4项炎性指标在感染性和非感染性疾病中的表达及其与血培养的相关分析

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)等炎性指标在一些感染性和非感染性疾病中的表达及与血培养的相关性。方法 244例患者中感染组184例,其中肺部感染亚组105例和其他感染亚组79例,非感染组60例。检测患者的PCT、hs-CRP、WBC及NEUT,然后将检测结果在各组进行对比。结果肺部感染亚组和其他感染亚组PCT水平和阳性率明显高于非感染组(P0.05),而肺部感染亚组又明显高于其他感染亚组(P0.05)。肺部感染亚组和其他感染亚组hs-CRP阳性率均大于90%,WBC及NEUT水平和阳性率明显高于非感染组(P0.05)。血培养阳性率在肺部感染亚组为49.5%,与hs-CRP、WBC和NEUT有较好的相关性(P0.05);其他感染亚组为51.9%,与WBC和NEUT有很好的相关性(P0.05);在非感染组为16.7%,与PCT、WBC和NEUT有较好的相关性(P0.05)。结论 PCT、hsCRP及WBC检测可作为多种疾病的辅助诊断指标,可为这些疾病的早期治疗及合理使用抗菌药物提供依据。     

布鲁菌病与其他菌属感染患者PCT、hs-CRP及白细胞检测结果对比分析

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞检测在布鲁菌病诊断中的价值。方法将37例血培养阳性患者按感染菌属分为4组,并且检测PCT、hs-CRP和白细胞,然后将检测结果作对比分析。结果 4组患者的PCT和hs-CRP水平均升高,但布鲁氏菌组的升高程度低于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);布鲁氏菌组的白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)和淋巴细胞百分比(LYMPH)均在正常范围内,而单核细胞百分比(MONO)升高检出率达80.0%。葡萄球菌组、肠杆菌组和链球菌组的WBC和NEUT高于布鲁氏菌组,LYMPH和MONO低于布鲁氏菌组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、hs-CRP及白细胞检测可作为辅助布鲁菌病早期诊断的检测指标。     

WBC、超敏CRP和PCT在儿童呼吸道感染中的诊断价值和应用

分析呼吸道感染疾病患儿白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的变化及其临床意义。根据病原菌检测结果将接受治疗的128例呼吸道感染患儿划分为A组(细菌感染,41例)、B组(病毒感染,54例)及C组(支原体感染,33例),并选择46例同期健康体检儿童作为对照组,分别检测4组儿童的血WBC,hs-CRP和PCT水平,探究上述指标对呼吸道感染性疾病的诊断价值。A组WBC、hs-CRP及PCT水平均显著高于其他三组(P0.05),C组WBC、hs-CRP及PCT水平显著高于B组与对照组(P0.05),B组除hs-CRP水平显著高于对照组(P0.05)外,其他指标与对照组比较,无明显差异(P0.05);A组血WBC、hs-CRP、PCT单独及联合检测阳性率均显著高于B组与C组,C组WBC及联合检测阳性率显著高于B组,但B、C组hs-CRP、PCT单独检测阳性率比较无明显差异(P0.05)。血WBC、hs-CRP和PCT联合检测可提高儿童呼吸道感染的诊断阳性率,对于指导临床治疗及评估预后有显著作用,值得应用。     

降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)在脓毒血症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值,分析降钙素原与小儿脓毒血症相关性.方法 对160例治疗组和148例对照组的患儿分别进行PCT测定,并就超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC计数)进行比较.结果 血培养结果与PCT检测结果比较,差异无显著性(x2=2.75,P＞0.05).以PCT≥2ng/ml和hs-CRP≥10mg/L作为临界值,治疗组PCT和hs-CRP阳性率显著高于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).WBC计数两组比较,差异无显著性(x2=3.55,P＞0.05).PCT对脓毒血症诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数均显著优于WBC计数,并且比hs-CRP的特异性更高.结论 PCT可以作为脓毒症判断的早期实验室指标,并且可能反应病情程度,预测预后.     

脓毒血症患者炎性因子及免疫指标与疾病严重程度的相关性研究

目的 探讨脓毒血症患者血液中炎性指标(IL-6、IL-10、PCT、CRP、NEUT)及免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化,以判断脓毒血症病情严重程度的关联性。方法 选取2015年9月～2017年2月该院收治的脓毒血症患者54例,根据APACHE-II评分判断病情程度分为脓毒血症组18例,严重脓毒血症组19例,脓毒性休克组17例。比较分析各组患者血清PCT、CRP、 IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平,以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化与各组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)的相关性。结果 随着脓毒血症病情的加重,脓毒血症患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平逐渐升高,而免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)下降(P0.05),脓毒血症患者血液中炎症指标PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.778,0.654,0.685,0.541,0.532,P0.05),而免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.676,–0.517,–0.612,P0.05)。结论 患者血液中炎性指标(CRP、 PCT、IL-6、IL-10、WBC)呈高表达状态,而免疫功能低下(CD4+、CD8+),提示脓毒血症病情的加重。     

