三维超声在胆道疾病诊断中的应用价值

目的评估三维超声在胆道疾病诊断中的应用价值。方法对91例胆道疾病的患者首先应用二维超声进行图像采集,然后应用三维超声进行图像重建。结果三维超声可清晰、直观显示胆囊结石、胆管结石形状、数目、位置;可直观显示胆囊息肉样病变病灶部位和表面特征,准确评价胆囊息肉是否带蒂及胆囊腺瘤基底部的宽窄;还可清晰显示胆囊癌、胆管癌病灶范围、胆囊壁连续性以及肿瘤病灶浸润周围脏器的程度;可清楚显示胆管结石与胆管壁的关系;可形象、直观地显示胆管壁受累程度及病灶位置、生长方式、是否浸润周围组织。本组胆道疾病患者三维超声诊断符合率为90.1%(82/91),高于二维超声诊断符合率76.9%(70/91),且差异有统计学意义(χ2=5.747,P<0.05)。结论三维超声可更直观地显示胆道疾病病灶的形态特点及其与周围组织脏器的关系,能提供较二维超声更丰富的信息,对明确诊断及确定治疗方案有重要的临床意义。     

高频超声在胆道闭锁诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在胆道闭锁(BA)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月37例(行中频超声检查)及2009年12月至2010年12月16例(行高频超声检查)均经手术确诊的BA患儿的术前超声检查资料并进行比较。结果中频超声检查组中提示BA2例(2/37,5.4%);胆囊显示异常25例(25/37,67.6%),其中胆囊腔未显示22例(22/37,59.5%),壁或形态异常2例(2/37,5.4%),小胆囊2例(2/37,5.4%);胆囊腔可显示且未提示异常12例(12/37,32.4%);显示肝门异常高回声2例(2/37,5.4%)。高频超声检查组中,提示BA15例(15/16,93.8%),胆囊均显示异常,其中胆囊腔未显示3例(3/16,18.8%),胆囊壁或形态异常12例(12/16,75.0%),小胆囊1例(1/16,6.3%);胆囊腔可显示且未提示异常1例(1/16,6.3%);TC征(即肝门或左、右肝管汇合部团块状或带状高回声区)阳性14例(14/16,87.5%);提示肝动脉增宽15例(15/16,93.8%)。中频超声对BA的诊断符合率为5.4%(2/37),高频超声对BA的诊断符合率为(93.8%,15/16),两者之间的差异有统计学意义(χ2=40.1,P<0.01)。若将中频超声检查组的胆囊显示异常与肝门显示异常者也诊断为BA,则其诊断符合率(25/37,67.6%)与高频超声检查组的诊断符合率(15/16,93.8%)差异仍有统计学意义(χ2=4.1,P<0.05)。结论高频超声能更清晰地显示肝门结构和胆囊情况,大大提高了对小儿BA的早期诊断率。     

三维超声诊断梗阻性胆道疾病病变程度的价值

目的探讨三维超声诊断梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年3月天津市南开医院收治的行三维超声检查的梗阻性胆道疾病患者80例,包括胆管结石48例（肝内胆管结石8例,胆总管结石40例）,胆管癌27例（肝门部胆管癌2例,胆总管癌13例,壶腹癌12例）,胆总管炎性狭窄5例。所有患者均经手术病理、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、ERCP活检证实。以手术病理、ERCP、ERCP活检病理诊断结果作为金标准,采用R×Cχ2检验比较二维超声、三维超声、CT诊断梗阻病变程度的符合率。结果对于病灶数目,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：单发88%（44/50）、84%（42/50）、72%（36/50）,多发88%（22/25）、72%（18/25）、48%（12/25）;对于管腔是否阻塞,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：完全阻塞64%（27/42）、50%（21/42）、62%（26/42）,不完全阻塞68%（26/38）、47%（18/38）、63%（24/38）;对于病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为：与胆管壁分界清85%（41/43）、77%（37/43）、67%（32/43）,与胆管壁分界不清93%（13/14）、71%（10/14）、64%（9/14）,浸润到管壁周围69%（9/18）、54%（7/18）、54%（7/18）。三维超声对病灶数目、管腔阻塞程度、病灶与胆管壁及周围组织关系的诊断符合率均高于二维超声和CT,且差异均有统计学意义（与二维超声比较,χ2值分别为6.001、7.242、7.390,均P〈0.05;与三维超声比较,χ2值分别为7.143、6.110、8.242,均P〈0.05）。结论对于梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的诊断,包括病灶数目、管腔是否阻塞、病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声优于二维超声及CT。     

