。方法:8例具有顽固性癫痫的患者,在其内侧颞叶埋藏深部电极,应用听觉配对刺激(S1-S2)诱发反应,进行术前评估。8例患者均已确诊为左侧颞叶内侧癫痫。结果:来自右侧海马的非局灶性数据显示,患者对S1刺激(刺激开始193m s,持续近300m s)呈明显阴性反应,鼻腔区域记录显示阳性反应(开始240m s出现快速下降,并有一个长时间的下降),观察到两种反应对S2刺激均明显变弱。结论:数据显示人类内侧颞叶参与了简单的听觉信息形成过程,是在新皮质听觉激发反应之后,以上解剖结构在感觉门控过程中的具体作…