气管切开在重型颅脑损伤130例中的应用

重型颅脑损伤是神经外科治疗中的重点及难点之一[1]。据统计其死亡率达17.6~41.1[2],如合并有呼吸障碍其死亡率高达50~85[3,4]。保持重型颅脑损伤病人呼吸道通畅,改善脑组织缺氧,防止昏迷病人肺部感染的发生,是抢救成功的关键措施,气管切开则是其有效措施[5]。近年来,我科对130     

重型颅脑损伤的早期处理

目的：探讨重型颅脑损伤的早期救治经验。方法：对137例重型颅脑损伤病例资料进行回顾性分析。结果：早期保持呼吸道通畅、纠正低氧血症及低血压、及时有效的手术治疗能显著提高重型颅脑损伤抢救的成功率和改善患者的预后。结论：早期保持呼吸道通畅、纠正低氧血症及低血压和及时有效的手术是重型颅脑损伤抢救成功与否的关键。     

20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

目的探讨重型颅脑损伤围手术期呼吸的护理经验,保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,预防低氧血症,减轻脑水肿及肺部并发症的发生,降低死亡率,分析呼吸道梗阻原因。方法对20例重型颅脑损伤患者以病因治疗,观察呼吸情况,做好气管插管、气管切开及使用呼吸机患者呼吸道的护理。结果经过治疗及精心护理,20例中痊愈5例,占25%,好转12例占60%,死亡3例占15%。结论重视术前准备,加强术后生命体征检测,保持呼吸道通畅,及时实施气管切开、插管吸痰,吸氧、机械通气,早期营养支持,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,减轻脑水肿及并发症,降低死亡率,是该病的护理重点。重型颅脑损伤伴有不同程度的呼吸道梗阻,导致患者缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压的发生,致使病人因此死亡,上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不畅而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠;（2）口鼻腔出血及气道分泌物阻塞;（3）因吞咽咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸,通气和给氧是早期救治的首要护理任务。我科2006年以来共收治重型颅脑损伤20例,经及时手术,机械通气,保持呼吸道气畅及营养支持等综合治疗,部分患者获得了满意的预后。     

重型颅脑损伤患者行早期气管切开的临床分析

重型颅脑损伤患者常因呼吸道不畅引发低氧血症,是造成继发性颅脑损伤,影响患者预后的重要原因之一。对此类患者应保持其呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键。本文旨在探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者病死率及昏迷时间的影响。     

院前急救对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的　总结重型颅脑损伤 170例院前急救经验。方法　经院前抢救者为观察组 ,未经院前抢救者为对照组。院前保持呼吸道通畅、降颅压、止血、纠正低氧血症和休克。结果　观察组生存率 74% ,对照组生存率 60 %。两组比较差异有显著性 ,χ2 =4.67,P <0 .0 5。结论　院前急救赢得时间 ,是提高重型颅脑损伤患者抢救成功率及治愈率的重要因素。     

136例重症颅脑外伤患者呼吸道的护理

目的 探讨重型颅脑外伤病人呼吸道护理的有效措施.方法 对我院收治的136例重型颅脑外伤病人,进行有效的呼吸道护理措施.结果 加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,能有效降低重型颅脑外伤病人的呼吸道感染,提高抢救成功率.结论 降低重型颅脑外伤病人的呼吸道感染,提高抢救成功率.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅是关键.     

早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的体会

目的 早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的作用。方法 本组总结2001-01/2002-01在急诊科抢救重型颅脑损伤128例（GCS评分均≤8分）对合并呼吸障碍的病例进行回顾性分析。结果 早期气管切开97例（75.8%)。经观察气管插管32例后，改气管切开28例（占其中的87.5%)。结论 早期开放气道对于重型颅脑损伤抢救是非常重要的，保持呼吸道通畅。改善呼吸功能，纠正脑缺氧，脑水肿状态及促进脑功能的早期恢复有着积极的作用。对预后有利。     

重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道护理

重型颅脑损伤患者行气管切开术可保持呼吸道通畅,便于吸痰和进行辅助呼吸,可提高病人的抢救成功率。现将我科重型颅脑损伤后气管切开患者呼吸道护理体会报道如下。     

45例重症颅脑损伤气管切开的护理管理

<正>颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%[1],该病病情危重、变化快、并发症多,病死率一般高达30%～50%,是临床救治的重点难点。气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施,但气管切开后因失去了温暖、湿     