超声仿真内镜技术Fly-Thru在胆道疾病中的应用

目的 探讨超声仿真内镜技术Fly-Thru（FT）在胆道疾病中应用的可行性。方法 采集并重建100例胆道梗阻性疾病患者FT图像,由2名不同年资超声医师对FT图像质量进行评分,分析胆道疾病的FT图像特点,并对病变诊断信心进行分级。结果 100例FT图像均成功重建,成功率100%（100/100）。胆道良恶性病变具有特征性的FT表现。2名医师对FT图像质量评价一致性较好（Kappa=0.659）。常规超声结合FT可以提高受试者诊断信心,低年资医师和高年资采用二维超声和二维超声联合FT的诊断信心差异均有统计学意义（χ²=37.131、51.514,P均<0.01）。结论 采用FT技术可获得质量稳定的胆道疾病图像,胆道良恶性病变具有特征性的FT表现;FT结合二维超声,有利于增强临床医师对胆道疾病诊断信心。     

三维超声在肝脏疾病介入性诊疗中的应用

【目的】评价三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中的应用价值。【方法】肝病患者 5 7例 ,介入性诊疗操作 72次 ,用二维及三维超声观察穿刺针并判断穿刺针与病灶的位置关系。【结果】72次操作中 ,三维超声对针尖的显示优于二维超声 (P <0 .0 5 ) ,对针杆的显示与二维超声无明显差异 (P >0 .0 5 )。三维超声在判断穿刺针与病灶的位置关系时 ,信心水平明显提高 (P <0 .0 1)。 72次操作中 ,三维超声观察到 12次(16 .7% )操作中针尖位置不理想 ,需要重新穿刺或调整针尖位置。【结论】三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中能更好地发挥导向作用。     

超声检测肝门部胆管在鉴别肝移植术后胆道狭窄类型中的价值

目的 探讨超声检测肝门部胆管在鉴别肝移植术后胆道狭窄类型中的价值.方法 回顾分析胆道狭窄患者超声检查肝门部胆管声像图,对肝门部胆管有无扩张、管腔是否显示清晰、管壁有无增厚、管壁回声4项指标进行评价.结果 62例非吻合口狭窄和30例吻合口狭窄患者肝门部胆管有无扩张、管腔是否显示清晰、管壁有无增厚比较差异有统计学意义(均P＜0.001).以肝门部胆管无扩张、管腔显示不清、管壁增厚为诊断胆道狭窄中非吻合口类型的指标,以肝门部胆管管腔显示不清的诊断性能为最高,其敏感性、特异性及准确性分别为93.7％、86.7％和92.3％.结论 肝门部胆管的观察对鉴别肝移植术后两种胆道狭窄类型具有重要价值,以管腔是否显示清晰能较好区分二者.     