血培养与PCT联合检测在脓毒血症早期诊断中的价值

目的探讨血培养与PCT联合检测在脓毒血症早期诊断中的价值。方法采用回顾性研究,从2015年3月到2016年3月,选择我院45例脓毒血症患者作为观察组,选取一般感染者45例作为对照组。采集所有研究对象静脉血液进行培养和PCT、CRP含量测定。结果观察组APACHE-II评分、CRP、PCT和血培养阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组平均动脉压,WBC计数异常差异无统计学意义(P0.05)。观察组中脓毒血症患者26例,脓毒血症合并MODS13例,脓毒性休克6例。三组PCT水平比较有统计学差异(P0.05)。根据住院后第7d患者结果分为死亡组11例,好转组34例,死亡组住院第1d血浆PCT值显著高于好转组,随后好转组患者血浆PCT显著降低,死亡组血浆PCT显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血浆PCT的值与脓毒血症患者的病情呈正相关,血培养和PCT联合检测对于脓毒血症的早期诊断和预后判断具有重要临床价值。     

糖尿病合并重症肺炎患者血常规、HbA1c、PCT、hs-CRP水平变化及与预后的相关性

目的分析糖尿病合并重症肺炎患者血常规、糖化血红蛋白(HbA1c)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及与预后的相关性。方法选取2017年4月至2019年2月该院收治的92例糖尿病合并肺炎患者,其中非重症肺炎30例(非重症组),重症肺炎62例(重症组),比较两组患者及重症组中存活者、病死者的血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、嗜酸性粒细胞百分比(EO)]、HbA1c、PCT、hs-CRP水平,采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对预后的预测价值。结果 (1)重症组WBC、NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP水平高于非重症组,LYM#低于非重症组(P0.05)。(2)治疗前病死者NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP水平高于存活者,LYM#低于存活者(P0.05);与治疗前比较,存活者治疗1、3d后WBC、NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP水平均降低(P0.05);病死者治疗前,治疗1、3d后WBC、NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP是影响预后的独立危险因素(P0.05)。(4)在预测价值方面,治疗1d后PCT的ROC曲线下面积(AUC)最大,其次是hs-CRP、HbA1c、NEUT,治疗3d后的AUC由大到小依次为hs-CRP、HbA1c、PCT、NEUT。结论糖尿病合并重症肺炎患者WBC、NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP存在明显异常,NEUT、HbA1c、PCT、hs-CRP水平与预后相关。     

3项指标联合检测在儿科感染性疾病中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用。方法研究对象来源于该院收治的儿童,其中细菌性感染组226例,非感染性疾病组155例和健康对照组192例,检测血清中PCT、hs-CRP、WBC水平,并对结果进行统计分析。结果细菌性感染组PCT、hs-CRP和WBC水平明显升高,高于非感染性疾病组和健康对照组(P0.05);细菌性感染组PCT、hs-CRP和WBC检测的阳性率明显高于非感染性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测PCT、hs-CRP、WBC对鉴别细菌性感染和非感染性疾病具有重要参考价值,有助于诊断儿科感染性疾病的严重程度,指导早期治疗。     

降钙素原与感染严重程度及疗效的相关性分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染严重程度以及在抗感染治疗疗效监测中的临床应用价值。方法回顾性分析惠州市第一人民医院2016年1月～2017年10月就诊的可疑细菌感染住院患者(541例)血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUT%)、中性粒细胞计数(NEUT),并对脓毒血症组患者急性抗感染治疗前后进行检测,统计分析PCT对细菌感染的诊断价值和疗效监测的意义。结果感染性疾病组CRP为10.23±2.47mg/L,PCT为10.55±1.67mg/L显著高于对照组(P0.01),而WBC、NEUT%、NEUT与对照组相比较差异无统计学意义(P0.05)。脓毒血症患者血清PCT为16.45±1.17mg/L,显著高于非感染SIRS组5.21±1.21mg/L(P0.01);脓毒症患者治疗7d后PCT随病情好转显著降低(P0.01)。结论血清PCT能够鉴别诊断感染性疾病,同时能够鉴别诊断脓毒血症和判断抗感染的治疗效果,是临床上诊断细菌感染的敏感指标。     

血清降钙素原在细菌感染中的临床应用研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)作为细菌感染标志物在临床的应用价值。方法采用队列研究方法对该院2013年8月至2015年12月的脓毒血症组32例、非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)组32例、对照组32例的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分率(NEUT%)进行检测,并对脓毒血症组进行抗菌药物治疗后动态检测,统计分析对细菌感染诊断的特异度、灵敏度。结果脓毒血症组血清PCT水平显著高于非感染性SIRS组和对照组(P0.05);脓毒血症组CRP、WBC、NEUT%与非感染性SIRS组比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于对照组(P0.05)。脓毒血症组经抗菌药物治疗后,血清PCT水平显著降低(P0.05);CRP、WBC与NEUT%均保持较高水平,差异无统计学意义(P0.05)。PCT对细菌性感染诊断的灵敏度与特异度分别100.0%和93.8%,与CRP、WBC和NEUT%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT对细菌性感染诊断具有良好的灵敏度和特异度,同时能够反映细菌感染的严重程度和抗菌药物的治疗效果。CRP、WBC和NEUT%对细菌性感染诊断特异度较差,但不失为一个炎性指标。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。