肾移植与尿毒症透析患者白内障成因对比分析

目对肾移植术后和尿毒症透析患者白内障发生情况进行临床对比分析,初步探讨其成因。方法回顾1999年1月至2009年12月施行白内障超声乳化吸出合并人工晶状体植入术的肾移植和尿毒症透析患者,对比分析13例（22眼）肾移植术后白内障患者（肾移植组）和13例（21眼）尿毒症透析白内障患者（透析组）晶状体混浊情况。结果一般情况中2组眼数,男女比例,眼别差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄,红细胞、血色素、Cr、BUN差异有统计学意义（P〈0.05）;晶状体混浊情况2组构成比有明显不同,肾移植组：皮质性白内障8眼（36.36%）,后囊下性白内障14眼（63.64%）。透析组：皮质性白内障12眼（57.14%）,核性白内障1眼（4.76%）,后囊下性白内障8（38.10%）。结论肾移植术后和尿毒症透析患者白内障成因由于各自发病机制特点而有所不同,其白内障形成部位和种类亦有所区别。     

尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染临床特征分析

目的 探讨尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染,临床特征.方法 分析63例尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料,包括感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、治疗反应及转归等,分析各因素对尿毒症肾移植术后肺部感染特征及预后的影响.结果 63例中,42例感染发生在移植后6个月内,治疗有效50例,死亡13例,总体病死率20.6%.发生ARDS的24例中,死亡率41.7%.2005年1月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感.结论 肾移植术后6个月内发生感染风险较大,病原菌检出率低.发生ARDS者预后差.适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后侵袭性真菌感染患者预后;新的抗真菌药物的研发应用降低了临床侵袭性真菌感染病死率.     

187例肾移植患者死亡原因分析

肾移植后可发生多种并发症，直接或间接威胁患者生命，严重者可导致死亡。自1978年到2003年底，我院为晚期尿毒症进行肾移植1400例，其中死亡187例。本文对187例死亡原因进行分析，旨在尽可能降低移植患者的死亡率，提高长期存活率。     

活体肾移植25例临床分析

目的总结我院25例亲属活体肾移植的临床效果和经验。方法25例亲属活体肾移植．6例非血缘亲属供肾包括5例夫妻和1例岳母供肾,血缘亲属供肾包括15例父母和4例同胞供肾．供体均开放手术取肾,肾脏按常规植于左侧或右侧髂窝,术后采用FK506＋MMF＋Pred或CsA＋MMF＋Pred三联免疫抑制治疗．观察术后早期肾功能恢复情况和长期移植肾功能。结果25例供者术后均顺利恢复．无严重并发症．住院日5～12d．平均9．3d,术后肾功能均在正常范围,均恢复正常生活。受者术后均恢复正常肾功能,住院日10～35d,平均13d。8例术后出现急性排斥反应,发生率为32％,均治愈。结论活体亲属肾移植扩大了肾脏来源,供肾冷、热缺血时间短,移植后恢复迅速．远期效果好。是治疗终末期肾病的有效手段,能有效解决供体短缺的问题。     

肾移植患者饮食护理

随着医学科学的飞速发展，肾移植已成为治疗尿毒症的最佳方法之一。我们通过临床观察发现，肾移植术前、术后的饮食护理对肾移植术后移植肾功能的恢复和存活时间有着重要作用。为提高移植肾的存活率，我们对40例肾移植患者术前进行透析饮食指导，术后进行营养护理，使之科学化、正规化。现将护理体会报告如下：     

肾移植患者的护理

肾移植是尿毒症的最佳治疗方案,为千百万尿毒症患者带来了福音和希望。但肾移植手术病程长,患者思想负担重,如何使其情绪稳定地配合手术和治疗,做好围手术期护理至关重要。     

肾移植患者5例存活10a分析

我院 198 9年 4月至 1991年 12月共施行同种异体肾移植 2 6例 ,经定期随访 ,迄今为止尚健在者 5例 ,存活率19 %。报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,2 8岁。因慢性肾炎尿毒症于 1989年 4月 2 8日行同种异体肾移植术。热缺血时间 10 min,冷缺血时间 6h。术后免疫抑制剂用量 :环孢素 A(Cs A )早晚各 2 0 0 m g,硫唑嘌呤 (Aza)早晨 15 0 mg,泼尼松 (Pred)晚上 2 0 mg。第4天发生输尿管瘘 ,经过充分的引流 42 d自行愈合。以后发生过 2次肺部感染 ,经抗生素治疗痊愈。术后 13 a来一直坚持体力劳动。目前口服泼尼松 15 mg,硫唑嘌呤 5 0 mg,最近复查…     

肾移植术后应用霉酚酸酯的临床体会

霉酚酸酯(骁悉，MMF)作为一种新型免疫抑制剂，以其特有的疗效，越来越广泛地被应用于临床工作中。我院从1997年以来行肾移植手术47例，其中硫唑嘌呤(Aza)、环孢素A(csA)及强的松联合用药25例；MMF、csA及Pred联合用药22例。临床用药体会如下。     