纤维胆道镜在肝胆外科手术中的临床应用价值初探

本院 1992～ 1999年对 37例肝胆疾病手术病人应用术中纤维胆道镜诊断和治疗 ,取得满意临床效果。现结合临床资料对术中纤维胆道镜的应用总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 16例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 4 8.6岁。术前病史、体查、Ｂ超、ＥＲＣＰ/ＰＴＣ及ＣＴ完整者 18例 ;梗阻性黄疸原因不清 3例 ;肝内外胆管结石 2 6例 ,合并肝内胆管狭窄 16例 ;胆囊多发性小结石 ,胆囊管直径≥ 3ｍｍ或胆总管直径≥ 10ｍｍ ,既往有黄疸史和胰腺炎病史 ,疑胆总管继发性结石 8例。1.2　镜检方法　经胆总管切口进行肝内外胆管胆道镜检…     

胆道蛔虫的超声诊断价值

目的探讨超声对胆道蛔虫的诊断价值。方法分析54例胆道蛔虫病患者的胆道声像图特点。结果胆道蛔虫成活或虫体完整20例,术前超声检出17例,声像图示肝外胆管呈不同程度扩张,其内有一条或多条2～5mm宽的双线状强回声;超声漏诊2例胆总管内蛔虫,1例胆囊内蛔虫因合并多发结石。胆道蛔虫残骸者34例,超声检出27例,声像图示蛔虫体逐渐变得模糊,层次消失,仅可见节段性的等号状强回声;漏诊2例因合并胆管癌,5例因合并胆总管结石或胆囊结石,蛔虫残骸与癌肿、结石回声重叠。结论超声检查对胆道蛔虫有较高的诊断价值。     

胆道镜在胆道疾病中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用价值。方法总结我院近4年应用胆道镜在胆道疾病中应用的情况。结果我院应用胆道镜检查和治疗496例,术中检查96例,残石率为6.29%;术后检查380例,其中345例发现结石并行取石治疗。经口胆道镜检查和治疗20例,其中15例为胆总管巨大结石,给予U100双频激光碎石后用取石网篮取出结石,5例于子镜中行胆管活检,证实为胆管癌。结论胆道镜应用操作简单、安全,能降低残石率,减少再手术。     

高频超声在新生儿胆道系统显像中的临床应用价值

目的 探讨高频超声在新生儿胆道系统显像的应用效果和临床应用价值。方法 通过28例新生儿常规超声检查和高频超声检查进行对比、评价。结果 常规超声对新生儿胆道系统显示满意的病例占10．7％(3／28)，高频超声的满意病例占92．9％(26／28)，高频超声能明显提高新生儿胆囊、肝管及胆总管的显示率，图像质量明显优于常规超声。结论 高频超声在新生儿胆道系统检查效果满意，是新生儿胆道系统检查的重要手段，有较高的临床价值，值得临床推广应用。     

三维超声成像在胆道梗阻性疾病中的应用

目的：评价三维超声成像在胆道梗阻性疾病中的临床应用价值。方法：29例梗阻性黄疸患者在常规二维超声检查后进行三维超声检查，三维超声重建图像与二维超声图像对比，确定是否可以获得更多的诊断信息。结果：所有患者可以准确地显示梗阻水平，三维最小透明模式可清晰地显示扩张的胆管树结构，包括肝内胆管、肝总管、胆囊以及胆总管。三维最小透明模式与X线模式组合，可显示扩张的胆管与病变组织的空间位置关系。结论：三维超声重建可以更客观地显示胆管解剖，能够提供较二维超声更丰富的信息，对明确诊断及确定治疗方案有重要的临床意义。     

三维超声表面模式重建在胆囊疾病中的应用

目的；探讨三维超声表面模式重建在胆囊疾病中的实用价值。方法：采用Medison-Krez Voluson 530D三维超声成像系统对22例胆囊结石，16例胆囊息肉，13例胆囊壁水肿，4例胆囊癌进行三维超声表面模式重建。结果：三维超声可清晰显示胆囊内壁结构，胆囊壁的连续性和完整性，直观显示病灶的数目，立体形态及其与胆囊壁的关系。结论：表面模式适用于胆囊疾病的三维重建，为胆囊疾病诊断提供直观信息。     