重型颅脑损伤病人呼吸道护理体会

<正> 重型颅脑损伤昏迷病人,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道的分泌物及呕吐物易流入气管内,颅底骨折病人之血性脑脊液径鼻、口腔流至气管,都可引起呼吸道堵塞而窒息,从而使脑组织缺氧而危及病人生命。通过临床实践,我们认为做好呼吸道管理,保持呼吸道通畅,是抢救重型脑损伤成功的关键。现将临床体会介绍如下。 做好早期呼吸道护理:病人入院后,首先清除口腔血凝块、呕吐物,取侧卧位,头偏向一侧,床头抬高15°,取下假牙,张口困难及抽搐者放置开口器。     

临床护理路径在颅脑损伤急救中的应用体会

目的研究临床护理路径在抢救重型颅脑损伤患者中的作用及效果。方法回顾性分析216例重型颅脑损伤患者实施救护措施（判断伤情、保持呼吸道通畅、循环复苏的支持、预防并发症、安全转运）过程中使用临床护理路径的情况。结果 216例重型颅脑损伤患者,208例经抢救生命体征平稳,8例因救治无效死亡,抢救成功率为96.3%.结论急救临床护理路径能提高颅脑损伤患者早期抢救成功率,降低伤残率,增强护理人员的应变能力。     

重型颅脑损伤病人呼吸道的护理

重型颅脑损伤后常伴有不同程度的呼吸障碍，致使病员缺氧窒息，颅内压升高，使病情进一步恶化。上呼吸道梗阻是重型颅脑损伤后致使病员通气不足而致低氧血症的最常见原因，因此，保持呼吸道畅通是要达到预期目标的重要措施，本文通过对14例重型颅脑损伤病人呼吸道护理的回顾性分析，探讨保持呼吸道通畅的护理方法。报告如下。     

重型颅脑损伤患者的早期呼吸道护理

目的:探讨如何在脑损伤早期保持患者呼吸道通畅,并预防肺部感染。方法:通过院前急救清除口鼻分泌物、湿化气道、有效吸痰、气管切开等护理措施进行颅脑损伤患者的早期呼吸道护理。结果:收治的40例重型颅脑损伤患者未发生误吸窒息死亡和肺部感染。结论:创伤早期保持呼吸通畅,严格无菌操作做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤患者和减少肺部感染的关键。     

重型颅脑损伤行气管切开术后患者的护理体会

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。本科自2005年1月以来,收治重型颅脑损伤行气管切开术后患者104例,现将术后护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿15例诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.     

重型颅脑损伤手术室抢救的配合

目的:提高手术室护士对重型颅脑损伤手术的抢救配合能力。方法:对 31例重型颅脑损伤患者的手术抢救进行配合并实施程序化急救护理,包括手术前手术室的准备,手术用物及用药准备;术中迅速建立静脉通道,保持患者呼吸道通畅,氧气吸入,严密观察病情以及正确应用脱水剂。结果:31例手术过程均顺利,术后29例痊愈出院,抢救成功率90.32%;2例死于呼吸衰竭。结论:手术室护士在手术急救配合中实施程序化急救护理,能较好地提高重型颅脑外伤救治的成功率。     

紧急气道处理在重型颅脑外伤早期抢救中的意义

目的探讨紧急气道处理在重型颅脑外伤急救中的作用和临床意义.方法回顾性分析2000～2004年在急救现场和急诊室抢救的重型颅脑外伤105例临床资料.结果经过早期紧急气道处理并辅助呼吸,改善呼吸状况,纠正缺氧,提高动脉血氧饱和度和氧合指数,增加患者手术机会,降低早期死亡率.结论对重型颅脑外伤患者保持呼吸道通畅及加强辅助呼吸是院前急救,甚至整个抢救的首要环节.     

重型颅脑损伤气管切开后的护理体会

气管切开是解除呼吸道梗阻 ,改善脑缺氧 ,抢救病人生命的重要措施 ,其护理质量在重型颅脑损伤治疗中具有重要的意义。我科 1 999年— 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤 1 78例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中气管切开 5 6例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 5 6例气管切开病人中 :男 3 7例 ,女 1 9例 ,年龄最小 8岁 ,最大 63岁 ;重型脑挫裂伤 1 6例 ,颅内血肿 1 2例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 8例 ,脑干损伤 1 0例 ,最长带管时间 2 1 8天 ,最短带管时间 1 9天 ;发生感染 5例 ,占气管切开的 8.9%。护　　理1 )保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。及…     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

本文通过对103例重型颅脑损伤患者的呼吸道护理的研究分析,认为保持呼吸道通畅,呼吸道湿化,防止窒息和预防感染等是该型病人呼吸道护理的重点。开放气道、吸痰、翻身叩背、严格无菌操作等作为解除呼吸道梗阻、防止呼吸道感染的重要措施之一,对提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,降低致残率具有重要作用。     

重症颅脑损伤病人气管切开的护理

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。我院2007年来收治40例重症颅脑损伤病人.其中28例进行早期气管切开术,收到良好效果。现将护理体会报道如下。