尿毒症合并肾盂癌、膀胱癌肾移植术后长期存活1例

1病例报告 患者女，40岁。1995年诊断慢性肾炎、慢性肾功能不全，行保守治疗无效。1996年8月查血肌酐1000μmol／L以上，开始血液透析。1997年2月出现无痛性全程肉眼血尿，于我院行B超和膀胱镜检查，发现膀胱三角后区有两枚乳头状肿物，分别为2．0cm&;#215;2．0cm和3．0cm&;#215;3．0cm。有蒂。行腔内膀胱肿瘤电切术。术后病理回报：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ级。     

尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察

目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点,以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用,为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策,为临床抗生素合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果 20例患者均在5～12d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

成人型多囊肾16例CT诊断分析

成人型多囊肾为遗传性疾病 ,中年时出现症状 ,本组 1 6例CT表现典型 ,现报告如下。1　一般资料本组 1 6例中 ,男 7例 ,女 9例。年龄 31～ 72岁 ,平均 4 8岁。均为双侧发病。腰腹痛 1 0例 ,血尿 6例 ,腹部肿块 8例 ,高血压 6例 ,肾功能不全 4例 ,双下肢水肿伴呼吸困难 1例 ,发热 1例 ,无症状 2例。2　CT表现本组病例经B超、CT检查确诊为多囊肾 ,因其CT平扫征像典型而部分未作增强。本组病例均为双侧发病。 (1 )肾脏呈分叶状增大 ,肾周间隙变窄。选出每一病例的肾门层面 ,测量其经肾门的横径 ,测得最大值为 9 0cm ,最小值为 7 3cm ;根据其…     

小儿多囊肾33例临床分析

目的 探讨小儿多囊肾的临床特点及诊断情况.方法 回顾性分析1990年1月～2006年12月收治的33例多囊肾患儿的临床特点及诊疗情况.结果 小儿多囊肾33例中男21例,女12例,年龄中位数为6.5岁.起病时的临床表现为尿异常22例、发热3例、腹部包块5例,余为面苍白、纳差、乏力、腹痛、多发畸形及抽搐.明确诊断时17例存在肾功能异常.均经B超诊断为多囊肾.18例经长期随访,5例死亡,6例因终末期肾病而接受透析,3例肾功能正常.结论 B超对小儿多囊肾的确诊具有特殊价值,对尿常规异常的患儿应常规B超检查是早发现多囊肾的关键.     

成人多囊肾17例临床分析

本文分析 17例成人多囊肾的诊断,治疗及预后,认为详细询问家族史及 B超检查,有助于早期诊断,积极有效治疗原发病及并发症,对延缓肾功能恶化,改善预后有重要意义.     

尿毒症患者肾移植的临床研究(附年龄≥55岁患者72例临床分析)

目的　探讨年龄≥ 55岁尿毒症患者肾移植的临床特点。方法　将年龄≥ 55岁的肾移植患者 72例 (称 A组 )和同期 <55岁的肾移植患者384例 (称 B组 )的临床资料进行对照分析。结果　 A组尿毒症患者冠心病、糖尿病及心衰发病率高于 B组 (P<0 .0 5) ;A组人 /肾 1、3年成活率分别为 90 .5% / 89.3%、81 .6% / 75.0 % ,B组分别为 93.9% / 91 .2 %、82 .1 % / 77.4% (P>0 .0 5) ;A组术后肺部感染、肝功能损害、心衰、心绞痛及糖尿病等发生率均高于 B组 (P<0 .0 5) ;心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。结论　年龄≥ 55岁以上尿毒症患者进行肾移植时 ,术前充分准备 ,术后合理使用免疫抑制剂、积极处理并发症 ,移植效果满意     

活体亲属供肾肾移植67例临床分析

<正>我院1999年9月至2008年3月成功完成67例活体供肾肾移植,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料67例受者中男性29例,女性38例;年龄14～45岁,平均27岁;原发病为慢性肾炎尿毒症;血液透析时间1.5～27个月,平均9个月。供者67例中男性26例,女性41例;年龄45～73岁,平均54.6岁。母亲给儿子7例,母亲给女     

尿毒症患者医院感染临床分析

对我院2005年1月～2006年12月168例住院尿毒症患者中发生的48例医院感染进行统计分析,报道如下。1资料与方法168例患者男106例,女62例,>60岁的42例,其中急性肾功     

尿毒症患者并发结核病的临床分析

目的 分析尿毒症患者并发结核病的临床特点,探讨早期诊断的思路与治疗的意义.方法 回顾性分析27例慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并结核病的临床表现、实验室检查特点及对抗结核治疗的反应.结果 27例中肺结核25例、其中9例与肺外结核同时存在,肺外结核2例.结核菌素（PPD）试验阳性率25.9%,抗结核抗体阳性率88.9%.14例患者经病原学或组织病理学确诊.治疗首选一线抗结核药物,共23例接受抗结核治疗,多数病例对抗结核药物反应良好.结论 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并发结核病患者结核病病变可涉及多脏器,临床表现无特异性,病原学或组织病理学阳性率低,诊断上应综合考虑并予早期治疗.