评价超声与磁共振胰胆管成像诊断胆系疾患的价值

目的探讨超声(US)及磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系疾病中的诊断价值。方法87例胆系疾病患者行US及MRCP检查,结果应用SPSS10.0进行接受器工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术证实。结果对于胆囊及肝内胆管疾患,US及MRCP的ROC曲线下的面积相近,无明显差异(P=0.326;P=1.000);而对于胆总管疾患,MRCP的ROC曲线下面积大于US曲线下面积,具有差异显著性(P=0.034)。结论MRCP与US在诊断胆囊及肝内胆管疾患方面具有同样高的诊断价值,而在诊断胆总管疾患方面MRCP的价值优于US。     

心血管病的多平面经食管动态三维超声显像

本研究应用多平面经食管动态三维超声显像新技术，对１５例各种心血管病患者和５例正常人进行研究，展现了心血管病超声诊断的新视野。     

螺旋CT三维重建技术在骨骼系统疾病中的临床应用

目的：评价螺旋CT三维重建技术在骨骼系统疾病中的临床应用价值。材料与方法：对100例骨骼系统疾病的病人行螺旋CT扫描,X线准直宽度为1.0mm-4.0mm,重建间隔为0.5mm-2.0mm,螺距比为1.25-1.50。将原始数据传入工作站,分别用表面遮盖显示法（surface shaded display,SSD）和容积成像（volumetric redering,VR）及多平面重建成像（multiplane reconstructions,MPR）进行处理。结果：所有病例的三维重建图像显示良好,病变显示立体、直观、全面。结论：螺旋CT三维重建图像具有立体、直观、完整、准确的特点,能够对骨骼系统疾病的诊断提供全面的临床信息,对术后复位效果的观察具有重要价值。     

胆肠吻合术后胆道声像改变特征

目的 探讨胆肠吻合术后胆道声像图的特征性改变,提高超声对胆肠吻合术后并发症的诊断水平.方法 对54例胆肠吻合术后患者行超声随访,并分析其胆道声像表现特征.结果 胆肠吻合术后声像图见吻合肠管位于胆总管前方胆囊窝内,通过胆总管中上段前壁断口与胆管相连通,吻合口呈喇叭状,胆总管胰头段显像不清或未能显示.54例中66.7%(36/54)超声测及各种异常声像表现计72例次,其中吻合口异常回声占12.5%(9/72)、结石与蛔虫占29.2%(21/72)、胆管积气占36.1%(26/72)、胆管壁增厚占11.1%(8/72)、胆管扩张占11.1%(8/72),各种异常回声均具特征性声像改变.54例中仅33.3%(18/54)未见明显异常声像表现.结论 充分认识胆肠吻合术后胆道解剖结构改变后的声像图特征及可能出现的异常声像表现对提高胆肠吻合术后并发症的超声诊断水平有重要意义.     

超声诊断膀胱疾病的价值

目的 评价超声诊断膀胱疾病的价值。方法 回顾和总结分析二维及彩色多普勒超声诊断膀胱疾病154例，全部病例均经手术、膀胱镜检查和病理证实。结果 膀胱结石95例，膀胱肿瘤49例，膀胱炎5例，膀胱异物2例，膀胱憩室3例，阳性诊断率为100％。结论 超声检查具有无创、简便、价廉等特点，膀胱疾病阳性诊断率和诊断符合率高，可作为检查膀胱疾病的首选方法。     

急性胆道感染的B超诊断分析

文章对经手术病理证实的６５例急性胆囊炎和５例急性化脓性胆管炎的声像图进行总结分析。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。坏疽胆囊炎、胆囊穿孔应综合断。结论地急性胆道感染Ｂ超是最有效的影像诊断方法。     

Diseases of the Gallbladder and Biliary Tract

Although the clinical diagnosis of gallstones is especially accurate today, occasionally there are poor results after cholecystectomy for stones. The commonest causes of dissatisfaction are (1) attributing symptoms actually due to other conditions to the gallbladder and (2) overlooking the existence of stones in the common duct. Routine operative cholangiography offers an efficient means of detecting common duct stones.